Vísceras abdominales: ESÓFAGO

Anatomía

Tubo muscular: 25cm largo x 2cm diámetro

Desde la faringe hasta el estómagoA través del hiato esofágico, vT10

Termina en el cardías, vT11

Musculatura circular interna y longitudinal externa

Fijado al hiato esofágico por ligamento frenoesofágico

Unión esofagogástrica-> musculatura diafragmática forma esfínter esofágico

inferior fisiológico

Porciones y partes

Estrechamiento Cervical Músculo cricofaríngeo - 15cm incisivos

Estrechamiento torácico

1) Arco de la aorta - 22,5cm incisivos

2) Bronquio principal izq. - 27,5cm incisivos

Estrechamiento diafragmático Hiato esofágico del diafragma - 40cm incisivos

Porción abdominal del esófago

forma de trompeta - 1,25cm longitud

hiato esofágico hasta cardias

Cara anterior: peritoneo del saco mayorCara posterior: peritoneo de la bolsa

omentalBorde derecho: curvatura menor del

estómagoBorde izquierdo: escotadura del cardías

Irrigación

Irrigación arterial

Arteria gástrica izquierda<- tronco celiaco

arteria frénica inferior izquierda

Drenaje venoso

Venas submucosas->vena gástrica izq.->vena porta

Venas submucosas->venas esofágicas->vena ácigos

Drenaje linfáticonódulos linfáticos gástricos

izq. -> nódulos linfáticos celiacos

InervaciónPlexo esofágico<- troncos vagales y

troncos simpáticos torácicos por plexos periarteriales y esplánicos mayores

Vísceras abdominales: ESTÓMAGO

AnatomíaPorción expandida entre esófago-intestino delgado - 2 a 3 l. de comida

Digestión enzimática de alimentos - Jugo gástrico-> quimoRegión CSD y CSI - Región epigástrica, umbilical, hipocondrio y flanco izq

Porciones y partes

4 Porciones

Cardías: orificio cardias-entrada- VT11- 2a3 cm plano medioFondo: Superior-cúpula izq diafragma- 6ta costilla izq LMC

Cuerpo: Porción principal-entre fondo y antro pilóricoPorción pilórica: antro pilórico y conducto pilórico. Píloro:

engrosamiento músculo liso.

CurvaturasCurvatura menor: borde cóncavo - Escptadura angular

Curvatura Mayor: borde convexo, más largo - 5to espacio intercoastal y LMC hasta 9-10 cartílago izq

Interior del estómagoSuperficie mucosa gástrica= marrón rojiza

Pliegues gástricso - canal gástrico

Relaciones

Anteriormente: diafragma, lóbulo izq hígado, pared anterior abdomen

Posteriormente: bolsa omental, páncreasLecho gástrico: bazo, riñón, páncreas, suprarrenales, a.

esplénica

Irrigación

Irrigación arterialCurvatura m.: A. gástricas izq y dcha <- tronco celíaco

Curvatura M.: A. gastroomentales izq y dchaFondo: A. gástricas cortas y a. gástrica posterior

Drenaje venoso

V. gástrica izq y dcha->vena porta hepáticaV. gástricas cortas y v. gastroomentales izq->v. esplénica y VMS-

> V. porta hepáticaV. gastroomental derecha-> VMSV. prepilórica-> v. gástrica dcha.

Drenaje linfático2/3 sup. nódulos linfáticos gástricos y pancreoesplénicos

2/3 dcha inferior nódulos linfáticos pilóricos1/3 curvatura Mayor nódulos linfáticos pancreoduodenales

Inervación

Inervación simpática: segmentos T6-9 médula espinal

Inervación parasimpática:troncos vagales anterior y

posterior

Vísceras abdominales: INTESTINO DELGADO

Absorción de nutrientesPíloro - Unión ileocecal

DUODENO

Anatomía

Porción inicial y más corta. 25cm. Forma de C. Retroperitoneal

Píloro-unión duodenoyeyunal=flexura duodenoyeyunal

Porción superior

Corta 5cm - Anterolateralmente L1- 3Asciende píloro sobre hígado y vesícula biliar

Cara anterior:peritoneo - Cara posterior: mesenterio

Porción descendente

Más larga. 7-10cm. - Desciende L1-3 derecha a VCI. Curva alrededor cabeza páncreas

Conducto colédoco + Conducto pancreático principal = ampolla hepatopancreática

Porción horizontalTransversalmente. Sobre VCI, aorta, vL3. 6-8cm

Sobre ella arteria y vena mesentéricas superiores

Porción ascendente5cm. L3->L2 superiormente

Flexura duodenoyeyunal-> músculo suspensorio del duodeno

Irrigación

Arterias: A. gastroduodenal y pancreatoduodenal sup. e inferior.

Venas: Venas duodenales-> v. porta hepáticaLinfa: vasos linfáticos anteriores y posteriores-> n.l. pancreatoduodenales y mesentéricos sup.

Inervación Nervio vago y nervios esplácnicos mayor y menor

YEYUNO E ILEON

YEYUNO flexura duodenoyeyunal - intraperitoneal - CSI

ILEON Termina en la unión ileocecal - CID

Mesenterio

Pliegue peritoneal - une yeyuno e ileón a pared posterior del abdomen. Entre susu hojas pasan

vasos mesentéricos sup., nódulos linfáticos, grasa y nervios

Irrigación

Arterias: A. yeyunales e ileales <- AMSVenas: Vena mesentérica superior -> vena

porta hepáticaLinfa: Nódulos linfáticos yuxtointestinales,

mesentéricos y centrales

Inervación Plexo nervioso periarterial y mesénterico superior

Vísceras abdominales: INTESTINO GRUESO

Absorción de aguaCiego - conducto anal

Diferencias con el intestino delgado

Apéndices onemtalesTenias del colon: mesocólica, omental y libre

HaustrasMayor diámetro y calibre

CIEGO Y APÉNDICE

CIEGO

Primera porción- fondo de saco intestinal ciego - 7.5cm ancho y largo- CID. A 2.5cm ligamento

inguinal- cubierto de peritoneo- pliegues cecales

APÉNDICE Divertículo intestinal ciego. 6-10cm largo. Masas de tejido linfoide

Irrigación

Arterias: Ciego: a. ileocólica - Apéndice: a. apendicular

Venas: Venas ileocólica -> VMSLinfa: nódulos linfáticos del mesoapéndice e

ileocólicos.

Inervación N. simpático y parasimpáticos del plexo mesentérico superior

COLON

COLON ASCENDENTE

2da porción. ciego-lóbulo derecho hígado. flexura cólica derecha(costillas 9y10)

A. ileocólica y cólica derecha / vena ileocólica y cólica derecha / nódulos linfáticos epicólicos y

paracólicos / nervios del plexo mesentérico sup

COLON TRANSVERSO

3ra porción. Más grande y móvil. Flexura cólica dcha - flexura cólica izq. Mesocolon transverso

A. cólica media / VMS / nódulos linfáticos cólicos medios / nervios del plexo mesentérico

superior

COLON DESCENDENTE Y COLON SIGMOIDEO

C. descendente: Flexura cólica izq - fosa iliaca izq. Retroperitoneal - 33% mesenterioC. Sigmoideo: forma de S. Une colon

descendente con el recto. Fosa iliaca (vS3) - recto. 15cm del ano fin tenias del colon.

Arterias: a. sigmoidea y cólica izq.Venas: VMI -> vena porta hepáticaLinfa: n.l. epicólicos y paracólicos.Nervios: Simpática: plexo lumbar/

Parasimpática: n. esplénicos pélvicos

RECTO Y CONDUCTO ANAL

Parte terminal fija-nivel de vS3. Recto peritoneal y luego subperitoneal-> conducto anal

Vísceras abdominales:BAZO

Anatomía

Órgano ovoideo, pulposo, masa blanda y vascular, tono morado,

puño cerrado tamaño. 12cm largo y 7cm ancho

Situado CSI, protegido caja torácica.

Anteriormente: estómago, ligamento gastroesplénicoPosteriormente: parte izq diafragma

Inferiormente: flexura cólica izqMedialmente: riñón izq, ligamento esplenorrenal

Función: Sistema de defensa/identifica, extrae y

destruye eritrocitos y plaquetas/recicla hierro y

hemoglobina/ reservorio de sangre

Porciones y partes

Cara diafragmática: convexa-> concavidad del diafragmaBordes anterior y superior: agudos y escotados

Extremidad posterior y borde inferior: redondeados

Cápsula fibrosa del bazo tejido conectivo fibroelástico denso irregular

Irrigación

Irrigación arterialArteria esplénica <- tronco

celiaco

Drenaje venoso Vena esplénica -> VMI y VMS

Drenaje linfáticoVasos linfáticos esplénicos ->

nódulos linfáticos pancreoesplénicos

Inervación Plexo celiaco

Vísceras abdominales:

PÁNCREAS

Anatomía

Glándula digestiva accesoria alargada - L1yL2. Posterior al estómago, duodeno y bazo

Secreción exócrina: jugo pancreático-> duodenoSecreción endócrina: glucagón e insulina -> sangre

Porciones y partes

Cabeza: ancha- curva en C duodeno. Proceso unciforme. Descansa VCI

Cuello: (1,5-2cm) oculta los vasos mesentéricos superiores.

Cuerpo: a izquierda de AMS y la VMS, sobre aorta y v.L2Cola: anterior al riñón izquierdo - móvil

Conducto pancreático principalDesde la cola hasta la cabeza.

Relaciona con el conductocolédoco. Forman ampolla hepatopancreática

Conducto pancreático accesoriodesemboca en el duodeno. A veces

se comunica con el conducto pancreático principal

Irrigación

Irrigación arterial

Arteria esplénica y arterias pancreáticas

A. pancreatoduodenales superiores e inferiores -> cabeza del páncreas

Drenaje venoso venas pancreáticas-> ramas mesentérica y esplénica superior

Drenaje linfático

Vasos linfáticos pancreáticos-> nódulos pancreátoesplénicos - ó - nódulos linfáticos pilóricos -> n.l.

hepáticos -> n.l. mesentéricos superiores -ó- n.l. celíacos

Inervación nervios vagos y esplácnicos abdominopélvicos

Vísceras abdominales: HÍGADO

AnatomíaMayor ógano del cuerpo. Pesa 1500g, 2.5% peso corporal. Todas las sustancias

absorbidas en el tubo digestivo van al h;igado. Almacena glucógeno y secreta bilis. protegido por la caja torácica y diafragma, debajo de costillas 7-11.

Anatomía de superficie, caras, reflexiones

peritoneales

Anatomía de superficie, caras, reflexiones peritoneales

Cara diafragmática convexa: es lisa, forma de cúpulainferior al diafragma. Recesos subfrénicos

separados por ligamento falciforme. Receso hepatorrenal. Cara cubierta por peritoneo visceral,

excepto área desnuda del hígado

Cara visceral del hígado: cubierta por peritoneo, presenta numerosas fisuras. Fisura portal principal y

Fisura umbilical dan forma letra H. Ligamento redondo(vena umbilical) y Ligamento venoso(venoso

fetal). Tríada porta: vena porta hepática, arteria hepática propia y conducto colédoco

Relaciones cara visceral: lado derecho del estómago, porción superior del duodeno, omento menor, vesícula biliar, flexura cólica derecha y colon transverso, riñón y

glándulas suprarrenales

Lóbulos anatómicos del hígado

Lóbulos anatómicos: Lóbulo derecho e izquierdoLóbulos accesorios: Lóbulo cuadrado y lóbulo caudado

Subdivisiones funcionales del hígados

Se divide en 8 segmentos en porciones(segmetos II a VIII) derecha e izquierda según división de la tríada

portal en sentido horario, a excepción del segmento I.

Irrigación

Irrigación arterial Arteria hepática propia(20% a 25%) y arteria hepática común

Drenaje venosoVena porta hepática(75% a 80%)transporta todos los nutrientes

del tubo digestivo al hígado. Venas hepáticas derecha, intermedia e izquierda, venas colectoras-> VCI

Drenaje linfáticoespacios perisinusoidales-> vasos linfáticos superficiales y

profundos-> nódulos linfáticos hepáticos y frénicos, y nódulos linfáticos mediastínicos posteriores, respectivamente.

Inervación Plexo nervioso hepático, derivado del plexo celíaco.

Vísceras abdominales: CONDUCTOS

BILIARES Y VESÍCULA BILIAR

Conductos Biliares

Conductos biliares transportan bilis desde el hígado al duodeno. Bilis produce en el hígado y se almacena en la esícula biliar.

Hepatocitos secretan bilis en los conductillos biliares-> conductos biliares interlobulillares y luego en conductos biliares colectores-> conductos hepáticos

drechos e izquierdo-> conducto hepático común

Conducto Colédoco

Unión del conducto cístico con el conducto hepático común. 5 y 15cm longitud. Entra en contacto con conducto pancreático principal-> forma ampolla hepatopancreática

Irrigación

Arterias: a. cística, a. derecha hepática propia, a. pancreatoduodenal.

Venas: vena pancreatoduodenal superior-> vena porta hepática

Linfa: vasos linfáticos conducto colédoco->nódulos linfáticos císticos, nódulo del orifcio

omental y nódulos linfáticos hepáticos

Vesícula Biliar

7-10cm longitud. Fosa vesícula biliar cara visceral del hígado. Forma de pera - hasta 50ml de bilis. Fondo rodeado por peritoneo, une cuerpo y cuello al hígado

Porciones

Fondo: extremo ancho y romo, borde inferior hígado.

Cuerpo: porción principal. Contacrto con cara visceral hígado, colon transverso y duodeno

Cuello: extremo estrecho y ahusado. Forma de S. Une al conducto cístico

Conducto cístico3-4cm longitud. Conecta cuello vesícula biliar-

conducto hepático común. Se mantiene abierto por el pliegue espiral(mucosa del cuello)

Irrigación

Arterias: arteria cística<- rama derecha arteria hepática propia

Venas: venas císticas-> vena porta hepáticaLinfa: nódulos linfáticos císticos-> nódulos

linfáticos hepáticos

Inervación Plexo nervioso celíaco, el nervio vago y nervio f'renico derecho.

Vísceras abdominales:

RIÑONES

FunciónEliminan de la sangre el exceso de agua, sales y desechos del metabolismo de

proteínas, y devuelve al torrente sanguíneo nutrientes y las sustancias químicas necesarias

Anatomía General

Retroperitonealmente pared posterior del abdomen, vértebras T12-L3 Color marrón rojizo de 10cm largo, 5cm ancho y 2.5cm grosor.

Cada riñón tiene caras anterior y posterior, bordes medial y lateral y polos superior e inferior.

RelacionesCara posterior: diafragma, músculo psoas mayor y cuadrado lumbar.

Riñón derecho: hígado, duodeno y colon ascendenteRiñón izquierdo: estómago, bazo, páncreas, yeyuno y colon descendente

Porciones y partes

Hilio renal: escotadura vertical, entrada al seno renal-> estructuras salen y entran al riñón. La vena renal es anterior a la arteria renal.

Seno renal ocupado por la pelvis, cálices, vasos y nervios renales, y grasa.La pelvis renal extremo superior del uréter, recibe 2 o 3 cálices mayores, y éstos 2 o 3

cálices menores. indentados por el vértice de pirámide renal donde se secreta orina

Vísceras abdominales:

URÉTERES

Anatomía GeneralConductos musculares, 25 a 30cm longitud. Transporta orina de riñones a vejiga

urinaria.Discurren inferiormente de las pelvis renales y entran a la vejiga urinaria

Estrechamientos1) Unión uréteres y pelvis

2) Zona uréteres cruzan borde de abertura superior de la pelvis3) paso a través de la vejiga urinaria

Vísceras abdominales:GLÁNDULAS

SUPRARRENALES

FunciónEliminan de la sangre el exceso de agua, sales y desechos del metabolismo de

proteínas, y devuelve al torrente sanguíneo nutrientes y las sustancias químicas necesarias

Anatomía GeneralColor amarillento. Localizados entre la cara superomedial de los riñones y el

diafragma. Rodeadas de fascia renal.Glándula derecha es piramidal, la izquierda semilunar.

Porciones y partes Corteza suprarrenal: Secreta corticoesteroides y andrógenos.Médula suprarrenal: Segregan catecolaminas, principalmente adrenalina.