ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM

AOS PACIENTE PORTADORES DE

DOENÇAS INFECCIOSAS

ENFERMEIRO:CLEBSON REINALDO PEREIRA

Segundo a OMS, doença transmissível é [...]

toda moléstia por agente infeccioso

específico ou por seus produtos

metabólicos, e que resultam da transmissão

desse agente ou de seus produtos de um

reservatório para um hospedeiro suscetível,

seja direta ou indiretamente.

A distribuição e a ocorrência das DTS variam de acordo com as condições ambientais , socioeconômicas, culturais e políticas das diversas regiões brasileiras para que esses índices alcancem patamares aceitáveis dentro do ponto de vista da saúde pública, deve haver uma melhoria da qualidade de vida, atingindo todas

as camadas sociais.

É a forma pela qual se busca efetivar o

tratamento de pessoas infectada, durante o

período de transmissão da moléstia, em um

local que impeça a propagação direta ou

indireta do agente infeccioso.

O Ministério da Saúde recomenda que, para

cada 40 leitos, 25% sejam destinados a

portadores de DT‟s, e a unidade ideal de

isolamento deve ter as seguintes

características:

ISOLAMENTO

Ser constituído por quarto privativo com

identificação da precaução adotada;

Possuir antessala com lavatório, armário e

equipamentos privativos;

Contar com mínimo de mobiliário possível:

cama, criado-mudo e mesinha de refeição;

Levar em conta as restrições e orientações

específicas a respeito das visitas, circulação

de colaboradores e transporte do cliente

para exames externos;

Possuir equipe treinada no controle de

propagação da doença.

Em condições particulares, o isolamento deve ser mantido em uma unidade de internação comum, desde que sejam adotadas as precauções necessárias para evitar a propagação da moléstia, ou uma ou mais unidades de internação para DT‟s em comum, com o máximo da precaução no controle de transmissibilidade.

Há vários tipos de isolamento, adequados à

etiologia e sintomatologia das crianças,

assim como as condições do cliente.

Normalmente são sinalizados por cartões

diferentes para cada tipo de precaução

adotada.

TIPOS DE ISOLAMENTO

* Isolamento Total ou Rigoroso (IT) – Para

casos de doenças altamente contagiosas e

que requerem cuidados completos, sendo

necessário o uso de gorro, óculos, máscara,

avental, luvas e pró-pé.

Isolamento Respiratório – Utilizado em

casos de doenças de transmissão aérea, por

meio da respiração, tosse e gotículas

expelidas pelo doente. A principal proteção é o

uso de máscara descartáveis.

Isolamento Entérico ou Precauções

Entéricas – Geralmente utilizado na presença

de diarreias provocadas por agentes

infecciosos transmissíveis. È obrigatório o uso

de luvas e avental, preferencialmente

descartáveis.

Isolamento Reverso ou Protetor- Visa a proteção de clientes imunodeprimidos, em que a baixa resistência facilita o desenvolvimento de DTS que podem tornar-se extremamente graves, pondo em risco a garantia do tratamento. Deve-se observar rigorosamente a aplicação de técnicas assépticas no contato com o cliente, além das fômites e objetos da enfermaria.

De acordo com a Association for Practioners Infection Control (APIC) , sempre se deve tomar as seguintes precauções;

Evitar o contato direto com o sangue e fluidos orgânicos, lavando as mãos com frequência e utilizando luvas de proteção.

Uso consciente de agulha, cortantes e perfurantes, com o cuidado especial quanto ao descarte adequado, com a manipulação segura em recipientes apropriados;

PRECAUÇÕES – PADRÃO

Aumentar a confiabilidade dos clientes,

usando essas mesmas precauções para todos

os demais que se encontrem em ambulatório,

pronto socorro, UTI‟s...

Uso consciente dos equipamentos de

proteção individual (EPIs) padrão, como

máscara de proteção respiratória, óculos de

acrílico, avental, luvas de látex ou de silicone

e pró-pé.

TRANSMITIDAS POR BACTÉRIAS:

ALGUMAS DOENÇAS INFECTO-

CONTAGIOSAS

TÉTANO: Definição: Doença infecciosa

aguda, cujo bacilo

desenvolve-se no local do

ferimento e produz uma

neurotoxina que, ao atingir o

SNC, provoca os sinais e

sintomas da doença.

Agente Etiológico:

Clostridium Tetanii

BACTÉRIA DO TÉTANO

Modo de Transmissão: Objetos contaminados que

penetram em feridas, ferimentos insignificante,

queimaduras, coto umbilical,etc

Sinais e Sintomas: rigidez da nuca, contraturas e

espasmos musculares, mialgia intensa (dor

muscular); posição de opistótomo; riso sardônico(

musculo contraído), febre e sudorese intensa.

Diagnóstico: Exame clínico e físico

Tratamento: Debridamento da ferida; antibióticos;

soro antitetânico (SAT); vacinas; miorrelaxantes;

sedativos; ambiente isento de barulhos e

iluminação excessiva.

TUBERCULOSE

Definição: Doença bacteriana crônica, de caráter social, ocorrendo com maior frequência em regiões de precárias condições.

Agente Etiológico: Bacilo de Koch ou Mycobacterium tuberculosis

Modo de Transmissão: De pessoa para pessoa, por exposição íntima e prolongada, por meio de escarro ou gotículas suspensas no ar, eliminadas pela tosse de clientes bacilíferos.

BACTÉRIA DA TUBERCULOSE

Sinais e Sintomas: Tosse produtiva e persistente; febre; perda de peso; hemoptise(expectoração de sangue proveniente dos pulmões, traqueia e brônquios, mais comumente observável na tuberculose pulmonar.) ; dor torácica.

Diagnóstico: Exame bacteriológico (escarro); prova tuberculínica; radiológico.

Tratamento: Quimioterapia e controle em comunicantes e familiares; fazer vacinação conforme calendário.

FEBRE TIFÓIDE

Definição: Doença infecciosa

causada pelo bacilo de Eberth

Agente Etiológico: Bacilo de

Eberth ou Salmonella Typhi

Modo de Transmissão: Por

contato direto ( com fezes ou

urina do portador) ou indireto (

com água e alimentos

contaminados)

BACTÉRIA DA FEBRE TIFÓIDE

Sinais e Sintomas: Hipertermia

progressiva(elevação da temperatura

corporal), astenia(fraqueza orgânica, porém

sem perda real da capacidade muscular) ,

anorexia, náuseas, vômitos, esplenomegalia

(aumento anormal do volume do baço) ,

leucopenia (diminuição da taxa sanguínea de

leucócitos abaixo do limite inferior da

normalidade.) , constipação alternada com

crises de diarreia( fezes líquidas esverdeadas

e fétidas )

Diagnóstico: Exame clínico, físico e

laboratorial.

Tratamento: Antibioticoterapia e profilaxia

com saneamento básico, fiscalização

sanitária e vigilância epidemiológica.

DIFTERIA

Definição: Doença aguda, caracterizada por quadro tóxico-infeccioso, com duração variável podendo apresentar desde sintomatologia leve até fatal.

Agente Etiológico: Bacilo de Klebs loeffler ou bacilo Corynebacterium diphtheriae.

Modo de Transmissão: Por contato físico direto; por gotículas de secreção dispersas no ar ou por meio de objetos contaminados.

Sinais e Sintomas: Placas com abundante

exsudação na faringe, provocando sintomas

de asfixia, agitação, batimentos da asa do

nariz, cianose, contrações dos músculos

intercostais devido a dificuldade respiratória.

Pode ocorrer parada respiratória.

Diagnóstico: Exame clínico, físico e

laboratorial.

Tratamento: Manter o paciente em

isolamento respiratório; antibioticoterapia; soro

antidiftérico (SAD); cirúrgico. Fazer profilaxia

com vacinação.

HANSENÍASE

Definição: Enfermidade infecciosa

crônica de transmissibilidade

moderada caracterizada por lesões

cutâneas anestésicas.

Agente Etiológico: Bacilo de

Hansen ou Mycobacterium leprae

Modo de Transmissão: Por

contato direto pelo contato com

pele, mucosas, lesões cutâneas ou

secreções nasais do doente.

Sinais e Sintomas: Lesões cutâneas com

anestesia local; comprometimento de nervos

periférico, ulcerações da mucosa nasal até a

perfuração do septo; lesões oculares...

Diagnóstico: Testes cutâneos de sensibilidade (

tátil, térmica, dolorosa), biópsia da lesão;

observação do tipo de lesão; teste de Matsuda.

Tratamento: Quimioterapia; psicológico em

razão das consequências na vida social e

econômica do cliente; fisioterápico para

prevenção e tratamento das incapacidades

físicas.

CÓLERA

Definição: Doença infecciosa aguda e grave, transmitida principalmente pela contaminação fecal da água, alimentos e ouros produtos que vão a boca.

Agente Etiológico: Víbrio Cholerae ( vibrião colérico)

Modo de Transmissão: Água, alimentos ou fômites contaminados pelas fezes e vômitos dos indivíduos infectados, sintomáticos ou não.

Sinais e Sintomas: Diarreia líquida súbita e

intensa com aspecto de água de arroz;

desidratação; cãibras; hipotensão (pressão

inferior à normal, esp. no interior de um órgão

do corpo ou num sistema orgânico.); choque

hipovolêmico.

Diagnóstico: Exame clínico, físico e

laboratorial. Tratamento: Antibioticoterapia;

hidratação; Isolamento.

COQUELUCHE

Definição: Doença bacteriana que afeta a traqueia, os brônquios e os bronquíolos.

Agente Etiológico: Bordetella pertussis

Modo de Transmissão: Contato direto ( por meio de gotículas de muco e saliva eliminados pelo indivíduo contaminado) ou indireto (pelo contato com objetos recentemente contaminados)

Sinais e Sintomas: Período catarral: coriza, espirros, lacrimejamento. Período paroxístico:crise de tosse, expectoração, cianose. Período de convalescença: os sintomas vão desaparecendo gradativamente.

Diagnóstico: Exame clínico, físico e laboratorial.

Tratamento: Antibioticoterapia, Isolamento respiratório, antitussígenos (são fármacos utilizados no tratamento sintomático da tosse)

TRANSMITIDAS POR VÍRUS

CAXUMBA

CAXUMBA Definição: Doença infecciosa aguda de início

súbito, caracterizado pela tumefação das

glândulas salivares, geralmente das parótidas

e, às vezes das sublinguais.

Agente Etiológico: Vírus parotidite

Modo de Transmissão: Contato direto ( por

meio de gotículas de muco e saliva eliminados

pelo indivíduo contaminado) ou indireto ( pelo

contato com objetos recentemente

contaminados)

Sinais e Sintomas: Febre, calafrios discretos, dores pelo corpo, principalmente na região datumefação (É aumento do volume de uma célula, órgão ou parte do corpo podendo ser provocado por um processo inflamatório de ordem tumoral ou por um infiltração edematose), orquite (denominação genérica de qualquer tipo de inflamação nos testículos) , ooforite (inflamação de ovário).

Diagnóstico: Exame clínico, físico e laboratorial.

Tratamento: Analgésicos e antitérmicos; corticoesteróides e repouso no leito. A profilaxia é a vacina da tríplice viral.

RUBÉOLA

RUBÉOLA

Definição: Doença exantemática (manifestação cutâneas) em geral benigna, que ocorre predominantemente na infância e adolescência.

Agente Etiológico: vírus do grupo togavírus L. rubellus

Modo de Transmissão: Contato direto ( por meio das secreções nasofaríngeas)

Sinais e Sintomas:

Período Podrômico: febre, calafrios discretos,

dores no corpo.

Período Exantemático: surge exantemas na

face, couro cabeludo.

Período de descamação: pele ressecada com

prurido intenso.

Diagnóstico: Exame clínico, físico e laboratorial

Tratamento: Sintomático: repouso,

analgésico, banhos com antissépticos.

POLIOMIELITE

POLIOMIELITE

Definição: Doença viral aguda, cuja

expressão clínica varia desde uma infecção

inaparente até paralisias.

Agente Etiológico: poli vírus

Modo de Transmissão: secreções

orofaríngeas e nas fezes

Sinais e Sintomas: as manifestações clínicas

da infecção pelo poli vírus são muito variáveis,

desde infecção inaparente até quadros de

paralisia grave, levando a morte.

Diagnóstico: exame clínico e físico.

Tratamento: Sintomático: o principal meio de

prevenção e erradicação é a vacina Sabin/Anti

poliomielite.

RAIVA OU HIDROFOBIA

RAIVA OU HIDROFOBIA

Definição: doença infecciosa aguda de

prognóstico fatal em todos os casos, causada

por vírus que se propaga pelo SNC

Agente Etiológico: vírus da raiva Rhabdovirus

Modo de Transmissão: Mordedura de animais

que contenham o agente na saliva

Sinais e Sintomas: mal estar, anorexia,náuseas,insônia,distúrbios psíquicos e respiratórios, dor e parestesia no local do ferimento, espasmos, delírios, convulsões e morte por paralisias dos músculos respiratórios.

Diagnóstico: exame clínico e físico

Tratamento: Não existe tratamento específico.O cliente necessita de cuidados especiais em UTI, sedativos, antitérmicos e medidas de controle das complicações.

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