Asuhan Kesehatan Pada Bayi Baru Lahir Normal

Bayi Ny. A Umur 1 Jam

Di BPM Susetyaningsih

Wedi

Kelompok 1 :• Alifa Kurniawati• Amalia Khoirun Rosyida• Andini Majidah• Anggun Sholekah• Aprillia Indah Fajarwati• Ariani Intan Permatasari• Astri Cahyani• Claudia Fembi Pradasary K• Dian Ratnasari• Desi Karunia Putri• Dyah Ayu Kartika Sari• Eka Oktaverah Mulyani

Tanggal Pengkajian : 3 Desember 2013Pukul : 08.40 WIB

A. PENGKAJIAN 1. Identitas

Nama : Bayi Ny. ATanggal, jam lahir : 3 Desember 2013, 08.30 WIBJenis Kelamin : Perempuan

2. Riwayat KehamilanG1P0A0 dengan usia kehamilan 39+6 MingguANC 8x di Bidan dan dokterKenaikan berat badan 6 kg

3. Riwayat Penyakit KeluargaIbu mengatakan tidak ada anggota keluarga yang mempunyai penyakit menular, menahun dan menurun. Serta tidak ada keturunan bayi kembar.

4. Riwayat PersalinanKala 1 selama 3 jam 40 menitKala 2 mulai jam 06.15 WIB

DJJ : 140x/menitTBJ : (28-11) x 155 = 2635 gramWarna air ketuban : Putih keruhKaput : Tidak adaAnak lahir jam : 08.30 WIBAPGAR Score : 10

5. Pemeriksaan FisikKeadaan Umum : BaikVital sign

Nadi : 136 x/menitPernapasan : 36 x/menitSuhu : 36,8 C

BB : 3000 gram LD : 33 cmPB : 48 cm LK : 32 cmPemeriksaan Fisik

Kepala : Messocephalus, tidak ada kaput

Muka : Simetris, tidak oedemUbun-ubun : UUB datar, UUK

cekungMata : Konjungtiva Merah muda,

Sklera Putih

Telinga : Bersih, tidak ada serumen

Mulut : Bibir lembab, bersih, normal

Hidung : Simetris tidak ada lendir

Leher : tidak ada pembesaran tiroid dan kelenjar getah

beningDada : simetris, puting susu

menonjol.Tali Pusat : normalPunggung : normal, tidak ada spina

bifidaEkstremitas : Jari tangan dan kaki

lengkap, gerakan aktifGenetalia : perempuan, labia mayora

menutupi labia minoreaAnus : Ada, berlubang

6. Reflek sMoro: Baik, bayi terkejut ketika bidan menepuk tanganRooting : Bayi dapat menemukan puting susu ibuWalking : Tidak dilakukanGrasphing : Bayi dapat menggenggam tangannyaSucking : Bayi dapat menghisapTonic Neck : Bayi dapat menggerakkan lehernya ke kanan dan kiri

7. EliminasiMiksi: belumMekonium : belum

ANALISA DATAA. Diagnosa

Seorang bayi baru lahir dengan jenis kelamin perempuan cukup bulan (39+6

minggu) lahir spontan normalDasar :

Subyektif : Ibu mengatakan bayi lahir tanggal 3 Desember 2013 pukul 08.30 WIB

Ibu mengatakan HPHT tanggal 27 Februari 2013

Ibu mengatakan bayi lahir normal

Obyektif : Apgar Score 10 BB 3000 gram LD 33 cm PB 45 cm LK 32 cm Suhu 36,8 C

Masalah : tidak ada

PENATALAKSANAANA. Pelaksanaan

Tanggal 3 Desember 2013 Pukul 08.30 WIB1. Memberitahu ibu dan keluarga bahwa kondisi bayinya sehat2. Melakukan penatalaksaan pada BBL meliputi

Menghangatkan bayiMelakukan pengukuran antopometri

meliputi BB, PB, LK, LD, suhuMemberi salep mata dengan

profilaksis 0.5%Memberikan injeksi vit. K dengan

dosis 1 mg pada paha kiriMemberikan injeksi hepatitis B

dengan dosis 0.5 cc pada paha kanan

3. Melakukan observasi pada BBL, meliputiIMDBAK dan BABMemantau proses bernapas dan

denyut nadi bayi4. Memberikan KIE kepada ibu tentang tanda

bahaya pada bayi meliputiBayi berwarna biru, bernapas terengah-engah, demam.

5. Memberitahu ibu dan keluarga untuk melakukan kunjungan ulang 3 hari lagi atau jika terdapat tanda bahaya pada bayinya.

B. EvaluasiTanggal 3 Desember 2013 Pukul 10.30 WIB1. Ibu dan keluarga senang karena sudah mengetahui kondisi bayinya sehat, dilihat dari:

Apgar Score 10BB 3000 gram LD 33 cm PB 45 cm LK 32 cmSuhu 36,8 C

2. Sudah dilakukan penatalaksanaan BBL, meliputi:

Menghangatkan bayiMelakukan pengukuran antropometri

BB, PB, LK, SuhuMemberikan salep mataMemberikan injeksi Vit KMemberikan injeksi hepatitis B

3. Sudah dilakukan observasi pada BBL, meliputi :

IMD 1 jam setelah bayi lahirBelum BAK dan BABObservasi nafas dan denyut nadi bayi

4. Ibu mengerti tanda bahaya pada bayi5. Ibu setuju untuk melakukan kunjuangan ulang 3 hari lagi atau saat bayinya ada tanda bahaya6. Bayi di bawa pulang pukul 15.30 WIB

TERIMA KASIH ^-^