MECANISMOS DE COPING

Ser Saudável =

normal =

a maioria das pessoas e saudável a maior parte do tempo.

O que significa ser saudável?

Dimensões das crenças de saúde• Fisiológicas ou físicas

• Psicológicas

• Comportamental

• Consequências futuras

• Ausência de doença

Boa condição física; ter energia

Feliz, energético, sentir-se com boa disposição

Comer, dormir bem

Viver mais tempo

Não estar doente, nenhuma doença e sintomas

O que significa estar doente?

Conceptualizações da doença• Não se sentir normal

• Sintomas específicos

• Doenças específicas

• Consequências da doença

• Dimensão temporal

• Ausência de saúde

Exemplos

não estou a sentir-me bem

Fisiológicos/psicológicos

Cancro, depressão e gripe

Não consigo fazer o que costumo fazer

Quanto tempo irão durar os sintomas

Não se sentir saudável

O que são cognições de doença?

São crenças implícitas do senso comum que o paciente tem sobre a doença.

As crenças proporcionam apoio de esquemas para:• Coping• Compreender a doença• Os cuidados a ter no caso de doença.

Cognições de doença

• Leventhal e col. identificaram 5 dimensões cognitivas das crenças de doença:

1. Identidade: diagnóstico da doença

2. Causa percepcionada da doença: biológica, psicossocial

3. Dimensão temporal: duração da doença, aguda ou crónica

4. Consequências: efeitos da doença (físicos, emocionais ou a combinação de ambos)

5. Possibilidade de cura ou controlo da doença: acreditar ou não na cura ou controlo da doença e suas consequências.

• Pequisas demonstraram que os indivíduos têm:

Crenças consistentes sobre as doenças que são usadas para atribuir sentido as suas doenças e os ajudar a perceber

qualquer sintoma em andamento.

Modelo de comportamento de doença para análise da relação entre a representação cognitiva de doença e o

comportamento de coping.

Modelo de auto-regulação do comportamento de doença

Modelo de auto-regulação de comportamento de doença

• Leventhal incorpora o seu modelo de cognição de doença no modelo de auto-regulação do comportamento de doença.

• Este modelo baseia-se no modelo de resolução de problemas e sugere que os indivíduos lidam com com as doenças/sintomas da mesma forma que fazem com problemas.

• Perante um problema ou mudança no estado do indivíduo, este ficará motivado para a resolução do problema e restabelecimento da normalidade.

Então:– Saúde = normalidade– Doença = problema– O individuo estara motivado para reestabelcer o

seu estado de saúde

Modelo de auto-regulação de comportamento de doença

Fase 1: Interpretação

Representação de ameaça para

saúde

Resposta emocianal a ameaça para

a saúde

Fase 2: Coping Fase 3: ponderação

Modelo de auto-regulação do comportamento de Doença de Leventhal

Fase 1: Interpretação

• O indivíduo é confrontado com uma potencial doença atraves de 2 canais:– Percepção dos sintomas– Mensagens socais – diagnóstico médico

• A partir do momento em que o individuo recebe a mensagem sobre a possibilidade de estar doente, ele pode já estar motivado para voltar ao seu estado normal

• Os sintomas e mensagens sociais irão contribuir para o desenvolvimento das cognições de doença

Cognições de doença

Representação de ameaça• Identidade• Causa• Consequências• Evolução• Cura/controlo

Resposta emocional• Medo

• Ansiedade

• Depressão

Fase 2: Coping

• Evitamento– Negação– Crença baseada na

realidade do desejo

• Aproximação– Tomar medicamentos– Ir ao médico– Descansar– Falar com amigos e

familiares sobre as suas emoções

As estratégias de coping são uma tentativa de reestabelcer a normalidade saudável

Fase 3: Ponderação

Avaliação individual da eficácia da estratégia de coping e a resolução de continuar com essa ou optar por outra estratégia alternativa

Porque é um modelo de auto-regulação?

• É modelo de auto-regulacao porque os três componentes (interpretação – coping – ponderação) se inter-relacionam de modo a manter o status quo (regular self) do organismo.

Mudanças causadas pela doença:

• Identidade• Localização• Apoio social• Papel• Futuro

Factores específicos da doença:

• Imprevista• Informação pouco clara• Tomada urgente de

decisão• Significado ambíguo• Experiência anterior

limitada

Processo de doença Doença = Crise

O processo de Coping

• Moos e Schafer descreveram três processos que constituem o processo de coping quando o indivíduo é confrontado com a doença.

1. Avaliação cognitiva

2. Tarefas adaptativas

3. Competências de coping

Processo 1: Avaliação cognitiva

• Avaliação da gravidade e significado da doença.

• A informação, experiências anteriores e suporte social poderão influenciar na avaliação.

• Nesta fase integram-se as cognições de doença descritas por Leventhal - crencas implícitas que o paciente tem sobre a sua doença.

Processo 2: Tarefas adaptativas

• Tarefas relacionadas com doença– Lidar com a dor e outros sintomas (lidar com os sintomas e

reconhecer as possíveis mudanças na gravidade dos sintomas)

– Lidar com o ambiente hospitalar e com os procedimentos especiais do tratamento (lidar com as intervenções médicas e seus efeitos secundários)

– Desenvolver e manter relações adequadas com o pessoal que presta os cuidados de saúde (desenvolvimento de relações com profissionais de saúde)

Processo 2: Tarefas adaptativas• Tarefas gerais:– Preservar o equilíbrio emocional razoável (compensação

das emoções negativas despertadas pela doença com emoções positivas)

– Preservar uma auto-imagem satisfatória e manter o sentimento de competência e mestria (lidar com as consequências fisicas da doençaa e adaptar-se a dependência dos medicamentos)

– Manter relações com a família e amigos (conservação da rede social)

– Preparar-se para um futuro incerto (aceitar perdas decorrentes da doença e redefinir o futuro)

Processo 3: competências de coping

• Coping focalizado na avaliação – tentativas para compreender a doença. Representa uma busca pelo significado da doença.

• Coping focalizado no problema – envolve a confrontação e reconstrução de modo a controlar a situação.

• Coping focalizado nas emoções – controle das emoções e manutenção do equilíbrio emocional

Implicações do processo de coping

• O tipo de tarefas e competência usadas podem determinar o resultado deste processo, que pode ser de adaptação psicológica e bem-estar ou de longevidade e qualidade de vida.

• Esta teoria distingue dois tipos de equilíbrio:

– Adaptação saudável que resulta numa maturação

– Resposta não adaptativa que resulta em deterioração

• A adaptação saudável implica numa orientação para a realidade, tarefas adaptativas e competências construtivas de coping.