Bacilos gram (+)

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  • 1. Bacilos Gram positivos aerobios y anaerobios,formadores y no de esporasBacillusClostridiumCorynebacterium Literia Dra. Estela Tango

2. Los Bacilos Gram positivos aerobioscomprenden un gran nmero degneros y especies que viven en elambiente (piel, mucosas de animales yhumanos).Hasta hace poco solo se consideranpatgenos: Corynebacterium diphteriae Bacillus anthracis Clostridium tetani Listeria monocytogenes 3. Gnero BacillusBacilos Gram positivosAerobios, grandes agrupadosen cadenasPresentan esporasMuy resistentes a condicionesadversasLa mayora son saprofitosSon productoras de antibiticos(polimixinas, bacitracina),vitaminas, alcoholes y enzimasAmpliamente diseminados enla naturaleza, suelo, polvo,agua, plantas y animales. 4. Especies Bacillus cereus Bacillus subtilis Bacillus anthracis 5. Bacillus anthracisProduce carbunco: Cutneo (anthrax) Respiratorio GastrointestinalCaractersticas Bacilo grande recto 3a 5um x 1 a 1,2 um Gram + Formador de esporas Cadenas largas en medios de cultivo. ExtremosLa espora es elipsoidal, centralNo deforma al soma bacterianorectangulares Catalasa +, inmvil. 6. Bacillus AnthracisEpidemiologa En suelo contaminado con esporas de B anthracis de cadveres de animales; las esporas permanecen viables durante aos. Pueden germinar en suelo a PH 6.5 temp. adecuada Los animales que pastan estas tierras se infectan por medio de una mucosa lesionada iniciando la cadena infeccin. 7. CICLO DEL ANTHRAX 8. Patogenia Bacillus anthracisPiel o mucosasGerminan en el tejidolesionadas en el hombre Crecimiento de clulas vegetativas Edema gelatinosoEsporasMultiplicacin - Diseminacin Liberacin de la toxinaCarbunco cutneopstula maligna Edema Necrosis Hemorragia 9. Patogenia Bacillus anthracis CarbuncoCarbunco PulmonarDigestivo Aspiracin IngestinEsporas pulmonarGerminacin en Germinacin mucosa Los pulmones o gangliosIntestinal digestivalinfticos traqueobronquiales Linfticos mesentricos Mediastinitis hemorrgicaNeumona, meningitisy septicemia Adenitis hemorrgica 10. Carbunco cutneo y pulmonar 11. Determinantes de patogenicidadEspora, diseminacin del MOCpsula, Actividad antifagocitica y suproduccin es regulada por un plsmidoExotoxina, depende de un plsmido, tipoA B.AP Unin a los receptores de las clulas del huspedActuacinSinrgica FEActiva la adenilciclasa (reaccin edematosa)FLEfecto letal 12. Diagnstico Tratamiento Muestras: de pus y lquidos deEn el hombre debe ser iniciado la lesin local rpidamente Frotis teidos: de la lesinPenicilina local o de la sangre de Tetraciclinas animales muertosEritromicina Cultivo Clindamicina En placas de gelosasangre: colonias grises noEpidemiologa y PrevencinhemolticasCadveres de animales muertos Medio semislido, es (suelo)inmvilHombre infecta por contacto Prueba de ASCOLI,extractos de tejidosMedidas sanitariasmuestran anillo precipitado Inmunizacin con vacunas del Pruebas serolgicasbacilo vivo atenuado.Anticuerpos Uso de guantes y mascarillas 13. Bacillus cereusEmticoIncubacin: 6 hEnvenenamientoAlimentario porIntoxicacincarne y salsaDiarreicoIncubacin: 1 a 24 h Enterotoxina 14. Gnero ClostridiumGrupo de bacilos Gram (+) anaerobios, esporulados. Nosobreviven en aerobiosis, pero las endosporas sobrevivenlargos perodos.Ampliamente distribuido en el ambiente y tracto intestinalde especies animales incluido el hombre, puede causarinfecciones de origen exgeno y de origen endgeno.Especies: Clostridium botulinum, Clostridium difficile,Clostridium perfringens, Clostridium tetani.Algunos tienen capacidad de producir potentes exotoxinasresponsables de ocasionar graves cuadros txicos. 15. Especies del gnero ClostridiumC. perfringes C. botulinumC. difficileC. Tetani 16. Clostridium tetaniCaractersticasMicrobiota intestinal animal. Esporas ensuelo, especialmente sitios [animal ] ydescomposicin vegetal.Bacteria no invasiva requiere tejidodesvitalizado para germinar.Bacilos fino Gram,(+) esporulado,mvil, acapsulado y anaerobio estricto.Presentan flagelos peritricos.Escasa actividad metablica. Las esporas son esfricas, terminales y deforman a somaSintetiza toxinas: Tetanospasmina ybacteriano.Tetanolisina (hemolisina O2 lbil).Se encuentra en el ambiente. 17. EpidemiologaFuente de infeccin :Medio ambienteTrasmisin:Contaminacin deheridas por las esporasPoblacin de riesgo:No vacunada ovacunadaincorrectamente. 18. Determinantes de patogenicidad Por accin de un PLASMIDOToxoideSintetizadaDurante elCrecimientoPor accin del formolExponencialSe liberapor autolisiscelularToxina pasmognica (tetanospasmina)Activada porproteasa Sinaptobrevina endgenaHidrolizaToxinaBinariaVacunaLHMetaloenzimadependiente de Zn 19. Transporte de la Neurotoxina Tetnica hasta su sitio deaccin en el Sistema Nervioso.Despus de liberada por la bacteria, la toxina viaja por va linftica o circulatoriahasta llegar a la unin neuromuscular. La toxina tetnica se transporta a travs delos axones motores dentro de vesculas e ingresa al sistema nervioso central por lasraces anteriores hasta alcanzar las astas anteriores de la mdula espinal donde seacumula en los somas de las neuronas motoras. De all, se libera retrgradamentepara actuar sobre las interneuronas inhibitorias espinales 20. Patogenia del Ttanos 21. Manifestaciones clnicasPeriodo de Incubacin: 4 das variassemanasFormas Clnicas: Ttanos generalizado Ttanos localizado Ttanos Neonatal 22. Ttano Sntoma Inicial: contractura o espasmoGeneralizado de los msculos que rodean la puerta de entrada y trismus.La afectacin se limita a los msculosprximos a la puerta de entrada, por queTtanola toxina se fija a las zonas medulares Localde los nervios que lo inervan.Puede evolucionar un ttano generalizado. Tras un periodo de 7 das aparece dificultad o incapacidad de succin. Espasmos musculares, trismus e Ttano Neonatalirritabilidad y rechazo a la limentacin. 23. TtanosEnfermedad.Contracciones tnico clnicasinvoluntarias dolorosasRigidez muscular 24. DiagnsticoDirectoBacilos finos Gram (+) o (), con una esporaesfrica deformante terminal.Cultivo e identificacinSiembra en agar sangre anaerobiosisMuestra se somete a un calentamiento (10 min),para eliminar flora acompaante, se siembra eincuba. 25. TratamientoMedidas de sostnMantener funciones vitales y mitigar sntomas clnicoshasta la eliminacin de la toxina del sistema nervioso.Neutralizacin de la toxinaadministrar toxoide especfico o suero equino antitetnico.Eliminacin de la fuente de produccin de la toxina.Desbridizacin y drenaje.Tratamiento: Antibitico con penicilina G, tetraciclinas omacrlidos. 26. Clostridium botulinumProducen botulismoDebilidad muscular oparlisis flcidadescendente y simtrica(por ingestin de alimentoscon toxinas preformadas).CaractersticasBacilos gram (+),esporulados, mviles,acapsulados, anaerobiosestrictos y prod. toxinasSon proteolticas o no.Toxinas tienen 8 tiposLas esporas son ovales, subterminalesinmunognicos (A H)y distienden el soma bacteriano, con flagelos peritricos 27. Epidemiologa Reservorio : Medio ambiente . Trasmisin: Ingestin conservas vegetales y embutidos malINTOXICACION procesados yALIMENTARIAcontaminacin de heridas por esporas Se destruye a 100C x 20 min/BOTULISMO DE HERIDASTermoresistencia espora:100C x 3-5 h BOTULISMO DEL LACTANTE 28. Determinantes de patogenicidadCitoplasmaSe acumulan en Se liberan por lisisToxoideNeurotoxinasCadena proteica atoxica(protoxina o toxina progenitora)Activada por enzimasproteolticas endgenaso exgenasSon los venenosmas potenteToxinaBinarianeuroparalticos AB 29. PATOGENIA DELBOTULISMO 30. Botulismo de heridasIncubacin: 4 14 dProduce manifestacionesneurolgicas y de disfuncin autnoma, sin sntomasgastrointestinales.Intoxicacin alimentariaIncubacin: 8 10 d Accin patgenaProduce manifestacionesneurolgicas y de disfuncin autnoma Botulismo del lactante Incubacin: 8 10 d Produce estreimiento y manifestaciones neurolgicas (dificultad en la alimentacin: succin, deglucin). Debilidad muscular e hipotona 31. DiagnsticoTratamientoMuestras:Neutralizar o eliminar la toxinaAlimento sospechoso, heces,Induccin del vmito o lavadomaterial de origen digest. gstricoexudados de heridas y tejidos Antitoxina Trivalente (A, B, E)Presencia de la Toxina Mantener las funciones del Prueba neutralizacin en ratn. husped PCR Funcin respiratoria Tcnica inmunoenzimaticaDesbridacin y drenaje de la heridaCultivoTratamiento trmico o c/ alcohol Administracin de Antimicrobianospara enriquecer la muestra No debe administrarse en casos deMedio no selectivo (agar yemaformas vegetativas en el intestinode huevo) y selectivos. 32. Clostridium perfringesProduce la Mionecrosis (gangrenagaseosa), celulitis, Tosxiinfeccionesalimentarias, enteritis necrosante,diarreas enterotoxicasno relacionadacon alimentos e infec. inespecficas.Bacilo Gram+, capsulado, esporulado,inmbil y anaerobio poco estricto.Metablicamente activo: es sacarolticoy produce gas (H2 y CO2)Se divide en 5 tipos: A, B, C, D, E.(toxinas: alfa, beta, psilon, iota)Bacilo corto y ancho, no sueleaparecer esporuladoEn el hombre se da el tipo A (parte dela flora normal del suelo e intestinoanimales). 33. Mionecrosis (Gangrena gaseosa)C.perfringens hemocultivo 34. EpidemiologaLos pacientes con enfermedades vasculares subyacentes son ms propensosa manifestar gangrena gaseosa espontneamente, la cual es de progresinrpida y con frecuencia mortal. 35. Determinantes de patogenicidad Infecciones humanas 12Son exotoxinas proteicas,(tipo A, alfa es letalToxinas Histotoxicas antignicas y solublesdermonecrticay hemoltica) Tiene accin en el leon. EnterotoxinaEstimula la secrecin de agua y electrolitos. Acta: Fosfolipasa Cy Neuraminidasa Esfingomielasa Enzimas Colagenasa Hialuronidasa Desoxirribonucleasa 36. Gangrena gaseosa Celulitis necrotizanteDestruccin muscular y fascitis difusasprogresiva y toxemia Accin Patgena Se produce en tejidos blandosIncubacin 1-4 d Intoxicacin alimentaria Incubacin 8 24 h Dolor abdominal y diarrea acuosa sin sangre o moco Se mantiene 12 18 horas Desaparece espontneamente 37. DiagnsticoTincin