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Blanqueamiento dental 2011
Dr. Diego Troncoso, Odontólogo Universidad Nacional de Colombia. Página 1
Blanqueamiento
Dental
Blanqueamiento dental 2011
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TABLA DE CONTENIDO.
1. Mecanismo de Acción 3
2. factores que afectan la eficacia del blanqueamiento 5
3. Variación en la respuesta del blanqueamiento 6
4. Generalidades. 7
5. Efecto en los fumadores 8
6. Composición de los sistemas de blanquimiento. 9
7. Sistemas utilizados. 10
8. Casas comerciales 11
9. Otros productos de blanqueamiento dental 12
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1. Mecanismo de Acción
Todas las técnicas de aclaramiento tienen por principio activo la oxidación y el rompimiento de
las moléculas oscurecidas a través del oxígeno liberado por los agentes aclaradores.
Diversos estudios in vitro han permitido establecer que el H2O2, debido a su bajo peso
molecular y habilidad para desnaturalizar proteínas, penetra los tejidos duros y se difunde
fácilmente a través de la matriz orgánica de esmalte y dentina, para ejercer su efecto
blanqueador(11,23 ).
Debido a que los radicales libres del H2O2 tienen electrones no pareados, son extremadamente
electrofílicos (reactivos) e inestables y atacarán casi cualquier molécula orgánica con el fin de
lograr estabilidad, generando otros radicales.
Los radicales pueden reaccionar con la mayoría de enlaces insaturados, lo que resulta en una
ruptura molecular y un cambio en la absorción de energía por parte de las moléculas orgánicas
del esmalte pigmentado, dispuestas entre la sustancia inorgánica (cristales de hidroxiapatita).
De éste modo, se forman moléculas más simples y pequeñas que reflejan menos luz, creando
exitosamente un efecto de aclaramiento dental Así, al iniciar el proceso de blanqueamiento,
los compuestos carbonados altamente pigmentados y de alto peso molecular, que poseen una
conformación estructural en anillo con dobles enlaces insaturados, son abiertos y convertidos
en estructuras lineales, las cuales tiene un menor peso molecular y son menos oscuras, pues
tienen un color más tenue.
Estas cadenas lineales son compuestos carbonados, usualmente pigmentados de amarillo y
presentan aún dobles ligaduras. Sobre estas cadenas continuará la acción de los radicales
libres para romper los dobles enlaces, por lo que son transformadas en estructuras hidrófilas
tipo alcohol con enlaces saturados, las cuales son usualmente incoloras, por lo que el tejido
dental es aclarado de manera progresiva (11,12).
Pero si el agente de blanqueamiento se deja actuar por más tiempo, se alcanza el punto de
saturación del material, estado en el cual hay rompimiento de enlaces proteicos y cambios en
los materiales que contienen carbono a constituyentes aún menores, lo que se traduce en
una degradación y pérdida de la matriz orgánica del diente, razón por la que el profesional
debe entender y seguir muy atentamente el proceso de blanqueamiento (12).
Los compuestos de carbono C = C usualmente pigmentados de color amarillo son convertidos
en grupos OH- generalmente incoloros.
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2. Factores que afectan la eficacia.
Los factores que afectan la eficacia del blanqueamiento están dados por
El contenido de peróxido
Concentración
tiempo
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3. Variación en la respuesta en el blanqueamiento
Edad del paciente
Grado de mineralización
Cantidad de sustancia orgánica
Permeabilidad del esmalte
Tipo de pigmento
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4. Generalidades
Las técnicas de blanqueamiento no son tan inocuas como se asegura, y pueden causar
alteraciones a nivel estructural. Pero no hay evidencia de efectos deletéreos en esmalte y
dentina usando una de las concentraciones más altas de peróxido de hidrógeno y una máxima
exposición.
Además generan una preocupación por posible formación de radicales libres y su potencial de
alteración celular. En estudios se han examinado el daño a las mucosas orales y la posible
carcinogénesis relacionada al uso prolongado de peróxido de hidrogeno.
La relación de peróxido de hidrogeno con la posible capacidad de carcinogénesis está dada
por la capacidad de causar hidroxilacion de la guanina y la tiamina.
Rompe la cadena de ADN.
Cambios en la Cromatina
Aberraciones Cromosomicas.
Otros Usos
Blanqueamiento y y desodorización de ropa.
Pulpa de Madera
Tratamiento de pieles y alimentos.
Aguas residuales.
Desinfectante
Neutralizante en la destilación de vinos.
El peroxido de hidrogeno es reactivo con el oxigeno en las formas de:
Superoxido (O2-)
Hidroxilo (OH)
Peroxil (ROO)
Alcoholxilo (RO)
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5. Efecto del peróxido en fumadores.
El peróxido de carbamida o hidróxido al 10% puede actuar como promotor de tumores en
presencia de células mutadas y tiene un efecto similar a los de un fumador. Es decir pluri-
potencializa el efecto carcinogénico.
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6. Composición de los sistemas de blanquimiento.
Consultorio.
Peróxido de carbamida 35 %
Peróxido de hidrogeno 35 – 37 %
Casero.
Peróxido carbamida al 10 -22 %
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7. Sistemas utilizados.
Office
Se realiza en consultorio
Utiliza concentraciones altas de peróxido.
Aislamiento absoluto de mucosa y tejidos duros.
Sistemas utilizados.
Home
Se utiliza en casa dos horas al día.
Concentraciones bajas de peróxido durante dos semana o lo preinscrito por el
odontólogo.
Requiere de fabricación de unas placa blandas para la colocación del gel.
Sistemas utilización.
Combinación de las dos
Técnica mas usada para lograr objetivos estéticos
El tratamiento en casa se utiliza pre y pos blanquimiento dental en consulta.
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8. Casas comerciales
Office
Xtra boost Opalescence
Vivastyle ivoclar vivadent
Polaoffice SDI
Polaoffice plus SDI
Illuminé office dentsply
Zoom 2
home
Opalescence customized
Vivastyle ivoclar vivadent
Polanigth-poladay
Entre otros…
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9. Otros productos de blanqueamiento dental
Enjuagues blanqueadores con contenido de peróxido a bajas concentraciones, y no
deben usarcé por más de 7 días.
Cremas blanqueadoras son mas abrasivas que las convencionales, pero si en su
contenido tiene peróxidos , realmente si es efectivo.
Gomas de mascar (no tienen ningún efecto)
