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CARDIOVASCULORENAL, FARMACOLOGIA
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FARMACOLOGIA CARDIOVASCULORENAL
Professora Me. Carina Godoy PicelliFARMACOLOGIA
PARTE I
Onde pode ocorrer
problemas
FARMACOLOGIA
O que interessa?
1.FREQUÊNCIA E RITMO2.CONTRAÇÃO DO MIOCÁRDIO3.METABOLISMO E FLUXO SANGUÍNEO
ANTIARRÍTMICOS
O que é arritmia?
FIBRILAÇÃO ATRIAL FLUTTER ATRIAL
TAQUICARDIA SINUSAL
TAQUICARDIA ATRIAL
UNIFOCAL
TAQUICARDIA ATRIAL
MULTIFOCAL
TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR
PAROXÍSTICA
SÍNDROME DE WOLFF PARKINSON
WHITE
TAQUICARDIA DE COUMEL
TAQUICARDIA JUNCIONAL NÃO
PAROXÍSTICATAQUICARDIA VENTRICULAR
BRADIARRITMIA SINUSAL
BLOQUEIO ATRIOVENTRICULAR
CLASSIFICAÇÃO
Classe I: Bloqueadores de canal de sódioClasse II: Antagonistas de receptores β adrenérgicosClasse III: Prolongam o potencial de ação cardíacoClasse IV: Antagonistas do cálcio
CLASSE IAntiarrítmicos I
CLASSE I
Ia
Ib
Ic BLOQUEIO DE CANAL DE
SÓDIO
Dissociação INTERMEDIÁRIA
Dissociação RÁPIDA
Dissociação LENTA
Quinidina
Procainamida
DisopiramidaLidocaína
Flecainida
Encainida
CLASSE II
β1 NÓ SINUSAL: FREQUÊNCIAMÚSCULO ATRIAL: FORÇANÓ ATRIOVENTRICULAR: AUTOMATISMOMÚSCULO VENTRICULAR: AUTOMATISMO E FORÇA
Parassimpático: M2
ATENOLOL, METOPROLOL, PROPANOLOL
CLASSE II
Onde mais
temos receptores do tipo
βArteríolas dos músculos e veias
(dilatação), musculatura lisa bronquiolar e do TGI, bexiga, útero,
glândulas salivares, rim, fígado.
CLASSE III
AMIODARONA
SOTALOL
MAIS DE UM TIPO DE
MECANISMO DE AÇÃO
ANTIARRÍTMICO
CARACTERÍSTICA PARA QUE PERTENÇAM A ESSA CLASSE: PROLONGAM O POTENCIAL DE AÇÃO CARDÍACO
Bloqueio de canais de KAumento da entrada de cálcio
CLASSE IV
BLOQUEIO DE CANAIS DE CÁLCIO SENSÍVEIS
À VOLTAGEM
CONDUÇÃO MAIS LENTA
FÁRMACOS QUE AUMENTAM A CONTRAÇÃO DO MIOCÁRDIO
INSUFICIÊNCIA CARDÍACA: É UMA CONDIÇÃO NA QUAL O CORAÇÃO É INCAPAZ DE GARANTIR O DÉBITO CARDÍACO NECESSÁRIO Á DEMANDA TECIDUAL, OU QUANDO SÓ O FAZ À CUSTA DO AUMENTO DAS SUAS PRESSÕES DE
ENCHIMENTO (INTRACAVITÁRIA).
MECANISMO COMPENSATÓRIO
GLICOSÍDEOS CARDÍACOS
Digitalis purpurea
“tem um poder sobre o movimento do coração em um grau ainda não observado em qualquer
outro remédio”. Withering, 1775.
• Redução da freqüência cardíaca e da velocidade de condução do nó AV
• Aumento da força de contração
QUAIS EFEITOS
ADVERSOS SÃO
PROVÁVEIS
DIGOXINA
GLICOSÍDEOS CARDÍACOS
Bloqueio da bomba de sódio / potássio nos miócitos cardíacos
O sítio ativo está na porção extracelular, subunidade α
AUMENTO DA FORÇA DE CONTRAÇÃO
Aumento do sódio intracelular
Redução da extrusão de cálcio pelo transportador
O cálcio intracelular passa a ser armazenado no
retículo
Aumento do cálcio liberado em cada potencial de ação
GLICOSÍDEOS CARDÍACOS
DIMINUIÇÃO DA FREQUÊNCIA E RITMO
Os digitálicos produzem aumento da atividade vagal
M2
ANTIANGINOSOS
ESTÁVELINSTÁVEL
NITRATOS ORGÂNICOS
RELAXAMENTO DE MÚSCULO LISO
Nitratos, liberam óxido nítrico
Reação enzimática tecidual
Óxido nítrico ativa guanilil cilcase
Aumento de GMPc
Ativação de proteína cinase G
Desfosforilação das cadeias de miosina
Sequestro de cálcio intracelular
NITRATOS ORGÂNICOS
ANGINA ESTÁVEL MONONITRATO
DE ISOSSORBIDA
TRINITRATO DE GLICERILA
ANGINA INSTÁVEL
INSUFICIÊNCIA AGUDA
INSUFICIÊNCIA CRÔNICA
ATIVADORES DE CANAL DE POTÁSSIO
BETA BLOQUEADORES
ANTAGONISTAS DO CÁLCIO
OUTROS FÁRMACOS UTILIZADOS
Nicorandil (pouco utilizado)
Propanolol, alprenolol, oxprenolol
Verapamil, nifedipino, anlodipino, diltiazem