Celmira Macedo intervenção população com NE

População com PEA: Etiologia, Características e Estratégias de Intervenção

Celmira Macedo [email protected] (Special Education Phd)UTAD

Julho de 2014

[email protected] (Special Education PhD)

NEE- Conceito e operacionalização


NEE- Conceito e operacionalizaçãoEnquadramento legal (DL 3/2008 de 7 Janeiro)

Crianças ou jovens com limitações significativas ao nível da actividade e da participação num ou vários domínios de vida, decorrentes de alterações funcionais e estruturais, de carácter permanente, resultando em dificuldades continuadas ao nível da comunicação, aprendizagem, mobilidade, autonomia, relacionamento interpessoal e participação social.


� Conceito;

� Etiologia;

� Avaliação e Intervenção:

� Programa de Ensino Estruturado (TEACCH);

� UEEA

Perturbações do Espectro do Autismo


PEAAs PEA caracterizam-se numa tríade clínica de

perturbações do neuro-desenvolvimento, que se

mantêm ao longo da vida, podendo coexistir

com outro tipo de problemáticas.

(Pereira, 2008)

� Défice cognitivo;

� Problemas sensoriomotores;

� Particularidades do padrão alimentar;

� Alterações do comportamento (neurose,

agressividade, hiperactividade, etc.)

� Comunicação;

� Interacção social;

� Comportamento.

CAUSAS DO AUTISMO

Segundo a Federação Portuguesa de Autismo, estão ainda por esclarecercompletamente:

� Pré-disposição genética;

� Factores pré e peri-natais;

� Conjunção entre o potencial genético e o meio ambiente (ex: infecçõesvirais…);

� Consenso: o autismo é causado por anomalias das estruturas e funçõescerebrais.

Manifesta-se de forma independente da etnia, cultura, educação ou classesocial. [email protected]

(Special Education PhD)

PEAEnglobam:

DSM-IV – TR (2000) e CID-10


Autismo primário (Síndrome de Kanner)

Leo Kanner que em 1943 descreveu uma

problemática infantil caracterizada,

essencialmente, por uma perturbação na

interacção social.


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Autismo primário ou Síndrome de Kanner

� 1 a 1.2 casos de autismo por cada milpessoas;

� Em Portugal: 10.000;

� É 3 a 4 vezes mais frequente nosrapazes;

� Não dependente da etnia ou dequalquer índice sócio-cultural.


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� As manifestações são notadas, quase sempre, antes dos 3 anos de idade;

� Um período de desenvolvimento

psicomotor diferente.


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Manifestações mais comuns:

� Evitam o contacto ocular;

� Podem resistir ao contacto pessoal (Excepção: muitas crianças gostam docontacto corporal, o que constitui, uma das únicas formas de comunicação);

� Seres humanos, animais e objectos poderão ser tratados da mesma forma.


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Manifestações mais comuns:

� As pessoas poderão ser tratadas como se fossem meros instrumentos;

� Não procuram conforto, ajuda ou segurança junto de adultos ou crianças;

� Relação social inadequada com os seus pares.


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� Atraso nas aquisições linguísticas;

� Geralmente, não há discurso espontâneo, emitem sons monótonos e aleatórios;

� A imitação é pobre;

� O vocabulário é pobre, pouco variado.


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� Persistência da ecolália (repetição automática das palavras ou dosfins das frases, de forma monótona e repetitiva).

� Dificuldade na utilização dos pronomes pessoais;

� Poderão ser capazes de cantar canções e mesmo, repetir a letra,sendo incapazes, todavia, de o fazer sem a música.

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� Frequentemente, estabelecem ligações bizarras com objectos;

� Ficam tensas se alguém pretende pegar neles;

� Objectos redondos produzem uma enorme atracção.


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� Aderência inflexível a determinadas rotinas;

� As estereotipias (movimentos repetitivos, como o estalar os dedos, como os balanceamentos do tronco ou da cabeça) são muito frequentes;

� Reacção anómala à dor, ao calor e ao frio.


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� Frequentemente, há um fascínio pelos contrastes de luzes;

� Podem ter o hábito de cheirar pessoas e objectos;

� A hiperactividade (traduzida por uma enorme irrequietude);

� Podem apresentar comportamentos auto lesivos.


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� Défice cognitivo ocorre entre 65 a 88% dos casos;

� Muitos apresentam habilidades e talentos em determinadas áreas;

� Os défices auditivos e visuais são muito frequentes.


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� 5-10 % destas crianças virão a

tornar-se adultos autónomos; 25%

adquirirão, até à idade adulta, uma

razoável, autonomia pessoal e social.


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Atenção:

Nem todas as crianças com autismo apresentam as características atrás mencionadas e há uma ampla variedade, quer na qualidade, quer na gravidade, das manifestações da problemática.


Perturbação do DesenvolvimentoTranstornos invasivos do desenvolvimento sem outra

especificação (TID-SOE)

Autismo Atípico

� Atraso no desenvolvimento cognitivo e ou uma perturbação no desenvolvimento da linguagem expressiva;

� Casos borderline da infância.


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� Inabilidade para desenvolver relacionamentos;

� Preferência por jogos repetitivos;

� Fascínio por objectos que podem ser manipulados através de movimentos repetitivos de motricidade fina.

DSM-IV


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� Hipersensibilidade a estímulos ambientais;

� Boa capacidade de memorização de rotinas;

� Acentuado atraso na aquisição da linguagem.

DSM-IV


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� Theodor Heller, um reputado pediatra alemão, descreveu, em

1908, seis casos clínicos muito curiosos de Regressão Psicomotora;

� Após um período de desenvolvimento psicomotor convencional

experimentaram uma dramática regressão psicomotora, levando-

as, depois, a uma perda muito grave das habilidades sociais e

comunicativas e uma profunda alienação;

� A etiologia ainda é desconhecida.


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Depois dos primeiros dois anos de vida são notadas perdas significativas nas seguintes competências psicomotoras adquiridas:

� Linguagem Expressiva (deixa de nomear objectos, perdeu a capacidade de juntar palavras...)

� Linguagem Compreensiva (deixa de compreender pequenas ordens, perde a capacidade de reconhecer objectos...);

� Socialização e Autonomia (deixa de reconhecer pessoas familiares, perde o interesse de brincar, …)


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� Controlo Intestinal (deixa de controlar as fezes) ou Vesical (controlar a urina);

� Jogo (perde o interesse em brincar ao "faz-de-conta", deixa de bater palminhas...);

� Motora (deixa de correr ou de andar, perde a capacidade de utilizar o lápis no papel, mostra-se incapaz de fazer a pinça fina, ...).


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Algum tempo depois de instalada a Regressão

Psicomotora, passam a apresentar alterações

comportamentais muito semelhantes às encontradas

no Autismo.

� É como se esta perturbação se tratasse de um

Autismo de início tardio;

� É bastante rara (muito menos frequente do que o

Autismo);

� Parece preferir o género masculino (8 para 1)[email protected]

(Special Education PhD)[email protected]


� A evolução é geralmente desfavorável;

� Depois da regressão Psicomotora, está descrito um período de não evolutivo e com poucas ou nenhumas melhorias subsequentes;

� Costumam ter complicações neurológicas, especialmente a epilepsia;

� Apresentam comprometimento cognitivo.


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INTERVENÇÃO:

� Os pais necessitarão de um grande

acompanhamento.

� Na maioria das vezes, quando os pais destas

crianças convivem com outras crianças com

autismo ficam extremamente desapontados, pois

o progresso visto em outras crianças com

transtornos do espectro do autismo não ocorre

com seu [email protected]



Em 1944, Hans Asperger, um Pediatra Austríaco, relatou vários casos de "psicopatia autística infantil".

Faz parte das perturbações globais do desenvolvimento e traduz-se por alterações concomitantes em duas áreas: comportamento social e interesses.


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Aproximadamente 1 em cada 300 a 500

indivíduos apresenta síndrome de

Asperger (20.000 a 30.000 em Portugal).


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� Alterações no relacionamento social, ocupacional e

outras áreas funcionais;

� Não existe um atraso significativo da linguagem;

� Não existe um atraso significativo no desenvolvimento

cognitivo.


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Interacção


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� O prognóstico é, em geral, favorável. Parece haver uma melhoria com o avançar da idade;

� A maioria dos adultos com a síndrome de Asperger virá a ter uma vida convencional (com alguns comportamentos excêntricos ou peculiares).


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� Perturbação descrita, até este momento, unicamente em meninas;

� Caracterizado por um desenvolvimento inicial aparentemente normal,seguido de uma perda parcial ou completa da linguagem, da marcha ecompetências das mãos, associados a um atraso no desenvolvimentocraniano (ocorre normalmente entre os 5 e 30 meses);

� A perda dos movimentos voluntários das mãos e a sua torção(movimentos estereotipados) e a hiperventilação;

� O desenvolvimento social e o brincar estão geralmente afectados.

� A esta síndrome estão geralmente associadas limitações cognitivas.


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OPERACIONALIZAÇÃO METODOLÓGICA


A metodologia utilizada no trabalho com estas crianças tem

como referência o ensino estruturado preconizado pelo

programa TEACH e por outros modelos diversificados.


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� O Ensino Estruturado é um dos métodos pedagógicos mais importantes da metodologia TEACCH.


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TEACCH

Consiste num sistema de organização do espaço, tempo, dos materiais, e das actividades, de forma a facilitar os processos de aprendizagem, autonomia e a diminuir a ocorrência de problemas de comportamento.


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O que é uma UEEA?

� Constitui uma resposta educativa específica que visa

sobretudo, melhorar a qualidade de vida das crianças/jovens

com Perturbações do Espectro do Autismo (PEA).

� A UEEA não é, em situação alguma, mais uma turma da

escola. Todos os alunos têm uma turma de referência que

frequentam, usufruindo da UEEA enquanto recurso

pedagógico especializado.

(DGIDC, 2008)


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Componentes Principais do Ensino Estruturado

As 4 componentes principais do ensino estruturado:

� Estruturação Física;

� Informação Visual;

� Plano de Trabalho;

� Pistas Facilitadoras do Desempenho.

Schopler


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Corresponde ao espaço onde estão os horários individuais que irão orientar as actividades diárias de cada aluno. As pistas visuais informam sobre onde, quando e o que fazer durante o dia ou parte do dia.

Área de transição:


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Área de reunião:

Esta é uma Área destinada a desenvolver actividades que, garantindo a planificação e a estrutura, promovem a comunicação e a interacção social;

Zona para a exploração de objectos, imagens, sons e gesto.


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Área de trabalho individual:

É a área na qual se pretende que o aluno realize de forma autónoma as actividades já aprendidas.

� O plano de trabalho indica à criança as actividades a realizar e a sua sequência;

� As tarefas propostas estão organizadas em caixas individuais.

� O gabinete de trabalho permite:

� Redução de estímulos distractores

� Focalizar a atenção nos aspectos importantes da tarefa.


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Intervenção psicopedagógicatrabalho individual

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Área do brincar

� É o local destinado a: aprender a relaxar, fazer curtos momentos de espera; permitir as estereotipias; aprender a brincar (com a presença do adulto) e trabalhar o jogo simbólico;

� Promove a escolha de brincadeiras e o desenvolvimento de actividades com os pares;

� Possibilita a imitação de actividades da vida diária.


Área da expressão plástica:

� É a área na qual todo o grupo poderá desenvolver trabalhos em conjunto. Priorizase o desenvolvimento de actividades criativas e expressivas;

� Zona para a promoção da interacção social;

� Estimula a partilha e o trabalho com os pares;

� Fomenta a diversificação de actividades.


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Área do aprender:

É o espaço de ensino individualizado, limpo de estímulos distratores, onde se desenvolve a atenção e a concentração, ao mesmo tempo que novas competências e tarefas são trabalhadas e consolidadas.


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Área do computador:

� Esta Área pode ser utilizada de

forma autónoma, com ajuda, ou em

parceria, aprendendo a esperar, a

dar a vez e a executar uma

actividade partilhada;

� Facilita a atenção e a

concentraçã[email protected]



Intervenção psicopedagógica

ambiente de trabalho (espaço, tempo e os materiais)


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Informação Visual

Schopler


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Plano de Trabalho


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Intervenção psicopedagógicaambiente de trabalho


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Pistas Facilitadoras do Desempenho

Schopler


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Disposição do espaço e materiais


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Sistema Pictórico de Comunicação

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Intervenção psicopedagógica na UEEAEstratégias para incluir crianças com autismo





trabalho individual


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TIGRE


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CÃO


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Treino de competências de literacia:Construir um alfabeto a partir das vivências da criança





Treino de competências de literacia:


Treino de competências de literacia:Silabários


Intervenção psicopedagógicaconsciência fonológica


ma me mi mo mu

ma me mi mo mu


pá

pé

popó

pó

papa

papá

Adaptação para powerpoint do método Distema


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ZA

PI

PU

PU

MA CA


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o telemóvel a tesoura o telefone


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o tigre o tijolo a tigela


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A rena Renata,[email protected]



Rema na [email protected]



A rena Renata,[email protected]



Rema na [email protected]




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[email protected]


Qual é a primeira sílaba?

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Qual a primeira sílaba?


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Em qual das seguintes imagens é que não se ouve o som ?


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Intervenção psicopedagógicaRecurso às TIC


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ma çã[email protected]



la ran [email protected]



Intervenção

psicopedagógicaTreino cognitivo e matemática funcional


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1. Qual é o alimento presente nesta embalagem?

2. Quantas porções podes obter?

3. Poderás comer este alimento em Setembro de 2006? Porquê?

4. Observa o slogan “puré de batata”.A palavra sublinhada é um nome ou um

adjectivo?

Leitura funcional:



VAMOS CONTAR


Quantos peixes estão no aquário?

1 2 [email protected]


Estão 3 peixes no aquário.

1 2 [email protected]



quatro coelhos


[email protected]


três peixes


[email protected]



[email protected]


quatro [email protected]



No ano de 2006, em que dia da semana foi:

�O Dia do Pai (19 de Março);�O início da Primavera (21 de Março);�O Natal (25 de Dezembro).

O Dia da Mãe é sempre no primeiro domingode Maio. Este ano em que dia foi:

dia 4

dia 5

dia 6

3. Em que dia da semana foi o teuaniversário?

Matemática funcional:

Intervenção psicopedagógica Estratégias para incluir crianças com NEE


� Fazer bolos, medir a sala, ir às compras; guia de programação da TV, etc.

� Fazer um dicionário de matemática que ajude a compreender conceitos;

� Permitir o uso da calculadora;

� Realizar actividades de treino cognitivo (quebra cabeças, puzzles, adivinhas, etc.).

Larkey (2008)

Estratégias para a sucesso da matemática:


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� O impacto destas actividades (puzzles, quebra cabeças, adivinhas, etc.) na aprendizagem pode ser significativa, se for continuada com relativa periodicidade;

� Elas permitem melhorar o rendimento, assim como a motivação e o auto-conceito dos alunos.

Almeida (2009)

Treino de competências de raciocinio lógico:Treino cognitivo


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Materiais





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Antes de tudo eu sou uma criança.

Eu tenho uma perturbação do espectro autista .

Eu não sou somente "Autista". Tal como tu, sou

uma pessoa com pensamentos, sentimentos e

talentos.

Retirado do site: http://www.autimismo.com.br/e adaptado de Ellen Nottohm por Celmira Macedo

Estratégias para incluir crianças com autismo



Posso ter dificuldades no discurso. Tenta perceber-me e não me apresses.


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Os meus sentidos, principalmente a

audição são muito sensíveis.

Muitas pessoas a falar ao mesmo

tempo, música, barulho dos

meninos, telefones a tocar,

crianças a chorar...fazem-se

sentir desorientado.


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O meu sentido principal

é o da visão e é nele

que deves apostar

para me ajudares.


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Quando falas comigo, não é que eu

não te oiça. Muitas vezes não te

compreendo. Quando me chamas

do outro lado da sala, isto é o que

eu oiço:

"BBBFFFZZZZSWERSRTDSRDTY

FDYT Mário".

Em vez disso, vem falar comigo

directamente e diz-me: “Mário,

por favor, arruma o trabalho. Está

na hora de almoçar".


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Eu sou um "pensador concreto,

não consigo fazer

abstracções.

Eu não compreendo gírias,

piadas, duplas intenções,

indirectas ou sarcasmo. Fala

comigo directamente.



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O meu vocabulário é limitado.

É muito difícil dizer-te o que quero

e o que sinto;

Posso estar com fome ou com

medo, mas estas palavras estão

para além da minha capacidade de

expressão.



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O meu vocabulário é limitado.

Às vezes pareço um papagaio e repito as palavras. Na

verdade, são palavras que eu memorizei do mundo ao

meu redor. A isto chama-se ECOLALIA.



[email protected]



Pode parecer que não quero

brincar, mas muitas vezes,

simplesmente não sei como

entrar na brincadeira.


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Não sei "LER" a expressão

facial ou as emoções dos

outros.

Ensina-me como devo

comportar-me. Se eu me rir

quando o colega cai do

escorrega, não é que eu ache

engraçado, é que não sei como

agir socialmente.


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Perco o controlo quando um ou mais

dos meus sentidos foi estimulado

ao extremo.

Se conseguires descobrir o que causa

a minha perda de controle, isso

poderá ser prevenido - ou até

evitado.


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Eu não escolhi ser diferente.

Sem a tua ajuda as minhas hipóteses

de alcançar uma vida adulta digna

serão pequenas. Com o teu

suporte e guia, a possibilidade é

maior do que pensas.

Eu prometo: EU VALHO A PENA.


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Vê a minha diferença como uma

habilidade e não como uma

incapacidade.

Talvez seja verdade que eu não seja

bom a conversar, mas sabes que

não minto, nem julgo outras

pessoas.


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É verdade que eu não vou ser um Cristiano

Ronaldo do futebol. Mas, com a minha

capacidade de atenção e de concentração

no que me interessa, eu posso ser o

próximo Einstein, Mozart ou Van Gogh.

Eles também tinham autismo!


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Outros Autistas famosos


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