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UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZOVICERRECTORADO ACADÉMICO
UNIDAD DE PLANIFICACIÓN ACADÉMICATEMA: CIRCULACION PULMONAR
ASIGNATURA DE MORFOFISIOLOGIA INTEGRANTES: CAROLINA TECA
CYNTHIA PILAMUNGAKAREN URREA NICOLE ROJAS
GABRIEL CARRASCO
Intercambio gaseoso o hematosis
La principal función de la circulación pulmonar es el
intercambio gaseoso a nivel alveolar o
hematosis.
La estructura alveolar es especialmente adecuada
para esta función: la superficie de contacto aire-sangre tiene, en el adulto, aproximadamente 70-80
m2 (media cancha de tenis)
Los glóbulos rojos pasan por
los capilares prácticamente en fila india.
FILTRACION
Tiene una amplia superficie para el intercambio gaseoso y
extensa reserva vascular permite que la función se
mantenga normal
Retiene mecánicamente o por adherencia
Células sanguíneasMicro coágulos
Células adiposasCélulas placentarias
Los finos vasos pulmonares cumplen también con una
función de filtro para la sangre venosa.
Las arterias bronquiales, nutren
los bronquiolos terminales.
La existencia de anastomosis precapilares
entre la circulación bronquial y pulmonar
Si las células alveolares reciben un
flujo inferior al normal, se altera la
cantidad y calidad de la sustancia tensoactiva
Con producción de microatelectasias y
aumenta la permeabilidad capilar
con desarrollo de edema y hemorragias.
Es así que la circulación
pulmonar propia cumple con la función de nutrir a los tejidos
pulmonares, proporcionando los
substratos necesarios para sus
requerimientos metabólicos.
Significa, con frecuencia, que los alvéolos reciban al
menos la séptima parte de este flujo sanguíneo
pulmonar.
NUTRICION DEL PARENQUIMA PULMONAR
Producción y metabolización de sustancias
humorales
El pulmón es el órgano que recibe la totalidad del gato o
debito cardiaco
Por lo que presenta condiciones muy
adecuadas para regular la calidad y cantidad de
algunas sustancias circulantes
Las células del endotelio capilar pulmonar son responsables de los
cambios que experimentan algunas
sustancias vasoactivas en la circulación.
El pulmón también puede inactivar la
serotonina, acetilcolina, bradicinina,
prostaglandinas.
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LA CIRCULACIÓN PULMONAR TIENE PRÁCTICAMENTE EL MISMO FLUJO SANGUÍNEO QUE LA CIRCULACIÓN SISTÉMICA, PERO CON UN RÉGIMEN DE
PRESIONES SEIS VECES MENOR, DEBIDO A SU BAJA RESISTENCIA.
NORMALMENTE EL CONTENIDO DE SANGRE EN LOS PULMONES REPRESENTA SÓLO UN TERCIO DE LA CAPACIDAD MÁXIMA DE ESE LECHO
VASCULAR.
DURANTE EL EJERCICIO FÍSICO, EL FLUJO SANGUÍNEO PUEDE AUMENTAR 2 A 4 VECES SU NIVEL DE REPOSO, SIN QUE SE PRODUZCAN CAMBIOS
NOTABLES EN LA PRESIÓN.
PRESIONES EN EL CIRCUITO MENOR
LA CIRCULACIÓN SISTÉMICA SUMINISTRA SANGRE A TODOS LOS ÓRGANOS,
INCLUSO CUANDO ESTÁN UBICADOS POR SOBRE EL
NIVEL DEL CORAZÓN
EN EL PULMÓN LA PRESIÓN ARTERIAL SÓLO NECESITA
ALCANZAR EL NIVEL NECESARIO PARA IMPULSAR
LA SANGRE HASTA LOS VÉRTICES QUE, EN POSICIÓN
DE PIES,
LAS PRESIONES EN EL CIRCUITO PULMONAR SON APROXIMADAMENTE SEIS
VECES MENORES QUE LAS DEL CIRCUITO SISTÉMICO: LA
PRESIÓN MEDIA EN LA AORTA ES DE 100 MMHG, MIENTRAS
QUE EN LA ARTERIA PULMONAR ES DE SÓLO 15
MMHG.
EN CONCORDANCIA, LAS PAREDES DE LAS ARTERIAS PULMONARES SON MUY
DELGADAS Y ESTÁN PROVISTAS DE ESCASA MUSCULATURA LISA, CONFUNDIÉNDOSE
FÁCILMENTE CON VENAS DE DIÁMETRO SIMILAR.
Flujo sanguíneoPULMONAR
La circulación pulmonar recibe la totalidad del volumen sistólico del ventrículo derecho, que en condiciones normales es prácticamente igual al del ventrículo izquierdo.
En la práctica clínica especializada , el flujo sanguíneo pulmonar se mide mediante termodilución.
Termodilucion: método de estudio del gasto cardíaco en el que se inyecta en la corriente sanguínea una pequeña cantidad de líquido frío, como por ejemplo, suero fisiológico.
En el adulto normal, el gasto cardíaco, y por lo tanto el flujo sanguíneo pulmonar, fluctúa entre 5 a 8 L/min. Si el gasto cardíaco se relaciona con la superficie corporal se obtiene el índice cardíaco, cuyos valores varían entre 2,7 y 3,2 L/min/2.
Características funcionales de vasos sanguíneos y factores mecánicos que regulan
El grado de dilatación de cualquier vaso es determinado por su presión transmural, que se define como la diferencia de presión que actúa a través de su pared, esto es, la presión intraluminal (Pi) menos la presión perivascular o externa (Pe). Debido a la gran distensibilidad de las arterias pulmonares el rango de variación de su diámetro es muy amplio
•Las presiones perivasculares dependen de las estructuras que rodean al vaso. Los grandes vasos extrapulmonares están sujetos a las fluctuaciones de la presión pleural. Los vasos intrapulmonares están sujetos a diferentes regímenes de presiones dependiendo de su localización alveolar o extraalveolar.
•Los vasos extraalveoloares son afectados simultáneamente por la presión pleural y la presión del intersticio. Los vasos alveolares o capilares ubicados en los septa interalveolares están sujetos a los regímenes de presione s de los alveolos que los rodean , sin que los afecten los cambios de la presión pleural.
Factores Vasomotores que regulan la circulación
pulmonar
Estímulos neurogénicos
Aunque las venas y arterias están inervadas con las fibras
nerviosas, estudios clínicos han demostrado que el sistema autónomo no influye en la
circulación pulmonar
Estímulos humorales
Se ha demostrado que numerosos vasoconstrictores y vasodilatadores existen en la respiración pulmonar.Pero se descartan la catecolaminas
epinefrina, norepinefrina, dopamina como vasoconstrictores.Como vasodilatadores se recurre al óxido nítrico y a drogas de empleo habitual, como la dobutamina y el
isoproterenol
Estímulos bioquímicos
La hipoxemia alveolar es el mecanismo causante de
hipertensión pulmonar más frecuente.
BALANCE HÍDRICO PULMONAR
•Filtración transcapilar•Flujo transcapilar = Kfc [(Pc - Pi)-d (πc - πi)]•La medición de todas estas presiones es difícil, incluso en condiciones experimentales. Los cálculos indican que la presión neta de filtración es de aproximadamente +8,5 mmHg, lo que es mayor que la presión de absorción, por lo que existe un flujo constante de líquido desde el espacio intravascular al intersticio.
Gran parte de este líquido es removido por el sistema linfático pulmonar, que lo drena a la vena cava, pudiendo alcanzar flujos de hasta 50 ml/h.
Si aumenta la permeabilidad capilar, acercándose d a 0, pasan proteínas al intersticio, aumentando su presión oncótica y la filtración es determinada por las fuerzas hidrostáticas que hacen salir líquidos del capilar con el consiguiente edema de permeabilidad.El edema cardiogénico, en cambio, se produce cuando las presiones hidrostáticas llegan a ser tan elevadas que sobrepasan a las presiones oncóticas
