Uso terapéutico de las células madre en Perú.

Tamara Jorquiera, MC

*Células MadreStem Cells

*Células Madre*Inmaduras

*Con capacidad para regenerarREPARAN Intestino Glóbulos

Rojos

Músculo Hueso CEREBRO!

Auto renovación

Diferenciación

*Clasificación

Totipotentes Pluripotentes Multipotentes Monopotentes

CP Embrionarias

Mórula

CP Fetales/AdultasEj. CP Hematopoyéticas

CP AdultasEj. CP Satélite (Musc)

Células Ovales (Hígado)

CP presentes en todas las etapas del desarrollo, pero con diferente potencialidad (Concepto Tradicional)

Mórula

4to día 5to día

Blástula

*Embrionarias

NO USAMOSs

Desarmar el embrión

Blástula

In 1998, researchers

from the university of Wisconsin

isolated stem cells from IVF-

blastocysts.

*Problemas para el uso clínico de células madre embrionarias

*Capacidad de inducción de tumores

*Rechazo (diferencias en los antígenos de histocompatibilidad entre embrión y receptor)

*Necesidad de inmunosupresión o clonación

*Necesita mucha tecnología

(mayor costos para el manejo)

*Células Madre Adultas

10

*CP utilizadas hace > 30 años en (TMO)

10

*Médula Ósea: Múltiples tipos de células madre

*Sangre venosa periférica: las células son movilizadas hacia la sangre periférica utilizando Factores de crecimiento (G-CSF) y luego colectadas por aféresis

*Sangre de Cordón Umbilical: “semejantes” a las de la MO, son colectadas al momento del parto

*Líquido amniótico

*Placenta

*Grasa

Fuentes de CM Adultas

Centrífuga

Plasma

Mononucleares

MIAMI

VSEL

Mesenquimales

Hemangioblatos

MAPCs

CPE

Glóbulos rojos

Leucoconcentración

HematopoyéticaMesenquimal

MAPC MIAMIC. Progenitoras

Endoteliales

VSEL

A population of very small embryonic-like (VSEL) CXCR4þSSEA-1þOct-4þ stem

cells identified in adult bone marrowM Kucia, R Reca, FR Campbell, E Zuba-Surma,

M Majka, J Ratajczak and MZ Ratajczak

MIAMI

VSEL

SC mesenquimales

Hemangioblatos

MAPCs

CPE

*Bibliografía

Hematopoietic cells differentiate into both microglia and macroglia in the brains of adult mice

Eglitis MA, et al. Proc Natl Acad Sci U S A 1997;94:4080-5

Muscle regeneration by bone marrow-derived myogenic progenitors

Ferrari G, et al. Science 1998;279:1528-30

Turning blood into brain: cells bearing neuronal antigens generated in vivo from bone marrow

Mezey E, et al. Science 2000;290:1779-82

Purified hematopoietic stem cells can differentiate into hepatocytes in vivo

Lagasse E, et al. Nat Med 2000;6:1229-34

Turning brain into blood: a hematopoietic fate adopted by adult neuronal stem cells in vivo

Bjornson CR, et al. Science 1999;283:534-7

Allogeneic mesenchymal stem cells restore cardiac function in chronic ischemic cardiomyopathy via trilineage differentiating capacity

Joshua M. Harea PNAS, August 18, 2009, vol. 106 no. 33, p. 14022–27

* Theise ND, et al. Hepatology 2000

Alison MR, et al. Nature 2000

Evidencia en seres humanos

Hepatocito

Receptor

XY

XX

Donante

XY

Receptor

XX

Trasplantes de MO

* Laflamme MA, et al. Circ Res 2002Quaini F, et al. N Engl J Med 2002Minami E, et al. Circulation 2005

Evidencia en seres humanos

Trasplantes de órganos sólidos

XY

Donante

XX

XY

Donante

Receptor

XY

Cardiomiocito

*Médula Ósea

* Células Madre que normalmente salen y migran hacia tejidos lesionados, para ayudar en la reparación de tejidos.

HOMING*Guiadas por señales químicas de inflamación.

* AMPLIAR este mecanismo.

Células madre ADULTAS

AUTÓLOGAScon mínima manipulación

*Mecanismos de Acción

Allogeneic mesenchymal stem cells restore cardiac function in chronic ischemic cardiomyopathy via trilineage differentiating capacity. Joshua M. Harea, PNAS, August 18, 2009, vol. 106 no. 33, p. 14022–27

Perpetuán el estímulo

*¿Qué tratamos con

Células Madre?

*PARKINSON

3333

*¿A quienes se le puede hacer?

*< 80 años

*Sin demencia no podrá hacer rehabilitación.

*Sin otras enfermedades complicadas: Hipertensión, Diabetes.

50 pacientes con buen seguimiento

Antes Después0

10

20

30

40

50

60

70

80

Promedio de Síntomas de UPDRS

7%9%

20%

40%

24%

UPDRS Improvements Before vs Best

very small <15%

small 15 - 30%

good 30 - 50%

very good 50 - 80%

extraordinary 80 - 100%

*STROKE – ACV – Infarto Cerebral

Hipoxia cerebral

Falta de oxígeno en cerebro

*EXPERIENCIA

INFARTOS CEREBRALES:

-1 pacientes con 18 años de infarto

-1 paciente con 4a de infarto cortical -1 paciente con 6 meses de ACV

-1 paciente con 3 meses de infarto troncal

* IMPLANTE DE CÉLULAS MADRESPECT pre implante y control 5 m

4a enf.

*CIRROSIS

*Hepatitis

*Alcoholismo

CAUSAS?

SÍNTOMAS

Ascitis

Circulación periférica

Hemorragias

*CIRROSISALTERNATIVAS DE

TRATAMIENTO*Eliminar las causas.

*Tratar cada síntoma.

*Trasplante de hígado.

*TIPS

*PARACENTESIS

*SHUNT PERITONEO VENOSO

*EMBOLIZACIÓN DE VÁRICES ESOFÁGICAS

*En Lesión Hepática

Leve

Moderada

Severa

Muy severa

Inhibición de la proliferación de

hepatocitos

Hepatocitos

Células Ovales

CM de médula ósea

CM de médula ósea

• Hematopoietic stem cell trafficking in liver injury, Evangelos Dalakas, The FASEB Journal

*ENFERMEDAD VASCULAR

PERIFÉRICA

11 MESES1 MESPRE

Angio Pre Implante Angio Post ImplantePatient # 1

*ENFERMEDAD CARDIACA

Infarto