輔助及替代療法與中國傳統醫學

演講人 : 謝麗貞醫師 台灣大學預防醫學博士台灣大學公衛院流行病學與預防醫學研究所兼任助理教授http://lisahsieh.pixnet.net/blog

輔助及替代療法Complementary and Alternative Medicine簡稱 CAM 是

1.輔助主要醫療照護系統醫療疾病的方法，或是正統醫療尚未納入其國家的醫療健康照護系統的醫療方法。

2.輔助及替代療法的執業者多為傳統治療師、整骨等傳統醫療專家。但是目前已經納入世界許多先進醫學院和教學訓練課程中。

3.許多醫師、牙醫師、護士等醫療人員也已經使用輔助及替代療法去醫治病患。

輔助療法Complementary medicine

併合於正統醫療以協助既有的治療程序

替代療法 Alternative medicine 取代正統醫療的醫療方法• 包括多種健康實務、知識和信仰• 包括植物、動物或礦物為基礎的

醫療、精神治療、操作技術和運動

• 單獨或合併使用以維持健康和治療、診斷或預防疾病。

美國國家輔助及替代療法中心 National Center of Complementary

and Alternative Medicine (NCCAM)

1.屬於美國國家衛生研究院的聯邦政府組織機構

2.其成立宗旨在於透過嚴謹的科學研究，以調查有用的、安全的輔助及替代療法，以及其對於改善健康和健康照護的角色

2007 年美國使用輔助性及替代療法的狀況18 歲以上的人佔 38.2% 17 歲以下的人佔 12.0 %自費金額約 $339 億美元

NCCAM 對 CAM 的定義

一群目前尚未包括在正統醫療方法中的各式各樣的醫療健康照護系統、實務以及產品

NCCAM 工作階段第一階段： 廣泛研究收集 CAM 的種類第二階段： 針對某些特定的 CAM ，其研究結果顯 示出最有利於改善目前的治療方法，以 及增進健康的策略，去建立最初的基礎。

2010 CAM 的分類(Ⅰ) Whole Medical Systems 整體醫療系統(Ⅱ) Mind-Body Intervention 身心介入療法(Ⅲ) Biologically Based Therapy 生物基礎療法(Ⅳ) Manipulative and body-based methods 徒手操作及以身體為基礎的療法(Ⅴ) Energy Therapy 能量療法

( )Ⅰ Whole Medical Systems有完整醫學理論與治療方式的醫療系統A.Traditional Chinese medicine 傳統中國醫學：氣血論、陰陽五行學說、 經絡學、中醫、針灸、推拿、按摩、拔罐 B. Ayurveda 傳統印度醫學：飲食療法、藥草、冥想、瑜伽C. Unani 傳統埃及希臘阿拉伯醫學D. Homeopathic medicine 同類 ( 或順勢 ) 療法E. Naturopathic medicine 自然療法：生機飲食、斷食、營養補充、按 摩、水療、物理療法、生活型態

( )Mind-body interventionsⅡ身心介入療法

著重心理層面對健康的影響A. 放鬆治療、冥想、催眠、靜坐、

祈禱B. 芳香療法C. 藝術 /音樂 /舞蹈療法D. 想像療法、生物回饋、團體療

法

( )Biological-based therapyⅢ生物基礎療法

利用有利於人體生化代謝反應的方式來促進健康的療法A. 草藥藥草B. 特殊飲食 C. 營養補充品 D. 健康食品

( )Manipulative and body-based methodsⅣ徒手操作及以身體為基礎的療法

指各種方式的徒手按、壓、推、拿等操作技術

A. 徒手按壓、推拿、整骨療法、 按摩B. 整脊、太極拳

( )Energy therapyⅤ能量療法

A. 人體內的能量 氣功 合氣道B.外來的能量 電磁波、場 電磁場 穴、脈診儀

NCCAM最新的分類

– Natural Products 自然產品– Mind-Body Medicine 身心醫療– Manipulative and Body-Based Practices 徒手操作及以身體為基礎的實務– Other CAM Practices 其他實務

http://nccam.nih.gov/health/whatiscam/

階段分類的差異

•過去強調 CAM基礎和臨床研究的 重要性，當作建立其實證醫學上基 礎的核心。•現在則強調去解釋研究，以及將證 實具有效益和研究結果的 CAM的方 法，帶到公開廣泛使用的真實世界 中。

NCCAM第三工作階段

階段計畫期間 2011–2015

探討 CAM 科學，以訂定一系列的目標與目的，去引導NCCAM 決定未來推廣 CAM

的優先順序

中國傳統醫學的地位相對於正統醫學 中醫 中藥 針灸 拔罐 推拿 整骨 太極拳 氣功

Manipulative and body-based methods• Acupressure • Amma Therapy • Anma • Body work • Bone setting • Bowen Technique • Chiropractic spinal adjustment • Dorn method • Joint manipulation Massage therapy • Medical acupuncture • Myofascial Release (MFR) • Naprapathy • Osteopathy • Rolfing • Seitai • Shiatsu • Traction • Tui na • Zheng Gu or Chinese bone setting

Qigong Acupressure Therapy氣功穴壓治療

•藉呼吸、吐納、導引以 煉氣與氣功•遵循中國傳統醫學的理論 及經絡穴道的概念•採用中國傳統武術的點穴 技巧

有關 Acupressure 的研究論文以現代科學審慎嚴謹的態度，去探討氣功穴壓治療的臨床功效

1998 第一屆中西醫學應用研討會 氣功穴壓治療的成效以及穴道新作用 以臨床試驗說明氣功運用到穴道的治療功效和穴道反應痛的新作用。1999 第二屆中西醫學應用研討會 拔罐用於氣功穴道治療及具反應痛穴道 的成效 以臨床試驗研究拔罐用於氣功穴道治療的成效2004 美國《預防醫學》（ Preventive Medicine ） A Randomized Controlled Clinical Trial for Low Back Pain Treated by Acupressure and Physical Therapy 以隨機控制臨床實驗研究氣功穴壓治療下背痛的成效2006 英國《英國醫學期刊》（ British Medical Journal ） Treatment of low back pain by acupressure and physical therapy: randomized controlled trial 以隨機控制臨床實驗，來比較氣功穴壓和復健治療下背痛的成效 2009 美國《美國中醫學期刊》（ American Journal of Chinese Medicine ） Effect and trigger points of acupressure in treating headache –A randomized controlled trial 以隨機控制臨床實驗及穴道制動點辨證論治慢性頭痛的成效。

有關中國傳統醫學的研究著作自科學及西醫解剖、生理、病理學的觀點，去探索中國傳統醫學的現代意義，並作為生理功能、作用和機制的根據探索《難經》的奧秘：三焦、氣與氣功的生理機制

　　　　　　　　　知音出版社 2010 年 2月闡釋《難經》中三焦的現代意義、發現人體練氣與氣功養生的生理機制，並提出氣功科學生理學基礎的假說。

拔罐的真相─沿革、利害與科學研究 附點穴拔罐法　　　　　　　　　　知音出版社 2011 年 2月以科學研究的思維方式，揭開拔罐的真正面目，讓大家的疑問都能夠有個具有科學，或醫學上根據的合理解答。

氣與練氣

中國傳統「氣」養生的道理•食氣者神明則壽。•氣構成萬物，精氣組成人，人賴呼吸以生存，故食氣而壽。

•輕天下，則神無累矣；細萬物，則心不惑矣；齊生死，則志不攝矣；同變化，則明不眩矣。

•全性保真，不以物累形。•少私寡欲，不欲以靜、無為無不為。•甘其食，美其服，安其居，樂其俗。

中國傳統醫學的氣• 先天的氣 元氣、原氣、精氣、真氣、陽氣、陰氣• 後天的氣 宗氣、營氣、衛氣、穀氣、天氣• 氣的功能和作用 天地萬物由氣所構成，氣化萬物生生不息 氣：要動、要行、要通、要升、要降

《難經》第六十六難 :「 三焦者，原氣之別使也，主通行三氣，經歷於五臟六腑。」第六十二難 :「腑有六者，亦與三焦共一氣也。」第三十八難 :「臟唯有五，腑獨有六者，何也？然：所以腑有六者，謂三焦也，有原氣之別使焉，主持諸氣，有名而無形，其經屬手少陽，此外腑也。」 第三十一難 :「三焦者，何稟？何生？何始？何終？其治常在何許？可曉以不？然：三焦者，水穀之道路，氣之所終始也。上焦者，在心下鬲（膈），在胃上口，主內而不出，其治在膻中，玉堂下一寸六分，直兩乳間陷者是。中焦者，在胃中脘，不上不下，主腐熟水穀，其治在臍傍。下焦者，當膀胱上口，主分別清濁，主出而不內，以傳道也，其治在臍下一寸。故名曰三焦，其腑在氣衝」。第二十五難 :「有十二經，五臟六腑十一耳，其一經者，何等經也？然：一經者，手少陰與心主別脈也，心主與三焦為表裏，俱有名而無形，故言經有十二也。」

《難經》有關氣的闡釋

人體內的自動動力系統

心主別脈－心臟的電生理傳導系統與心結合成一體，作用於心臟及血管循環系統。其產生心搏律動，推動周身血液循環，形成了人體周行氣血於全身的網路，成為與三焦互為表裏的臟。

人體與外界溝通的自動資源動力系統 三焦－人體自外吸取空氣、攝取食物，轉化成充氧和富有營養分的血液，經心搏律動的心臟血管循環系統，將血液送達身體各部位，同時回收血液，清除廢物、排除尿液，及回收有用物質，以維持人體內在環境的恆定，形成了一個完整的人體氣血自動運作的迴路，讓人的生理活動得以順利運作，生命得以延續。

上焦

在人軀體上部，與外界溝通的呼吸系統裏，自動控制各呼吸部位的運動的呼吸中樞的調節系統。其利用橫膈膜、肋間肌、腹肌等的收縮或放鬆運動，致胸腔內產生負壓或正壓，使肺臟能自外界吸入氧氣及排出二氧化碳。

中焦

貫穿人體上下，與體外相通的消化系統裏，配合各部位腸道生理的運動，自動控制的胃的排空及幽門幫浦調節系統。其利用將攝入的食物在產生乳糜的過程中，依腸道分解、消化及吸收的能力，控制乳糜排空至腸道的速度，以產生人體所需的營養成分。

下焦 在人軀體下部，與外界溝通的泌尿系統裏，自動控制將血中資源回收、廢物清除、並調節人體內在環境恆定的腎元的過濾、排尿及恆定調節系統。其利用腎元各分段部位對不同物質的通透性，來過濾淨化血液、形成尿液，及排除代謝有毒的廢物，同時也負責調節人體中水份、鈉鹽、和執行血壓及酸鹼度等的調控，以維持人體內在環境的恆定。

心主別脈：心臟的電生理傳導系統─人體中自動產 生電位，推動血液循環全身的動力控制系統。上焦：呼吸中樞的調節系統─人體上部自動與外界 溝通吸取空氣，控制呼吸運動的動力系統。中焦：胃的排空及幽門幫浦調節系統─貫穿人體 上下與體外相通，腐熟水穀，並自動配合腸道 功能，排空食物的動力控制系統。 下焦：腎元的過濾、排尿及恆定調節系統─在人 體下部與外界溝通，用以淨化血液、清除廢 物、回收資源並調節內在環境恆定的自動控 制系統。

人體的裏外兩套自動動力系統

《難經》第六十六難 :「 三焦者，原氣之別使也，主通行三氣，經歷於五臟六腑。」第六十二難 :「腑有六者，亦與三焦共一氣也。」第三十八難 :「臟唯有五，腑獨有六者，何也？然：所以腑有六者，謂三焦也，有原氣之別使焉，主持諸氣，有名而無形，其經屬手少陽，此外腑也。」 第三十一難 :「三焦者，何稟？何生？何始？何終？其治常在何許？可曉以不？然：三焦者，水穀之道路，氣之所終始也。上焦者，在心下鬲（膈），在胃上口，主內而不出，其治在膻中，玉堂下一寸六分，直兩乳間陷者是。中焦者，在胃中脘，不上不下，主腐熟水穀，其治在臍傍。下焦者，當膀胱上口，主分別清濁，主出而不內，以傳道也，其治在臍下一寸。故名曰三焦，其腑在氣衝」。第二十五難 :「有十二經，五臟六腑十一耳，其一經者，何等經也？然：一經者，手少陰與心主別脈也，心主與三焦為表裏，俱有名而無形，故言經有十二也。」

《難經》有關氣的闡釋

三焦將上、中、下焦整合，成為一個自動供應能量的動力系統，縱行在人體表部，和位於裏部的心主別脈推動周身血液循環的動力系統，互相應和，讓人體得以更有效率地運作各種生理活動，維持恆定環境，讓細胞、組織、器官、系統得以充分滋養更新，保持長青。

氣的生理機制─氣血系統的整合

《難經》中的奧秘 --三焦•三焦是人體的自動資源動力系統。•三焦自體外取得氣血資源，轉化成活 性的能量與物質。•三焦藉心主別脈臟腑關係將能量與物 質周行全身中各細胞、組織、器官， 使生理功能得以運作，生命得以延續。•三焦與心主別脈形成人體自動氣血供 給的動力系統令以維持生命。

練氣的生理機制

上古之人，其知道者，法於陰陽，和於術數，食飲有節，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。黃帝內經‧素問上古天真論篇第一

中國長生不老之道

中國傳統「氣」養生的道理

•食氣者神明則壽。•氣構成萬物，精氣組成人，人賴呼吸以生存，故食氣而壽。

•輕天下，則神無累矣；細萬物，則心不惑矣；齊生死，則志不攝矣；同變化，則明不眩矣。

•全性保真，不以物累形。•少私寡欲，不欲以靜、無為無不為。•甘其食，美其服，安其居，樂其俗。

• 凡養生，莫若知本，知本則疾無由至矣。• 萬物負陰而抱陽，衝氣以為和。• 養生之本：能以「一」治其身，免於災，終其壽，全其天。

「一」就是道，就是氣 藉呼吸吐納之術，成練氣養生之法

中國的練氣與養生

•人體為全自動的機體，自備有動力系統•動力系統以密佈網路循環氣血於全身•人體可自我調節，自我修補，自我生殖•氣以三焦和外界溝通•氣為能量，氣血互相轉化，如質能互變•氣不經鍛煉，生命以 Entropy(火商 ) 的 形式發散無序化，由生至老、病、死•練氣為生生不息，健身養生之鑰

練氣的現代意義

現代科學下氣的本質和生理效應

•相關雜誌書籍•科學研究文獻•醫學研究文獻•實用中醫氣功學•探索《難經》的奧秘－－ 三焦、氣與氣功的生理機制

練氣下的生理影響

文獻報告：呼吸系統生理的效應血液循環生理的效應神經系統生理的效應

如何練氣1.探索《難經》的奧秘─三焦、

氣與氣功的生理機制2. http://lisahsieh.pixnet.net/blog

練氣醫學上的應用自臨床醫療保健實務經驗看練氣在整合醫學的應用•預防保健•祛疾去病•診斷治療─氣功穴壓治療 學參考：拔罐的真相─沿革、利害與科學 研究附點穴拔罐法

未來的研究方向• 繼續研究發展點穴拔罐法在活體診斷、治療、追蹤及預後上的應用，以及儀器化的可能。

• 以實證醫學的方法繼續研究中國傳統醫學在臨床醫療上的效益及應用。

• 繼續研究練氣與氣功養生的生理機制、以及其在預防保健醫學上的臨床應用。

• 研究發展促進中西醫學的整合。• 培養訓練人才，傳承知識及技術。• 竭誠歡迎有志之士共同參與，為發揚中國傳統醫

學而努力。

謝謝大家！並請不吝批評指教！