CUIDADO DE ENFERMERÍA PERIOPERATORIA

Profesora Estela M. Tapia

Facultad de Enfermería

Universidad de Panamá

Enfermería Perioperatoria• Un proceso temporal que el paciente experimenta

durante los períodos preoperatorio, transoperatorio y postoperatorio.

PREOPERATORIO • Se inicia desde que el paciente decide operarse y termina

cuando se traslada el paciente al quirófano.

Fase diagnostica Fase de preparación

• Es la parte fundamental y más importante de la cirugía.

• Se calculan los riesgos, se comparan los beneficios, se analizan las probabilidades de complicación y se hace pronóstico y esto permite tomar decisiones.

• Tiene como objetivo la valoración del bienestar físico, emocional y social del paciente.

• El aspecto físico y la atención que se brinda con relación a las inquietudes sobre: miedo al dolor, a la muerte, a la alteración de su imagen corporal, a la separación de la familia y su hogar.

Preparación Preoperatoria

Etapa valoración pre quirúrgica

Los antecedentes del paciente, considerando los motivos de la cirugía, los antecedentes quirúrgicos y las experiencias anestésicas previas.

El soporte social con que cuenta el paciente y sus necesidades en el postoperatorio deben ser considerados.

Es una oportunidad para trabajar con el paciente sobre prácticas preventivas generales e iniciar o continuar aspectos educativos

Es una oportunidad para trabajar con el paciente sobre prácticas preventivas generales e iniciar o continuar aspectos educativos

CUIDADOS PREOPERATORIOS• Los cuidados preoperatorios preliminares se desarrollan

en la Unidad de Enfermería y consisten en la preparación quirúrgica estandarizada y los protocolos específicos de preparación quirúrgica; por ejemplo, preparación cólica para cirugía de colon y recto, protocolo de catarata, protocolo de diabetes, etc.

Preparación quirúrgica estandarizada

Enfermera quirúrgica

• La ha de conocerlos para poder evaluar la preparación del paciente.

• Comprueba que el paciente, en su historia clínica, tiene realizadas todas las pruebas preoperatorias y si es una intervención urgente, lo tramitara.

Pruebas preoperatorias

• Analítica: hematimetría completa, pruebas de coagulación y bioquímica.

• Rx de tórax.• Electrocardiograma• Canalización periférica• Colocar al paciente medias

o vendaje compresivo para prevenir trombo embolismos en intervenciones que puede darse un éxtasis venoso.

Preparación quirúrgica en intervenciones urgentes y programadas• Verificación de la intervención a realizar• Toma de constantes vitales• Cumplimentar el Registro Quirúrgico de Enfermería, con los

datos solicitados.• Realizar la preparación del campo operatorio• Asegurarse de que el paciente no lleva puesto: dentadura

postiza, reloj, anillos, cadenas,• horquillas, lentillas, piercing. Todo lo retirado debe ser

entregado a la familia• Administrar la medicación que este pautada o se haya de

administrar por Protocolo• Registrar los cuidados realizados• Avisar a Quirófano, si procede

Preparación del campo operatorio• Determinar la zona que corresponda a la intervención.• Rasurar la zona, preferentemente con maquinilla

eléctrica, lo mas cercano a la hora de la intervención.• Ayudar al paciente a acomodarse y exponga la zona que

debe ser rasurada.• Proteger la ropa de la cama• Observar la zona a preparar comprobando si tiene

erupciones o erosiones.

Preparación del campo operatorio• Rasurar en la dirección del vello, realizando pasadas

breves sobre la piel estirada; evite hacer rasguños o erosiones en la piel.

• Dejar la zona y la cama libre de vello.• Desinfectar la piel con Povidona Iodada u otro antiséptico,

en caso de alergia a la Povidona• Cubrir el campo operatorio con paño estéril• Ayudar al paciente a colocarse en posición cómoda y

adecuada.• Registrar los cuidados realizados e incidencias.

Visita preoperatoria• Debe ser el día anterior o el mismo día previa a la intervención. • Puede hacerse in situ , es decir, en el antequirófano del ≪ ≫

Área Quirúrgica, dependiendo de la posibilidad organizativa del Servicio.

• Debe ser estructurada, por lo que es de gran utilidad contar con un documento de registro.

• Trata de proporcionar al paciente la información que requiera dentro del campo de la enfermería.

• Si esta información es de ámbito médico, seremos el nexo de unión entre ambos.

• También se le pueden ofrecer pautas de actuación a seguir en el periodo post-operatorio.

• En esta visita se pueden establecer contratos ≪terapéuticos , es decir, realizar un pacto con el paciente ≫llegando a acuerdos que siempre han de cumplirse y cuyo objetivo ultimo es incrementar su seguridad, confianza o confort.

Visita preoperatoria• Esta visita ayuda a que el paciente, a través de información, el

acompañamiento y del conocimiento de la persona que le va a recibir en quirófano y con la que establece un nexo de unión, pueda sentirse mas tranquilo al saber que cuenta con una persona de referencia.

• El paciente es tratado como una persona individual y se le ofrecen facilidades a fin de exteriorizar todo aquello que le preocupa.

• La enfermería quirúrgica realiza esta función en base a su experiencia, pero debemos insistir en que debe realizarse de forma estructurada además, de promover un cambio de actitud.

• Creemos firmemente que los principales beneficiados de este cambio son, tanto el paciente como la enfermera, que ve como aumenta su nivel de satisfacción.

TRASLADO DEL PACIENTE

• Solicitar permiso al anestesiólogo

• Proveerse de suficiente ayuda para mover al paciente con seguridad.

• Respetar el pudor del paciente, evitando la exposición innecesaria de su cuerpo

• Hacer el traslado despacio y con suficiente cuidado, para evitar lesiones al paciente.

TRASLADO DEL PACIENTE• Alinear el cuello y la

columna previniendo lesiones de la columna cervical y protegiendo la vía aérea

• Proteger los catéteres y drenajes.

• El trabajo en equipo es importante. Cuando se eleve al paciente, hacerlo a la cuenta de tres. Alguien debe dirigir la maniobra

• Emplear una buena mecánica corporal.