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Traumatismos durante el Parto
DEFINICIONEs todo daño, evitable o
inevitable, de tipo mecánico, hipóxico e
isquémico, que afecta al recién nacido y que ocurre durante el trabajo de parto
o el parto.
El daño puede ser resultado de:
1. Inadecuada o deficiente
técnica de atención.
2. Pueden ocurrir a pesar de
una competente atención.
FACTORES PREDISPONENTES
1.Macrosomía
2.Prematuridad
3.Desproporción cefalopélvica
4.Distocia
5.Trabajo de parto prolongado
6.Presentación Podálica
MOLDEAMIENTO
El Moldeamiento de los huesos parietales
frecuentemente está asociado con Caput
Succedaneum.
CAPUT SUCCEDANEUM
Difuso, equimótico, edema del cuero cabelludo
Puede llegar hasta la línea media. Edema desaparece 24-48 horas post parto.
CEFALOHEMATOMA
Hematoma del subperiostio,
ubicado cerca de los parietales.
Puede ser resultado de un parto
instrumentado.
CEFALOHEMATOMA No visible en las primeras horas
post parto (sangrado subperiostal
es un proceso lento) Se reabsorben espontáneamente. Puede administrarse 1 mg IM de
vitamina K.
Céfalohematoma
Caput succedaneum
Caput succedaneum
Céfalohematoma
FRACTURA DE CRANEO
Aplicación de Fórceps Sínfisis pubiana materna
Puede ocurrir como resultado de excesiva presión de:
FRACTURA DE CRANEO
Afecta hueso frontal o parietal.
Fractura puede ser lineal o depresiva.
No necesita tratamiento (salvo exista hemorragia intracraneal)
Asintomática en neonatos afectados.
Fractura Depresiva
Pelota de Ping-Pong
PARALISIS DEL PLEXO BRAQUIAL
Se debe a tracción excesiva del cuello del neonato en:
1. Distocia de hombros.
2. Desprendimiento de la cabeza en parto podálico.
PARALISIS DEL PLEXO BRAQUIAL
Se produce daño en las raíces de C5 y C6.
El miembro superior cae al lado del tronco, rotado internamente y con la muñeca doblada. (Brazo del policía)
8
7
9
45
6
3
2
1
Roots
Trunks
Cords
Nerves
ANATOMY OF THE BRACHIAL PLEXUS
UlnarMedianRadial
789
5Lateral PosteriorMedial
4
6
Upper Middle Lower
123
PARALISIS DEL PLEXO BRAQUIAL
Tratamiento: mantener brazo en abeducción con rotación externa del hombro y supinación completa del antebrazo, extensión leve de la muñeca con la palma hacia la cara.
Fisioterapia: masaje y ejercicios (iniciar a los 7-10 días edad)
FRACTURA DE CLAVICULA
Es fracturada durante atención del parto y es vulnerable cuando hay:
1.Dificultad en extracción de hombros en presentación de vértice.
2. Extensión de brazos en parto podálico.
FRACTURA DE CLAVICULA
El neonato no puede mover el brazo en el lado afectado.
Puede palparse irregularidad ósea y ocasionalmente, visible una decoloración en la zona de la fractura.
FRACTURA DE CLAVICULA
Tratamiento: inmovilización brazo y hombro.
Primera evidencia de fractura: formación callo visible alrededor de la 1ra semana.
Pronóstico: bueno.