Desde el modelo psicoanalítico y

cognitivo.

EL PENSAMIENTO (CONTENIDO)

PROCESOS PSICOLOGICOS COMPLEJOS O SUPERIORES

«Estos procesos son facultades adquiridas y desarrolladas por

medio de la relación del ser humano con el medio, con aspectos como la

historia, el componente social y cultural pero en especial a partir de

los aprendizajes adquiridos en el transcurso de su vida. Estos son el

pensamiento, el lenguaje, el razonamiento, las meta cogniciones,

y los juicios».

EL PENSAMIENTO

• Es un proceso psicológico racional, objetivo y externo que se deriva de pensar la solución de conflictos que nos aquejan a diario. Como una forma de planificación de las acciones y superar los obstáculos.

• Permite conceptualizar, reconocer relaciones y captar significados gracias al pensamiento y al lenguaje.

• Se caracteriza por el uso de símbolos (en especial abstractos como conceptos y/o rótulos lingüísticos) para representar objetos, sucesos y relaciones.

PSICOPATOLOGIAS DEL

PENSAMIENTO

A su vez los trastornos de contenido se clasifican en trastornos de concepto y trastornos del juicio. La clasificación más común, la dividen en:

¿Cómo?: cómo piensa la persona (la forma) = trastorno formal del pensamiento.

¿Qué?: lo que piensa, tipo de creencia = trastorno del contenido (juicios y creencias), con el que se debe ser muy respetuosos.

Existen diferentes tipos de psicopatologías del pensamiento y se clasifican según su forma y según su contenido (como ideas sobrevaloradas, obsesiones y delirios).

1. configuración de las ideas. - Vivencia de realidad- Juicio de Realidad

2. Tipos de ideas normales

concretas, imágenes, representación mnémica, mágicas, base incierta, x similitud o proximidad, símbolos, generalización abstractas, por razonamiento deductivo, principio de no contradicción o de identidad - intuitivas, de elaboración no consciente, creencias, confianza en conocimiento previo por razones afectivas o culturales- sobrevaloradas, por la personalidad, supersticiosas, de raíz cultural con alcance predictivo

SEGÚN SU CONTENIDO

PSICOPATOLOGIAS DEL PENSAMIENTO

(CONTENIDO)

1. HACIA SI MISMO

• hipocondríaco, de problemas corporales o enfermedades

• nihilista, negación de órganos o funciones

• de ruina, de pobreza

• de filiación, acerca de pertenecía a nobleza u otra familia

• de grandeza o megalomanía

• místico, de poder o misión divina • de embarazo

• de trasformación, de ser otro ser o persona

• de fragmentación, de ser más de una persona

• de control o influencia, de ser manejado por otros

2. HACIA EL ENTORNO

• des realización y humor o temple delirante, percepción de que las cosas esconden un significado

• de referencia, en que se refieren a la persona acciones, mensajes

• de celos

• erotomaniaco, de que personas se enamoran del sujeto a distancia, o sin que el otro se entere siquiera

• de persecución, habitualmente en el marco de una conspiración

Alogias

Paralogias

Neologías

Ideas Sobrevaloradas

Creencias personales falsas.

TRASTORNOS DEL CONCEPTO

Ideas obsesivas.

Delusivas

Obsesiones

Ideas Pseudo- Obsesivas

TRASTORNOS DEL JUICIO

Delirios

Ideas Delirantes Primarias

Ideas DeliroidesIdeas Deliriosas

SE DESCRIBEN POR MEDIO DE TRES SUBTIPOS:

Según Jaspers (1946) los delirios son juicios falsos caracterizados por:

La comunicación extraordinaria con que se mantienen.

No ser influenciables por la experiencia ni por conclusiones irrefutables.

La imposibilidad de su contenido.

Mientras que Mullen (1979) afirmaba que los delirios son creencias patológicas que se caracterizan por:

Absoluta convicción.Se experimentan como verdades evidentes por sí mismas, normalmente de gran trascendencia personal.

Inmodificables por la experiencia.Contenido fantástico o imposible.No compartidas por personas del mismo marco cultural y social.

TRASTORNOS DE PENSAMIENTO SEGÚN EL CONTENIDO CLASIFICADOS POR EL DSM-IV

Delirio de referencia

Delirio de persecución.

Delirio extravagante

Delirio de celos

Delirio de grandeza.

Delirio de ser controlado

Delirio de transmisión del pensamiento

Delirio de robo del pensamiento

Delirio de inserción del pensamiento

Delirio somático

Delirios congruentes con el estado de ánimo

Congruente

No congruente

delirios no congruentes con el estado de ánimo

otros:de pobrezaNihilistade amor:

¿ QUE SE EVALUA DEL PROCESO PSICOLOGICO?

Las funciones de pensamiento están

presenten activamente en los demás procesos

cognitivos atención, el aprendizaje, la memoria, la

percepción, etc.

Tanto la comprensión de las instrucciones como la

comunicación verbal de las respuestas implican al

subsistema de procesamiento de lenguaje. La resolución de problemas requiere toda una serie de

habilidades que incluyen fundamentalmente:

Los puntos básicos para tener en cuenta a la hora de evaluar el pensamiento son:

• El procesamiento de la información.

• La comprensión de esta.

• La transmisión de la misma.

• Conceptualización de ideas.

• Reconocimiento de las relaciones

• Captación de significados.

También podemos tener en cuenta:

Comprender el enunciado

Comprender la naturaleza del problema

Generar un plan para lograr una meta

Evaluar la información y las estrategias o rutinas

disponibles, en relación con ese plan y su meta.

Generar información o estrategias nuevas

Ejecutar ese plan.

Controlar en todo momento la ejecución del plan

Comparar los resultados de cada etapa y los resultados

finales con las metas respectivas y replantear el

proceso de solución si la meta no ha sido alcanzada o ha

tenido que ser reformulada.

Comunicar los resultados mediante una respuesta

(verbal o no) que será siempre motora (habilidades práxicas).

Que el sujeto tenga su capacidad de análisis dentro los valores normales

Que el sujeto pueda formular conceptos y razonamientos, con cohesión entre ideas y coherencia de las mismas.

Una mujer, mientras asistía al funeral de su madre, vio a un hombre que no conocía. Pensó que ese era el hombre de su vida, lo siguió por varios días hasta perderle el rastro… y ya no pudo verlo de nuevo. Días después esta mujer mata a su hermana. Porque la mato?

La respuesta es……………….

Inmodificabilidad, incorregibilidad o fijeza.

Intensidad o convicción.

Ausencia de apoyos culturales.

Preocupación.

Implausibilidad.

Esto no son características que tengan que cumplir

necesariamente, son dimensiones.

LAS DIMENSIONES DE LOS DELIRIOS

enfermedades de origen neurológico.trastornos metabólicos y endocrinológicos.

Cromosomopatías.

enfermedades infecciosas.

abuso de alcohol y drogas.

agentes farmacológicos.

trastornos psicopatológicos y psiquiátricosEsquizofrenia.

trastornos delirantes (paranoides).

trastornos afectivos mayores

trastornos de personalidad.

CONDICIONES EN LAS QUE APARECEN LOS DELIRIOS:

Delirio

Humor delirante

Delirio sistematizado

Delirio encapsulado

Delirio parafrenizado

Fantasías delirantes

TÉRMINOS USADOS EN RELACIÓN A LAS IDEAS DELIRANTES

EJEMPLO DE CÓMO SE EVALUA EL PENSAMIENTO

CASO CLINICO NO. 1

Se trata de un chico de 18 años que es traído a la consulta porque en los últimos meses lo encuentran menos comunicativo y como “encerrado” en sí mismo; todo parece darle igual y no importarle nada ; presenta escasa respuesta emocional frente a estímulos afectivos y una pérdida de iniciativa y vitalidad.

Sus padres dicen que este trastorno hace alrededor de 2 años, cuando suspendió noveno de bachillerato y ya no continuó estudiando. Desde entonces no ha realizado ningún tipo de actividad y ha dejado los estudios. Intentó estudiar idiomas, pero lo dejó por no poder concentrarse.

El trastorno ha ido progresando, llevándole a una vida muy limitada, no se relaciona con amigos y pasa la mayor parte del tiempo en su habitación escuchando música o no haciendo nada.

Cuando se le pregunta por su comportamiento dice que así está bien, sin dar mas explicaciones convincentes.

En ocasiones hace referencia a que se siente diferente a los demás y dice oír una voz que quiere hacerle daño. También cree que los demás le rechazan, pero no da argumentos de peso para esto.

 ESTE SUJETO PRESENTA UN CUADRO ESQUIZOFRENICO.

Se evidencian delirios, ideas y creencias personales no relacionadas con la realidad, como por ejemplo cuando el individuo cree que hay un a confabulación contra su persona, ideas de grandeza (poseer habilidades extraordinarias mas que humanas) o ideas de persecución (por ejemplo existencia de una conjura infundada de los vecinos para echarlo de casa) . estas ideas delirantes suelen estar poco sistematizadas u organizadas.

Presenta alucinaciones en donde el sujeto oye y a veces ve a gente que no está presente que comentan o dicen cosas del sujeto. son mas frecuentes las alucinaciones auditivas (voces); ya que la presencia de alucinaciones visuales es mas probable que se relacione con otros trastornos (por ejemplo una psicosis por una intoxicación por drogas), su pensamiento y habla es desorganizado pues hay una incapacidad para comunicarse con claridad o mantener una conversación adecuada, incapacidad para concentrarse, etc.

Su expresión emocional inadecuada, el sujeto

presenta un afecto inapropiado a la situación, como reír bruscamente al

decir que le persiguen.

Presenta una falta de energía y motivación , podemos

observar la presencia de un bajo nivel de energía,

emociones superficiales y en general un escaso interés por las cosas cotidianas e incluso

extraordinarias.

Su funcionamiento social y laboral esta deteriorado ,

debido a los síntomas anteriores el sujeto tiene

seria dificultades para adaptarse social y

laboralmente.

Francisco de 40 años, mecánico es remitido a consulta por un medico general , donde le acompaña su mujer. Esta refiere que lleva dos semanas muy hablador, que apenas duerme, y que le despierta de manera continuada en la noche para hacer el amor con ella. Además tiene un terreno en el campo en el que está casi toda la tarde trabajando después del taller de coches.

El paciente interrumpe varias veces a su mujer y se muestra chistoso, ofreciendo tabaco al terapeuta, se levanta y camina por la consulta, diciendo que el está muy contento y que no tiene ninguna depresión. Se muestra muy sonriente, y dice que no le ve nada malo en desear hacer tanto el amor, que para eso están casados.

Después comienza a hablar de que sus hermanos se han aprovechado de su capacidad de trabajar y que “ya está bien de que le den por el culo”; y en ese momento comienza a desabrocharse los pantalones y a bajárselos, teniendo que ser contenido por su mujer.

Constantemente se muestra hablador, marchándose de un tema a otro sin continuidad y cogiendo y soltando varios objetos de la mesa del terapeuta.

EL SUJETO PRESENTA UN CUADRO MANIACO.

CASO CLINICO No. 2

Cristóbal es un comerciante de 32 , tímido, con la mirada nerviosa, que ha sido ingresado en el hospital tras un intento suicida por asfixia metiendo la cabeza en una bolsa de plástico. En la entrevista con el terapeuta, lleva puesta una gorra de béisbol e inclina la cabeza, de modo que le cubre la frente y parte de los ojos. Se queja de que no tiene amigos, que ha roto con su novia, y que le han despedido recientemente del trabajo.

Le cuenta al terapeuta que la causa de sus desgracias es su nariz. Explica que las marcas de su nariz tienen unas enormes marcas de viruela que son horribles y que parece un monstruo por ello.

El terapeuta observa que Cristóbal tiene una apariencia elegante y que no observa marca alguna relevante en su nariz, comunicándoselo así a esta persona.

Cristóbal dice que muchas personas le han dicho lo mismo, que se queda tranquilo un tiempo, pero que cuando vuelve a mirarse al espejo vuelve a las mismas preocupaciones.

El ha intentado protegerse con su gorra de las supuestas miradas ajenas, y últimamente sale con poca frecuencia de casa, por lo que ha tenido desavenencias con su novia y encargados de su trabajo.

EL SUJETO PRESENTA UN CUADRO DE DISMORFISMO CORPORAL

CASO CLINICO No. 3

DESDE EL ENFOQUE

PSICOANALITICO

SINTOMA

REFLEJO DEL TRASTORNO

MENTAL

Los impulsos influyen en:

Pensamientos cotidianos

Conducta

Sentimientos

INS

TIN

TO

S LIBIDO

EGO

AGRESIVIDAD

EROS Y TANATOS

MODELO ESTRUCTURAL

ELLO YO SUPER YO

INCONSCIENTE REALIDAD CONCIENCIA MORAL

LA PSICOPATOLOGIA ES UN DESAJUSTE ENTRE ESTAS TRES ESTRUCTURAS.

EL YO SE EXTIENDE POR LAS TRES DIMENSIONES:

* FUNCIONES CONSCIENTES Y PRECONSCIENTES

PENSAMIENTO LOGICO Y

ABSTRACTOEXPRESION VERBAL

* FUNCIONES INCONSCIENTES

MECANISMOS DE DEFENSAS

COMPORTAMIENTO NORMAL VS.

COMPROTAMIENTO ANORMAL

ANORMAL NORMAL

Resulta de un conflicto a través de las diversas

partes de la personalidad

la demandas o conflictos del yo, súper yo y ello

producen ansiedad que se

intenta eliminar o reducir.

ANSIEDAD

SI SE RESUELV

E

SI NO SE RESUELV

E

ACTUAN LOS MECANISMOS DE DEFENSA

SE DISUELVEN Y DESAPARECENDISTORSIONAN LA REALIDAD

MECANISMOS DE DEFENSA

Todas las personas bien sea normales o neuróticas poseen un repertorio característico de mecanismos de defensa.

¿CÓMO ACTUAN?

* SON RECURSOS DEL YO ANTE LA ANSIEDAD PROVOCADA ANTE ALGUN PELIGRO* EL YO AFRONTA LOS ESTIMULOS ESTRESANTES

SI NO SE CONSIGUEN CONTENER DE FORMA

ADECUADA HAY UN FRACASO PARCIAL DEL

YO

Y APARECEN LOS SINTOMAS

DEFENSAS NARCICISTAS

DEFENSAS INMADURAS

DEFENSAS NEUROTICAS

DEFENSAS MADURAS

negación, distorsión y proyección

actuación, bloqueo, hipocondría, introyección, conducta pasivo-agresiva, regresión, fantasía, esquizoide, somatización

control, desplazamiento, externalización, inhibición, intelectualización, aislamiento, racionalización, disociación, formación de reacción, represión y sexualización.

Altruismo, anticipación, ascetismo, humor, sublimación y supresión.

CLASIFICACIÓN DE LOS MECANISMOS DE DEFENSA

DEFENSAS NARCISISTAS

NOMBRE DEFINICIÓN PATOLOGICO NORMAL

NEGACIÓN Evita el reconocimiento de algún aspecto doloroso de la realidad por medio de la negación de los datos que aportan los sentidos, elimina la realidad externa

DISTORSIÓN Remodelar profundamente la realidad externa para adaptarla a todas las realidades internas y se utilizan sentimientos de superioridad o entidades delirantes.

PROYECCIÓN Percibir y reaccionar contra los impulsos internos inaceptables como si fueran ajenos a uno mismo.

DEFENSAS INMADURAS

NOMBRE DEFINICIÒN PATOLOGIA NORMAL

ACTING OUT ACTUACIÒN

Expresar un deseo o impulso a través de la acción para evitar el reconocimiento de los afectos que lo acompañan

BLOQUEO Inhibir temporal o transitoriamente el pensamiento, también puede afectar afectos e impulsos.

HIPOCONDRIA

Exagerar la enfermedad con un propósito evasivo o regresivo. Permite eludir responsabilidades, evitar la culpa y liberar impulsos instintivos.

NOMBRE FUNCIÒN PATOLOGIA NORMAL

INTROYECCIÒN

internalizar las cualidades de un objeto. permite eliminar las diferencias entre sujeto y objeto.

CONDUCTA PASIVO AGRESIVA

Expresar la agresividad contra los demás indirectamente, mediante la pasividad, como el masoquismo

REGRESIÒN Intentar retrotraerse a una fase anterior para evitar la tensión y el conflicto planteados en el nivel actual de desarrollo.

NOMBRE FUNCION PATOLOGIA NORMAL

FANTASIA ESQUIZOIDE

escudarse en una retirada autista con el fin de resolver un conflicto u obtener una gratificación

SOMATIZACIÓN

convertir los derivados psíquicos en síntomas corporales, tendiendo a reaccionar con manifestaciones somáticas , en lugar de psíquicas

DEFENSAS NEUROTICAS

NOMBRE FUNCIÓN PSICOPATOLOGIA

NORMAL

CONTROL Intentar controlar los acontecimientos u objetos del entorno para minimizar la ansiedad y resolver los conflictos internos con los impulsos instintivos o el súper yo

DESPLAZAMIENTO

Trasladar la catexis de una emoción / idea/ impulso de un objeto a otro semejante al original en algún aspecto o cualidad.

EXTERNALIZACIÓN

Tender a percibir en el mundo y en los objetos externos elementos de la propia personalidad.

NOMBRE FUNCIÓN PATOLOGIA

NOMBRES

INHIBICIÓN Limitar o renunciar conscientemente a algunas de las funciones del yo, para eludir la ansiedad producida por un conflicto con los impulsos instintivos del súper yo

INTELECTUALIZACIÒN

Usar excesivamente los procesos intelectuales para evitar experiencias o expresiones afectivas.

AISLAMIENTO Escindir o separar una idea del afecto que acompaña que se reprime.

NOMBRE FUNCIÓN PATOLOGIA

NORMAL

RACIONALIZACION

Ofrecer explicaciones racionales para intentar entender actitudes, creencias o conductas que de otro modo serian inaceptables.

DISOCIACION Modificar temporal pero drásticamente el carácter del individuo o el sentido de la identidad personal para evitar el malestar emocional.

FORMACION REACTIVA

Transformar un impulso inaceptable en su contrario.

NOMBRE FUNCIÓN PATOLOGIAS

NORMAL

REPRESION Eliminar o expulsar de la conciencia una idea o sentimiento. Existen niveles de represión y el material reprimido no se olvida si no que se manifiesta en las conductas simbólicas.

SEXUALIZACIÓN

Dotar de significado sexual a un objeto

DEFENSAS MADURA

NOMBRE FUNCIÓN PATOLOGIA NORMAL

ALTRUISMO Utilizar un servicio intelectualmente gratificante y constructivo para vivir una experiencia falsa.

ANTICIPACIÓN

Anticipar de modo realista o planificar un malestar intimo a futuro. Anticipación afectiva prematura pero realista de las experiencias calamitosas y potencialmente dolorosas.

ASCETISMO Eliminar los efectos placenteros de las experiencias. La gratificación se obtiene a través de la renuncia

NOMBRE FUNCIÓN PATOLOGIA NORMAL

HUMOR Usar el humor para expresar sentimientos e ideas sin sufrir malestar emocionar ni producir un efecto desagradable en los demás.

SUBLIMACIÓN Alcanzar la gratificación en los impulsos y el mantenimiento de los objetivos, pero sustituyendo un objetivo u objeto socialmente reprobable por otros que no lo son, permite la canalización de los instintos, no los bloquea ni dispersa.

SUPRESIÓN Posponer de forma consciente o semiconsciente u impulso o conflicto consciente.

DESDE EL ENFOQUE

COGNITIVISTA

La organización del conocimiento adquirido en múltiples situaciones de aprendizaje deriva en la categorización de las experiencias perceptuales.

Esto es conocimiento semántico y surge de la abstracción del conocimiento episódico a distintos niveles de generalidad.

Mundo externo Información

Diversas formas sensoriales

VisualAuditiva táctil

Organización y estructura:

Categorías y esquemas

Mente humana

olfativaotros

Contenidos del pensamientos… verbal y

semántico…

La organización del conocimiento semántico permite darle sentido al mundo.

No se adquiere solo por abstracciones a partir de experiencias directas, sino también a través del lenguaje, comunicación interpersonal, medios de comunicación, situaciones de educación formal, escuelas, talleres, universidades.

El conocimiento científico es conocimiento semántico.

Fundamentalmente es un modelo de procesamiento de la información, y por lo tanto la psicopatología será causada por alteraciones de algún tipo de procesamiento . Este modelo no estudia la conducta anormal manifiesta solo su proceso.

“las personas no se trastornan por los acontecimientos sino por loque piensan de esos acontecimientos”.

Modificar los patrones de pensamiento erróneos de la persona.

Para el cognitivo – semántico

El trastorno mental es un desorden del pensamiento. Este desorden modifica la percepción que tenemos de la

realidad de una forma subjetiva.

Esta distorsión nos va a llevar a tener emociones disfuncionales y conductas inadaptadas.

Para Ellis la mayor parte del sufrimiento de la persona esta generado por el modo inadaptativo en que construye su mundo y las creencias irracionales que Mantiene.

Se centra (realiza) tres tipos de acción:- Determinan que eventos perturban a la persona.

- Ayudan a la persona a descubrir sus pautas de pensamiento que

Constituyen la respuesta interna a los eventos y dan lugar a las emociones y

Conductas disfuncionales.- Ayudar a la persona a modificar sus pautas de pensamiento.

Pensamiento anterior genera el sentimiento inadecuado.