Enfermedades Crónico Degenerativas en el Adulto Mayor

MA. DE LOS ANGELES OLIVERA HERNANDEZ

DIABETES

• CUADRO CLINICO: La diabetes tipo 1 puede ocurrir a cualquier edad, pero se diagnostica con mayor frecuencia en niños, adolescentes o adultos jóvenes.

La insulina es una hormona producida por células especiales, llamadas beta, en el páncreas, un órgano localizado en el área por detrás del estómago. La insulina se necesita para movilizar el azúcar de la sangre (glucosa) hasta las células, donde se almacena y se utiliza después para obtener energía. En la diabetes tipo 1, estas células producen poca o ninguna insulina.

• ETIOLOGIA: El síndrome metabólico se caracteriza por la aparición de una serie de problemas metabólicos comunes en forma simultánea o secuencial en un mismo individuo, como manifestaciones de un estado de resistencia a la insulina cuyo origen parece ser genético o adquirido en el útero.

• FISIOPATOLOGÍA: la diabetes se puede considerar como una enfermedad autoinmune ya que el cuerpo ataca las células productoras de glucosa destruyéndolas, en la diabetes tipo 2 hay aprox 10% de las células beta de Langerhans estas liberan muy pocas unidades de insulina la cual por medio de el transporte activo permite la insulina el paso de la glucosa en las células, el resto de la glucosa que se encuentra en la sangres e liberara a través del sistema urinario provocando una orina excesiva efecto eso generara polifagia( sed excesiva) y esto polidipsia.

• DIAGNOSTICO:Los elementos indispensables a registrar son: edad de diagnóstico, tiempo de evolución, tratamientos previos y sus efectos adversos, control metabólico en el pasado, evaluación de los hábitos alimentarios, evaluación de la actividad física, registro del peso máximo y actual, historia de cetoacidosis, coma hiperosmolar, hipoglucemias, infecciones, registro de los medicamentos que recibe, búsqueda intencionada de factores de riesgo cardiovascular, exámenes de laboratorio• TRATAMIENTO: importante para manejar la diabetes y debe conocer los pasos

básicos para el manejo de esta enfermedad:• Cómo reconocer y tratar la hipoglucemia• Cómo reconocer y tratar la hiperglucemia• Planeación de las comidas para diabéticos

• Cómo administrarse la insulina

• Cómo controlar la glucosa en la sangre y las cetonas en orina• Cómo ajustar el consumo de insulina y alimentos durante el ejercicio• Cómo manejar los días en que se está enfermo• Dónde comprar los suministros para diabéticos y cómo almacenarlos

Hipertensión arteria (HTA)

• ETIOLOGÍA: Factores de riesgo cardiovascular, son enfermedades generalmente de inicio asintomático, endógenos que pueden ser detectados por concentraciones sanguíneas anormales como colesterol, triglicéridos y/o colesterol o bien exógenos como la dieta, sedentarismo, tabaquismo u otra adicción que participan como factores de riesgo independientes en el desarrollo de una enfermedad cardiovascular.

• FISIPATOLOGIA: No hay ciencia cierta de la fisiopatología de la HTA pero aquí hay una teoría el fenómeno iniciador de la hipertensión parece ser la existencia de factores genéticos que reducen la excreción renal de Na con presión arterial normal. La menor excreción de sodio provoca retención hídrica que lleva a aumento del gasto cardíaco. Esta creciente elevación del gasto genera, como mecanismo de autorregulación, vaso-constricción, para evitar riego tisular excesivo que iría seguido de aumento incontrolado del gasto cardíaco. Sin embargo, esta autorregulación produce aumento de resistencia periférica y con ello hipertensión. Gracias a esta hipertensión, los riñones pueden excretar más Na, el suficiente para igualar al Na ingerido por la dieta y con ello impide la retención de líquido. De este modo, se logra un nivel constante aunque anormal de la excreción de Na a expensas de la elevación de la presión arterial.

• DIAGNOSTICO:; identificar las posibles causas de HAS secundaria; y evaluar el riesgo cardiovascular total al investigar otros factores de riesgo, anco, enfermedades concomitantes o condiciones clínicas acompañantes. Los procedimientos diagnósticos implican:

Determinaciones repetidas de la presión arterialHistoria clínicaExploración física Exámenes de laboratorio y gabinete, algunos de los

cuales deben ser considerados como rutina en toda persona con presión arterial elevada

• TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO Y NO FARMACOLÓGICO:

OBESIDAD

• ETIOLOGIA: La obesidad es una enfermedad de etiología multifactorial de curso crónico en la cual se involucran aspectos genéticos, bioquímicos, dietéticos, ambientales y de estilo de vida que conducen a un trastorno metabólico. El peso corporal que se adopta en la edad adulta, se relaciona con el IMC de los padres. Las potenciales interacciones entre múltiples genes y la interacción de éstos con los factores ambientales conducen a la expresión fenotípica de la obesidad. Se ha encontrado que la obesidad tiene mayor prevalencia en sociedades de recursos económicos bajos y con niveles de educación menor.

• En las enfermedades endocrinas se presenta de diferente forma: en el síndrome de Cushing, es una redistribución centrípeta del tejido adiposo, en el hipotiroidismo es un incremento ponderal por disminución de la actividad catabólica.

• FISIOPATOLOGÍA: la obesidad es generada por la acumulación de células adiposas en el cuerpo debido al exceso de energía que acumula el cuerpo al comer de una persona, la energía utilizada se quema y a través de la glucolisis se convierte en ATP y el resto se va al cuerpo como célula adiposa generando un incremento en la masa corporal del cuerpo lo que a su vez se puede generar en otra parte del cuerpo ya sea la es sistema cardiovascular o sanguíneo.

• DIAGNOSTICO: Es importante diagnosticar y clasificar el grado de obesidad de un paciente.

Los criterios actuales para diagnosticar la obesidad en adultos son: 1. Índice de Masa Corporal (IMC). Se define como la relación del peso corporal en Kg.

entre la estatura en (m)2. El IMC constituye la medida poblacional más útil, pues la forma de calcularlo no varía en función del sexo ni de la edad en la población adulta. 2. Índice Cintura Cadera (ICC) Este indicador evalúa la distribución del tejido adiposo. Se

obtiene al dividir en centímetros la circunferencia abdominal entre la circunferencia de la cadera, es un predictor independiente de factores de riesgo y morbilidad.

3. Circunferencia Abdominal (CC): es el indicador que evalúa el riesgo de las morbilidades mas frecuentes asociadas con la obesidad

• TRATAMIENTO: el principal tratamiento es el control de comida generando una dieta y la actividad física para quema de grasa (energía), se pueden tomar medicamentos naturales para la quema de grasa y disminución del apetito, y consultar esto con un nutriólogo profesional.