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El tema: los signos vitales, forma parte del componente de formación propedéutica, siendo su campo de conocimiento el biológico-sanitario, característica que permite a los discentes, incursionar en el área médico- asistencial y afines.Se relaciona directamente con los Primeros Auxilios, sirviendo estos como base en la comprensión de la importancia del desarrollo de las Técnicas Básicas de los Signos Vitales, su participación en la conservación de la vida y preservación de secuelas; además, aportan los conocimientos necesarios que permiten comprender la anatomía y fisiología de los seres humanos, así como el estado de la salud o enfermedad ante una situación de riesgo o urgencia.

El programa de Primeros Auxilios, se desarrolla durante el segundo semestre de la carrera de: Licenciatura en Seguridad y Salud Ocupacional; comprende seis módulos. Los Signos Vitales forman parte del primer módulo de dicho programa; donde se estudia al ser humano desde el punto de vista fisiológico.

En el primer módulo, se les brinda al discente, las generalidades, conocimientos, clasificación, procedimientos y la importancia del aprendizaje de los Signos Vitales en la atención oportuna a las personas en situaciones de urgencias o riesgos. Así mismo, se hace énfasis en las técnicas a emplear y la interpretación de los hallazgos encontrados en cada persona. Se promueve una actitud positiva, tolerante y de seguridad en los ambientes laborales.

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El Programa de Primeros Auxilios, promueve en el Discente la concienciación en el conocimiento de la persona como ser bio-psico-social, lo cual le permite desempeñarse con criterios de eficiencia y eficacia con una adecuada comprensión de su entorno y una correcta identificación de los Signos Vitales en situaciones de riesgos potenciales o de urgencia laborales; para así, tomar las medidas oportunas; facilitando la intercomunicación y la aplicación de los conocimientos básicos en la conservación de la vida, preservación de secuelas; sin descuidar la seguridad en los ambientes laborales hasta recibir la ayuda profesional requerida

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La Educación Profesional en el campo de la salud, tiene como finalidad el desarrollo de los discentes en los conocimientos básicos de los Signos Vitales; preparándolos para la actividad en el medio sanitario-laboral, proporcionándoles un formación que les permita adaptarse a los diferentes entornos, a los avances científicos y tecnológicos que pueden producirse a lo largo de la vida; además, de potenciar el lado humano de los mismos. Por lo tanto, el Objetivo del proceso enseñanza-aprendizaje de este módulo no es solo el conseguir que los discentes desarrollen los conocimientos básicos, las habilidades y destrezas necesarios para la correcta aplicación de los Signos Vitales en situaciones de urgencia o riesgos laborales, sino, hacerles comprender que el objeto de su trabajo es el ser humano y como consecuenciaSu seguridad en su entorno laboral.

Se promueve que al finalizar el presente módulo, el Discente sea capaz de comprender y aplicar el manejo de diversas técnicas de los Signos Vitales, reconociendo que la intervención oportuna y eficaz puede salvar la vida, limitar el daño al jerarquizar su aplicación; adoptando actitudes sanas y positivas encaminadas a la conservación de la vida y preservación de secuelas mientras se recibe la ayuda profesional; también mantener un ambiente seguro, de respeto y tolerancia.

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Tema a Tratar: Los Signos Vitales.

Objetivo General: Conocer la importancia del aprendizaje de los Signos Vitales en la atención de las personas en situaciones de riesgos o urgencias en el medio laboral.

Objetivo Específico:Comprender el concepto de Signos Vitales de Signos Vitales y su aplicación en situaciones de riesgos o urgencias.

Objetivo del Módulo:El Discente será capaz de: 1. Medir correctamente los Signos Vitales.

2. Comprender e interpretar los valores obtenidos.

3. Comunicar los hallazgos.4. Emprender acciones

Inmediatas y oportunas.

Contenido: Los Signos Vitales.

Concepto. Instrumentos necesarios en la toma de

Los Signos Vitales.

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Principales Signos Vitales.

A.Temperatura Corporal. Generalidades. Clasificación: A.1. Oral. A.2. Axilar. A.3. Rectal. Tipos:

Hipotermia. Febrícula. Hipertermia o Fiebre.

B. Pulso.

Generalidades. Clasificación: B.1. Radial. B.2. Carotideo. B.3. Apical. B.4. Femoral. B.5. Otros.

C. Respiración. Generalidades. Clasificación:

C.1. Diafragmática o Baja. C.2. Pulmonar o Media.

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C.3. Clavicular o Alta. C.4. Total o Completa.

D.Presión Arterial. Generalidades. Componentes:

a. Sistólica.b. Diastólica.c. De Pulso.

Clasificación: D.1. Hipotensión o Presión Baja. D.2. Hipertensión o Presión Alta. D.3. Diferencia entre Presión Arterial y Tensión Arterial.

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I. Principales:

1. Castro Carrasco, Moisés. Seguridad y Salud. Segunda edición. Editorial SESO. 2007.

2. Potter, Patricia y Otros. Fundamentos de Enfermería. Teoría y Práctica. Tercera edición. Editorial Harcourt. 1996.

3. Van Gelder, Gary. Manual de Primeros Auxilios Básicos. Tercera edición. Editorial Caldas. 1995.

4. Actuaciones Básicas en Primeros Auxilios. Segunda edición. Editorial TEBAR. España. 2007.

5. Manual de Técnicas y Procedimientos de Enfermería. Segunda edición. O.M.S., OPS. Nicaragua.1992

6. Urgencias. Enciclopedia Práctica de Primeros Auxilios. Editorial Marín, S.A. España. 2005.

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II. Complementarias:

1. Ahsinson, Murray. Proceso de Atención en Enfermería. Segunda edición. Editorial “El Manual Moderno”, S.A. de C.V. México, D.F. 2003.

2. Cervantes, Eduardo. Primeros Auxilios. La oportunidad de salvar una vida. Editorial Trillas. México. 2006.

3. Cruz, Antonio y Otros. Temas selectos de Ciencias de l la Salud I. Editorial Nueva Imagen, S.A. de C.V. México. 2004.

4. www. medynet.com/el médico/aula/ temario.htm5. www. umm.edu/esp.ency/escuela.med.puc.cl/publ/

Manualsemiología

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Objetivo General:Comprender el concepto y la aplicación efectiva de los instrumentos en la medición de los Signos Vitales.

Objetivo Específico:1. Definir el concepto de Signos Vitales.2. Conocer y aplicar los instrumentos utilizados en la

Medición de los Signos Vitales.

Contenido:Los Signos Vitales representan un método rápido y eficaz para identificar problemas existentes, evaluar la respuesta del cliente, usuario o afectado a la actuación o efectuarSeguimiento de la enfermedad, constituyen la base para la resolución de los problemas clínicos, de riesgos o de urgencias en el medio laboral.

Concepto: Son mediciones de las funciones básicas del cuerpo.

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Se pueden medir en una instalación hospitalaria, establecimiento médico, en casa o en el lugar que ocurra o se produzca una urgencia o riesgo de la salud.

Los instrumentos necesarios para la medición de los Signos Vitales son:

Termómetro. Reloj con Segundero. Estetoscopio. Esfigmomanómetro.

Los principales Signos Vitales que se

monitorizan son:A. Temperatura Corporal.B. Pulso.C. Respiración.D. Presión Arterial.

A.Temperatura Corporal.

Objetivos Específico: Valorar la temperatura del cliente o

usuario. Contribuir al diagnóstico por medio

del registro de los datos exactos del grado de calor corporal del afectado.

Generalidades:

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La Temperatura Corporal en los seres humanos varía entre los 36.5-37.5 ° C; depende del género,

la actividad reciente, el consumo de alimentos y líquidos, la hora del día y, en las mujeres, de la fase del ciclo menstrual en la que se encuentren.

La temperatura máxima del organismo se alcanza entre las 18 y las 22 horas, la mínima entre 2 y las 4 horas; este ritmo o ciclo circadiano es muy constante y se mantiene incluso en los clientes febriles.

Concepto:

Grado de calor humano medido en la boca, axila o recto por medio de un Termómetro Clínico oral o rectal.

Clasificación de la Temperatura Corporal: A.1. Oral. A.2. Axilar. A.3. Rectal.

Tipos de Temperatura Corporal.La temperatura del cuerpo puede ser anormal debido a la fiebre, así tenemos:

Hipotermia:temperatura corporal inferior a 36 ° C

Febrícula: temperatura de 37.1 ° C - 37.9 ° C.

Hipertermia o Fiebre:

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Temperatura igual o superior a 38 ° C.

Procedimiento: Explique el procedimiento al Cliente. Lávese las manos. Extraiga el termómetro de su envase y

compruebe que está en buenas condiciones. Verifique que la columna de mercurio está

por debajo de los 35 °C.  Si no fuere así, coja el termómetro por el extremo opuesto al bulbo y sacúdalo con movimientos secos y hacia abajo de la muñeca. Tenga cuidado de no golpear el vidrio con ningún objeto cercano.

Coloque el termómetro en la zona elegida. Retire el termómetro y realice la lectura.  Para ello

nunca sostenga el termómetro por el bulbo (le transmitiría el calor de la mano), sino por su extremo opuesto. 

Coloque el instrumento a la altura de sus ojos y en horizontal, de tal modo que pueda observar la columna de mercurio al girarlo ligeramente.

Descienda la columna de mercurio. Limpie el termómetro y guárdelo completamente seco.

Es importante que tenga puesto el reloj con segundero.

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A.1. Temperatura Oral.

Generalidades.

Utiliza un termómetro de vidrio, son los más económicos y de fácil medición, pueden medir la temperatura de forma precisa, pero requieren mayor tiempo para hacer las mediciones; así tenemos:

Oral y rectal – 3-5 minutos. Axilar - 8 a 10 minutos.

Al ser de vidrio pueden romperse con facilidad, por lo que no son aconsejados, debido a que el vidrio roto y su contenido de mercurio (tóxico) son dañinos para la salud, tienen la punta sólida y son de difícil lectura porque se

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debe buscar el ángulo adecuado en el cual se puede visualizar la banda de mercurio.Entre las ventajas del termómetro oral, se encuentran el ser accesible y cómoda, además de bastante fiable.  Como desventajas hay que mencionar el posible riesgo de lesión y/o de intoxicación por mercurio si el termómetro se rompe dentro de la cavidad oral. 

Objetivo Específico:1. Determinar la temperatura oral con el

termómetro oral.2. Registrar en forma precisa los valores

Obtenidos.

Concepto:

Temperatura corporal medida en la cavidad bucal.

Procedimiento:

Antes de introducir el termómetro en la boca compruebe que el cliente no acaba de fumar o de ingerir líquidos fríos o calientes.  Si es así, espere 15 minutos.

Pídale al cliente que abra la boca y coloque el bulbo

del termómetro bajo su lengua.

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Indique al cliente que cierre la boca suavemente y que mantenga el tallo del termómetro próximo a una de las comisuras. 

Adviértale claramente que debe sujetar el termómetro con los labios y nunca con los dientes.

Retire el termómetro cuando hayan pasado unos 3-5 minutos.

Contraindicaciones.No tomar la temperatura oral en caso de vómitos, enfermos mentales; clientes con patologías y cirugías orales o que tienen dificultad para respirar por la nariz (incluidos los enfermos con sonda nasogástrica).

Clientes inconscientes, confusos, alterados o con convulsiones o los que estén recibiendo oxígeno a través de una mascarilla.

A.2. Temperatura Axilar.

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Generalidades. Es la más cómoda y segura, aunque la menos exacta (“temperatura externa”).Antes de colocar el termómetro en la axila compruebe que está seca.  Si estuviese húmeda, séquela mediante toques, espere quince minutos.

Concepto:Es el nivel de temperatura corporal, medido a través de la axila con un termómetro.

Procedimiento. Coloque el termómetro de tal modo que el bulbo quede en el centro de la axila. Dígale al Cliente que aproxime el brazo al tronco y que cruce el antebrazo sobre el tórax.  Así el termómetro no se caerá. Retire el termómetro cuando hayan pasado unos 5-7 minutos.

A.3. Temperatura Rectal:

Generalidades.Es la más exacta de las tres, aunque es la más incómoda.  Está indicada en los enfermos inconscientes o confusos. Sus contraindicaciones son:

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* Clientes con cirugía o trastornos rectales. * Clientes con tracción o yeso en la pelvis o en las extremidades inferiores.

Concepto:Esla medición de la temperatura corporal, en el reto, por medio de un termómetro clínico.

Procedimiento. Antes de introducir el termómetro en el recto ponga un poco de lubricante en una gasa y páselo por el extremo del bulbo cubriendo unos 3.5 cm.

Compruebe que el paciente no acaba de recibir un

enema.  Si es así, espere 15 minutos. Pídale al Cliente que se coloque en

decúbito lateral que flexione la pierna situada en el plano superior.

Exponga el ano elevando la nalga superior con su

mano no dominante. Pida al Cliente que realice una inspiración

profunda (se relaja el esfínter) e introduzca el termómetro lentamente sin forzar.  La longitud a introducir dependerá de la edad y la constitución del individuo: 3.5 cm en los adultos.

Mantenga el termómetro en dicha posición durante 2-

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3 minutos.  Sujete todo el tiempo el termómetro y evite que el cliente se mueva, así se impedirá una posible rotura del instrumento.

Antes de realizar cualquier procedimiento hay que tener preparado el material que se va a emplear, lavarse las manos.

Actividades Sugeridas: 1. Repase: Las escalas usadas para medir la temperatura corporal; en el material previamente enviado.

2. Lea en el Manual de Técnicas y Procedimientos de Enfermería de la OMS y OPS: Las acciones, principios y/o razones de la Temperatura Corporal.

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B. Pulso:Objetivos Específico: Contar el número de veces que el corazón se contrae en un minuto. Detectar las alteraciones que pueda presentar el cliente, en las pulsaciones. Registrar los hallazgos correctamente.

Generalidades:

Cuando el corazón impulsa la sangre a través de las arterias, éstas se expanden y se contraen con el flujo de la sangre. Al tomar el pulso no sólo se mide la frecuencia cardiaca, sino que también puede indicar:

El ritmo del corazón. La fuerza de los latidos.

El pulso normal de los adultos sanos oscila entre 60 y 100 latidos por minuto. El pulso podría fluctuar y aumentar con el ejercicio, las enfermedades, las lesiones y las emociones. Los deportistas, como los corredores, que hacen mucho ejercicio cardiovascular, pueden tener ritmos cardiacos de hasta 40 latidos por minuto sin tener ningún problema.

Concepto:

Es la medida de la frecuencia cardiaca, es decir, del número de veces que el corazón late por minuto. Los latidos son percibidos por los dedos cuando palpan una arteria. La sangre avanza más lenta que el pulso.

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Procedimiento:

El pulso se toma con la yema de los dos o tres dedos centrales de la mano. Cuando el corazón impulsa la sangre a través de las arterias, se notan sus latidos presionando con firmeza en las arterias que están localizadas cerca de la superficie de la piel, en ciertos lugares del cuerpo; hasta encontrar el pulso, a esto conocemos como Percepción táctil.

El que más comúnmente tomamos es el Pulso Radial porque es más cómodo realizarlo. Debe ser contado por 60 segundos usando un reloj con segundero, cerciórese de que el paciente haya tenido algunos minutos de reposo antes de tomarlo (10 a 20 min.), porque pueden salir cifras elevadas debido a la actividad física que pudo haber realizado.

Clasificación y localización del Pulso.o B.1 Pulso Radial – se localiza en la cara

lateral de la muñeca, en donde la arteria radial discurre hacia el pulgar.

o B.2 Pulso Carotideo – se localiza en el cuello, a un lado de la laringe, por donde pasa la arteria carótida.

o B.3 Pulso Apical – se localiza en la punta del corazón. Se necesita estetoscopio para escucharlo.

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o B.4. Pulso Femoral – se localiza en la ingle, cerca del ligamento inguinal por donde pasa la arteria femoral

Otros:

o B.5. Pulso Temporal - se localiza por La sien, por donde pasa la arteria temporal.o B.6. Pulso Humeral – se localiza en la ,

cerca.o B.7. Pulso Poplíteo – se localiza en la

parte posterior de la rodilla, en dónde la arteria poplítea pasa.

Actividades Sugeridas:1. Lea en el libro: Proceso de Atención en

Enfermería; busque en el tema “Los Signos Vitales”, lo concerniente a otras formas de tomar el Pulso y su localización.

2. Si tiene alguna duda al efectuar el procedimiento, repáselo nuevamente, hasta que se sienta seguro; de lo contrario comuníquese conmigo.

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C. Respiración:Objetivo Específico:

Identificar las características de la respiración.

Contribuir al diagnóstico del cliente por medio

de datos exactos. Registrar los datos observados.

Generalidades. Es una de las funciones vitales mas importantes, la cual no todo el mundo maneja correctamente por las condiciones de vida actuales, al respirar solemos hacerlo acelerada y superficialmente. Se dice que aprender a respirar correctamente es aprender también a vivir correctamente.

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Cuando se miden las respiraciones, es importante tener en cuenta también si la persona tiene dificultades para respirar.

Concepto:

El número de veces que una persona respira por minuto, se suele medir cuando la persona está en reposo, y consiste simplemente en contar el número de respiraciones durante un minuto contando las veces que se eleva su pecho.

Procedimiento:

Observe los movimientos ascendentes y descendentes del tórax o abdomen del cliente, simulando que aún continúa contando el pulso.

Cuente las respiraciones durante un minuto observando sus características. Cada inspiración y espiración se cuenta como una respiración.

Recuerde que la frecuencia respiratoria normal de un adulto que esté en reposo oscila entre 15 y 20 respiraciones por minuto. Cuando la frecuencia es mayor de 25 respiraciones por minuto o menor de 12 (en reposo) se podría considerar anormal.

Clasificación de la Respiración:

C.1. La Diafragmática o Baja.

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C.2. La Pulmonar o Media.C.3. La Clavicular o Alta.C.4. Total o Completa.

C.1. Respiración Diafragmática o Baja: Es el envío del aire a la parte alta de los pulmones,

realizando un movimiento del diafragma; el aire se envía a la parte baja y posteriormente se expulsa suavemente. Es una respiración esencial ya que el diafragma es considerado como nuestro segundo corazón. Al inspirar como al espirar se debe vivir conscientemente la entrada y salida del aire y los movimientos que se suceden en el diafragma.

C.2. Respiración Pulmonar o Media: Consiste en extender el diafragma al inhalar y contraerlo al exhalar. Al practicarla, se observa que existe una mayor resistencia a la entrada del aire, en claro contraste con lo que ocurría con la respiración abdominal, que posibilita la penetración de un mayor volumen de aire con un esfuerzo menor.

La posición recomendada para trabajarla en el Adulto y Adulto Mayor es sentado, manteniendo siempre la cintura abdominal contraída mientras se

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inspira.

C.3. Respiración Clavicular o Alta: Es la inspiración (entrada de aire) que se produce mediante un notable desplazamiento vertical de la

caja torácica y de las clavículas. Moviliza la zona superior de los pulmones, zona poco utilizada normalmente.

Si levantamos las clavículas al mismo tiempo que se inspira y se introduce el aire lentamente, pero sin levantar los hombros por ello; solo la parte superior de los pulmones recibe un aporte de aire fresco.

C.4. Respiración Total o Completa: Combina los tres tipos de respiración antes mencionados. Es importante desde el punto de vista del ejercicio y de la práctica de la gimnasia respiratoria, puesto que ejercita todos los músculos, proporcionando una gran elasticidad a los pulmones que se movilizan al máximo. La respiración completa combina las tres y constituye la respiración ideal.

Actividades Sugeridas.1. Repase en el libro: Primeros Auxilios de

Eduardo Cervantes, lo concerniente a la respiración.

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2. Asegúrese de que domina los conocimientos de la respiración, repasando cada uno de los pasos del procedimiento. Ante cualquier duda, no dude en comunicarse conmigo, estamos para servirle.

D.Presión Arterial.Objetivos Específicos.

Valorar los niveles de presión sistólica y diastólica del cliente.

Contribuir al diagnóstico del cliente por medio de datos exactos.

Registrar correctamente la información.

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Generalidades. La presión de la sangre, es medida por el profesional de la salud, utilizando un manguito de presión sanguínea o esfigmomanómetro y un estetoscopio, cada vez que late el corazón; ya que bombea sangre hacia las arterias ejerciendo presión, así, tenemos que la presión de la sangre es más alta cuando el corazón se contrae. Esta presión es imprescindible para que circule la sangre por los vasos sanguíneos y aporte el oxígeno y los nutrientes a todos los órganos del cuerpo para que puedan funcionar.

Una persona no se puede tomar la presión de la sangre a sí misma, a no ser que tenga un aparato electrónico para medirla. Los monitores electrónicos de la presión de la sangre miden también el ritmo cardiaco o pulso. El aparato que mide la presión arterial se llama

Esfigmomanómetro, se complementa con el uso delEstetoscopio.

La Presión arterial se expresa escribiendo dos números separados por un guión o línea transversal, donde el primero es la presión Sistólica y el segundo la presión Diastólica.

Concepto: Es la medición de la presión que ejerce la sangre contra la pared de las arterias.

Procedimiento.

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Se recomienda que el sujeto permanezca relajado, en una habitación tranquila y con temperatura confortable, en posición adecuada (supina, fowler o semi-fowler. El punto habitual de su medida es el brazo. Coloque el brazo descansando a lo largo del cuerpo con la palma de la mano hacia arriba. El aparato de medir la presión, se coloca de 3 a 4 cms., por encima del pliegue del codo. Coloque las olivas del estetoscopio (una vez desinfectado) en sus oídos. Localice por palpación, el pulso Humeral del cliente y coloque el diafragma del estetoscopio sobre el sitio donde localizó la arteria. Sosteniéndolo firmemente. Con la mano derecha, cierre la válvula e insufle aire al brazalete (aparato de presión), hasta que la aguja del manómetro o la columna de mercurio asciendan por encima de las cifras normales. Abra lentamente la válvula observando el descenso de la aguja del manómetro o de la columna de mercurio.

Ponga atención al primer latido que indica la cifra de presión sistólica.

Deje escapar el aire gradualmente hasta que escuche el último latido, que indica la cifra de presión diastólica. Abra por completo la válvula, dejando escapar el resto del aire, retírelo y póngalo en su lugar.

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Haga las anotaciones correspondientes. Los valores normales de presión arterial varían entre 90/60 y 120/80 mm Hg.

Componentes: a. La Presión Arterial Sistólica:

Es la cifra más alta o valor máximo; se refiere a la presión en el interior de la arteria cuando el corazón está en Sístole (se contrae) y bombea la sangre al

cuerpo. Es el efecto de presión que ejerce la sangre

eyectada del corazón sobre la pared de los vasos.

b. La Presión Arterial Diastólica:

Corresponde al valor mínimo de la presión arterial, cuando el corazón está en Diástole o entre latidos

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cardíacos. Se refiere a la presión en el interior de la arteria cuando el corazón está en reposo y se está

llenando de sangre. Depende fundamentalmente de la resistencia vascular periférica. Se refiere al efecto de distensibilidad de la pared de las arterias, es decir el efecto de presión que ejerce la sangre sobre la pared del vaso.

c. La Presión de Pulso: Es la diferencia entre la presión sistólica y la

Diastólica.

Clasificación: D.1. Hipotensión o Presión Baja: Valores por debajo de 90/60 mm de mercurio.

D.2. Hipertensión o Presión Alta: El cliente o usuario presenta valores por encima de 130/90 mm de mercurio.

D.3 Diferencia entre la Presión Arterial y Tensión arterial.

La Presión Arterial es la fuerza que ejerce la sangre al circular por las arterias, mientras que la Tensión Arterial, La hipertensión junto con la hipercolesterolemia y el tabaquismo, es uno de los tres factores de riesgo

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cardiovascular más importante modificable. Es una enfermedad silente, en sus primeros estados.

Actividades Sugeridas. 1. Después de analizar el procedimiento, practíquelo con ayuda de un amigo(a) o pariente cercano, hasta que se sienta seguro de realizarlo adecuadamente.

2. Interprete la razón de ser de cada una de las acciones del procedimiento y su secuencia lógica.

3. Diferencie la importancia de la toma de cada uno de

los signos vitales en el cuidado de la salud del cliente, usuario o paciente.

4. Recuerde: ante cualquier duda, comuníquese conmigo, estoy dispuesta a aclararlas.

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