Presenta: Cornejo Endeje Nayeli Patricia

UNIVERSIDAD AUTONOMA DEL ESTADO DE MÉXICO

“FACULTAD DE ENFERMERIA Y OBSTETRICIA”

ENFERMERÍA BÁSICADocente: MESC. María Teresa Rojas Rodríguez

Exámenes gráficos y químicos

25/FEBRERO/2014

BHEGOPFHQSTPTPT

EXAMENES GRÁFICOS Y QUÍMICOS

• Hemograma• Uno de los estudios de

rutina de importancia consta de 2 bloques:

• Formula Roja: Determina los parámetros relacionados con el eritrocito. GR

• Formula Blanca: Determina los parámetros relacionados con los leucocitos. GB

BIOMETRÍA HEMÁTICA

• Donde lo hacen• Quien lo hace

AGUJAS

• El diámetro de la aguja está indicado por el calibre de la aguja. Las agujas más comúnmente usadas en el campo médico van en escala desde la número 7 y la más ancha, hasta la número 33, la más pequeña

• Calibre 21 = venopunción• Calibre 16 = donación de sangre.

FORMULA ROJA

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FACTORES QUE AFECTAN A Ht Hb Y Eri

• 1. Cambios que inciden directamente en la circulación de eritrocitos:

• Valor disminuido: Anemia• Valor aumentado: Policitemia

FORMULA BLANCA

EXAMEN GENERAL DE ORINA

EGO, es mas que una SIMPLE tirita pintada de cuadritos y colores, mas que una simple microscopía

FINES

• Detectar alteraciones en el funcionamiento de los riñones o del aparato urinario

• Detectar la excreción de productos metabólicos específicos para determinar la enfermedad.

FORMAS DE OBTENCIÓN

INDICACIONES PREVIAS

• La O sea la primer del día• Prácticar previo aseo genital con

agua y jabón• Eliminar el primer chorro, y toma

la siguiente• Tape el frasco y entregelo

inmediatamente• Rotulelo con su nombre y número

de cédula• NO RECOGER MUESTRA DURANTE

PERIODO MESTRUAL.

• Brinda información de los eventos diarios (metabolismos y alteraiones).

• FASES1. Exámen físico2. Análisis químico3. Análisis microscopico

ASPECTO Y COLOR CAUSA SIGNIFICADO CLÍNICOIncoloro Orina muy diluida Poliuria, diabetes insípida.

Amarillo anaranjado Orina concentrada Deshidratación, fiebre.Amarillo amarronado Bilirrubina, biliverdina. Hepatopatías.Lechoso - Abundantes neutrófilos

- Grasas (lipuria, quiluria)Infecciones bacterianasNefrosis, obstrucción linfática

Turbio - Hematíes Traumatismos del tracto urinario, anemias hemolíticas, infecciones.

  - Leucocitos Pielonefritis, inflamación de vías urinarias.

  - Contaminación fecal Fístula rectovesical.  - Bacteriuria Infección de vías urinarias.  - Cristales de oxalato de calcio

- Cristales de ácido úrico.Cálculos renales, diabetes mellitus, enfermedad renal crónica.

Rojo - Hemoglobina Hemoglobinuria paroxística nocturna, hemoglobinuria de la marcha, déficit de glucosa 6-P deshidrogenasa, infecciones por clostridios y Plasmodium falciparum.

  - Mioglobina Mioglobinuria paroxística y de la marcha, traumas, infecciones.

  - Hematíes. Contaminación menstrual.Rojo púrpura Porfirinas Porfirias.Marrón negro - Acido homogentísico Alcaptonuria  - Metahemoglobina Hemoglobina M, metahemoglobinemia

adquirida por fármacos.

Azul verdoso - Indicanos- Clorofila- Pseudomonas

Infección intestinalDesodorantes bucalesInfección bacteriana.

SIGNIFICADO CLÍNICOORINA ÁCIDA pH < 7.0 - Dieta con alto contenido en proteínas de la carne.

- Ingestión de algunas frutas- Medicamentos como el cloruro amónico, la metionina, el mandelato de metenamina y los fosfatos ácidos que se utilizan para acidificar la orina en el tratamiento de litiasis renal.- En estados patológicos: acidosis respiratoria, acidosis metabólica como en la cetosis diabética, en la uremia, en diarreas severas y en la inanición.- Infecciones urinarias por E. coli.- En déficit de potasio.

ORINA ALCALINA pH > 7.0

- Ingesta elevada de vegetales o frutas especialmente cítricos.- Medicamentos como el bicarbonato sódico, el citrato potásico y la acetazolamida que se utilizan para el tratamiento de litiasis renal.- Tratamientos con sulfamidas.- En el tratamiento de la intoxicación por salicilatos.- Orinas recolectadas en el período post prandial.- En la alcalosis respiratoria y en la metabólica (vómitos)- En infecciones urinarias provocadas por gérmenes que desdoblan la urea como Proteus spp, Pseudomonas spp.- Muestras contaminadas con bacterias que tardan en procesarse y quedan a temperatura ambiente. Por ello el pH elevado en una orina en estas condiciones carece de valor.

Se observa en el examen Microscopico

EritrocitosIsomorficosLeucocitosCelulas EpitelealesEpitelio RenalCilindrosCristalesM.O.

Cilindros

Cristales

El diagnóstico de enfermedades hepáticas depende del:

historial clínico completo examen físico completo evaluación de las pruebas de función hepática.

• En concreto la expresión “pruebas de función hepática o Liver function tests (LFTs)” es aplicada a una variedad de pruebas de sangre para investigar el estado general del hígado y del sistema biliar.

PRUEBA DE FUNCION HEPATICA

• Los análisis de la función hepática son un grupo de pruebas que se utilizan para evaluar lesiones, infecciones y inflamación del hígado.

UTILIDAD

• Detección de lesión hepática.• Diferenciación entre citólisis y colestasis y si es

posible, establecer un diagnóstico específico.• Determinación de la gravedad y pronóstico.• Seguimiento de la enfermedad y evaluación

del tratamiento.

• Las pruebas de función hepática evalúan en sí una amplia gama de funciones normales realizadas por el hígado, ya que miden varias sustancias químicas en sangre producidas por el este órgano.

• El hígado cumple funciones importantes: almacena la energía proveniente de los alimentos, produce proteínas y ayuda a eliminar toxinas. El hígado también fabrica la bilis, un líquido que ayuda a hacer la digestión.

EXAMENES DE LABORATORIO

• SE DIVIDEN EN:

• Exámenes relacionados con la función EXCRETORA del hígado (bilirrubina sérica, que mide la capacidad del hígado para detoxificar los metabolitos y de transporte aniones orgánicos en la bilis)

• Exámenes relacionados con la función SINTÉTICA del hígado (principalmente la concentración de albúmina sérica y el tiempo de protrombina).

PFH EVALUA• La alanina aminotransferasa

(ALT). Esta enzima, presente en el hígado, cumple una función en el metabolismo (el proceso que convierte los alimentos en energía). Si el hígado se lesiona, se libera ALT en el torrente sanguíneo. Los niveles de ALT son particularmente elevados cuando existe una hepatitis agudo.

• Fosfatasa alcalina (ALP). Esta enzima se encuentra en el hígado, los huesos, los intestinos, los riñones y otros órganos.

• Los niños y adolescentes tienen niveles de ALP más elevados

• Pero los niveles de ALP también pueden aumentar como consecuencia de infecciones virales, enfermedades hepáticas y el bloqueo de los conductos biliares.

• Aspartato aminotransferasa (AST). Esta enzima, que desempeña un papel en el procesamiento de proteínas, está presente en el hígado, el corazón, los músculos y los riñones. Cuando el hígado se lesiona o inflama, los niveles de AST en la sangre suelen ser elevados.

• Bilirrubina total y bilirrubina directa. Derivado de la degradación de los glóbulos rojos. Por lo general, pasa a través del hígado y es eliminada del organismo. Pero si esto no ocurre, a causa de una enfermedad hepática, los niveles de bilirrubina en la sangre suelen aumentar y la piel se torna amarillenta (ictericia).

• Albúmina y proteína total. La proteína es necesaria para formar y mantener los músculos, los huesos, la sangre y el tejido de los órganos. A veces, cuando hay un problema con el hígado, éste no puede producir proteínas (disminuyen). Los análisis de las funciones hepáticas miden específicamente la albúmina (la proteína más importante de la sangre producida por el hígado) y la cantidad total de todo tipo de proteínas en la sangre.

¿CÓMO SE EXTRAE?

• Se extrae sangre de la vena (interior del dorso de la mano), el sitio de punción se limpia con desinfectante (antiséptico).

• Se envuelve una banda elástica alrededor de la partes superior del brazo con fin de aplicar presión de área y hacer que la vena llene de sangre

• Se introduce la aguja en la vena y recoge la sangre en un frasco hermetico, la banda se retira del brazo.

• Se e retira de la aguja y se cubre el sitio de punción (evitando sangrado)

• Es el conjunto de parámetros medidos en sangre periférica que nos informan del estado metabolico e hidroelectrolitico y de la existencia de lesion o disfunción de organos como el corazón, el riñon, el hígado y el pancreas.

QUíMICA SANGUINEA

• Estas pruebas abarcan colesterol total, proteína total y diversos electrolitos en el cuerpo, como sodio, potasio, cloro y muchos otros.

Es un examen de sangre que mide el tiempo que tarda la porción líquida de la sangre (plasma) en coagularse.

TIEMPO DE PROTROMBINA

¨PLASMA¨

Porción líquida de la sangre en la que están inmersos los elementos formes. Es salado y de color amarillento traslúcido y es más denso que el agua. El volumen plasmático total se considera como de 40-50 mL/kg peso

Forma en que se realiza

El médico utiliza una aguja para extraer la sangre de una de las venas y la recoge en un recipiente hermético. A usted se le puede colocar un vendaje para detener cualquier sangrado.

El especialista del laboratorio agregará químicos a la muestra de sangre y observará cuánto tiempo tarda la sangre en coagularse.

Razones por realizar el examen

• Signos de un trastorno de coagulación de la sangre.

• Si usted está tomando un anticoagulante llamado warfarina, el médico le hará chequeos regulares del tiempo de protrombina o TP.

• Cuando uno sangra, el cuerpo inicia una serie de actividades que ayudan a que la sangre se coagule, lo cual se denomina cascada de la coagulación.

Valores Normales

• El rango normal para alguien que está tomando un anticoagulante es de 11 a 13.5 segundos.

• Nota: pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios.

El aumento en el tiempo de protrombina (TP) puede deberse a:

• Obstrucción de las vías biliares.• Coagulación intravascular diseminada.• Hepatitis.• Enfermedad hepática.• Malabsorción.• Deficiencia de vitamina K.• Deficiencia del factor VII.• Deficiencia del factor X.• Deficiencia del factor II (protrombina).• Deficiencia del factor V.• Deficiencia del factor I (fibrinógeno).

• Es una prueba de sangre que examina el tiempo que le toma a la sangre coagularse y puede ayudar a establecer si uno tiene problemas de sangrado o de coagulación.

TIEMPO PARCIAL DE TROMBOPLASTINA

Forma en que se realiza

• El médico utiliza una aguja para extraer la sangre de una de las venas y la recoge en un recipiente hermético..

• El especialista del laboratorio agregará químicos a la muestra de sangre y observará cuántos segundos tarda la sangre en coagularse.

Prepracion de examen

• El médico le puede solicitar que deje de tomar ciertos medicamentos antes del examen. Los medicamentos que pueden afectar los resultados de un examen TPT abarcan antihistamínicos, vitamina C (ácido ascórbico),ácido acetilsalicílico (aspirin) y clorpromazina (Thorazine).

Valores normales

• El valor normal varía entre laboratorios. En general, la coagulación debe ocurrir entre 25 a 35 segundos. Si la persona está tomando anticoagulantes, la coagulación tarda hasta 2 ½ veces más tiempo.

Un resultado de TPT anormal (demasiado prolongado) puede deberse a:

• Coagulación intravascular diseminada (CID).• Deficiencia del factor XII o del factor XI.• Hemofilia A• Hemofilia B• Hipofibrinogenemia• Enfermedad hepática.• Anticoagulantes lúpicos.• Malabsorción• Deficiencia de vitamina K.• Enfermedad de von Willebrand

GRACIAS

CIBERGRAFÍA

• http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/• http://leucocitosaltos.blogspot.mx/2013/02/b

iometria-hematica.html• http://www.infobioquimica.com/wrapper/CDI

nterpretacion/te/bc/295.htm• http://quimicoclinico.wordpress.com/2008/01

/16/quimica-sanguinea-parcial-glucosa-urea-creatinina-acido-urico/