FRACTURAS DE LA RAÍZ

Fracturas de la Raíz

Las fracturas pueden ser verticales, horizontales o ligeramente oblicuas, clasificándose según el tercio radicular donde se producen.  

Las fracturas verticales son raras, tienen un pronóstico sombrío, y la mayor parte tienen que ser resueltas por la exodoncia del diente. Son más comunes en dientes posteriores en pacientes de más de 40 años.

Fractura vertical de la raíz

Retenedor muy largo

Las fracturas horizontales son más frecuentes en los dientes anteriores de pacientes jóvenes y  se da con mayor frecuencia en el tercio apical y medio.

Clasificación según su localización

Fractura del tercio apical

Fractura del tercio medio

Fractura del tercio coronal o cervical

Fracturas horizontales del tercio apical 

Son las que tienen mejor pronóstico y pueden repararse muchas veces conservando la vitalidad pulpar. Generalmente no hay movilidad y el diente se encuentra asintomático y no requiere tratamiento.

Fracturas horizontales del tercio medio 

Tienen un mal pronóstico por la dificultad de elegir qué fragmento conviene conservar, además de la formación frecuente de bolsas periodontales.

Fracturas horizontales del tercio cervical o gingival

Las fracturas horizontales del tercio cervical o gingival debido la movilidad del fragmento coronario y a la facilidad con que pueden infectarse, tienen pronóstico reservado.

Tratamiento

El tratamiento inicial consiste en reposicionar el segmento coronal y luego la estabilización del diente para permitir la cicatrización del ligamento periodontal que brinda soporte al segmento coronal.

El grado de luxación y de movilidad del segmento coronal afecta el pronóstico, en virtud e que cuanto más grave es la luxación, tanto menor será la probabilidad de lograr la reducción de la fractura.

COMPROMISO RELACIÓN

DIENTE-ALVEOLO

• CONCURSION• SUBLUXACIÓN• LUXACIÓN • AVULSIÓN • EXARTICULACIÓN

Concusión

Lesión al diente que no presenta movilidad, solo se muestra doloroso al tacto y a la masticación.

Tratamiento: Dejar al diente sin tocar con el antagonista (contrario).

Dejarlo en observación por un año. En casos de mucha molestia o movilidad se recomienda ferulizar el diente con una férula 3 a 4 semanas.

Subluxación

Lesión al diente el cual presenta movilidad anormal, dolor al tacto y puede presentar sangrado alrededor de la encía que lo soporta.

Tratamiento: Dejar al diente sin tocar con el antagonista (contrario).Dejarlo en observación por un año. En casos de mucha molestia o movilidad se recomienda ferulizar el diente con una férula 3 a 4 semanas

Luxación

Un traumatismo puede separar parcialmente de su alveolo un diente, sin llegar a avulsionarlo;Esta luxación puede ser por penetración o impactación del diente en el alveolo (intrusión) o por salida parcial de éste (extrusión).

Intrusión

Es el desplazamiento del diente hacia adentro de alvéolo (hueso), puede haber sangrado y al tocar el diente emite un sonido más sólido.

Tratamiento: Se puede dejar así el diente y posteriormente ( 3 a 4 meses) acomodarlo en su lugar por medio de ortodoncia. En dientes temporales lo más indicado es la extracción si la intrusión es muy severa

Luxación ExtrusiónEs el desplazamiento del diente hacia afuera de su alvéolo, se acompaña de movilidad, sangrado dolor al tacto.

TratamientoRecolocar el diente, ferulizarlo de 2 a 3 semanas. Dejarlo en observación por un año

Luxación Lateral

Es el desplazamiento del diente hacia afuera de su alvéolo y en sentido hacia el labio o hacia el paladar debido a la fractura del la pared del alvéolo (hueso), se acompaña de movilidad, sangrado dolor al tacto.

Tratamiento: Recolocar el diente, ferulizarlo de 6 a 8 semanas. Dejarlo en observación por un año.

Exarticulación o Avulsión

Es la salida total del diente de su alveolo.

Tratamiento: Colocar el diente inmediatamente en su alvéolo. ( en los dientes de leche no se recomienda)

GRACIAS

A. Concusión.B. SubluxaciónC. Luxación intrusiva

D. Luxación extrusivaE y F. Luxación lateralG. Exarticulación