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Preguntas MEDICINA INTERNA 3 PARCIAL
Talasemia = microcotica
Síntomas de anemia ferropénica: palidez , taquicardia ,fatiga facial ,redes esofágicas
Que son las talasemias ? Anemia por déficit de hemoglobina
Talasemia alfa =alteración genética
Diferentes etiologías de anemia macrocitica: enf. de folato ,vit B12 ,alcoholismo ,enf hepática e hipertiroidismo.
Factor de absorción de vit B12: intrínseco
Etiología frecuente de deficiencia de VIT B12 :Anemia perniciosa
Alimentos que contienen acido fólico :vegetales hojas verde
Etiología de la deficiencia de fosfato: hipo alimentación
Como se dx la anemia de la enf crónica : deficiencia baja de hierro ,carbohidratos y ferritoinanormal
Como es la insuficiencia renal la etiología de la anemia: riñón= eritropoyetina
insf. Renal = eritropoyetina es baja
El tx de anemia en px de insf renal = complementos de eritropoyetina
Leucemia
1-.cuales son los signos y síntomas de la leucemia ? Palidez, fatiga , infección ,petequias
2-.cual es la leucemia mas frecuente en niños? Leucemia linfoblastica aguda
3-.Cual es la leucemia mas frecuente en adultos ? Leucemia mielocitica aguda
4. que papel juega el cromosoma filadelphia en el dx de leucemia? Leucemia mieloide crónica
5.cual es la edad máxima de la leucemia linfoblastica agua? De 3 a 4 años
6-.Que grupo de edad se ve afectado por la leucemia crónica?
Px de 65 a mas años
linfomas 1-.mencione la relevancia de las células de RED-STERNERG: Presencia de linfoma de hodgkin
2-. Que característica clínica distingue al LINFOMA HODGKIN DEL LINFOMA NO HODGKIN? La adenopatía es regional mas que sistémica
3-.cuales son los síntomas del LINFOMA DE HODGKIN? Sintomas B ,fiebre, sudores nocturnos ,mal estar y perdida de peso.
4-.como se dx el linfoma de hodgkin? Biopsia de ganglios linfáticos de RED-STERNEG
5-.cual es el tx del linfoma de hodgkin? Radioterapida para enf de etapa 1 y 2 y quimioterapia mas extensa para etapa 3
6-.cual es la triada que suele apreciarse en el mieloma multiple?
Anemia , dolor de espalda e insuficiencia renal
Coagulopatias
1-.Que mide el tiempo de tromboplastina parcial? La vía intrínseca = cascada de coagulación
2-. Que mide el tiempo de protrombina? Vía intrínseca y común
3.Que vía afecta la heparina? Vía intrínseca
4.Que vía afecta la wuarfarina? Vía extrínseca
5. Cuales son algunas etiologías de elevación del tiempo de protrombina? Tx de warfarina, deficiencia de Vit K y enf hepática
6-.etiologías de la elevación del tiempo de Trombocitopenia? Aumento de destrucción ,trastornó plaquetario , aumento de fármacos .
7.a que concentración de plaquetas comienza un sangrado significativo ? 20,000
8.A que concentración plaquetaria esta el px en riesgo de sangrado intracraneal? 10,000
9-.a que concentración plaquetaria hay mayor riesgo de sangrado ? 50,000 o igual.
10. cual es la coagulopatia genética mas frecuente ?
deficiencia de von willebrand
11-.cuales son los signos y síntomas de la deficiencia de willebrand? Aparición fácil de hematomas y sangrado de la mucosa y gastrointestinal
12-.cuales son los signos y síntomas clínicos de la hemofilia ? Hermartrosis = sangrado con traumatismo minimo
13-. Cual es el tx de cada una de las hemofilias
Hemofilia A Hemofilia B
Concentrado factor 8 Factor 9
Apuntes MEDICINA INTERNA 3 PARCIAL
Sangre
Sangre= células y plasma (m extracelular)
-Enfermedades hematológicas
Trastornos eritrocitos
Polisemia
Trastornos leucociticos
Leucemia
Células (eritrocitos) 3-5,000,000 mm³
Plaquetas : 250-450 mm³
Glóbulos blancos :(Leucocitos)
Plasma: 55% de toda la sangre
Agua : 40 – 41%
Proteínas: 8-9%albumina ,Globinas ,fibrogeno
Otros solutos
Anemia :Síndrome que se caracteriza por la disminución anormal del número o tamaño de los
glóbulos rojos que contiene la sangre o de su nivel de hemoglobina.
Disminución de hemoglobina funcional
Eritropoyesis
Destrucción /eliminación de eritrocito
No produce /almacena hemoglobina
Hemoglobina normal:
Hombres Mujeres 14-16 g/dl 12-14 g/dl
Anemia
Fisiopatología Manifestaciones clínicas
Etiología Clasificación de Anemias
Aceleración de perdida de eritrocitos
Disminución en su producción
• Aumento en capacidad de hemoglobina
• Redistribución de flujo sanguíneo
• Incremento de gasto cardiaco
• Liberación de hematíes a la circulación
• Astenia progresiva
• Cambios de humor e identidad
• Disnea
• Cefalea
• Vértigo
• Intolerancia al frio
• Ictericia • Palpitaciones• Palidez
Se relacionan con base a la disminución de la produccióno perdida acelerada de eritrocitos
• Megaloblastica o mielodisplasica
• Microcitica
• macrocitica
Hemorragias Anemias nutricionales
Anemia ferropénica Deficiencia de hierro
Ferritina sérica <12 ug/l
Mala alimentación ,embarazo,lactancia,secuestro de hierro
Signos y síntomas tx
Fatiga, taquicardia , palpitaciones Taquipnea , lengua brillante ,uñas frágiles y queilitis = inflamación de labios
Hierro oval ªSulfato ferrosoHierro parenteral ªGlutanato férrico de sodio
Talasemia
Trastorno hereditario
Disminución de la síntesis de hemoglobina
Anemia hereditaria que cursa con una destrucción de los glóbulos rojos de la sangre.
Signos y síntomas:
Talacemia alfa
Palidez ,esplenomegalia , trasfusiones .
Caracterizada por la degeneracióndel cartílago e hipertrofia ósea enlos bordes articulares. Lainflamación suele ser mínima. Losfactores hereditarios y mecánicostal vez participen en la patogenia.
La obesidad es un factor de riesgo de artrosisde la rodilla y tal vez de la cadera. Laparticipación en deportes competitivos decontacto aumenta su incidencia debido a querequiere de flexión y carga frecuentes.
Es la forma más frecuente de la enfermedad articular y delenvejecimiento. Hasta 90% de las personas de 40 años de edadpresentan manifestaciones radiográficas de artrosis en articulacionesque soportan peso.
Atropatía degenerativa (artrosis)
Artritis reumatoide
Artritis reumatoide
Sindrome de sjogren
Lupus eritematoso sistémico
La artritis reumatoide (AR)
Es una enfermedad autoinmunitaria sistémica crónica, que puede involucrar muchos órganos y tejidos aunque afecta mas a las articulaciones flexibles.
Es un desorden inflamatorio que se convierte en una invalidez dolorosa
Enf inmunitarias
Etiología Signos y síntomas Manifestaciones clínicas
Manejo orales
Predisposicióngenética
Estreptococos Enf infecciosa
Dolor Aumento de
volumen deformidad
Articulaciones Muñecas Rodillas cadera
Destrucción de cartílagos ,ligamentos y hueso subcontral
Directas de ATMFármacos PetequiasSangrado Ulceras Hiposalivacion
Síndrome de sjogren
Enfermedad inmunitaria compleja
Linfocitos y células plasmáticas
Glándulas exocrinas : Lagrimal y Salivales
Fenómeno de Raynaud :isquemia paroxística
Primario SecundarioLinfoma Enfermedad inmunológica
Etiología Signos y sintomas Pruebas Manifestaciones Orales
Viral Eptein BarrCitomegalovirus
Queratoconjuntivitis ArtritisXerostomia
Saliva Aumento bilateral
parotídea
Estomatitis infecciosa Disgeusia=perdida del sentido del gusto XerostomiaCariesEnf periodontal
Lupus eritematoso
Autoinmunitario
Afecta órganos ,aparatos y sistemas
Multifactorial
Mujeres fértiles
El lupus Eritematoso Sistémico se caracteriza por la presencia de autoanticuerpos contra antígenos nucleares. Puede afectar múltiples órganos, aparatos y sistemas.
La evolución clínica se distingue por remisiones y recaídas espontáneas
Casi 85% de los sujetos afectados corresponde a mujeres.
Etiología Manifestaciones orales
Genético Ambiental Hormonal
Directo =Ulceras y lesiones en labios Fármacos = petequias e infecciones
Signos y síntomas
Manifestaciones sistémicas
Fiebre
anorexia
Malestar
general
Perdida
de peso
Síntomas articulares Síntomas oculares
Artritis rara vez es
deformante casi nunca existen
cambios erosivos en las rx
Conjuntivitis ,Fotofobia,
ceguera mononuclear y
visión borrosa.
Enf ampollosas:
Sindrome de Stevens-Johnson
Es una reacción severa principalmente a medicamentos, donde el sistema inmunológico sin
saber que le suministras al cuerpo un elemento para sanar, cree que lo está atacando y se defiende de más provocando que aparezcan síntomas desde una urticaria generalizada en el cuerpo hasta como si se estuviera quemando de adentro para afuera.
FARMACOS
Lesiones bucales
Difenhidramina con con caolín-pectina 1%
Manifestaciones clínicas
En mucosas!
Pénfigo vulgar
Es un trastorno autoinmunitario de la piel. Consiste en la formación de ampollas y úlceras (erosiones) en la piel y las membranas mucosas.
El sistema inmunitario produce anticuerpos contra proteínas específicas en la piel y membranas mucosas. Estos anticuerpos rompen los enlaces entre las células cutáneas. Eso lleva a la formación de una ampolla.
SIGNOS Y SINTOMAS
En la boca
Sobre el cuero cabelludo, en el tronco u otras zonas de piel
Dolor facial: neuralgia del trigemino
Episodios breves de dolor facial pulsátil.
El dolor se localiza en el territorio de la segunda y la tercera ramas del nervio trigémino.
El dolor se exacerba con el contacto
es más frecuente en la edad madura y la avanzada. Las mujeres se ven afectadas con mayor frecuencia.
Tx oxcarbazepina
Neuralgia posherpetica
es un dolor constante, a menudo ardoroso, que al principio puede tener una distribución reducida, pero pronto se extiende al resto del lado afectado de la cara y puede abarcar también al otro lado, el cuello o la región posterior de la cabeza.
El herpes zóster consiste en la infección del sistema nervioso por el virus de la varicela-zóster
La incidencia de neuralgia posherpética se reduce mediante el tratamiento de la infección con aciclovir o famciclov
Dolor facial atípico
EPILEPSIA
” alude a cualquier trastorno caracterizado por convulsiones recurrentes.
Convulsiones recurrentes.
Cambios electroencefalográficos característicos que acompañan a las convulsiones.
Anomalías del estado mental o síntomas neurológicos focales que pueden persistir por horas después de una crisis
PARKINSONISMO Cualquier combinación de temblor, rigidez, bradicinesia e inestabilidad postural
progresiva.
En ocasiones es considerable el deterioro intelectual
El parkinsonismo es un trastorno relativamente frecuente que aparece en todos los grupos étnicos, con una distribución similar en personas de ambos géneros. La variedad más frecuente, la enfermedad de Parkinson idiopática (parálisis agitante)
suele aparecer entre los 45 y los 65 años de edad y es una enfermedad progresiva.
Trastornos de estado de animo
El estado de ánimo varía desde tristeza ligera a sentimientos intensos de culpa, minusvalía y desesperanza.
Dificultad para pensar, incluida incapacidad para concentrarse, pensamientos repetitivos y falta de decisión.
Falta de interés, con disminución de la participación en el trabajo y actividades recreativas.
Molestias somáticas como cefalea; sueño alterado, disminuido o excesivo; pérdida de energía; cambios en el apetito; disminución del impulso sexual.
Ansiedad.
Depresión
1) factores genéticos (disfunción de neurotransmisores),
2) problemas en el desarrollo (problemas de personalidad, incidentes en la infancia) o
3) situaciones de estrés psicosocial (divorcio, desempleo).
La manía a menudo se combina con depresión y puede ocurrir sola, junto con depresión en un episodio mixto o en forma cíclica con depresión.
Un episodio maniaco se caracteriza por un estado de ánimo anormal y persistentemente elevado, con hiperactividad, que involucra todos los aspectos de la vida del individuo, con incremento de la irritabilidad, fuga de ideas, fácil distracción, y disminución en la necesidad de sueño
Dependencia y abuso de alcohol
La dependencia fisiológica se manifiesta por evidencia de abstinencia cuando se interrumpe el consumo.
Tolerancia a los efectos del alcohol.
Evidencia de enfermedades relacionadas con el alcohol, como hepatopatía alcohólica, degeneración cerebelosa.
Continuación del consumo a pesar de las contraindicaciones importantes médicas y sociales, y alteración de la vida.
Daño del funcionamiento social y laboral.
Depresión.
Periodos de amnesia
El alcoholismo (también conocido como dependencia al alcohol) es un síndrome que consiste en dos fases: consumo de riesgo y adicción al alcohol
“un diente por cada hijo”
La perdida de dientes durante el embarazo no es consecuencia de la descalcificación de la mujer a causa del embarazo.
Perdida dental
Gingivitis
Asco al
cepillarse
pH de la
saliva más
ácido
Dieta más
cariogénica
Falta de
educación
dental
Descuido
personal
¿puedo restaurar con amalgama?
El vapor del mercurio puede pasar la placenta y entra al feto, acumulándose en al tejido fetal
después de oxidarse.
El mercurio también puede localizarse en la leche materna
No hay evidencias científicas que demuestren relaciones
entre la aparición de patologías y la existencia de obturaciones
de amalgama.
Si se quiere remover la amalgama debe ser antes del embarazo o
después de la lactancia.
Limitar su uso, hasta el Segundo Trimestre.
Los efectos nocivos se presentan a partir de 5 a 10 rads.
• Mientras se lleven a cabo medidas de seguridad (chaleco de plomo) no existe contraindicación de su empleo.
Hay diferentes manipulaciones dentales que presentan elementos dañinos para la madre y el feto.
Radiaciones
Estrés
Administración
de
medicamentos
Durante la atención odontológica de la embarazada es importante la posición de la paciente.
Las posiciones del sillón varían dependiendo el trimestre de embarazo.
1er trimestre: recomendable colocarlo a 165°
2do trimestre: a 150°
3er trimestre: a 135°.