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GUIAS AHA 2010
DE REANIMACION
CARDIOPULMONAR ADULTO
G E N E R A L I D A D E S
356 E X P E R T O S
29 P A I S E S
36 M E S E S
C O N F E R E N C I A C O N S E N S O I N T E R N A C I O N A L 2010 D E R C P Y A C E D A L L A S
C O N C E P T O S
„‟S E D E F I N E C O M O E L C E S E B R U S C O E I N E S P E R A D O D E L A R E S P I R A C I O N Y C I R C U L A C I O N E S P O N T A N E A D E F O R M A P O T E N C I A L M E N T E R E V E R S I B L E ‟‟
P A R A D A
C A R D I O R E S P I
R A T O R I A (
P C R )
C O N C E P T O S
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M A N I O B R A S
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S I T U A C I O N , C O N E L
O B J E T O
F U N D A M E N T A L D E
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F U N C I O N E S
C E R E B R A L E S
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C A R D I O P U L M O N A R
(R C P )
C O N C E P T O S
M A N I O B R A S D E R C P
D E S F I B R I L A C I O N
E L E C T R I C A P R E C O Z
S O P O R T E V I T A L
B A S I C O
C O N C E P T O S
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R E S T A B L E C I M I E N T O
D E F U N C I O N
R E S P I R A T O R I A Y
C A R D I O V A S C U L A R Q U E
C O N S T A D E E Q U I P O S
A D E C U A D O S C O N
S O P O R T E V I T A L
A V A N Z A D O
S O P O R T E V I T A L
A V A N Z A D OO P T I M I Z A C I O N
M A N I O B R A S (S V B )
C O N T I N U A R
M A N I O B R A S
1. D R O G A S Y F L U I D O S
2.M O N I T O R I Z A C I O N E K G
3.T T O F I B R I L A C I O N
V E N T R I C U L A R Y O T R A S
A R R I T M I A S
S U P E R V I V E N C I A D E L P A R O < 6. 4 %
D E S F I B R I L A C I O N T E M P R A N A Y R C P T E M P R A N A 49 A L 74 %
93.6
6.4 %
supervivenciaSUPERVIVENCIA
G R A F I C A D E S U P E R V I V E N C I A
95 % 90% 75% 50%
25% 1% 0,5 %
O:1 0:20:4
0:3
0:5 0:6 0:8
R E A N I MA C I O N
C A R D I O P U L MO N A RP R I M E R
P A S O
O R D E N A R L A S I D E A S
I N M E D
I A T O
< 4
M I N U T
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S E C U E N
C I A L
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TIEMPO ES VIDA….ACTUAR POR PASOS….S E G U R A
O R D E N E S
C L A R A S
C A D E N A D E S U P E R V I V E N C I A
1) R E C O N O C I M I E N T O Y
A C T I V A C I O N
2)RCP PRECOZ …… E N F A S I S C O M P R E S I O N E S
3)D E S F I B R I L A C I O N R A P I D A
4)SOPORTE VITAL AVANZADO……
E F E C T I V O
5)C U I D A D O S I N T E G R A L E S
EL INICIO….. R E C O N O C I M I E N T O
R E C O N O C I M I E N T O D E L P A R O
N O R E S P O N D E
N O R E S P I R A
R E S P I R A A N O R M A L M E N
T E :S i g n o d e p a r a d a
c a r d i o r e
s p i r a t o r
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10
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G a s p i n
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V E R I F I C
A R
P U L S O
E X P E R
T O S
R E C O N O C I M I E N T O
R I T M O D E P A R O
F I B R I L A C I O N
V E N T R I C U L A R
T A Q U I C A R D I A
V E N T R I C U L A R S I N
P U L S O
A C T I V I D A D E L E C T R I C A
S I N P U L S O
F I B R I L A C I O N
V E N T R I C U L A R
T A Q U I C A R D I A
V E N T R I C U L A R / S I N
P U L S O
G E N E R A L I D A D E S
A C T I V I D A D
E L E C T R I C A S I N
P U L S O
A S I S T O L I A
R I T M O D E M U E R T E
O B J E T I V O R C P
R E S T A U R A C I O N C I R C U L A C I O N E X P O N T A N E A : P R E S E N C I A D E P U L S O Y
P R E S I O N A R E T R I A L
A U M E N T O S O S T E N I D O Y R E P E N T I N O D E L P E T C O 2 ( > O = 40 mmg h )
O N D A S D E P R E S I O N A R T E R I A L E X P O N T A N E A S I H A Y M O N I T O R E O I N T R A A R T E R I A L
S O P O R T E V I T A L
B A S I C O
C : V E R I F I C A R P U L S O Y D A R C O M P R E S I O N ES T O R A C I C A S
A : V I A A E R E A
B : R E S P I R A C I O NE S
P A S O
P R I M A R I O
S O P O R T E V I T A L B A S I C O
C : C I R C U L A C I O N
C H E Q U E A R P U L S O C A R O T I D E O , S I E S N E G A T I V O , I N I C I A R M A S A J E C A R D I A C O
I N I C I A R C O M P R E S I O N E S T O R A C I C A S A N T E S Q U E L A S V E N T I L A C I O N E S
V E R I F I C A R P U L S O
S O P O R T E V I T A L
B A S I C O
C O M P R E S I O
N E S T O R A C I C A S
U B I Q U E L A M A N O E N T R E L O S P E Z O N E S A 2 D E D O S P O R E N C I M A D E L A P E N D I C E
X I F O I D E
P O S I C I O N D E L A M A N O
P A R A E L M A S A J E
C A R D I A C O
C O M P R E S I O N E S
T O R A C I C A S
U T I L I Z E E L
P E S O D E S U
C U E R P O P A R A
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C O M P R E S I O N
5 C M
H A C I A
A R R I B A
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C O N
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B R A Z O S
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D E L A
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A L L A D O
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P R O F U N D I D A D D E 2 P U L G . O 5
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P E R M I T I R U N A E X P A N S I O N
C O M P L E T A D E S P U E S D E C A D A
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P R O F U N D I
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P O R L O M E N O S 100 / M I N U T O
P O S I C I O N D E
M A N O S
F R E C U E N C I A
5 C I C L O
D E R C P
C A M B I O
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M I N U T O S
S O P O R T E V I T A L
B A S I C O A : A B R I R L A V I A A E R E A
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A : A B R I R L A V I A A E R E A
M A N I O B R A F R E N T E -M E N
T O N
S O S P E
C H A O
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S U B L U X A C
I O N
M A X I L A R
E X P E R
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S O P O R T E V I T A L
B A S I C O B : D A R V E N T I L A C I O N
D E R E S C A T E
R E S U M I E N
D O
S O P O R T E V I T A L
B A S I C O
D E S F I B R I L A C I O N
P R E C O Z
D E S F I B R I L A D O R
A U T O M A T I C O E X T E R N O
D E A1. Posición
i z q ./c a b e z
a
2. E n c e n d e r /
s e g u i r
l o s p a s o s
3. C o n e c t a r
p a r c h e s
4. A d h e r i r l o
s
p a c i e n t e
5. S e g u i r a l
D E A :
S O P O R T E V I T A L
B A S I C OC O N E C T A R Y P E G A R L O S P A R C H E S
D E S P E J A R Y
D E S C A R G A
D E S F I B R I L A D O R
A U T O M A T I C O E X T E R N O
D E S C A R G A E L E C T R I C A
B I F A S I C A : R E C O M E N D A C I O N
D E L F A B R I C A N T E
( 120- 200 J )
S I S E D E S C O N O C E
U S A R E L M A X I M O
V A L O R
D O S I S
S U C E S I V A S
D E B E N S E R
E Q U I V A L E N T E S
C O N S I D E R A R E L
U S O D E D O S I S
M A Y O R E S
R C P E N
A D U L T O
P O R U N
R E A N I M A
D O R
L E G O
A L G O R T I
M O
U N I V E R S
A L S V B /
B L S E N
A D U L T OM E S
S O P O R T E
V I T A L
C A R D I O V A S
C U L A R
A V A N Z A D O
S O P O R T E
V I T A L
C A R D I O V A S C U
L A R
A V A N Z A D O U S O D E C A P N O G R A F O :
C O N F I R M A C I O N Y M O N I T O R I Z A C I O N D E C O L O C A C I O N T O T
C A L I D A D D E R C P
S I M P L I F I C A C I O N A L G O R I T M O T R A D I C I O N A L
N O U S O H A B I T U A L D E A T R O P I N A E N A E S P / A S I S T O L I A
U S O D E I N F U S I O N E S D E F A R M A C O S C R O N O T R O P I C O C O M O A L T E R N A T I V A A L
P R I N C I P A L
E S
C A M B I O S
2010
PRINCIPALES CAMBIOS
2010… U S O A D E N O S I N A E N D X Y
T T O I N I C I A L E N T A Q U I C A R D I A R E G U L A R M O N O M O R F I C A D E C O M P L E J O A N C H O N O D I F E R E N C I A D O
C U I D A D O S S I S T E M I C O S P O S P A R A D A : M E N E J O E N U C I
V A L O R A R E S T A D O N E U R O L O G I C O Y F I S I O L O G I C O
S O P O R T E V I T A L
C A R D I O V A S C U L A R
A V A N Z A D O
C : C A L I D A D D E L R C P
A : U S O D I S P O S I T I V O A V A N Z A D O
B : A S E G U R A R V I A A E R E A / V E N T I L .
D : D X D I F E R E N C I A DO
P A S O
S E C U N D A R I O
S O P O R T E V I T A L
A V A N Z A D O : C
C A N A L I Z A R V E N A Y S O L U C I O N S A L I N A
M O N I T O R I A , E L E C T R O D O S, D E R I V A D A I I
C O L O C A R F A R M A C O S E L E V A N D O E L B R A Z O Y L A V A N D O C O N S O L U C I O N S A L I N A
N O S U S P E N D E R E L M A S A J E
S . V I T A L
A V A N Z A D O : C
S O P O R T E V I T A L
C A R D I O V A S C U L A R
A V A N Z A D O : C E P I N E F R I N A :
E V / I O 1 M G 3 /5 M I N
V A S O P R E S I N A : 40 U R E M P L A Z A 1 R A O 2 D A
D O S I S E P I N E F R I N A
A M I O D A R O N A :
300 M G 1E R B O L O
150 M G 2D O B O L O
S O P O R T E V I T A L
C A R D I O V A S C U L A R
A V A N Z A D O : C U S A R A D E N O S I N A D X Y
T T O D E T A Q U I C A R D I A
E S T A B L E R E G U L A R
M O N O M O R F I C A C O M P L E J O
A N C H O N O
D I F E R E N C I A D A ( 6-12-12 )
N O U S A R T A Q
I R R E G U L A R X F V
N O U S A R H A B I T U A L
M E N T E A T R O P I N A
S O P O R T E V I T A L
C A R D I O V A S C U L A R
A V A N Z A D O : A U S O D E D I S P O S I T I V O
A V A N Z A D O D E L A V I A
A E R E A :
C O L O C A T T O T O
D I S P O S I T I V O S
S U P R A G L O T I C O
O N D A C A P N O G R A F I A
8 A 10 V E N T I L / M I N C O N
C O M P R E S I O N E S
C O N T I N U A S
P R E S I O N C R I C O I D E A N O
S V C A
S E C U N D A R I O : AS O L O P A C I E N T E S
I N C O N S C I E N T E
S I N T O S O
R E F L E J O
N A U S E O S O
P O R E X P E R T O
S V C A
S E C U N D A R I O : A
P R E C A U S I O N
E N T E C Y
C O A G U L O P A T I A
G R A V EV I A A E R E A
O B S T R U I D A
M A N D I B U L A
A P R E T A D A
N O
I N T U B A C I O N E N D O T R A Q U E A L
LENGUA
VALLECULA
EPIGLOTIS
ABERTURA
GLOTICA
CARTILAGO
ARITENOIDE
CUERDAS VOCALES
S V C A
S E C U N D A R I O : A
S V C A
S E C U N D A R I O : A D I S P O S I T I V O S
A V A N Z A D O S
S U P R A G L T I C O :
C O M B I T U B O
M A S C A R I L L A
L A R I N G E A
S V C A
S E C U N D A R I O : A
S V C A
S E C U N D A R I O : A
S V C A S E C U N D A R I O :
A
S V C A
S E C U N D A R I O : B B U E N A V E N T I L A C I O N
A S E G U R E D I S P O S I T I V O
A V A N Z A D O
F I J E E L T U B O , I N F L E
E L B A L O N
V E R I F I Q U E Q U E E S T A
B I E N I N T U B A D O
C O N E C T E A L O X I G E N O
S V C A
S E C U N D A R I O : B
S V C A
S E C U N D A R I O : B
S A T U R A C I O N D E
O X I G E N O
C A P N O G R A F I A
S V C A S E C U N D A R I O : B D A R
B U E N A S V E N T I L A C I O N E SN O H I P E R V E N T I L E .
N O S O B R E D I S T I E N D A E L T O R A X
C A D A V E N T I L A C I O N 1 S E G U N D O
E V I T A R V E N T I L A C I O N E S
L A R G A S O C O N M U C H A F U E R Z A
V E N T I L A C I O N E S 8 – 10 V E C E S
P O R M I N U T O
S I E M P R E C O N O X I G E N O
C A P N O G R A F I A /
C O N C E P T O S B A S I C O S
C A P N O M E T R I A :
M e d i d a d e c o 2 e n l a v i a a e r e a d u r a n t e u n c i c l o r e s p i r a t o r i o
L e c t u r a o b t e n i d a p o r a p a r a t o c o n s i s t e e n
C A P N O G R
A F O
C A P N O G R A F I A
Representacion graficade la medida dePco2 en funciónd e l t i e mp o :
C o 2 a l f i n a l d e l a e x p i r a c i on ( P E T C O 2 )
C o 2 i n s p i r a d o
C o 2 M e d i d o X
C a p n o g r a f o N O
e s I g u a l a l a
P a C o 2
C A P N O G R A M A
E s l a
r e p r e s e n t a c i o n
g r a f i c a d e l c o 2
d u r a n t e e l c i c l o
r e s p i r a t o r i o
A-B = Línea de base, fase inspiratoria;
B-C = Comienzo de la espiración;C -D = M e s e t a o “
p l a t e a u ” espiratorio;
D = Concentración f i n a l e s p i r a t o r i a , E T C O 2;
D -E = C o mi e n z o d e l a
C O 2 I N S P I R A D O = C E R O
C A P N O G R A M A = C O 2 E X P I R A D O
D E L A L V E O L O (P E T C O 2 )
C A P N O G R A F I A
D U R A N T E
I N T U B A C I O N
C O L O C A C I O N D E L T U B O
E N D O T R A Q U E A L
C A P N O G R A F I A D U R A N T E
R E A N I M A C I O N
M O N I T O R E O D U R A N T E
R C P
S V C A
S E C U N D A R I O : B
M A N U A L E S
S V C A
S E C U N D A R I O : B
S . V I T A L A V A N Z A D O : D
H I P O X I A
H I P O V O L E M
I A
H I D R O G E N I
O N E S (
A C I D O S I S )
H I P O /
H I P E R K A L I
E M I A
H I P O T E R M I
T O X I N A
T A P O N A M I E N T
O C A R D I A C O
T E N S I O N
N E U M O T O R A X
T R O M B O S I S
P U L M O N A R
T R O M B O S I S
C O R O N A R I A
*H I P O G L I C *T R A U M A
D : D I A G N O S T I C O
D I F E R E N C I A L
S O P O R T E
V I T A L
C A R D I O V A S C U L
A R A V A N Z A D O
C A L I D A D D E L R C P
F U E R T E ,R A P I D O
/E X P A N S I O N
R E D U C I R
I N T E R R U P C I O N E S
E V I T A R
H I P E R V E N T I L A C I O
N
T U R N A R S E
F R E C U E N C I A
M E J O R A R R C P S I :
O N D A C A P N O G R A F I A
< 10 mmg h
M E D I D A
I N T R A A R T E R I A L <
I N I C I O D E
R C P1.D A R O 2
2. F I J A R M O N I T O R /
D E S F I B R A L A D O R
P A R O C A R D I A O E N
A D U L T O
R I T M O
C H O Q U E A
B L E
A S I S T O L I A
/ A E S PF V / T V S P
SI NO
F V /T
V S P
R C P 2
M I N•A C C E S O
E V /I O
C o m p r o b a r
R i t m o
C H O Q
U E
S
I
C H O Q
U ER C P 2 M I N•E P I N E F R I N A
3/5 mi n
•C O N S I D E R A R
V i a a e r e a y
c a p n o g r a f i a
C o mp r o b a
r r i t mo
R C P 2 M I N :
• A mi o d a r o n a
•T r a t a r
c a u s a
R e v e r s i b l e
C H O Q
U ES
I
F V /T V
S P
S
I N
O
S I G N O S D E
C I R C U L A C I O N
E X P O N T A N E A
NO (farmacos y rcp)
SI medidas Pos RCP
N O
N O
AESP
ASISTOLIA
S E G U I R
M E D I D A S
D E
R I T M O
C H O Q U E A
B L E
A S I S T O L I A
/ A E S P
S I G N O S D E
C I R C U L A C I O N
E X P O N T A N E A
NO (farmacos y rcp)
SI medidas Pos RCP
R C P 2 M I N•A C C E S O I V / I O
•E P I N E F R I N A 3/5
mi n
•C O N S I D E R A R
V i a a e r e a y
c a p n o g r a f i a
C o m p r o b a r
R i t m oN
O R C P 2 M I N :•T r a t a r
c a u s a
R e v e r s i b l e
S
I
C o m p r o b a r
R i t m oN
O
S
I
S . V I T A L A V A N Z A D O : D
H I P O X I A
H I P O V O L E M
I A
H I D R O G E N I
O N E S (
A C I D O S I S )
H I P O /
H I P E R K A L I
E M I A
H I P O T E R M I
T O X I N A
T A P O N A M I E N T
O C A R D I A C O
T E N S I O N
N E U M O T O R A X
T R O M B O S I S
P U L M O N A R
T R O M B O S I S
C O R O N A R I A
*H I P O G L I C *T R A U M A
D : D I A G N O S T I C O
D I F E R E N C I A L
P O S I C I O N D E
S E G U R I D A D
C U I D A D O S P O S P A R O
C A R D I A C O O P T I M I Z A C I O N F U N C I O N
C A R D I O P U L M O N A R Y O R G A N O S V I T A L E S
T R A S L A D O A U C I A L T A C O M P L E J I D A D
I D E N T I F I C A C I O N Y T R A T A M I E N T O S C A Y O T R A S C A U S A S R E V E R S I B L E S
C O N T R O L T E M P E R A T U R A M E J O R I A N E U R O L O G I C A
A N T I C I P A R , T R A T A R Y P R E V E N I R D I S F U N C I O N M U L T I O R G A N I C A (
A T E N C I O N I N M E D I A T A D E S P U E S D E U N
P A R O C A R D I A C OR E T O R N O D E L A C I R C U L A C I O N
E X P O N T A N E A
O P T I M I Z A C I O N V E N T I L A C I O N Y
O X I G E N A C I O N
• S A T U R A C I O N > O = 94%
•C O N S I D E R A R A S E G U R A R V I A A E R E A
•O N D A C A P N O G R A F I A
•N O H I P E R V E N T I L A R
T R A T A R L A H I P O T E N S I O N
•I V /I O B O L U S 1- 2 L S S N O
H A R T M A N
•I N D U C I R H I P O T E R M I A F L U I D O 4
G R A D O S
•I N F U S I O N :
•E P I N E F R I N A (0.1 – 0.5 M C G /K G /M I N
) * 70 K G A D U L T O 7-35 M C G /M I N .
•D O P A M I N A (5- 10 M C G /K G /M I N )
•N O R E P I N E F R I N A ( 0,1- 0,5
M C G /K G /M I N ) 70 K G 7- 35 M C G /M I N
S E G U I R
I N T R U C C I O
N E S
I N D U C I R
H I P O T E R
M I A
S C A S S S T
A L T A S O S P E C H A
I A M
R E P E R F U S
I O N
C O R O N A R I
A
I N G R E S O A
U C I
C O N T I N U A
P O S P A R O C A R D I A C O
D U R A N T E L A R C P
C O M P R I M A F U E R T E Y R A P I D O (> 100X M I N )
A S E G U R A R P E C H O R E G R E S E A L A N O R M A L I D A D
M I N I M I C E L A S I N T E R R U P C I O N E S D U R A N T E C O M P R E S I O N E S
U N C I C L O R C P : 30 X 2
5 C I C L O S = 2 M I N U T O S ( S I N C R O N I C O )
E V I T E H I P E R V E N T I L A C I O N
A S E G U R E U N A V I A A E R E A Y C O N F I R M E C O L O C A C I O N
R C P A S I N C R O N I C O 100 X M I N X 8 A 10 R E S P /M I N X 2 M I N
M U C H A S G R A C I A S …….
