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Historia de la medicinaNombre: Santiago erazoNivel: 0ATema: historia de la ciruga y anestesia

ANESTESIALa anestesia del griego. , que significa insensibilidad; es un acto mdico controlado en el que usan frmacos para bloquear la sensibilidad tctil y dolorosa de un paciente, sea en todo o parte de su cuerpo y sea con o sin compromiso de conciencia.

La anestesia se clasifica en :Anestesia general.- se caracteriza por brindar hipnosis, amnesia, analgesia, relajacin muscular y abolicin de reflejos.Anestesia local.- Slo se elimina la sensibilidad dolorosa de una pequea zona del cuerpo, generalmente la piel.

Historia de la anestesia3000 A. C. Los asirios conocan un mtodo eficaz para causar anestesia, comprimiendo la cartida a nivel del cuello con la consiguiente isquemia cerebral y la aparicin de un estado comatoso lo cual era aprovechado para la ciruga. En las civilizaciones ribereas del Tigris y del Efrates comenzaron a usarse los narcticos vegetales, como la adormidera, la mandrgora y el cannabis indica (el hachs), que se cultivaban en Persia o en la India.

3000 - 1000 A. C. A los nios del antiguo del antiguo Egipto se les administraba adormidera por las noches para que dejaran descansar a sus padres.

400-700 A.C.. Los antiguos indios peruanos que masticaban coca con alcalinos, conocan el adormecimiento en lengua y labios, que en quchua significa kunka sukunka (faringe adormecida).

460-377 A.C. Hipcrates uso la esponja soporfera, impregnada con una preparacin de opio, beleo y mandrgora.

50 D.C. Dioscrides, mdico griego, tambin llamado Pedanio. El origen primario de la palabra anestesia en su significado moderno corresponde a l. Al describir los efectos de la mandrgora emple la palabra exactamente como se usa en la actualidad.

130-200 D. C. Paracelso, y Raimundo Lullio mezclaban cido sulfrico con alcohol caliente (ter sulfrico), descubriendo que produca un profundo sueo.1540. Valerius Cordus descubre el ter sulfrico en Artificiosis extractionibus, llamado vitriolo dulce.1564. Ambrosio Par aplica enfriamiento o congelacin en la zona operatoria como anestsico.

595. Sir Walter Raleigh describe la raiz tupara de la planta Strychnos toxifera y su producto el urari, ms tarde curare.1665. Segismund Elsholtz inyecta solucin de opio para producir insensibilidad al dolor.1669. Becker describe el etileno.

1774. Joseph Priestley descubre y prepara oxgeno y xido nitroso.1779. Ingenhousz prepara por primera vez etileno.

1794. Joseph Hiplito Unanue escribe en Lima: "Sobre el cultivo, comercio y virtudes de la famosa planta del Per nombrada coca Primer estudio mdico de la coca y fuente de inspiracin de Niemann. Fue el primero que ensay el estudio qumico de la hoja de coca

1800. Humphry Davy produce xido nitroso y sugiere sus efectos analgsicos para ciruga, pero mezclado con oxgeno.1818. Michael Faraday, public que si se inhala la mezcla de vapores de ter con aire comn se producan efectos similares a los observados por el xido nitroso

1823. El joven mdico ingls Henry Hill Hickmann, llev a la prctica ciertos ensayos consistentes en anestesiar animales y operarles en estado de inconsciencia, inhalando CO2.1828. Henry Hill Hickman usa CO2 para anestesiar animales, pero no se aplic a humanos.

1842. Crawford W. Long utiliza el dietil ter para producir anestesia quirrgica. Administr ter a James Venable para extirparle dos lesiones qusticas de la cabeza.

842. Crawford W. Long utiliza el dietil ter para producir anestesia quirrgica. Administr ter a James Venable para extirparle dos lesiones qusticas de la cabeza.

1844. El 11 de diciembre, se le extrajo a Wells un diente sin dolor mientras Colton administraba N2O.

Horace Wells fue el primero en aplicar el xido Nitroso

1853. John Snow administra cloroformo a la Reina Victoria, para que d a luz al prncipe Leopoldo, con lo cual se elimina el estigma relacionado con el alivio del dolor durante el parto1884. El 15 de septiembre se demuestran los efectos anestsicos locales de la cocana en la crnea por Joseph Brettauer en el Congreso de Oftalmologa de Heidelberg.

1885. Leonard Corning produce anestesia peridural, inyectando cristales de cocana en solucin entre las apfisis espinosas de las vrtebras dorsales. Experimentando primero en perros y despus en humanos.1893. Se funda la Sociedad Londinense de Anestesistas.

1898. Augusto K. G. Bier introduce la primera anestesia raqudea, inyectando a su asistente y a s mismo cristales de cocana.

El 16 de agosto, aplic 3 ml de cocana 0.5% en el espacio espinal de un paciente para que se le pudiera realizar una amputacin de miembro inferior.

1900. Luis F. Bernal, prestigioso anestesista de Medelln, Colombia, propuso como procedimiento a seguir en casos de paro cardaco durante la anestesia: a) interrumpir la administracin del anestsico; b) colocar al paciente con la cabeza baja o en la posicin de Trendelemburg c) reiniciar la respiracin insuflando aire en los pulmones a travs de un tubo colocado en la trquea de 7 a 10 veces por minuto; d) masaje directo del ventrculo izquierdo; e) eliminar las secreciones de la va area; f) inyectar estimulantes como la cafena por va endovenosa; y g) administrar una solucin salina; algo indudablemente adelantado para esa poca.

1902. M. J. Seifert idea la palabra "anestesiologa", como la ciencia que incluye los mtodos y recursos para producir insensibilidad al dolor, con hipnosis o sin ella. El anestesista es un tcnico; el anestesilogo es una autoridad cientfica en anestesia y anestesiologa.1911. La Sociedad de Anestesistas de Long Island se transforma en la Sociedad de Anestesistas de Nueva York.1916. J. McLean descubre la heparina, pero su aplicacin clnica es hasta 1959.1919. McMechan funda la Sociedad Nacional de Investigacin en Anestesia.1923. Mary A. Ross, M.D. se convierte en la primera persona en obtener capacitacin de postgrado en anestesiologa, en Iowa, Estados Unidos.

1924. La Sociedad Nacional de Investigacin en Anestesia se convierte en la Sociedad Internacional de Investigacin en Anestesia.

1927. Waters es nombrado primer profesor universitario de anestesia en Estados Unidos, por la Universidad de Wisconsin. Se funda el Club de viajes de anestesistas.

1927. McElvain sintetiza la piperocana.

1928. Eisleb sintetiza la tetracana

1929. La dibucana fue descubierta por Uhlman.

1929. Kirschner describe el tribromoetanol como anestsico endovenoso.

1934. Jos C. Delorme ensambl el primer aparato de anestesia con vaporizadores para ter, cloroformo y cloruro de etilo, tanques de O2 y CO2, y una marmita para cal sodada. Ensamblado en Buenos Aires, Argentina.1938. Se funda el Consejo Estadounidense de Anestesiologa (American Board of Anesthesiology).

1986. Se establece la Fundacin para la Educacin y la Investigacin en Anestesia.

1989. Se utiliza en clnica el propofol.

1992. Se utiliza en clnica el desflurano.

Historia de la Ciruga

es la actividad mdico sanitaria que tiene como objetivo la remocin de la enfermedad y la promocin de la salud mediante operaciones efectuadas con las manos o instrumentos. El Cirujano no es solo un tcnico o artesano (como se era considerado siglos atrs, cuando era el internista el mdico de verdad), sino que tiene que modificar los procedimientos empleados segn cada enfermo.Ciruga CirugaLa Ciruga es la ms cientfica de las artes y la ms artstica de las ciencias.Tratado de las enfermedades que se pueden curar con procedimientos manuales empleados segn cada enfermo. La etimologa de esta palabra es la siguiente: PATHOS (enfermedad) + LOGOS (tratado) + QUIRO (mano) + ERGOS (trabajo).

La mano es la prolongacin del cerebro. La inquisicin operatoria no empieza en las manos sino en la inteligencia, pues la mano no hace sino dibujar sobre la carne doliente los silogismos que ocurren en la mente del cirujano.

Gran componente de supersticin, magia y misticismo.

Trepanaciones craneanas 3000 a.C. Sutura de heridas con fibras vegetales o insectos.

Cuidado de heridas: Tribus primitivas las cubran con hojas de plantas y telaraas y las hacan lamer por animales.poca Pre-HistricaFinalidad mgico-religiosa.

Traumatismos craneales si se produce una hemorragia hay un edema y la consiguiente elevacin PIC: la solucin era hacer un agujero para liberar la presin.

Egipto

Papiro de Edwin Smith y 1700 a.C Primer Cdigo George Ebers son los de tica de la prctica de primeros tratados de la ciruga conocidos.

Sushutra Samitra: Cirujano egipcio: resalta importancia estudio terico/prctico.

Antigedad Clsica Mesopotamia

Cdigo de Hammurabi 1700 a.C Primer Cdigo George Ebers son los de tica de la prctica de primeros tratados de la ciruga

Se empieza a pensar que las enfermedades tienen un origen natural.

Hipcrates: Corpus Hipocraticum: 70 volmenes: 4 dedicados a la ciruga.

Exactitud anatmica y propuestas teraputicas como: drenaje del empiema pleural y tto para traumatismo craneales. Propuestas para reduccin de fracturas.Ciruga GriegaLos romanos trajeron a los cirujanos griegos y alejandrinos para que trabajen para ellos.

Aulo Cornelio Celso: Describe la tcnica de la ligadura y hasta 50 tipos de instrumentos qxs.

Galeno: mdico de gladiadores . Cirujano y traumatlogo. Describi la presencia de los nervios larngeos recurrentes.

La ciruga es el movimiento incesante de manos firmes y experimentadas.Ciruga Romana

Aparecen traducciones de los textos mdicos al rabe: Puente entre la antigedad y la poca medieval.

Abul Kassim, ms importante cirujano rabe: describi la sutura con hormigas para heridas intestinales.Ciruga medieval rabeSlo era posible aprender anatoma humana mediante el estudio de las estructuras puestas al descubierto con la diseccin humana.

Tratado de Anatoma: De Humani Corporis Fabrica Libri Septem (1543): Visin estructural de la anatoma descriptiva.

La diseccin anatmica la debe realizar el propio mdico/cirujano.Renacimiento1880-1900Requisitos Clnicos para que un ciruga fuera unaopcin teraputica:

Conocimiento de la anatoma humana

Axioma Culminante

Mtodo para controlar hemorragias y mantener la hemostasia intraoperatoria

Anestesia

Condiciones de asepsia y antisepsia en los quirfanosAmbroise Par (1510 - 1590): Cirujano militar.

Demostr la inutilidad de usar aceite hirviendo para cauterizar heridas recientes por arma de fuego.

Par utiliz un emoliente menos irritante a base de yema de huevo, aceite de rosas y trementina.

Determin que al realizar una amputacin es mejor ligar los vasos uno por uno que intentar controlar la hemorragia mediante una ligadura global del tejido o utilizando aceite caliente.Mtodo para controlar las hemorragias.

Thomas Young introducira la utilizacin del cloroformo.

Ms tarde Koller desarrollar la anestesia local con cocana y novocana.

Finalmente se desarrollaron nuevas formas de anestesia regional.AnestesiaLa mayora de los enfermos que se operaban se infectaban.

Los mdicos desconocan el por qu de esto.

Pus era considerado como un buen sntoma, pues significaba que la herida se estaba limpiando: Pus, bonum et laudable.

Somerwey: Gineclo: lleg a la idea que la fiebre puerperal era contagiada por falta de higiene de los facultativos.Antisepsia y Asepsia

Joseph Lister (1827-1912)

Lister saba que no se poda utilizar en los pacientes un mtodo para destruir las bacterias mediante una temperatura elevada.

Recurri a la antisepsia qumica.

Empez a instalar cido carblico puro en heridas y apsitos.

Modificacin de la tcnica de vendajes.

Pulveriz este cido alrededor del campo quirrgico y la mesa de operaciones.Antisepsia y Asepsia Moj sus dedos en una solucin de fenol y sublimado corrosivo.

Pensamiento equivocado: cepillado produce grietas: prolifera bacterias.

Desarrollo de suturas absorbibles estriles.

Los cirujanos alemanes fueron los primeros en comprender la importancia de la bacteriologa y teora de los grmenes.

Propagacin de ideas de antisepsia: ebullicin y uso de autoclave.

Se impuls el uso de mascarillas faciales, gorros, guantes y prendas quirrgicas (aprox. 1985).

Wilhelm Roentgen

descubrimiento de los rayos X en 1895. Aplicacin de los cirujanos: descubrimiento al dx y la localizacin de fracturas y luxaciones, y extraccin de cuerpos extraos.

Finales del Siglo XIXLa prctica de la ciruga ya no era un trabajo descuidado.Cumplimiento de los 4 requisitos clnicos fundamentales.

Principal logro: aceptacin de la ciruga como un empeo cientfico legtimo y las operaciones quirrgicas como una necesidad teraputica.Inicio del Siglo XX

Prestigio extraordinario de la ciruga: Buenos resultados obtenido en intervenciones cada vez ms complejas.

Disminucin del riesgo quirrgico: Aceptacin del paciente.

Actualmente la ciruga ya no es slo exrica o restauradora, tambin es esttica.

Intervenciones menos invasivas: LaparoscopaPerspectivas a futuro de la Ciruga

Cirujanos japoneses utilizan un iPad en la sala de operaciones

Momentos crticos vive el Cirujano que, lleno deserenidad y tambin de emocin, lleva su tijera entre un tumor y una estructura importante, como puede ser la aorta. De su acierto depender la vida futura del enfermo. En estos momentos, el Cirujano sometido a una tensin se da cuenta que entrega caudales de su propia energa y parte de su vida, sin que la sociedad, ni siquiera el enfermo y sus familiares se percaten completamente de ello...

Gracias