Indicaciones resonancia magnetica de cadera

Indicaciones Resonancia De

Cadera

Estructuras óseas

Partes blandas

Articulaciones

Estructuras óseas

• Osteonecrosis (necrosis avascular)

• Osteoporosis idiopática transitoria de la cadera (edema doloroso transitorio de la medula ósea)

Alteraciones vasculares del hueso

• Fracturas por fatiga• Fracturas por insuficiencia• Fracturas de salter

Fracturas

Fositas de herniación

• Lesiones óseas benignas• Lesiones óseas malignas

Tumores óseos

Necrosis AvascularOsteonecrosis De La Cabeza Femoral

• Traumatismo• Esteroides• Hemoglobinopatías• Alcoholismo• Pancreatitis• Radioterapia• Idiopática

Causas

Consecuencia de la interrupción de la

vascularización intra o extra osea

Bilateral en 40% de los casos

En RM se evidencia edema difuso, signo de la doble

línea, signo del anillo

Necrosis avascular de la cabeza femoralDr. José Rosas y Dr. Gregorio Santos. Hospital Marina Baixa. Villajoyosa. AlicanteSociedad Española de Reumatología.

T2

T1

Enfermedad De Legg – Calve- Perthes

Enfermedad idiopática de la epífisis femoral en

crecimiento que da lugar a la deformidad progresiva y

desplazamiento externo de la cabeza femoral

Edad 4 – 10 años

Puede provocar la

detención del crecimiento

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obstruccion de la arteria ircunfleja interna e insuficiencia de la arteria obturatriz para irrigar la cabeza femora

Signos radiológicos de mal pronóstico: 1. Signo de Gage: defecto de osificación de la porción lateral de la epífisis2. Calcificación lateral epifisaria.3.Extrusión de la cabeza. 4. Rarefacción metafisaria.5. Horizontalización de la fisis.

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donde se ven áreas de lesiones focales con un halo de hipointensidad en las secuencias T1.

FracturasFracturas por fatiga, estrés

anormal en un hueso normal

Fracturas por insuficiencia, estrés normal en un hueso

anormal.

Cuello femoral

SacroSupraacetabular

Huesos del pubis, ramas

Fractura de salter:

deslizamiento de la cabeza

femoral

Aspecto en RM: señal lineal baja en T1 con edema

de señal baja

Aumento de señal (edema)

en T2 con señal lineal

baja (línea de fractura)

Fisis ensanchada con edema

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fx por fatiga son comunen en atletas, MAS FREC EN EL CUELLO femoral

Stir fx sacro

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imagen coronal en stir que muestra la linea hipointensa de fx con la hiperintensidad del edema

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Fig 75. Fractura de stress.A: RM coronal en T1 y B: RM coronal en STIR. Existe fractura no desplazada, en el ramo iliopúbico derecho. (Flechas).

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fractura de sacro por trauma

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http://osteomuscular.com/CADERA/pubalgiacadera.html

Tumores Óseos Frecuentes

Benignos

• Encondroma• Condroblastoma• Tumor de células gigantes• Geodas• Masas hipointensas en T1

e hiperintensas en T2, en epífisis y trocánteres

Malignos

Enfermedad metastasica

Mieloma (plasmocitoma)

condrosarcoma

La cadera no es exclusiva de ningún tumor óseo en particular

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tu cel gigantes ompromete epifisis y trocanteres

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la mayoria se ven como imagenes hipointensas en T1 e hiperintensas en T2 las que tienen calcificaciones se ven hiperintensas con imagenes hipointensas en su interior

T1 T2

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Figura 2. Corte coronal de resonancia magnética que muestra una tumoración con hiposeñal bien delimitada en la secuencia T1 en la cadera izquierda.

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Figura 4. Imagen de resonancia magnética en la que se aprecia una lesión en metáfisis proximal del fémur izquierdo con hiperseñal en la secuencia T2, de borde bien definido y que respeta la cortical

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Figura 5. Corte sagital de resonancia magnética en secuencia T2 que muestra una imagen hiperintensa que parece bien delimitada a la altura del extremo proximal del fémur izquierdo.

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Figura 5. Corte sagital de resonancia magnética en secuencia T2 que muestra una imagen hiperintensa que parece bien delimitada a la altura del extremo proximal del fémur izquierdo.

Partes Blandas

Anomalías en los

músculos y los

tendones

• Ligamentos y capsula normales

• Músculos normales• Distensiones musculares• Desgarros tendinosos del

glúteo medio y menor• Pubalgia del atleta• Lesiones de los tendones

de la corva• Síndrome piriforme

Nervios

Bolsas

Tumores de partes

blandas

• Nervios normales• Nervio ciático

anormal

• Bolsa del iliopsoas

• Bursitis del trocánter mayor

• Tumores benignos• Tumores malignos

Pubalgia Del Atleta

Dolor en la ingle

Deportes que impliquen movimiento de torsión y giro: futbol

y hockey

Microdesgarro en la inserción en el pubis del musculo aductor

largo

T1 STIR

STIR

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se evidencia edema oseo en la sinfisis pubca

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Pubalgia Osea.A: RM coronal en T1 y B: RM coronal en STIR. Edema óseo en ambos ramos púbicos, hipointensos en T1 e hiperintensos en STIR

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Pubalgia muscular.A: RM coronal y B: RM axial en STIR. Hiperintensidad del aductor mayor, por lesión muscular grado I.

Compresión, hipertrofia, lesión del musculo piriforme

Nervio ciático se localiza anterior al musculo

Simula síntomas radiculares de la enfermedad discal.

En RM se muestra asimetría del musculo piriforme respecto al

contralateral

Síndrome Piriforme

T1

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variantes del musculo: dividirse a traves del musculo, dividirse y una porcion atravesar el musculo, dividirse y pasar superficial al musculo, o atraversalo completamente

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musculo piriforme: origen cara anterior del sacro, se inserta en el trocanter mayor

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RM axial en T1.Nervio ciático hipointenso, rodeado por grasa y delante del músculo piriforme. (Flecha gruesa).

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ervio ciatiico surge de las raices nerviosas de l4 a s3 sale de la pelvis por la escotadura ciatica mayor

Se ve cuando se distiende con liquido, que es

isointenso con el liquido articular

Se ve hipointensa en

T1 e hiperintensa

en T2

• Consecuencia de la flexión repetitiva de la cadera

Dolor en la cara lateral de la

cadera

BURSITIS DEL TROCANTER MAYOR

STIR

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B: RM axial y C: RM coronal en STIR. Líquido rodeando la parte lateral del trocánter mayor, por bursitis.

Tumores De Partes BlandasB

enig

nos

lipoma

Desmoide: tumor fibroso localmente

agresivo

Histiocitoma fibroso

maligno: masa

hipointensa en T1 y T2

Liposarcoma

Sarcoma de células

sinoviales

MalignosNo hay tumores de partes blandas que sean exclusivos de la cadera

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lipoma se eve hipeerintenso en T1 y se suprime en stir

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caso clinico sevilla Mujer de 65 años de edad en seguimiento por presentar dolor en la cadera izquierda irradiado al miembro inferior izquierdo e intolerancia a la sedestación prolongada.

Articulaciones

Ligamento redondo normal

• Desgarros del rodete

Rodete

Cartílago articular normal y anormal

Pinzamiento femoroacetabular

Artritis inflamatorias

Enfermedad articular degenerativa

Displasia del desarrollo

• Sinovitis vellonodular pigmentada

• Condromatosis sinovial primaria

• Artropatía amiloide

Tumores intraarticulare

s

Desgarros Del Rodete

Chasquido, dolor al arco de

movimiento

Se recomienda RM con artroscopia

Aspecto en la RM: hiperintensidad a través del rodete, perfil deformado, desprendido del acetábulo

T1 T2

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el rodete es un borde de tejido fibrocatilaginoso al rededor del borde del acetabulo, con lo que hace que la fosa acetabular sea mas profunda y aumenta la cobertura de la cabeza femoral

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es hipointenso en todas las secuencias

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labrum acetabular normal A es T1 y B es T2, imagen triangular hipointensa

Pinzamiento Femoroacetabular

Causa de artrosis precoz de cadera

Contacto patológico durante el movimiento de la articulación entre el acetábulo o el cuello femoral o ambos, lo que limita el arco de movimiento de la cadera.

•Hombres, jóvenes y activos•Borramiento anormal de la unión entre la cabeza y el cuello femoral•Limitación en la rotación interna y flexión de la cadera

Tipo Leva

•Mujeres, edad media•Cobertura excesiva de la cabeza femoral por el acetábulo

Tipo Pinza

T2 STIR

ARTRORESONANCIA STIR

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Quiste paralabral.A: Rx AP. Prominencia del borde lateral de la cebaza femoral, por pinzamiento tipo cam.B: RM coronal en T2 y C: RM coronal en STIR. Imagen quística e hiperintensa en ambas secuencias, hacia la región superoexterna del reborde acetabular, que corresponde a quiste paralabral.

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Ruptura del labrum.A: Rx AP. Signos de pinzamiento tipo pincer.B: ArtroRM coronal en STIR. Defecto del labrum superior, por ruptura. (Flecha gruesa).

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