FORTALECIMIENTO E INTEGRACION DE LA ATENCION A LOS PROBLEMAS DE

DROGODEPENDENCIA EN ATENCION PRIMARIA: EXPERIENCIA NACIONAL Y DESAFIOS PARA LA

ACCION

I.C.A.D.

INSTITUTO CONTRA EL ALCOHOLISMO Y DROGADICCIONINSTITUTO CONTRA EL ALCOHOLISMO Y DROGADICCION

El Instituto Contra el Alcoholismo y Drogadicción es un ente descentralizado, con personería jurídica, patrimonio propio, autonomía técnica y administrativa, adscrito al Ministerio de Salud. Tiene como objetivo el estudio, prevención, tratamiento y rehabilitación de personas adictas a las drogas, el tabaco y el alcohol, así como la coordinación de todos los programas públicos y privados orientados a esos mismos objetivos.

Fue creado mediante la Ley 370, Aprobada el 29 de Noviembre del 2000. Publicada en La Gaceta Diario Oficial No. 23 del 1o. de Febrero del 2001.

VisiónSer una Institución que garantice la calidad y efectividad de los procesos de prevención del alcoholismo y drogadicción en Nicaragua a través de la aplicación de normas, estudios científicos y capacitación, que potencien las capacidades de los diferentes actores sociales en la práctica de políticas preventivas en beneficio de la sociedad nicaragüense.

MisiónBrindar programas de servicios enfocados a la prevención, promoción, tratamiento y rehabilitación de las personas con adicción a sustancias y sus familiares; con la articulación de organismos afines, en pro de garantizar estilo de vidas saludables al pueblo nicaragüense.

COMPORTAMIENTO DE LA ENFERMEDAD DE LA ADICCION A SUSTANCIAS EN NUESTRO PAIS

RECORDEMOS QUE ESTAMOS FRENTE A UNA ENFERMEDAD:

• BIOLOGICA• PSICOLOGICA• SOCIAL• ESPIRITUAL

Comparativo de accidentes de transito y sus consecuencias por estado de ebriedad reportados a Nivel nacional años 2006-2007-2008 y I semestre 2009

Concepto 2006 2007 2008 I semestre 2009accidentes 234 283 316 145muertos 25 34 23 21lesionados 105 196 171 104manejo en estado de ebriedad 877 1315 1310 893

Fuente: Departamento de tránsito nacional – Policía Nacional

Admisiones y egresos del País/Defunciones del PaísDiagnostico principal en hospitales de referencia

AÑO MORBILIDAD MORTALIDAD

Gastritis Trastorno Mental

Cirrosis Gastritis % Trastorno Mental

% Cirrosis %

2007 568 1278 164 19 3.35 219 17.13 161 98.17

2008 594 1352 192 13 2.19 257 19.09 152 79.16

I Trim. 2009

209 473 66 6 2.87 66 13.95 48 89.58

Fuente: Dirección de Planificación y Sistemas de Información

Factores de Riesgo

I trimestre 2008 No de casos Porcentaje

I trimestre 2009 Nº de casos Porcentaje

Uso de alcohol y Drogas 3857 54,10% 4291 64,10%Otros 3269 45,90% 2407 35,90%Total 7126 100% 6698 110%

Factores de riesgo del uso de alcohol y otras drogas de la violencia intrafamiliar en Nicaragua

Fuente: Comisaría de la Mujer y la Niñez

Factores de Riesgos I trimestre 2008 % I trimestre 2009 %

Uso de alcohol y drogas 3636 56.10% 4292 64.10%

otros 2846 43.90% 1572 35.90%

Total 6482 100.00% 5864 100.00%

Fuente: Comisaría de la mujer y la niñez

Cuadro comparativo I trimestre 2008- I trimestre 2009 Factores de riesgo que intervienen en la comisión del delito

Datos TOTALDiagnostico 16-34 35-49 60/ + M F Urbano Rural I semestre 2009Alcoholismo 14 29 14 44 13 53 4 57Psicosis por drogas 94 31 5 110 20 118 12 130TOTAL 108 60 19 154 33 171 16 187

Grupo de Edades Sexo Procedencia

Consultas de pacientes con diagnósticos alcoholismo, psicosis por drogas por consultas externa I semestre 2009

Fuente: Oficina de estadísticas y registros médicos – Hospital Psiquiátrico

Datos TOTALDiagnostico 16-34 35-49 60/ + M F Urbano Rural I semestre 2009Alcoholismo 43 30 12 80 5 42 73 85Psicosis por drogas 80 16 5 75 26 62 83 101TOTAL 123 46 17 155 31 104 156 186

Grupo de Edades Sexo Procedencia

Fuente: Oficina de Estadísticas y registros médicos – Hospital Psiquiátrico Nacional

Consulta de pacientes con diagnostico alcoholismo, psicosis por drogas por emergencias I semestre 2009

Asociación entre consumo de Drogas y Muertes Violentas / Instituto de Medicina Legal año 2008

Sustancias Alcohol % Cocaína % Marihuana %

Año 2008 2008 2008

Positivo 278 52.3 4 9.52 1 2.38

Total 532 100 42 100 42 100

Fuente – Dictámenes Médicos Legales – Instituto de Medicina Legal

LA RESPUESTA DEL GRUN ANTE EL PROBLEMALA RESPUESTA DEL GRUN ANTE EL PROBLEMA

Logros esperados:• Reducción de la prevalencia del consumo• Aumento de la edad de inicio del consumo• Fortalecimiento de la autoestima familiar• Disminuir el consumo problemático y las

enfermedades asociadas• Reducción del daño y reinserción

COMO LO HAREMOSCOMO LO HAREMOS

Construir una capacidad de respuesta:Construir una capacidad de respuesta:• Capacidad técnicaCapacidad técnica• Capacidad institucionalCapacidad institucional• Capacidad financieraCapacidad financiera• Capacidad de integraciónCapacidad de integración• Formular Políticas Formular Políticas • Normar y Regular Normar y Regular • Gerencia de Recursos Humanos Gerencia de Recursos Humanos • Desarrollo de Planes Desarrollo de Planes

Misión ICADMisión ICAD

Brindar programas de servicios Brindar programas de servicios enfocados a la prevención, enfocados a la prevención, promoción y rehabilitación de promoción y rehabilitación de las personas con adicción a las personas con adicción a sustancias, y a sus familiares; sustancias, y a sus familiares; con la articulación de con la articulación de organismos afines, en pro de organismos afines, en pro de garantizar estilos de vida garantizar estilos de vida saludable al pueblo saludable al pueblo nicaragüense.nicaragüense.

ALCALDIASY CONSEJOS PODER

CIUDADANOComponente comunitario Familia fuerte y unidaJóvenes y adolescentes

MIGOB-POLICIA NACIONALCNLCD

SISTEMA PENITENCIARIOPN.-Asuntos JuvenilesPREVENCION SOCIAL DEL DELITO

MINSA

Aseguramiento de la calidad de las

intervenciones y servicios para tratamiento y

rehabilitación de adicciones

MINED

CURRICULACONSEJERIA ESCOLAR

LIDERES ESTUDIANTILES

MIFAMILIA

Programa amorEscuela para padres

Consejeros y Promotores

INJUVE

Programas de desarrollo juvenil

UniversidadesONG´s

PROGRAMAS 12 PASOS Y CENTROS DE REHABILITACION

Articulación de la intervención

Diseño del Sistema de Vigilancia Epidemiológica

Estudio de Alcohol y Lesiones

Incorporación del ICAD en el proyecto del Fondo Global-INSS Conformación del comité interinstitucional para la reducción del consumo de alcohol y otras drogas

Un total de 574 personas fueron capacitadas en 12 Talleres de sobre los riesgos del consumo de alcohol y otras drogas

Incorporación en la curricula escolar del tema de alcoholismo y drogadicción

Logros en el área de Prevención

Capacitación en Intervenciones Breves:

32 trabajadores de la salud (27 médicos y 5 licenciadas en enfermería), para implementar las Intervenciones breves en 17 centros de Salud y 4 Hospitales del Departamento de Managua. Actualmente se elabora la propuesta de capacitación dirigida a 2 SILAIS. Se cuenta con apoyo de la OPS, representación Nicaragua.

Logros en el área de Tratamiento y Rehabilitación

Capacitación en Salud Mental

El tema “Atención primaria y Red de Salud Mental Comunitaria” en coordinación con OPS - MINSA dirigida a Jefes de Enfermería, Psicólogos y Médicos Psiquiatras de centros de salud de Managua.

Entrenamiento para entrenadores:

Con apoyo de ONUDD y en coordinación con el CNLCD, 6 recursos del sector salud participaron del 12 al 26 de septiembre de 2009 en Campiñas, Brasil en capacitación sobre diagnostico, atención psicosocial y atención médica

Del 9 al 13 de Noviembre se realiza la primera replica dirigida a médicos, psiquiatras, enfermeras y profesionales de los centros de rehabilitación

Atención en Intervención en crisis: HOSPITAL JOSE DOLORES FLETES

Capacitación y Certificación a los Consejeros de los centros de Rehabilitación en coordinación con el Consejo Nacional de Lucha Contra las Drogas (CNLCD) y la UNAN.

En coordinación con la Dirección de Regulación del MINSA:

Protocolos de atención y normas mínimas de tratamiento para la atención de personas adictas a sustancias psicoactivas. “Normativas Técnicas sobre actividades Básicas para el funcionamiento de Programas dirigidos al Tratamiento y Rehabilitación de Personas Adictas al Alcohol y otras Drogas en Nicaragua”. “Instrumento de Registro para la implementación de Programas en Adicciones al Alcohol y otras Drogas en Nicaragua”.

Logros en Garantía de la calidad en la atención

INTERVENCIONES BREVESEstrategia en atención primaria

¿QUE SON INTERVENCIONES BREVES?

• Estrategia terapéutica que combina la identificación temprana de personas que abusan del alcohol (drogas) y que esta conducta los pone en riesgo, y la oferta de un consejo antes de que lo soliciten por su propia voluntad y en algunos casos antes de que se den cuentas los consumidores.

¿A QUIENES ESTAN DIRIGIDAS LAS INTERVENCIONES BREVES?

• Las intervenciones breves están dirigidas a consumidores problemas que no cumplen los criterios de dependencia severa al alcohol principalmente.

LINEAMIENTOS DE INTERVENCIÓN BREVE EN ALCOHOL

Intervención y manejo de usuarios.Educación sobre alcohol para bebedores de bajo riesgoConsejo para bebedores perjudiciales.Intervención Breve para bebedores de riesgo.Planes de acción personalizada.Derivación a tratamiento especializado

Es una Intervención motivacional que ayuda a las personas con problemas en su forma de beber a:

Comprometerse a modificar su consumo.Identificar y utilizar sus recursos para modificar su consumo.Desarrollar plan general para enfrentar su forma de consumo.Lograr cambios en su comportamiento.Informar y orientar como lograr el cambio de hábitos.Permite la selección de la meta del tratamiento.

MODELO DE TRATAMIENTO

TOMA DE DECISIONES EN EL PROCESO DE LA ADICCIÓN

Abstemios o Consumo de bajo riesgo

Consumidor en riesgo y Consumidor Problema Dependencia Severa

Evitar el Consumo

Educación y promoción en Salud (inclusión social)

Reducir el riesgo y el daño Reducir la recaída o la reincidencia

Consejo para consumo perjudicial (atención y asistencia

Referencia a tratamiento especializado (superación)

CENTRO DE DIA

Objetivo Principal

Desarrollar un programa ambulatorio de atención a personas con adicción al alcohol y drogas, que permita el tratamiento, rehabilitación y reinserción al ámbito familiar y social.

Objetivos Específicos

•Capacitar al personal de salud en el abordaje del paciente adicto al alcohol y drogas.

•Desarrollar capacidades de abordaje del adicto en líderes comunitarios.

•Desarrollar capacidades de prevención del alcoholismo y drogadicción en jóvenes y padres de familia.

Cuando la voluntad no puedela ayuda es necesaria

Hay varias ideas clave que hemos de tener presentes:

• El paciente alcohólico o adicto a otras sustancias es un enfermo recuperable.

• El tratamiento, seguido correctamente, es eficaz y rehabilita completamente al paciente.

• El paciente por sí mismo no puede curarse. Necesita una ayuda profesional y especializada. Con esta ayuda, la recuperación es posible y gratificante.

• Ante una adicción, lo más urgente es que el paciente afectado acuda a un centro especializado y se ponga en tratamiento.

Los Objetivos del proceso terapéutico

•Identificar y diagnosticar correctamente la dependencia del paciente y sus posibles complicaciones orgánicas.

•Desarrollar estrategias terapéuticas eficientes para que el paciente comprenda su enfermedad y aprenda a vivir bien sin consumir sustancias adictivas.

•Conseguir la reinserción personal, familiar, social y profesional del paciente para alcanzar una vida plena y satisfactoria en todos los ámbitos.

•Lograr que familiares y parejas puedan entender esta enfermedad, participando activamente en la recuperación del paciente y normalizar la vida familiar.

MUCHAS GRACIAS

Línea de Ayuda del ICAD: 2248 3889Línea de Ayuda del ICAD: 2248 3889

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