Introducción a la Clinica-Ortodoncia

Introducción a la ClínicaIntroducción a la ClínicaIntroducción a la ClínicaIntroducción a la Clínica

UNIVERSIDAD DE CUENCA

FACULTAD DE ODONTOLOGIA

ESPECIALIDAD DE ORTODONCIA

INTRODUCCION A LA CLINICA

ESTUDIANTE:

• Maritza Balarezo G.

DOCENTE:

• Dr. Manuel Bravo C.

CUENCA, ECUADOR

2013


Introducción

El siguiente trabajo tiene como objetivo comprender la importancia del estudio

ortodóntico de manera integral, para lo cual es necesario realizar un recorrido por

distintas nociones de esta disciplina, con el fin de acercarnos un poco más a su

evolución.

Posteriormente, analizaremos algunos aspectos básicos de las diferentes filosofías y

técnicas empleadas en el movimiento dental ortodoncico, su influencia, anclaje, sus

ventajas y desventajas, permitiendo entregar algunos elementos que faciliten al lector

profundizar en el tema y obtener sus propias conclusiones.

Finalmente, realizaremos una apreciación más profunda en lo que respecta al torque

selectivo, y las diferentes prescripciones de cada una de ellas.

EDWARD H. ANGLE

(1.855 a 1930). Es considerado como el "p

ningún otro hombre en odontología hizo más para fomentar esta rama a la ciencia dental

como una especialidad, causando su separación de la práctica general y la defensa como

una ciencia reconocida y distinta. Funda en San Luis su primera e

esta especialidad. También fundó la primera revista ortodóncica, “

Orthodontist,́ en 1907 pero no pudo prolongar su publicación más allá de 1912.

Edward Hartley Angle. Formado

movimiento del diente. Angle

En la Escuela de Ortodoncia

contemporánea, como Tweed

conservador creyendo que "el

existentes en el boca con sus múltiples relaciones requiere

y cada diente ocupa una posición

APARATOLOGIA DE ANGLE

Angle inventó y patentó varios aparatos, entre los más


EDWARD H. ANGLE

considerado como el "padre de la ortodoncia moderna". Es probable que



una ciencia reconocida y distinta. Funda en San Luis su primera escuela relacionada con

. También fundó la primera revista ortodóncica, “The American

, en 1907 pero no pudo prolongar su publicación más allá de 1912.

Formado en 1878, Angle se dedicó intensamente,

fue un médico experto y propietario de una mente

Ortodoncia de Angle, salieron grandes nombres de la

Tweed, Begg, Steiner. Angle apoyado de una filosofía

el mejor equilibrio, mejor armonía, las mejores relaciones

múltiples relaciones requiere la presencia de todos los

posición normal ", según sus propias palabras.

APARATOLOGIA DE ANGLE

varios aparatos, entre los más notables son:


Es probable que



scuela relacionada con

The American

, en 1907 pero no pudo prolongar su publicación más allá de 1912.

, el estudio del

mente creativa.

grandes nombres de la ortodoncia

filosofía de carácter

las mejores relaciones

presencia de todos los dientes


• El arco E (1890), consistió en un arco vestibular pesado de expansión unido por

soldadura a dos bandas con tornillos existentes en los dos primeros molares. (Fig. 1). Él

solía usar anclaje simple y realizar movimientos coronales de los dientes. La ligadura de

las coronas con bronce al arco pesado eran utilizados para conducir la oclusión de los

dientes. Este dispositivo era vendido en cartones de este modo los dentistas, soldaban

simplemente, e instalaban en el paciente. Angle era muy criticado, principalmente por el

Dr. Calvin Case, profesor e investigador de Ortodoncia, que creían que los dispositivos

deberían ser hechos por los ortodoncistas. Case también era rival de Angle no respetaba la

filosofía del tratamiento en relación con las extracciones dentales, porque creía que los

pacientes no podrían ser tratados en un modelo único y que en algunos casos, las

extracciones deberían ser consideradas Se mantendría la polémica durante algún tiempo.

Fig. 1. Arco E

• El aparato pin y tubo (1911), realizaba un mejor control individual de los dientes.

(Fig. 2) Los arcos debe cambiarse cada vez que los dientes sufren movimientos. En cada

visita era necesario remover los pines a lo largo del arco, ajustar de nuevo los pines,

soldar los pines en los tubos de las bandas. Estas maniobras se deben realizar en cada la

colocación del arco. La construcción del aparato era difícil, su manipulación era

excesivamente complicada, sin embargo, fue los primeros aparatos que tenía algún control

de movimiento de las raíces.

Fig. 2. Aparato Pin y Tubo


• Aparato arco cinta: como el aparato perno y tubo era complicado en 1913- 1915,

Angle desarrolló el arco en cinta (Fig.3). Caracterizado por tener brackets con ranuras

verticales en sentido ocluso gingival. El arco, que en un principio siguió el modelo de la

maloclusión, era sujeto por los brackets por un perno de latón. Era un sistema con algún

control de fuerza y cierto grado de anclaje estacionario. Los movimientos de masas eran

requeridos por un gran número de pacientes principalmente en sentido antero-posterior, y

el arco en cinta no era muy indicado para este tipo de movimiento.

Fig. 3. Aparato arco- cinta

• Arco de Canto: Angle motivado por las necesidades y por su experiencia siguió

modificando, alteró la forma de los brackets, el nuevo bracket (Fig. 4) consistía en una

caja rectangular con tres paredes internas, con dimensiones de 0,022 pulgadas de altura y

con profundidad 0.028 pulgadas, con su slot abierta horizontalmente.

Fig. 4 Bracket Edgewise

Angle logró conseguir el control de movimiento de los dientes en los tres planos del

espacio, logrando el torque. Surgió el aparato Edgewise (Fig.5) o arco de canto. Tenía este

nombre por la acción de este aparato se lleva a cabo en las esquinas (canto) d

rectangular.

Angle introdujo los brackets Edgewise, dos

mayores contribuciones para la

PAÚL LEWIS Desarrolló el bracket Lewis para mejorar el problema de rotación dentaria,

soldando brazos auxiliares que salían del cuerpo del bracket y ofrecían así un brazo de

palanca para flexionar el arco de alambre

inclinación axial de los dientes, por lo que diseño el bracket de rotación antiinclinación que

incorpora escotaduras o ranuras en los extremos de las alas de los brackets, espec

se colocan adyacentes a los espacios originados por las extracciones.

Luego desarrolló los brackets para rotación, Lewis incorporó curvatura en la base y de las

aletas del bracket para adaptarse a caninos y a premolares ya que permiten un mayor

contacto con la banda y aumentan la resistencia de la soldadura.

Por último incorporó una ranura vertical de 0,018” x 0,018” que hace posible utilizar

resortes para enderezar y corregir cuando sea necesario las inclinaciones axiales.


nombre por la acción de este aparato se lleva a cabo en las esquinas (canto) d

Angle introdujo los brackets Edgewise, dos años antes de morir, dejando una de

para la ortodoncia contemporánea.

Fig. 5. Aparato Edgewise

Desarrolló el bracket Lewis para mejorar el problema de rotación dentaria,


a flexionar el arco de alambre y rotar al diente, pero ofrece menor control de


incorpora escotaduras o ranuras en los extremos de las alas de los brackets, espec

se colocan adyacentes a los espacios originados por las extracciones.



contacto con la banda y aumentan la resistencia de la soldadura.

Fig 6. Curvatura y ranuras


resortes para enderezar y corregir cuando sea necesario las inclinaciones axiales.


nombre por la acción de este aparato se lleva a cabo en las esquinas (canto) del arco

dejando una de sus

Desarrolló el bracket Lewis para mejorar el problema de rotación dentaria,


y rotar al diente, pero ofrece menor control de


incorpora escotaduras o ranuras en los extremos de las alas de los brackets, especialmente




resortes para enderezar y corregir cuando sea necesario las inclinaciones axiales. (Fig. 7- 8)


Fig.7 Curvatura base

Fig. 8 Brackets Lewis

BEGG

Percy Raymond Begg estudió Ortodoncia con Angle, 1925, la técnica aprendida y utilizada

el arco de cinta, seguía la filosofía no extraccionista de Angle, comenzó a utilizar el nuevo

bracket, pero no estaba satisfecho con el perfil resultante en algunos pacientes, por lo que

entonces decidió hacer desgastes interproximales en los dientes, y en algunos casos recurrió

a extracciones, pero encontró recidiva. Comenzó a utilizar un alambre más fino, redondo

0,020” y hasta 0,018” con ansas verticales. (Fig.9)

Fig.9. Aparato de Begg

Lawrence Andrews: creador de la Técnica de Arco Recto

En 1968 el Dr. Andrews introdujo el concepto de los brackets preangulados

“las 6 lleves de la Oclusión”. Tenía el propósito de dar la ortodoncia las armas necesarias

para obtener la oclusión ideal.

El Dr. Andrews logró colocar angulaciones, torsiones en la fabricación de sus brackets

que le permitió crear su patente SWA Straigth Wire Appliance. Que tienen un torque en la

base y contorno compuesto por la curvatura M

pesadas.


ANDREWS

Lawrence Andrews: creador de la Técnica de Arco Recto.

En 1968 el Dr. Andrews introdujo el concepto de los brackets preangulados


para obtener la oclusión ideal.

El Dr. Andrews logró colocar angulaciones, torsiones en la fabricación de sus brackets


base y contorno compuesto por la curvatura M-D y O-C. Utiliza niveles de fuerza más


En 1968 el Dr. Andrews introdujo el concepto de los brackets preangulados para obtener


El Dr. Andrews logró colocar angulaciones, torsiones en la fabricación de sus brackets lo


C. Utiliza niveles de fuerza más


WICK ALEXANDER

Disciplina Varisimplex se diferencia

anterosuperiores y en los dientes

excepción de los molares, utiliza

Estas alas permiten mejor control en el giro.

importante Varisimplex es el

responsable de la ganancia en

vertical de los dientes.

Anclaje: En esta disciplina, las bandas tienen prescripción de

inclinación de la corona, y raíz dental impidiendo el movimiento mesial.


WICK ALEXANDER

Varisimplex se diferencia por utilizar brackets gemelares en los dientes

en los dientes posterosuperiores – caninos y premolares e inferiores

utiliza otro tipo de soporte que tiene alas de metal

Estas alas permiten mejor control en el giro. De acuerdo con Alexander, el

el primer molar inferior, porque según él, este

en la longitud del arco y promover a través de

En esta disciplina, las bandas tienen prescripción de -6º, estas generan mesio

inclinación de la corona, y raíz dental impidiendo el movimiento mesial.


brackets gemelares en los dientes

e inferiores, con

a los lados.

, el ángulo más

este ángulo es

a través de la nivelación

6º, estas generan mesio


La 1986, varios años después de desarrollar

Peter C. Kesling elabora un

accesorios: los de arco de canto

verticalización), creando el bracket Tip Edge.

Su diseño se asemeja a un bracket

los ángulos diagonalmente opuestos a la ranura para permitir inclinación de la corona hacia

mesial o distal, el agregado de aletas para el control rotaciona

control vertical, incisuras para dar cabida a resortes Side Winder (resorte verticalizador). Se

utiliza alambres redondos y rectangulares hasta de 0,022 x 0,028 de acero inoxidable

permitiendo una gran amplitud de

La ranura Tip Edge (Técnica del Arco Recto Diferencial) facilita la apertura y el cierre de

espacios, facilita la intrusión de dientes para apertura de la mordida anterior, capacidad para

torquear y verticalizar dientes con fuerzas generadas por auxiliares no por flexión de los

arcos de alambre. Su ranura preajustada permite la inclinación coronal y su torque final.

Los brackets Tip Edge viene, simple, gemelar y cerámica.


TIP EDGE

después de desarrollar brackets preajustados

un bracket que desea asociar características de

de canto y los accesorios de la técnica de Begg (resortes de

el bracket Tip Edge.

bracket arco de canto, con el slot horizontal, la eliminación de


mesial o distal, el agregado de aletas para el control rotacional, crestas centrales para dar



permitiendo una gran amplitud del movimiento dentario.



dientes con fuerzas generadas por auxiliares no por flexión de los


Los brackets Tip Edge viene, simple, gemelar y cerámica.


preajustados (Andrews),

de dos tipos de

Begg (resortes de

, la eliminación de


centrales para dar





dientes con fuerzas generadas por auxiliares no por flexión de los



Existe una gran cantidad de brackets, de manera comercial, propiciada por los modelos

patentados por nombres tan ilustres como Roth, Ricketts, Bennett, Mac Laughlin,

Alexander, Rootes, Hilgers, Bench, Gugino, Kesling y un largo etcétera, cada uno de los

cuales ofrecen su versión personal que difieren en pequeños detalles y unos pocos grados

de torque. Y para que todo el mundo esté contento, en doble versión .022 x .028 y .018 x

.025.

En la Ortodoncia, hay tantas técnicas para seleccionar que el Dr. Ronald H. Roth

otra opción que estudiar todas y hacerse experto en aquellas que sonaban razonables esta

fue una tarea que llevo un numero de años, tomo las técnicas que daban un alto porcentaje

de éxito y hacerlas aplicables y practicables en una practica ortodó

porcentaje de éxito clínico y el más bajo porcentaje de fracaso.

.

El aparato de arco recto aparece en el mercado en 1970. Es el único y verdadero aparato de

arco recto basado en las posiciones de 120 casos no ortodóncicos ideales

Dr. Lawrence Andrews. La prescripción de Andrews tenía el torque y tip exactos,

encontrados en la muestra de los casos ideales no ortodóncicos y por lo tanto no tenían

ningún tipo de rotación. Estos eran diseñados para tratar solo casos

una diferencia de ANB menor a 5°. Es el único aparato de arco recto de un diseño especial

con torque en la base, lo que permite usar arcos sin dobleces, todo está construido en el

bracket.

Más tarde Andrews introduce distintos sets d

con 4 extracciones, solo 2 extracciones superiores, diferencias de ANB, distintos tipos de

anclaje, etc. Con esto último el inventario se hacía cada vez más grande, lo que empezaba a

convertirse en un problema. UROCK F. (2011)


ROTH

1933 - 2005

En la Ortodoncia, hay tantas técnicas para seleccionar que el Dr. Ronald H. Roth



de éxito y hacerlas aplicables y practicables en una practica ortodóncica buscando el mayor

porcentaje de éxito clínico y el más bajo porcentaje de fracaso.


arco recto basado en las posiciones de 120 casos no ortodóncicos ideales encontrados por el



ningún tipo de rotación. Estos eran diseñados para tratar solo casos sin extracciones, con



Más tarde Andrews introduce distintos sets de brackets para diferentes tipos de anomalías:



UROCK F. (2011)


En la Ortodoncia, hay tantas técnicas para seleccionar que el Dr. Ronald H. Roth no tuvo



ncica buscando el mayor


encontrados por el



sin extracciones, con



e brackets para diferentes tipos de anomalías:




El Dr. Roth modifica la prescripción del Dr. L. Andrews, después de haber estudiado 125

casos tratados con los brackets de arco recto de Andrews y observar en éstos pacientes que

después de retirados los aparatos de Ortodoncia, todas las piezas dentarias se asientan

volviendo ligeramente a la posición inicial. Otra de sus tantas observaciones es en relación

a la pérdida de anclaje que se produce en todas las prescripciones existentes,

especialmente en los casos de extracciones, ya que la inclinación normal de premolares y

molares en los segmentos posteriores tiende a aumentar, en otras palabras, pierden anclaje o

se mesializan durante el tratamiento.

El Dr. Roth invirtió cuatro años de ensayo y error hasta encontrar cuánto debía

sobrecorregir la posición de las piezas dentarias, para que al retirar los aparatos ellas se

asentaran alcanzando la posición de los casos no ortodóncicos ideales y así poder obtener

una oclusión funcional mutuamente protegida con los cóndilos en RC. Estas son las razones

que le llevaron a crear su propia prescripción introduciendo sobrecorrección tanto al torque

como al tip, agregando rotación y antirotación a los valores encontrados por Andrews.1

La filosofía de Roth del tratamiento de Ortodoncia está basada no solamente en las

consideraciones anatómicas, sino también en los conceptos funcionales de oclusión,

teniendo como objetivos:

1) Estética facial

2) Estética dentaria

3) Oclusión funcional optima

4) Estabilidad de las posiciones dentarias

5) Salud periodontal

6) Salud de las ATM

1 UROCK F. (2011). FILOSOFIA DE ROTH. Universidad de Morón Bs As Argentina


Tanto los estudios de Andrews como de Roth confirman que hay posiciones dentarias muy

especificas que los dientes naturales deben ocupar dentro de un rango muy pequeño de

desviación para satisfacer los objetivos mencionados.

El bracket que cumplía con la prescripción de Roth fue fabricado por la “A” Company

luego su patente expiro, actualmente el bracket que cumple la prescripción de Roth es el

Ovation y el In- Ovation, con lo cual podemos tener las posiciones ideales para poder

obtener una oclusión funcional mutuamente protegida en Relación Céntrica, Objetivo

importante en la FILOSOFIA DE TRATAMIENTO DEL DR. ROTH.

La prescripción de Roth se basa en dos conceptos:

1) La necesidad de nueva corrección en la fase final de la mecánicas ortodóntica es más

probable un ajuste en la oclusión.

2) El ajuste del bracket con un alambre rectangular de la misma dimensión del bracket y

proporcionando el tiempo suficiente y movimientos, incorporados en la ranura del bracket

van a posicionar los dientes de una manera similar en todos los casos, independiente de la

cantidad del movimiento, por consiguiente es posible el uso de una indicación o

prescripción en más de 90% de los casos.2

2 CALDERÓN, Jorge G. Roth–Williams., Pag. 5 -15


Anclaje: Las bandas en la técnica de Roth, tienes una prescripción de 14º dirigidas de

forma transversal, generando torsión y rotación coronal y radicular como mecanismo de

anclaje.


RICKETS

Robert Murray Ricketts Él cree que para mejorar los resultados de Ortodoncia de su época,

fue necesario buscar individualización de las causas y soluciones al problema con

ortodoncia, y también que sería esencial crear métodos de evaluación Cefalométrica que

posibilitan resultados más predecibles.

Ricketts, después de años y estudio e investigación da origen a una filosofía en el

tratamiento ortodóncico denominada Terapia Bioprogresiva.

Utiliza los procesos biológicos (crecimiento y funcionamiento de las estructuras faciales),

direccionados con el objetivo de llevar al paciente a la normalidad.

Todas las decisiones clínicas en relación con la planificación del tratamiento deben ser

siempre realizadas respetando el tipo facial del individuo, su tendencia de crecimiento, el

patrón muscular, y sus necesidades individuales. Se basa en una técnica segmentada, con

una base de arco y sus variaciones.

Incorporan torques, angulaciones en algunos brackets y tubos para posicionar los dientes

según las necesidades de hacer dobleces en los arcos.


Mclaughlin, Bennett, Trevisi.

observan que el aparato Arco Recto

Agregar torque en un alto porcentaje de

incisivos superiores y torque radicular

Prescripción de Bennett, Richard McLaughlin

incisivos superiores e inferiores, reducen la necesidad de anclaje al principio del

tratamiento, los premolares a 0 porque pensaban que su verticalización sería mejor para su

engranamiento oclusal. El torque en

la primera situación, las cúspides

interferencias oclusales en céntrica


MBT

, Bennett, Trevisi. En 1972 John Bennett y Richard McLaughlin,

Arco Recto, propuesto por Andrews necesitaba:

porcentaje de casos, buscando torque palatino de las raíces de los

radicular vestibular para los incisivos inferiores.

Prescripción de Bennett, Richard McLaughlin y Trevissi, modificaron la inclinación de



torque en los molares superiores fue alterado de -9

las cúspides palatinas se encontraban suspendidas

céntrica


y Richard McLaughlin, (Fig. 73)

de las raíces de los

inferiores.

, modificaron la inclinación de



º a -14 º, pues

encontraban suspendidas y causando


ELEMENTOS QUE CONFORMAN LA FILOSOFIA MBT

VERSATILIDAD DEL SISTEMA DE BRACKETS


PRESCRIPCION MBT 3

3 Plaza, S. P., Chaparro, J. P. B., León, M., Pinilla, S. E., Peñaranda, L., & Zamora, J. A. (2011). Variación de torque y angulación de brackets de prescripción MBT de cuatro casas comerciales. CES Odontología, 23(2), 9-16.

Comienza con la Cara

La filosofía de Damon reconoce que limitar el diagnóstico exclusivamente al criterio de los

tejidos duros cefalométricos, ignora la simetría del tejido blando. Por supuesto que lograr el

balance facial se logra en conjunto con las metas de tratamiento convencionales. El Sistema

Damon ofrece un sistema mecánico único

ligeras trabajar junto con los músculos faciales y de la lengua, los huesos y los tejidos.

fuerzas ligeras minimizan la incomodidad y aumentan enormemente los casos que pueden

ser tratados y obtener resultados faciales simétricos sin necesidad de altas fuerzas

expansivas o de extracciones.

Una manera biológicamente sensible de mover dientes

mejor estética facial.

Una manera biológicamente sensible de mover dientes para una mejor posición dental y

mejor estética facial. El Sistema Damon es más que un bracket de autoligado

Es la combinación comprobada de un bracket de autoligado pasivo, arcos de alta tecnología

y protocolos de tratamiento de mínima invasión, que trabajan en conjunto en un sistema de

baja fricción y bajas fuerzas. Las investigaciones indican que las fuerzas


DAMON



se logra en conjunto con las metas de tratamiento convencionales. El Sistema

Damon ofrece un sistema mecánico único – un conducto pasivo – que permite a las fuerzas

ligeras trabajar junto con los músculos faciales y de la lengua, los huesos y los tejidos.





mejor estética facial. El Sistema Damon es más que un bracket de autoligado


de tratamiento de mínima invasión, que trabajan en conjunto en un sistema de

baja fricción y bajas fuerzas. Las investigaciones indican que las fuerzas




se logra en conjunto con las metas de tratamiento convencionales. El Sistema

que permite a las fuerzas

ligeras trabajar junto con los músculos faciales y de la lengua, los huesos y los tejidos. Las



para una mejor posición dental y


mejor estética facial. El Sistema Damon es más que un bracket de autoligado excepcional.


de tratamiento de mínima invasión, que trabajan en conjunto en un sistema de

baja fricción y bajas fuerzas. Las investigaciones indican que las fuerzas ortodóncicas

óptimas deben ser lo suficientemente altas para estimular el movimiento dental sin cortar la

irrigación vascular del ligamento periodontal.

El Sistema Damon está diseñado para permitirle al ortodoncista optimizar esta fuerzas

ligeras en todas las fases del tratamiento, brindando grandes ventajas sobre la ortodoncia

tradicional – un tratamiento más rápido, con pocos aparatos auxiliares y mayor comodidad

para el paciente.4

4 Profitt, W. R. y Field, H. W: The Biological Basis of Orthodontic Therapy, Contemporary

Orthodontics, pag. 266-288, 1993



irrigación vascular del ligamento periodontal.


s las fases del tratamiento, brindando grandes ventajas sobre la ortodoncia

un tratamiento más rápido, con pocos aparatos auxiliares y mayor comodidad

: The Biological Basis of Orthodontic Therapy, Contemporary

288, 1993




s las fases del tratamiento, brindando grandes ventajas sobre la ortodoncia

un tratamiento más rápido, con pocos aparatos auxiliares y mayor comodidad

: The Biological Basis of Orthodontic Therapy, Contemporary

VENTAJAS CLÍNICAMENTE COMPROBADAS

• Tratamientos hasta 7 meses más

• Menor número de citas

• Mayor comodidad para el paciente

• Resultados de significativamente mayor calidad.

5 http://www.ormco.com/downloads



• Tratamientos hasta 7 meses más cortos

• Mayor comodidad para el paciente

• Resultados de significativamente mayor calidad.5

http://www.ormco.com/downloads/ormco-spanishproductcatalog-2008.pdf




PRESCRIPCION DAMON

EL SISTEMA DAMON

El sistema Damon incluido dentro del grupo Ortodoncia de Autoligado

un nuevo sistema creado y diseñado por el Dr. Dwight Damon(EE.UU), desarrollado a

partir del aparato de brackets tradicional, siendo una gran evolución del mismo.

Básicamente hereda todas sus grandes virtudes e incorpora nuevos avance

permiten superar ciertas limitaciones propias de un aparato genialmente creado hace ya

muchos años por un gran maestro, el Dr. Lawrence Andrews.

Dr. Lawrence Andrews

El sistema Damon por derivar del aparato tradicional, presenta también

similares componentes principales: brackets y arcos metálicos. Por tal

motivo se puede apreciar cierto parecido visual entre ambos y semejanzas en

el mecanismo de acción.

Las brackets se ubican por adhesión al esmalte dental, sin afectarlo. Reciben

y transmiten desde la corona hacia la raíz y ligamento periodontal de cada

pieza dentaria, las fuerzas que sobre ellas ejercen los arcos metálicos para


EL SISTEMA DAMON

El sistema Damon incluido dentro del grupo Ortodoncia de Autoligado Pasivo(P.S.L.O.), es



Básicamente hereda todas sus grandes virtudes e incorpora nuevos avances científicos, que


muchos años por un gran maestro, el Dr. Lawrence Andrews.

Dr. Dwight Damon




e ubican por adhesión al esmalte dental, sin afectarlo. Reciben




Pasivo(P.S.L.O.), es



s científicos, que





e ubican por adhesión al esmalte dental, sin afectarlo. Reciben




inducir el remodelado óseo, proceso que determinará los movimientos

propuestos por la aparatología.

Podríamos decir que brackets y arcos constituyen el elemento "mecánico" en

ambos aparatos y dientes, ligamento periodontal junto con el hueso y tejidos

blandos, un complejo elemento "biológico" que responde generando en el

tiempo, dichos movimientos. A su vez, elementos mecánico y biológico

tienen entre sí una relación de dependencia tal, que distintos factores que

inciden sobre cada uno de ellos determinan diferencias en el funcionamiento

de cada aparato, en la respuesta biológica obtenida y por lo tanto, en el tipo

de movimientos que estos producen.

Sistema Convencional

EL APARATO TRADICIONAL O SISTEMA "CONVENCIONAL ", es popularmente

reconocido por las gomitas de colores que presenta denominadas "ligaduras"(pueden ser

también transparentes o finos alambres de acero), cuya función es sujetar firmemente los

arcos metálicos sobre las brackets. Estas características implican con el sistema

convencional, la frecuente necesidad de realizar extracciones dentarias para obtener


espacios en pacientes con leve o moderado apiñamiento. Lógicamente no se puede

considerar por dicha limitación técnica en estos casos, no solo el aspecto biológico y

sicológico que representa la pérdida de piezas dentarias, sino el impacto negativo en la

estética facial y en el perfil que muchas veces ello representará para esos pacientes en el

futuro.

Sistema Damon

� El SISTEMA DAMON con nuevos conceptos en la biología del movimiento

dentario, no utiliza ligaduras. Las brackets Damon presentan un mecanismo

deslizante que incorpora los arcos al cerrar una "tapita" sin apretarlos (autoligado

pasivo).

� El autoligado pasivo disminuye en gran forma la fricción y posibilita el uso de

fuerzas muy suaves con mayor precisión. Estos factores eliminan el uso de

aparatología auxiliar en los tratamientos, definiendo la "simplicidad" del sistema

Damon. Se facilita el movimiento dentario y el desarrollo de "maxilares estrechos".

Arcos dentarios de tamaño y forma adecuada para cada persona, permiten la

correcta ubicación de todas las piezas dentarias sin necesidad de realizar

extracciones en la mayoría de los casos, con grandes beneficios biológicos y

estéticos para los pacientes.

� Los arcos Damon de alta tecnología con extraordinaria elasticidad y gran memoria

frente a la deformación, aseguran el uso de fuerzas ligeras y constantes (hoy en dia


se sabe que son las más adecuadas biológicamente en ortodoncia), mismo cuando

son expuestos a grandes flexiones en aquellos casos con piezas dentarias en muy

mala posición inicial.

� El rango de fuerzas del sistema Damon permite integrar al mismo la fuerza de los

músculos orales y faciales como lengua, labios y mejillas que participan

activamente durante el tratamiento, generando un sistema de fuerzas que trabaja en

armonía con el cuerpo.

ORTODONCIA DE AUTOLIGADO PASIVO:

El Sistema Damon.

Nueva tecnología

� -Aparatos simplificados: nuevo diseño de brackets y arcos metálicos de alta

tecnología con forma y tamaño único en todos los casos.

� -Sistema de baja fricción y fuerzas muy suaves con gran capacidad de generar

movimientos dentarios permitiendo a su vez, un excelente control sobre los mismos.

� -Utilización de fuerzas totalmente precalibradas de acuerdo al caso sin sobrepasar

los límites biológicos, trabajando en conjunto con las fuerzas musculares del

paciente.

� -Gran compatibilidad con las fuerzas elásticas intra e intermaxilares posibilitando su

uso desde el inicio, aumentando la eficacia de los tratamientos.

� -Mejores posibilidades interdisciplinarias con: periodoncia, operatoria dental,

prótesis, implantología, cirugía.

� -Eliminación de: - ligaduras metálicas o elásticas

-bandas de acero cementadas en los molares.

-aparatología auxiliar, arcos o alambres en el paladar, barras, tornillos, etc.


-fuerzas excesivas.

Modernos tratamientos

� -Nuevos conceptos en ortodoncia actual con nuevo abordaje al tratamiento.

� -Con sistema Damon todo comienza por la cara: el aspecto estético y funcional

inicial del paciente es determinante en el plan de tratamiento.

� -Protocolos simplificados.

� -Tratamientos menos invasivos y más conservadores sin necesidad de extracciones

dentarias, expansiones rápidas del paladar o cirugías en la mayoría de los casos.

� -Acción autolimitante y previsible regulada por la función muscular y las basales

óseas: cada paciente desarrolla su propia forma de arco dentario.

� -Arcos dentarios de forma natural.

� -Tiempos menores y tratamientos biológicamente más confortables.

� -Sin dolor debido al sistema de fuerzas utilizado.

� -Sin frecuentes controles de "ajustes".

� -Más fácil higiene.

Extraordinarios resultados

� -Gran efecto en la mejoría de la estética facial y el perfil.

� -Sonrisas "completas" y más amplias: mejor soporte labial

� -Expresión natural de labios y mejillas.

� -Eliminación del proceso de envejecimiento prematuro de la cara causado por

maxilares estrechos y extracciones dentarias.

� -Restablecimiento de la función muscular.

� -Resultados altamente gratificantes en personas de todas las edades (muchas veces

manifiesto a pocas semanas de iniciado el tratamiento), que avalan la alta tecnología

aplicada en cada uno de los pacientes tratados con sistema Damon.


Ortodoncia de Autoligado Pasivo:

EVOLUCIÓN DE BRACKETS DAMON:

La evolución apreciada en los diferentes modelos de brackets Damon junto con distintos

logos presentados por la marca, es el resultado del propio avance tecnológico, científico y

comunicativo del sistema Damon en los últimos años. Hoy en día otras empresas han

sabido incorporar a su gran tecnología, la experiencia adquirida por distintos colegas y

están desarrollando sus propios sistemas, los cuales son también nuevas opciones en

Ortodoncia de Autoligado Pasivo (P.S.L.O). Todo esto confirma el éxito de los grandes

cambios en la ortodoncia actual propuestos por la filosofía y los protocolos de tratamiento

del Dr. Damon.6

Bracket Damon "SL", año 1996

6 https://docs.google.com/open?id=0Bz7lIsS4w6O4czVHOE5PVW9YTlU


TORQUE

Torque: Es una cupla de tercer orden que produce un movimiento vestíbulo

palatino/lingual

En ortodoncia, el ¨torque¨ se define como el Momento generado por la torsión de

un alambre rectangular en la ranura de una bracket con el fin de alterar la

inclinación de los dientes.

Se considera positivo cuando la corona del diente se inclina hacia el ve

raíz hacia palatino/lingual y

contrario. HAENGGI, M. 2013

Posición Vertical y variación del torque

�

puede modificar el ángulo de torsión

�

sólo 1 mm con respecto al centro de la corona clínica tendría

una repercusión de 15° en la expresión del


TORQUE SELECTIVO

Es una cupla de tercer orden que produce un movimiento vestíbulo



cuando la corona del diente se inclina hacia el ve

raíz hacia palatino/lingual y negativo cuando la inclinación se produce en sentido

, M. 2013

Posición Vertical y variación del torque

Una desplazamiento vertical del bracket de 3 mm

puede modificar el ángulo de torsión entre 10°- 15° (Meyer M).

Una desviación del posicionamiento del bracket de tan


una repercusión de 15° en la expresión del torque (Mietheke).


Es una cupla de tercer orden que produce un movimiento vestíbulo-



cuando la corona del diente se inclina hacia el vestíbulo y la

cuando la inclinación se produce en sentido

Una desplazamiento vertical del bracket de 3 mm

15° (Meyer M).

Una desviación del posicionamiento del bracket de tan


torque (Mietheke).

Torque Variable

Individualizar la selección del torque teniendo en cuenta la maloclusión, posición

de la pieza y el movimiento que queremos producir mediante la

que se planifica utilizar, permite lograr

oclusales.

El torque de los incisivos superiores es particularmente crítico para establecer la

línea estética de la sonrisa, guía anterior y una solida relación clase I.

La Selección del torque variable está condicionada por:

� Maloclusión (Tipología

� Posición individual de cada pieza (Relativa al resto de la

� Aparatología (Elásticos, anclaje, etc.)

Mediante la selección del torque podemos realizar

piezas en sentido vestíbulo

Para evitar la protrusión de los incisivos el arco



de la pieza y el movimiento que queremos producir mediante la aparatología

ue se planifica utilizar, permite lograr estabilidad y correctas relaciones

que de los incisivos superiores es particularmente crítico para establecer la


variable está condicionada por:

(Tipología – Clase esquelética y dental)

Posición individual de cada pieza (Relativa al resto de la arcada)

Aparatología (Elásticos, anclaje, etc.)

torque podemos realizar movimiento radicular de las

tíbulo-palatino. HAENGGI, M. 2013

Para evitar la protrusión de los incisivos el arco debe estar cinchado



aparatología

y correctas relaciones

que de los incisivos superiores es particularmente crítico para establecer la


arcada)

movimiento radicular de las

.

Tipos de movimientos:

a) Sin control de Torque

b) Movimientos con control de Torque

� Ejemplos de torque variable en:


Sin control de Torque

con control de Torque

Ejemplos de torque variable en:


� El tratamiento de las maloclusiones de clase I suele estar dirigido a corregir

discrepancias oseo-dentarias.

� Los planes de tratamiento suelen prescindir

excepción de las fases finales de asentamiento.

� La prescripción para es

embargo, las posiciones dentarias individuales condicionaran la selección

del torque para cada una de las piezas no incluidas en la prescripción

estándar.

� Incisivo lateral palatiniz

� Movimiento hacia vestibular, Torque NEGATIVO para que la raíz

acompañe el movimiento de la corona.


CLASE I

El tratamiento de las maloclusiones de clase I suele estar dirigido a corregir

dentarias.

Los planes de tratamiento suelen prescindir de gomas intermaxilares, a

excepción de las fases finales de asentamiento.

La prescripción para este tipo de maloclusiones suele ser estándar, sin



Clase I con:

Incisivo lateral palatiniz ado

Movimiento hacia vestibular, Torque NEGATIVO para que la raíz

acompañe el movimiento de la corona.


El tratamiento de las maloclusiones de clase I suele estar dirigido a corregir

de gomas intermaxilares, a

te tipo de maloclusiones suele ser estándar, sin



Movimiento hacia vestibular, Torque NEGATIVO para que la raíz

� Incisivos volcados y vestibularizados

� Retrusión con pérdida de torque.

� Diastemas

� Discrepancia óseo-dentaria positiva con espacios repartidos arcada.

� Perdida de torque al cerrar los espacios posteriores. � Torque alto en piezas anteriores.

� Hábitos


Incisivos volcados y vestibularizados

Retrusión con pérdida de torque.

dentaria positiva con espacios repartidos

Perdida de torque al cerrar los espacios posteriores. Torque alto en piezas anteriores.


dentaria positiva con espacios repartidos por toda la

Presencia de hábitos deletéreos como deglución infantil con interposición lingual,

succión digital, etc.

� Pro-inclinación de incisivos

� Bajo torque para retro

desequilibrio muscular.

� Caninos altos

� Caninos altos, bloqueados por vestibular o palatino

� Resortes de espiras abiertas entre el primer premolar y el incisivo lateral

� Torque bajo en incisivo lateral para neutralizar la tendencia pro

del resorte.

� Caninos altos

� Caninos altos, bloqueados en el fondo del vestibulo

� Perdida de torque al descender durante la alineación y nivelación



inclinación de incisivos

Bajo torque para retro-inclinar los incisivos vestibulizados por el

desequilibrio muscular.

Caninos altos, bloqueados por vestibular o palatino

Resortes de espiras abiertas entre el primer premolar y el incisivo lateral

Torque bajo en incisivo lateral para neutralizar la tendencia pro

Caninos altos, bloqueados en el fondo del vestibulo

Perdida de torque al descender durante la alineación y nivelación



inclinar los incisivos vestibulizados por el

Resortes de espiras abiertas entre el primer premolar y el incisivo lateral

Torque bajo en incisivo lateral para neutralizar la tendencia pro-inclinatoria

Perdida de torque al descender durante la alineación y nivelación

� Torque alto para contrarrestar la perdida de torque.

� Bolton: Defecto superior

� Discrepancia dento-dentaria por incisivos laterales conoideos

� Cierre de espacios sin restaurar incis

� Torque alto para contrarrestar la pérdida de torque generada durante el

cierre de espacios.

� Canino retenido por palatino

� Canino incluido en el paladar o bloqueado por palatino

� Torque bajo o alto invertido para que la raíz acompañe el mo

vestíbulo-versión de la corona.


Torque alto para contrarrestar la perdida de torque.

Bolton: Defecto superior

dentaria por incisivos laterales conoideos

Cierre de espacios sin restaurar incisivos laterales

Torque alto para contrarrestar la pérdida de torque generada durante el

Canino retenido por palatino

Canino incluido en el paladar o bloqueado por palatino

Torque bajo o alto invertido para que la raíz acompañe el movimiento de

versión de la corona.


Torque alto para contrarrestar la pérdida de torque generada durante el

vimiento de

� Cuando el tratamiento de la clase II conlleva la utilización de gomas

intermaxilares para promover la reducción del resalte, se debe neutralizar la

tendencia a la retroinclinación

de los inferiores.

� En general, es conveniente utilizar alto torque en incisivos superiores y bajo

torque en inferiores.

� Corrección de mordidas profundas mediante la utilización de arcos de

reversa.


Clase II

Cuando el tratamiento de la clase II conlleva la utilización de gomas


tendencia a la retroinclinación de los incisivos superiores y a la protrusión

En general, es conveniente utilizar alto torque en incisivos superiores y bajo

Corrección de mordidas profundas mediante la utilización de arcos de


Cuando el tratamiento de la clase II conlleva la utilización de gomas


de los incisivos superiores y a la protrusión

En general, es conveniente utilizar alto torque en incisivos superiores y bajo

Corrección de mordidas profundas mediante la utilización de arcos de curva

� Brackets de bajo torque en incisivos inferiores para evitar la vestibulización.

Clase II Sub-división 2

� Incisivos centrales retro

� Torque alto en incisivos centrales

� Torque estándar o bajo en incisivos laterales

� Para controlar la tendencia a proinclinación de los incisivos superiores debe

utilizarse torque bajo

� Para evitar la excesiva retroinclinación de los incisivos inferiores puede

utilizarse torque estándar.

� En casos en que el resalte esté seriamente comprometido es preferible

utilizar torque alto en superiores y estándar o bajo en inferiores con el fin de

generar un resalte positivo.


Brackets de bajo torque en incisivos inferiores para evitar la vestibulización.

Incisivos centrales retro-inclinados

Torque alto en incisivos centrales

Torque estándar o bajo en incisivos laterales

Clase III

a controlar la tendencia a proinclinación de los incisivos superiores debe

utilizarse torque bajo

Para evitar la excesiva retroinclinación de los incisivos inferiores puede

utilizarse torque estándar.

En casos en que el resalte esté seriamente comprometido es preferible


generar un resalte positivo.


Brackets de bajo torque en incisivos inferiores para evitar la vestibulización.

a controlar la tendencia a proinclinación de los incisivos superiores debe

Para evitar la excesiva retroinclinación de los incisivos inferiores puede

En casos en que el resalte esté seriamente comprometido es preferible


Mordida abierta

� La selección del torque debe ir dirigida a evitar la protrusión de los dientes

anteriores, favoreciendo el desarrollo transversal de las arcadas

� Se aconseja utilizar bajo torque en incisivos para reducir la tendencia

protrusiva y torque alto en caninos

el desarrollo transversal de la arcada aumentando el espacio habitable para

la lengua

Casos con extracciones

� Para prevenir la perdida de torque anterior la elección de prescripción será

de torque alto en incisivos y caninos de ambas arcadas.


La selección del torque debe ir dirigida a evitar la protrusión de los dientes


Se aconseja utilizar bajo torque en incisivos para reducir la tendencia

protrusiva y torque alto en caninos y premolares superiores para potenciar


Para prevenir la perdida de torque anterior la elección de prescripción será

ncisivos y caninos de ambas arcadas.


La selección del torque debe ir dirigida a evitar la protrusión de los dientes


Se aconseja utilizar bajo torque en incisivos para reducir la tendencia

y premolares superiores para potenciar


Para prevenir la perdida de torque anterior la elección de prescripción será


CONCLUSIONES

Al finalizar el presente trabajo puedo llegar a la conclusión que la selección del

torque adecuado para cada pieza dental supone la individualización en su máxima

expresión.

La ortodoncia contemporánea demanda eficacia y eficiencia, y ello va unido a la

versatilidad en la prescripción de la aparatología para alcanzar la excelencia en el

acabado. 7

Es necesario aclarar que cualquier bracket que utilicemos con el nombre que sea,

no es una técnica ni una filosofía, es solamente una herramienta para posicionar

dientes.

No diágnostica, no planifica el tratamiento, ni dicta mecánicas, pero si es colocado

correctamente permitirá al operador conseguir un posicionamiento dentario

adecuado, por lo tanto, las mecánicas de tratamiento son confeccionadas para

cada paciente, para conseguir mejor función y resultados más estables.

7 Damon D. Damon System. Manual de trabajo. www.damonsystem.com


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� DAMON D. Damon System. Manual de trabajo. www.damonsystem.com

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y 0.022¨. Uni. San Francisco de Quito.

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� VENTUREIRA PEDROSA C. Prescripción variable en ortodoncia: lo que

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� VENTUREIRA PEDROSA C. SmartClip SL3™ con prescripción variable:

Guía Clínica.

� VENTUREIRA PEDROSA C. El sistema de brackets de autoligado

SmartClip™ Prescripcion variable: la versatilidad de un sistema al servicio

de la excelencia en ortodoncia.

� http://www.ormco.com/downloads/ormco-spanishproductcatalog-2008.pdf

� https://docs.google.com/open?id=0Bz7lIsS4w6O4czVHOE5PVW9YTlU

Education

Introducción a la Clinica-Ortodoncia