INTUBACION DIFICIL

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2. INTUBACIONDIFICILYVIA AREA DE URGENCIALicNelson Sandoval
3. HISTORIA DE INTUBACION ENDOTRAQUEAL
1443 tratados de Andreas Vesalims
1967 en los de Hooke publicados
1792 Aparentemente la primera intubacin de trquea en humanos fue demostrada por Curryen , utilizando el mtodo tctil para guiarlo a travs de la laringe.
1880 William Maceren , insert tubos en la trquea,
1913, Chevalier Jackson visualiz la laringe con un endoscopio especial
4. HISTORIA DE INTUBACION ENDOTRAQUEAL
primera guerra mundial IvanMagill y E.S. Rowbothan fomentaron las ventajas de la
intubacionendotraqueal y nasotraqueal.
El primer laringoscopio diseado con hoja recta
fue hecho por Flagg 1918 y Robert Macintosh introdujo la hoja curva en 1947 (1, 2, 3)
5. EL ANESTESIOLOGO CLINICO
LA RESPONSABILIDAD PRIMARIADEL ANESTESIOLOGO COMO CLINICO CONSISTEEN SALVAGUARDAR LAS VIAS RESPIRATORIASES DECIR PRESERVARLAS Y PROTEGERLASDURANTE
INDUCCION
LA CONSERVACION Y LA RECUPERACION DEL ESTADOANESTESICO
EN ESTADO DE PERDIDA DE LA VIA RESPIRATORIA
6. Preparacin para permeabilizacin de v.a
Frmacos
Equipo
oxigenacin
Monitorizacin
7. LARINGOSCOPIA
LA VISUALIZACION DE LA LARINGE
-LARINGOSCOPIO RIGIDO
-LARINGOSCOPIO FLEXIBLE
8. INTUBACION DIFICIL
SEGN LA ASA
situacin clnica en que un anestesista entrenado presenta dificultad para ventilar con la mascarilla facial ,intubacin traqueal o ambas
LAS PRINCIPALES COMPLICACIONES DE LA VIA AEREA DIFICIL SON LA MUERTE, DAO CEREBRAL MIOCARDIO(infarto)
9. INTUBACION DIFICIL
POR QUE ES DIFICIL ??
EQUIPO INADECUADO
FALTA DE EQUIPO
INCOMODIDAD
STRESS
CONFIANZA(SEGURIDAD)
EVALUACION(NO ADECUADA)
10. Ventilacin difcil con mascarilla
No es posible la ventilacin debido a uno o mas de los siguientes factores: 1. Sellado de la mascarilla inadecuado2. Fuga de gas o excesiva resistencia a la entrada o salida de gas
Signos de ventilacin inadecuada con mascarilla facial
11. LARINGOSCOPIADIFICIL.No es posible visualizar ninguna porcin de las cuerdas bucales despus de mltiples intentos con un laringoscopio convencional
INTUBACION TRAQUEAL DIFICIL: La intubacin traqueal requiere mltiples intentos en presencia o ausencia de patologas traqueal
INTUBACION FALLIDA: Localizacino colocacin del tubo traqueal es errnea despus de mltiples intentos de intubacin
12. 13. 14. 15. 16. 17. DEFINICION Y METODOS DE PREDICCION
CUALES SON LOS TEST MAS UTILIZADOS PARA LA VALORACION DE LA VIA AEREA . CUAL ES SU VALOR PREDICTIVO?
18. METODOS DE PREDICCION O EVALUACION DEV.A
ANTECEDENTES MEDICO-QUIRURGICOS
ESPLORACION FISICA BASICA
CLASIFICACION DE MALLAMPATI
DISTANCIA TIROMENTONIANA
OTROS: test de mordida, distancia esternomentoniana, extensinatlantooccipital
19. ANTECEDENTES MEDICO-QUIRURGICOS
Artritis reumatoide
Espondilitis anquilosante
Dispositivos de fijacin cervical
Cx de cuello y tiroide
Acromegalia
Epiglotitis
Tumores
Sx de rigidez articular
20. EXPLORACION FISICA
CUALQUIER FACTOR QUE LIMITE MOVIMIENTO DE CUELLO
CICATRICEZ QUE INDIQUEN CX CE CUELLO
CIFOSIS
QUEMADURAS
TRAUMATISMO. Inestabilidad de estructuras de cabeza y cuello
21. TRANSTORNO QUE PONE EN PELIGRO LA V.Asegn ASA
1- Incisivos superiores largos
2- Prominencia de los incisivos superiores respecto a los inferiores durante la oclusin dentaria
3- El paciente no puede colocar los incisivos inferiores por delante de los superiores durante la protrusin voluntaria de la mandbula
4- Distancia entre los incisivos superiores e inferiores menor de 3 cm
5- vula no visible cuando el paciente saca la lengua en posicin sentada (clase Mallampati superior a II)
22. 6- Paladar muy arqueado o muy estrecho
7 -Espacio mandibular rgido, indurado, ocupado por masas o no elstico
8 -Distancia tiromentoniana menor de tres dedos
9 -Cuello corto
10- Cuello ancho
11- El paciente no puede tocar el trax con el mentn o no puede extender el cuello
23. SINDROMES DE DIFICIL INTUBACION
SINDROME DE DOWN
SINDROME DE PIERRE ROBIN
SINDROME DE TREACHER-COLLINS
SINDROME DE TURNER
24. SINDROME DE DOWN
25. SINDROME DE PIERRE ROBIN
26. SINDROME DE TREACHER-COLLINS
27. SINDROME DE TURNER
28. 1. Dientes inferiores2. Dientes superiores 3. Labio inferior4. Labio superior5. Cavidad oral6. Velo7. Cavidad nasal8. Nasofaringe 9. Cavidad farngea 10. Cavidad larngea11. Vallecula
29. por Samsoony Young
30. Clasificacin de Mallampati
Clasificacin de Cormack-Lehane
31. Problemas con la Prueba de Mallampati
No considera la movilidad del cuello
No considera el tamao del espacio mandibular
Variabilidad de observador a observador
32. DISTANCIA TIROMENTONIANA
MEDIDA DESDE EL BORDE SUPERIOR DEL CARTILAGO TIROIDES A LA BARBILLA, CON LA CABEZA COMPLETAMENTE EXTENDIDA
DTM EQUIVALEA UNA LARINGE CON MENOS ESPACIO PARA APARTAR LA LENGUA CON LA PALA DE LARINGOSCOPIO
DTM > 7 CMIOT FACIL
DTM 3cm
Clase II: 2.6 - 3cm

  • Clase III:2.0-2.5cm

37. Clase IV:< 2cm