KHÔI U VUNG BUNG THAI NHI

Ths.Bs Ngô Thi Kim LoanKhoa Chân Đoan Hinh Anh BV Tư Du

Phân loai u vung bung thai nhi

• U trong ô bung

• U vung châu

• U sau phuc mac

U TRONG Ô BUNG- U gan

U lanh tinh:

• U mach mau

• U mô thưa trung mô

• U bach huyêt

• Tăng sinh tuyên ơ gan bâm sinh

U ac tinh:

• U nguyên bao gan

- U bach huyêt vung bung

U mach mau gan

- Thương lanh tinh- Đăc điêm:

• Co thê tư biên mât

• Thương la u đơn đôc

- Hinh anhHinh anh::• Khôi u ô bung co ranh giơi

ro, kich thươc 1- 10 cm• Cac vung giam âm ơ trung

tâm

• Vung echo day ngoai biên: gơi y sư canxi hoa

• Doppler mau: Dong mau vơi trơ khang thâp

U mach mau gan

- Biên chưng:

• Thông nôi đông tinh mach

• Suy tim

• Xuât huyêt trong u

• Bênh ly đông mau

• Phu thai, thai lưu

U mô thưa trung mô cua gan- Lanh tnh

- Hinh anh:

• Khôi u dang đa nang

trong ô bung

• Thây đươc hinh anh

binh thương cua

nhưng câu truc khac.

• Banh nhau lơn, đa

nang

U mach bach huyêt cua gan- U lanh tnh

- Do tăc nghen cua

mach bach huyêt

- Hinh anh:

• Khôi nang thanh

day, nhiêu vach

• Không co dong chay

trên Doppler mau

U mach bach huyêt cua gan

Tăng sinh tuyên dang nang bâm sinh cua gan

- Tăng sinh tuyên dang

nang bâm sinh ( CCAM)

cua gan va phôi biêt tri

ngoai thuy (EPS)- CCAM:

• Sang thương dang u mô thưa

• Phat triên qua mưc cua cac yêu tô trung mô

Tăng sinh tuyên dang nang bâm sinh cua gan- ESP:

• Mô phôi tach ra tư

cây khi phê quan

• Mach mau nuôi: mach

mau hê thông (đông

mach chu)

- Hiêm găp: CCAM /EPS

trong gan

- CCAM thê dươi hoanh

cân cđpb: u thân, thân

loan san đa nang, thân

đôi, u mach

U nguyên bao gan- U không trương thanh

cua cac tê bao gan- Hiêm - Chiêm 80% cac ung thư

gan ơ tre em- Thương găp ơ ngươi da

trăng, thai nhi trai- AFP tăng cao.Hinh anh:

- Thương đơn thuy, ơ gan phai- Khôi echo day, trong gan- Đây lêch cac mach mau

U TRONG Ô BUNG- U gan

U lanh tinh:

• U mach mau

• U mô thưa trung mô

• U bach huyêt

• Tăng sinh tuyên ơ gan bâm sinh

U ac tinh:

• U nguyên bao gan

- U bach huyêt vung bung

U bach huyêt vung bung

- Do bât thương sư lưu thông cua hê thông bach huyêt

ruôt non hoăc sau phuc mac.

- Thương ơ mac treo ruôt non

- Con goi la:

• Nang mac treo ruôt

• Nang mac nôi

• U mach nhu trâp

• Nang thanh dich

U bach huyêt vung bung

- Hinh anh:

• Co thê dang nang đơn

gian cho đên dang đa

nang phưc tap trong ô

bung

• Cac khôi u lơn : co thê

co triêu chưng chen ep

cac câu truc xung

quanh.

Cac u vung châu

- Cac u vung cung cut:

• U tê bao mâm

• U quai vung cung cut

- Cac bât thương sinh duc:

• U nang buông trưng

• Ư dich tư cung – âm đao

• Tôn tai ông niêu duc

• Dinh môi sinh duc

• Viêm tinh mac phân su

• U quai cua mang bao tinh hoan

U quai vung cung cut- Thương găp nhât cua u tê bao mâm, lanh tnh hiêm khi hoa ac

- AFP không tăng

- Nêu PT trươc 2 thang tuôi: NC ac tnh 10%. Nêu PT trê sau 4

thang tuôi: NC ac tnh 65%- 90%

- Phân loai: thanh 4 nhom tư I đên IV

U quai vung cung cut- Hinh anh:

• Nhưng mang mô đăc va đong vôi xen lân vơi nhưng vung

nang echo trông

• Doppler: Co nhiêu mach mau

- Cân siêu âm theo doi:

• Kich thươc khôi u

• Tim cac dâu hiêu cua cac biên chưng:

Suy tim do thông nôi đông – tnh mach

Chay mau, thiêu mau câp do vơ u

Tăc nghen đương niêu=> thiêu ôi=> thiêu san phôi: Hiêm

U quai vung cung cut- Tôn thương loai I điên hinh:

U quai vung cung cut- Hinh anh sau sinh va sau phâu thuât căt bo khôi u

U quai vung cung cut- Tôn thương loai I

U quai vung cung cut- Tôn thương loai II điên hinh:

U quai vung cung cut- Tôn thương loai III điên hinh:

U quai vung cung cut- Tôn thương loai IV điên hinh:

U quai vung cung cut- Tôn thương loai IV điên hinh:

U quai vung cung cut

- Nhưng bât thương đi kem:

• Hê niêu: Thân ư nươc, loan san thân, bit niêu đao

• Hê sinh duc: Ư dich âm đao, tinh hoan ân, bang bung do

đương niêu

• Hê tiêu hoa: Bit hoăc hep trưc trang

• Hê vân đông: ban chân khoeo ( hiêm)

- Thê điên hinh không do bât thương nhiêm săc thê =>

Không nên choc ôi thương qui

U nang buông trưng- Ơ vung châu cua be gai

- Thân, Bq va nhưng câu

truc đương tiêu hoa binh

thương.

- Kich thươc:co thê 5-7

cm

- 1 bên hoăc 2 bên, đơn

hoăc đa thuy, co thê

echo trông đông nhât

hoăc kem mang mô đăc.

- Co thê tư thoai triên

Cac bât thương sinh duc

Cac bât thương sinh duc - Tôn tai ô nhơp: Thât bai trong

sư phân chia xoang niêu trưc

trang tai vach niêu trưc trang

- Ư dich tư cung âm đao:

• La sư dan tư cung hoăc

ÂĐ do chưa dich

• Co thê đi kem di dang tư

cung nhât la tư cung đôi:

co 2 buông nôi mac không

cân xưng

Cac bât thương sinh duc - Tôn tai xoang niêu duc

Cac bât thương sinh duc Lôn bang quang:

- Thât bai cua sư đong thanh

trươc BQ => BQ tiêp xuc vơi

nươc ôi

- Hâu qua: Thanh sau BQ bi

thoat vi=>1 khôi ơ vung châu

- Hinh anh:

• Không thây BQ binh thương

• Môt khôi echo day ơ vung

châu thai nhi

Cac bât thương sinh duc

- U quai cua mang bao

tinh hoan:

• Hiêm, không bao

toan câu truc tinh

hoan

- Hinh anh:

• Câu truc mô đăc hôn

hơp vơi đong vôi rai

rac bên trong

Cac u sau phuc mac

- U thân:

• U trung mô thân

• U nguyên bao thân ( bươu Wilm)

- U nguyên bao tuy

- U nguyên bao thân kinh

- Xuât huyêt tuyên thương thân

- Cac nang lach

- Thai trong thai

U trung mô thân- Con goi u mô thưa dang

trung mô

- Thương lanh nhưng co thê

hoa ac, di căn xa

- Hinh anh:• Thân bi biên dang, mât câu

truc binh thương• Đây lêch câu truc lân cân• Nang/ thân => xuât huyêt

hoăc thoai hoa nang• Đa ôi

U trung mô thân

- Biên chưng:

• Xuât huyêt

• Thoai hoa nang

• Đa ôi => vơ ôi, sinh non

• Phu thai

- Hiêm, it hơn u trung mô thân

- Thương 1 bên, 1 thuy

- Hinh anh:

• Kha giông u trung mô

• Khôi giam âm, đơn thuy

• Thay thê câu truc binh

thương cua thân

• Co thê co nang, đa ôi

Bươu Wilm ( u nguyên bao thân)

Hôi chưng Perlman:

•U dang nguyên bao thân:

thân to

•Tran dich mang bung

•Thai tăng trương qua

mưc: đâu to, biên dang

măt, lơn tang

Bươu Wilm ( u nguyên bao thân)

U nguyên bao tuy

-Rât hiêm

-Hinh anh:• Khôi u lơn, đông nhât,

giơi han ro, co vach.• Co thê vôi hoa ơ ngoai

biên • Vi tri: Thân va đuôi tuy

(dươi thuy T gan), liên quan vơi da day va ta trang

Khôi u tuy

- Ơ vi tri sau PM: U co nguôn gôc tư tuy thương thân

- Chiêm 20% K tre sơ sinh

- Thương đơn đôc nhưng co thê cho di căn trươc sinh

- Hinh anh:• Nang, hôn hơp hoăc

khôi u đăc

U nguyên bao thân kinh

- Hinh anh:

• Năm phia trên

thân, thương ¼

trên phai

• Đây IVC ra trươc

• Thân ư nươc

• Đa ôi

• Vôi hoa

U nguyên bao thân kinh

- Tôn thương thay đôi

theo thơi gian: echo

trông -> echo day->

khôi dang đăc -> echo

kem -> thoai triên.

- Doppler: không co

dong chay

Xuât huyêt tuyên thương thân

- Lanh tnh

- Dang nang echo

trông, nho, tron năm

ơ lach

- Doppler: Không co

mach mau

Nang lach

- Khôi thai đươc da bao boc

co 1 sô tô chưc trương

thanh cua vung đuôi va

vung 2 bên

- Vi tri:

• Sau phuc mac, vung châu,

nao thât bên

• Mac treo, thương thân,vung

ben, tinh hoan…

Thai trong thai

- Hinh anh: Tư đơn gian

• Khôi dang nang co

phân hoa xương ơ

trung tâm- côt sông-

• Mang bao boc quanh

khôi thai.

Thai trong thai

- Hinh anh: đên rât biêt

hoa

• Tui thai ro

• Xương đui ro

• Co nhip đâp tim thai

• Co vi tri dây rôn căm

vao

Thai trong thai

- Hinh anh: đên rât biêt

hoa

• Co sư cư đông cua

thai trong thai

Thai trong thai

- Biên chưng:

• Chen ep hê tiêu hoa

• Chen ep hê niêu

• Chay mau trong phuc mac

• Tăc ta trang…

- CĐPB:

• U quai

• Viêm PM phân su

• U nguyên bao thân kinh…

Thai trong thai

XIN CHÂN THÀNH CÁM N!Ơ