La Organización Diagnóstica en Atención Temprana

CRITERIOS PARA UNA ORGANIZACIÓN DIAGNOSTICA COMÚN EN ATENCIÓN TEMPRANA

JORNADA IRED DE CENTROS DE ATENCIÓN FAMILIAR

Celebrada en Vigo

OBJETIVOS DE LA EVALUACIÓN Y EL DIAGNÓSTICO EN ATENCIÓN TEMPRANA

-Utilizar instrumentos sirvan para clasificar los factores de

riesgo y los trastornos del desarrollo.

-Que este instrumento aglutine en la misma clasificación todos

los aspectos que intervienen en AT (biológico, psicológico y

social).

-Organizar las observaciones clínicas.

-Facilitar la toma de medidas preventivas.

-Dar una visión global de la situación concreta y de las

intervenciones programadas

-Recoger las necesidades que posibiliten una intervención de

calidad.

-Tener en cuenta al niño, a la familia y al entorno.

-Que nos permita el diseño y planificación del PIAT

Diagnóstico

TODOS hacemos un DIAGNÓSTICO

¿para qué?Tomar decisiones sobre la intervención

No para etiquetar

DiagnósticoEtiológico

Determina las Causas de las alteraciones

DiagnósticoFuncional

Determina cuantitativa y cualitativamente los Trastornos o disfunciones así como las potencialidades o capacidades

DiagnósticoSindrómico

Define una entidad patológica determinada

Relacionada con el niñoPuntos fuertes: aptitudes, capacidades, potencialidades, etc.Puntos débiles: dificultades, trastornos, déficits.. Áreas de desarrollo:

Motórica Perceptivo- cognitiva Comunicación y lenguaje Autonomía personal Emocional-social

Relacionada con la familiaNecesidades y recursos

Relacionada con el entornoCondiciones en la escuela y otros entornos

DSM IV: Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales

El DSM IV R presenta una clasificación y un sistema de evaluación multiaxial, en el que se recoge información que puede ser valiosa para la planificación de la intervención y la predicción de la evolución individual .

Contempla una sección específica para los “Trastornos de inicio en la infancia, la niñez o la adolescencia .

En AT su uso los criterios que definen los diferentes trastornos no son aplicables en algunos casos a niños menores de 3 años.

CLASIFICACIONES DIAGNOSTICAS


CIE10:Clasificación Estadística Internacional

de Enfermedades, Traumatismos y Causas de

Defunción.

La OMS propone la CIE, para clasificar los

estados de salud (enfermedades,

trastornos, lesiones, etc.).

La más utilizada a nivel internacional en

Sanidad.

Adecuada para la clasificación de

“enfermedades” y factores de riesgo.



CIDDM-CIF: Clasificación Internacional de

las Deficiencias, Discapacidades y

Minusvalías

La CIDDM-CIF: fue diseñada para

complementar a la CIE y clasificar el

funcionamiento y la discapacidad asociados con

las condiciones de salud.

Esta clasificación se usa en el ámbito de la

rehabilitación y a nivel administrativo para

establecer grados de discapacidad.

Actualmente, de manera especial en la

descripción de la discapacidad, los criterios son

de difícil aplicación al niño pequeño



Clasificacióndiagnóstica 0-3

Nathional center for child infan programs 1.994

Aborda de forma específica esta etapa.

OTRAS CLASIFICACIONES DIAGNOSTICAS

CFTMEA

ClasificaciónFrancesa de los trastornos mentales del niño y el adolescente 2000

Incluye un eje dirigido al bebé (0 -3 años)

DSM-IV

CIF

CIE

CD / 0-3

Clasificaciones Diagnósticas

OTRAS

Integra y organiza categorías de otras clasificaciones

Integra y organiza categorías de otras clasificaciones

Es un instrumento de recogida de información que permite realizar el diagnóstico de los niños de 0 a 6 años con trastornos del desarrollo o con riesgo de padecerlo desde un enfoque multidimensional que contempla no solo la evaluación del niño , sino también la de la familia y el entorno.

¿ Qué es la ODAT?

Sigue las directrices del libro blanco ATSigue las directrices del libro blanco AT

Atiende a la especificidad de la población 0-6Atiende a la especificidad de la población 0-6

Integra clasificaciones existentes Integra clasificaciones existentes

Modelo diagnóstico integradorModelo diagnóstico integrador

Elaborado por profesionales de ATElaborado por profesionales de AT

Características

Intervención dirigida a la población infantil de 0-6 años con trastornos del desarrollo o riesgo de padecerlos

Intervención dirigida a la población infantil de 0-6 años con trastornos del desarrollo o riesgo de padecerlos

Tiene en cuenta los factores de riesgo tanto biológicos como psicosociales.Tiene en cuenta los factores de riesgo tanto biológicos como psicosociales.

Intervención dirigida al niño , la familia y el entornoIntervención dirigida al niño , la familia y el entorno

Contempla la evaluación del contexto tanto familiar como socialContempla la evaluación del contexto tanto familiar como social

Perspectiva multiprofesionalPerspectiva multiprofesional

Las intervenciones deben considerar la globalidad del niño Las intervenciones deben considerar la globalidad del niño

Recoge información de todas las áreas del desarrollo según un modelo diagnóstico integrador.

Recoge información de todas las áreas del desarrollo según un modelo diagnóstico integrador.

Sigue las directrices del libro blanco ATSigue las directrices del libro blanco AT

Pretende ser un instrumento válido para usarlo por distintos perfiles profesionales y en distintos ámbitos de intervención.

Pretende ser un instrumento válido para usarlo por distintos perfiles profesionales y en distintos ámbitos de intervención.

Unificar criterios diagnósticos aportando una taxonomía específica

Cubrir una carencia existente de herramientas para abordar un diagnóstico integrador que recoja distintos aspectos.

Facilitar la recogida de información epidemiológica para recabar datos de población atendida con objeto de planificar recursos y adoptar políticas e mejora

Ayudar en la organización de las observaciones clínicas facilitando la tarea cotidiana el profesional de a AT.

Favorecer el trabajo en equipo unificando nomenclaturas y concepciones diagnósticas entre los distintos perfiles profesionales que forman el CDIAT

Establecer sistemas de comunicación que faciliten la derivación de unos servicios a otros y la coordinación interinstitucional.

Establecer un lenguaje común entre los profesionales que intervienen desde los distintos ámbitos que permita realizar estudios, diseñar investigaciones definir medidas preventivas.

Comparar poblaciones y tipo de atención en distintas comunidades con objeto de paliar las desigualdades y comparar con modelos Europeos o internacionales.

¿ Para qué Sirve La ODAT?

Resultados Validación 2006- 2007

La valoración inicial de la ODAT ha sido positiva. el 86% de los profesionales opina que “la ODAT es un avance, ya que responde a la necesidad de unificar criterios”.

En general la ODAT era poco conocida antes de la elaboración de este estudio de validación., el 17% la conocían “bien”, el 38% la conocían pero “poco” y el 44% no la conocía

En general la ODAT era poco conocida antes de la elaboración de este estudio de validación., el 17% la conocían “bien”, el 38% la conocían pero “poco” y el 44% no la conocía

Calificación global de la ODAT en una escala de 1-10 obtiene una puntuación de 7´1

Calificación global de la ODAT en una escala de 1-10 obtiene una puntuación de 7´1

Estructura multiaxial

Biológico - Psicológico - Social

Detección

Diagnóstico

Intervención

¿ Cómo es la ODAT?

Una ESTRUCTURA MULTIAXIAL que permita describir: al niño atendido los distintos niveles de intervención realizar estudios estadísticos planificar los recursos necesarios.

En base a ello, se articulan unos EJES que recogen los siguientes NIVELES

Lo biológico, psicológico y social La detección, el diagnóstico y el tratamiento Los recursos a utilizar

Estructura en tres niveles.-------------------------------------------------------------------------------------------------------

Estructura de la ODAT

EJE 4

Trastornos deldesarrollo

EJE 5

Factores familiares de riesgo

EJE 6

Entorno

NIVEL II

TrastornosDisfunciones

EJE 1

Factores biológicos de riesgo

EJE 2


.

EJE 3

Factores ambientales de riesgo

.

NIVEL I

Factores de riesgo

Dirigidos al niño Dirigidos a la familia Dirigidos al entorno

.

NIVEL III

Recursos

NIVEL 1 FACTORES DE RIESGO

EJE I EJE II EJE III

Factores biológicos de riesgo


Factores ambientales de riesgo

1.a Prenatal1.b Perinatal1. c Postnatal1.d Otros

2.a Características. de los padres2.b Características de la familia2.c Estrés durante el embarazo2.d Estrés perinatal2.e Estrés postnatal

3.a Exposición a entornosambientales con factores de estrés3.b Exposición a entornos sociales con factores de estrés 3.c Exclusión social

Descripción de los ejes ( Edición 2008)


EJE I: FACTORES BIOLOGICOS DE RIESGO

1. a. PRENATAL

1. a. a1. a. b1. a. c1. a. d1. a. e 1. a. f 1. a. g1. a. h1. a. i1. a. j1. a. k1. a. l1. a m

Antecedentes familiares de trastornos auditivos, visuales, neurológicos o psiquiátricos de posible recurrenciaAdministración de agentes ototóxicosAdministración de drogas que pueden afectar al feto en el embarazoInfecciones que pueden afectar al feto en el embarazoRadiacionesInsuficiencia placentariaOtros factores que pueden afectar al feto, no incluidos en los anterioresCromosomopatías y síndromes dismórficosNeurometabolopatíasMalformaciones del sistema nervioso centralHidrocefalia congénitaPatología craneal.Síndrome malformativo somático con riesgo de trastorno del desarrollo neuropsicosensorial

1. b. PERINATAL

1. b. a1. b. b1. b. c1. b. d1. b. e1. b. f1. b. g1. b. h1. b. i1. b. j1. b. k

Recién nacido con peso <P10 para su edad gestacionalRecién nacido con peso < 1.500 grsEdad gestacional < a las 32 semanasRecién nacido con Apgar <3 al minuto o <7 a los cinco minutosRecién nacido con ventilación mecánica durante más de 24 horasAsfixia severaRN con hiperbilirrubinemia que precise exanguinotransfusiónConvulsiones neonatalesSepsis, meningitis o encefalitis neonatalDisfunción neurológica persistente (más de 7 días)Administración de aminoglucósidos, agentes ototóxicos durante un período prolongado

1. c. POSTNATAL

1. c. a1. c. b1. c. c1. c. d1. c. e

Infecciones postnatales del SNCTraumatismo craneoencefálicoHidrocefalia adquiridaDaño cerebral evidenciado por ecografía o TAC cerebralOtitis media crónica o recidivante

1. d. Otros factores biológicos

1. d. a

Otros


EJE II: FACTORES FAMILIARES DE RIESGO

2. a. Características de los padres:

2. a. a2. a. b2. a. c2. a. d

Edad materna inferior a 20 años o superior a 40Padres drogodependientesPadres con diagnóstico de enfermedad mental, trastornos sensoriales o deficiencia mentalAntecedentes de retiro de tutela, guardia o custodia de otros hijos.

2. b. Características de la familia

2. b. a2. b. b2. b. c2. b. d2. b. e

Ruptura familiar y/o situaciones críticas Ambientes familiares gravemente alteradosAntecedentes y situaciones de maltrato físico o psicológicoFamilias excluidas socialmenteFamilia monoparenteal

2. c. Estrés durante el embarazo

2. c. a2. c. b2. c. c2. c. d2. c. e

Participación en programas de reproducción asistidaRuptura familiar y situaciones críticasEmbarazos no aceptados, accidentales y traumatizantes (violaciones)Embarazos múltiplesInformación de malformaciones o lesiones en el feto (probables o confirmadas)

2. d. Estrés en el período neonatal

2. d. a 2. d. b2. d. c

Parto múltipleDiagnóstico perinatal de probable/posible discapacidad física o psíquica o malformación somáticaHospitalización

2. e. Período Postnatal

2. e. a2. e. b2. e. c2. e. d2. e. e2. e. f2. e. g2. e. h2. e. i

Gemelos, trillizos o másDiagnóstico postnatal de probable/posible discapacidad física o psíquica, enfermedad grave o malformación somáticaSituaciones de maltrato físicoRuptura familiar y situaciones críticasDepresión postparto maternaNiños con hospitalizaciones prolongadas y/o frecuentesCambios continuos de cuidadoresInstitucionalizaciónPérdida súbita de algún miembro de la familia primaria (abandono, separación, defunción)


EJE III: FACTORES AMBIENTALES DE RIESGO

3. a. Exposición a entornos ambientales con factores de estrés

3. a. a

3. a. b3. a. c3. a. d3. a. e3. a. f

Deficiencias en la vivienda, carencia de higiene y falta de adaptación a las necesidades del niño en la vivienda habitual o local de cuidadoPermanencia y/o nacimiento en prisiónHospitalización prolongadaInstitucionalizaciónExposición frecuente a un exceso de estimulación perceptivaExposición frecuente a deficiente estimulación perceptiva

3. b. Exposición a entornos sociales con factores de estrés

3. b. a3. b. b3. b. c3. b. d3. b. e3. b. f3. b. g3. b. h

Dificultades del entorno para administrar/proveer la alimentación adecuadaDificultad del entorno para mantener rutinas de sueñoEntorno inseguro y con dificultades para que el niño desarrolle su propia iniciativaExposición a relaciones inestables/inadecuadasDificultad para el acceso adecuado a los adultos cuidadoresPerdida de referente importante para el niño, por cualquier causaExposición a escenas de violencia en el domicilio, las instituciones o la Televisión. Exposición a prácticas y situaciones inadecuadas

3.c. Exposición a factores de exclusión social de la familia

3. c. a

3. c. b

Condiciones de vida que facilitan el aislamiento social en el propio entorno familiar y en relación a otros entornos socialesFamilia con dificultades de acceso a los recursos sociales

NIVEL 2 TRASTORNOS / DISFUNCIONES

EJE IV EJE V EJE VI

Trastornos del desarrollo Familia Entorno

4. a Tras. en el desarrollo motor4. b Tras. visuales4. c Tras. auditivos4. d Tras. psicomotores4. e Tras. del desarrollo cognitivo4. f Tras. en el desarrollo del lenguaje4. g Tras. de la expresión somática4. h Tras. emocionales4. i Tras. de la regulación y comportamentales4. j Tras. De la relación y la comunicación4. k Otros

5. a Trast. de la interacción5. b Tipos de relación familia-niño

6.a.a Ausencia de cuidadores sensibles6.a.b Malos tratos y abusos6.a.c Negligencia6.a.d Institucionalización prolongada6.a.e Permanencia excesiva en guardería o escuela6.a.f Hacinamiento6.a.g Chabolismo6.a.h Violencia e inseguridad ambiental6.a. i Pobreza extrema6.a.j Estigmatización6.a.k Confluencia de factores de exclusión

Descripción de los ejes ( Edición 2008)

NIVEL 2 TRASTORNOS / DISFUNCIONES EJE IV: TRASTORNOS DEL DESARROLLO

4. a.

Trastornos en el desarrollo motor

4. a. a4. a. b4. a. c4. a. d4. a. e4. a. f4. a. g

Trastorno Motor Cerebral / PCI.Trastorno de origen espinal.Trastorno de origen periférico.Trastorno de origen muscular.Trastorno de origen óseo-muscular.Trastorno del tono.Hábitos y Descargas Motrices.

4. b.

Trastornos visuales

4. b. a4. b. b4. b. c4. b. d4. b. e4. b. f4. b. g

Ciegos congénitos.Ceguera adquirida.Niños de baja visión.Nistagmo.Estrabismo.Defectos de refracción.Trastornos motores.

4. c. Trastornos auditivos

4. c. a4. c. b4. c. c4. c. d4. c. e4. c. f4. c. g4. c. h4. c. i4. c. j4. c. k

Conductiva o de transmisión.Perceptiva o neurosensorial.Mixta.Hipoacusia leve.Hipoacusia moderada.Hipoacusia grave o severa.Hipoacusia profunda.Cofosis.Pre-locutiva.Peri-locutiva.Post-locutiva.

4. d. Trastornos psicomotores

4. d. a4. d. b4. d. c4. d. d4. d. e4. d. f4. d. g4. d. h4. d. i

Retraso psicomotor simple.Trastornos de la coordinación dinámica.Trastornos de la coordinación estática.Trastornos de la coordinación visomanual.Trastornos de la organización temporal.Trastornos de la organización espacial.Trastornos del esquema corporal.Trastornos de la lateralidad.Trastornos del control respiratorio.

4. e. Trastornos del desarrollo cognitivo

4. e. a4. e. b4. e. c4. e. d4. e. e

Retraso mental: leve.Retraso mental: moderado.Retraso mental: grave.Retraso mental: profundo.Retraso mental no especificado.

4. f.

Trastornos en el desarrollo del lenguaje

4. f. a4. f. b4. f. c4. f..d4. f. e4. f. f4. f. g4. f. h

Dislalia.Retraso simple del habla.Disglosia.Disartria.Disfemia. Retraso simple del lenguaje.Disfasia (TEDL) o (TPDL).Afasia infantil adquirida.

Continúa….

NIVEL 2 TRASTORNOS / DISFUNCIONES EJE IV: TRASTORNOS DEL DESARROLLO

4.k. Otros

4.k..a Retraso evolutivo.

4. g.

Trastornos de la expresión somática

4. g. a4. g. b4. g. c4. g. d4. g. e4. g. f4. g. g

Afecciones somáticas.Trastornos psicofuncionales.Enuresis.Encopresis.Trastornos de la alimentación.Trastornos del sueño.Retraso psicógeno del crecimiento.

4. h.

Trastornos emocionales

4. h. a4. h. b4. h. c4. h. d4. h. e4. h. f4. h. g4. h. h4. h. i

Trastornos por estrés traumático.Trastornos Afectivos:Trastornos por ansiedad en la infancia.Trastornos del estado de ánimo: reacción al duelo.Depresión en la infancia.Trastorno mixto de la expresividad emocional.Trastorno de la identidad genérica.Trastorno reactivo al vínculo.Trastorno adaptativo.

4. i. Trastornos de la regulación y comportamentales

4. i. a4. i. b4. i. c4. i. d4. i. e4. i. f4. i. g

Trastornos de la regulación:Hipersensible.Hipersensible – Temeroso-cauto.Hipersensible – Negativo, desafiante.Hiperactivo.Desorganizado, motorimpulsivo.Otros.

4. i. h4. i. i4. i. j4. i. k4. i. l4. i. m4. i. n4. i. o4. i. p

Trastornos del comportamiento:Trastorno por déficit de atención y comportamiento perturbador.Trastorno por TDAH, tipo combinado.Trastorno por TDAH, tipo con predominio del déficit de atención.Trastorno por TDAH, tipo con predominio hiperactivo-compulsivo.Trastorno por TDAH no especificado.Trastorno disocial.Trastorno negativista desafiante.Trastorno de comportamiento perturbador no especificado.

4. j. Trastornos de la relación y la comunicación

4. j. a4. j. b4. j. c4. j. d4. j. e4. j. f4. j. g4. j. h

Trastorno multisistémico del desarrollo. Patrón A.Trastorno multisistémico del desarrollo. Patrón B.Trastorno multisistémico del desarrollo. Patrón C.Trastorno Autista.Trastorno de Rett.Trastorno Desintegrativo infantil.Trastorno de Asperger.Trastorno Generalizado del desarrollo no especificado.

NIVEL 2 TRASTORNOS / DISFUNCIONES EJE V: FAMILIA

5. a. Trastornos de la interacción

5. a. a5. a. b5. a. c5. a. d5. a. e5. a. f5. a. g

Relaciones desarregladas (70).Relaciones significativamente desarregladas (60).Relaciones desasosegadas (50).Relaciones perturbadas (40).Relaciones trastornadas (30).Relaciones severamente trastornadas (20).Relaciones considerablemente deterioradas (10).

5. b. Tipos de relación familia-niño

5. b. a5. b. b5. b. c5. b. d5. b. e5. b. f

Relación sobreinvolucrada.Relación subinvolucrada.Relación ansiosa/tensa.Relación colérico/hostil.Relación mixta.Relaciones abusivas.

6. a.a6. a.b6. a.c6. a.d6. a.e6. a.f6. a.g6. a.h6. a. i6. a. j6. a.k

Ausencia de cuidadores sensibles.Malos tratos y abusos.Negligencia.Institucionalización prolongada.Permanencia excesiva en guardería o escuela.Hacinamiento.Chabolismo.Violencia e inseguridad ambiental.Pobreza extrema.Estigmatización.Confluencia de factores de exclusión.

NIVEL 2 TRASTORNOS / DISFUNCIONES EJE VI: ENTORNO

NIVEL 3 RECURSOS

EJE VII EJE VIII EJE IX

Recursos destinados al niño Recursos destinados a la familia

Recursos destinados al entorno

En desarrollo

Aspectos a mejorar

Desarrollo del Nivel 3

•Recursos del niño•La familia el entorno

Que contemple y/o recoja los Trastornos del Aprendizaje

Facilidad en el intercambio y manejo de

información

Homogeneización de criterios

diagnósticos

Contrastar formas de actuaciónRealizar estudios epidemiológicosPoder diseñar investigaciones Facilitar la toma de medidas preventivas

La adopción de una misma codificación

Supone un gran avance para el desarrollo científico y

técnico de la ATENCIÓN TEMPRANA

www. centrocodex.com

Education

La Organización Diagnóstica en Atención Temprana