La pell: patologia no infecciosa

[email protected] ANATOMIA I FISIOLOGIA HUMANES

LA PELL: Patologia no infecciosa


PROBLEMES I MALALTIES DE LA PELL

• INFECCIOSES– Víriques– Bacterianes– Fúngiques– Parasitàries– Per insectes

• ALTRES– Al·lèrgiques – Psoriasi– Dermatitis seborreica– Acne

• VASCULARS– Telangièctasis– Angiomes– Couperosi

• PIGMENTÀRIES – Vitiligen– Melanosi– Nevus

• TUMORALS– Benignes– Malignes– Melanoma

TELANGIÈCTASIS

• També s’anomenen aranyes vasculars

• Són dilatacions dels capil·lars sanguinis

• Desapareixen a la vitropressió



ANGIOMA

•Tumoracions (gairebé sempre benignes) per proliferació de vasos sanguinis•Molt freqüent a nens petits. Més freqüent en nenes •Sovint desapareix a mida que el nen va creixent•Els “cavernosos” no desapareixen


COUPEROSI I ACNE ROSÀCIA

•Couperosi: Dilatació permanent dels capil·lars sanguinis a la cara. Sempre estan “ruboritzades”. S’agreuja amb l’estrés, les emocions, els canvis climàtics…

•Acne rosàcia: Sobre una pell greixosa, apareix envermelliment que progressa a inflamació, pruïja, lesions pustuloses i nodulars, rinofima…

Vitiligen

• Destrucció dels melanòcits de forma progressiva

• Possible origen autoimmune

• Taques blanques ben definides inicialment a mans i peus, que van progressant

• No té tractament


Melanosi

• Coloració fosca de la pell per proliferació de melanòcits

• Apareix en circunstàncies fisiològiques com l’embaràs o la vellesa

• També pot aparèixer en processos patològics acompanyant a altres patologies


Nevus

• Proliferació de cèl·lules nèviques (similars als melanòcits)

• És una lesió dinàmica que va canviant amb l’edat

• Cal vigilar-los i, si apareixen signes de sospita, extirpar-los


Signes de malignització dels nevus

• Asimetria de les vores• Vores mal definides• Vores eritematoses i

inflamades• Canvis de coloració o

coloració heterogènia• Diàmetre >6 mm• Elevació de la superfície• Úlceres

• Pruïja o dolor• Contracció de la pell del

voltant• Lesions fosques properes• Sagnat• Caiguda dels pèls en un

nevus pilós • Adenopaties (ganglis

inflamats)


Diagnòstic diferencial: Queratosi seborreica

Factors de risc per al melanoma

• Exposició intensa a radiació ultraviolada

• Història familiar o personal de melanoma maligne

• Més de 50 nevus• Síndrome de nevus displàsic • Pell, cabells i ulls clars • Fàcil tendència a cremades i dificultat

per a la pigmentació • Cremades solars ampolloses i

doloroses especialment a la infància


Melanoma

• Causa el 75% de les morts per càncer de pell

• Mortalitat: 12% dels casos (molt elevada)

• En el món: 48.000 mots anuals

• Cada any es diagnostiquen a Espanya 3.200 casos aprox. L’any 2015, es calcula que es diagnosticaran el doble


Melanoma

• Tumor de melanòcits

• Alta capacitat de generar metàstasis

• L’únic tractament és l’extirpació, si no és més fondo d’1 mm.


Prevenció del melanoma

• Vigilar els nevus• No prendre el sol de

12 a 16 hores• Protector solar

adequat (FPS)• Dosis de protector

adequades• Filtre d’UVA i UVB• Fotoprotecció oral?



Carcinoma basocel·lular• És el càncer de pell més

freqüent (60% dels càncers cutanis)

• Apareixen en gent gran molt exposada al sol

• Lesió inicialment d’aspecte perlat

• Bon pronòstic: Lent creixement, i rarament donen metàstasis

• Afecta molt els teixits• Localització més freqüent a

la cara (nas, parpelles inf., orelles). Sempre en zones amb fol·licles pilosos

• Tractament: Extirpació

Carcinoma espinocel·lular

• A partir de la capa espinosa

• Creixement ràpid• És molt destructiu, i fa

metàstasis• Predisposants: edat,

exposició solar, cremades, úlceres cròniques, tabac, alteració de les dents

• A la cara (angle oculonasal, llavis,...)

• Sol ser una lesió ulcerada, crostrosa, sovint dolorosa

• Tractament: Extirpació

Dermatitis de contacte

• Pot ser per causes al·lèrgiques, hipersensibilitat, fotosensibilitat o irritatives

• La lesió que apareix sol ser una èczema (vesícules molt pruriginoses, lesions de rascat, eritema...). Quan es fa més crònica, pot ser descamativa.

• Per detectar-la, s’utilitzen els tests epicutanis d’hipersensibilitat

• Tractament: Evitar la causa, tractament tòpic amb antihistamínics i corticoides, tractament per altres vies

Dermatitis de contacte

Urticària

Dermatitis atòpica

• Hiperreactivitat (rinitis, asma) i irritabilitat exagerada de la pell de causa difícil d’establir

• La pell reacciona amb un llindar baix a la pruïja, descamació, crostres, xerosi...

• Les lesions apareixen a les zones de flexió (zona poplítia, interior dels braços...)

Erupció lumínica polimorfa

Psoriasi

• Plaques psoriàsiques, especialment a les zones d’extensió (colzes, genolls), cara i cuir cabellut, esquena, natges...

• Plaques eritematoses, descamatives

• Molta afectació estètica• No és contagiosa!!!

Psoriasi – “Pitting” unguial

Dermatitis seborreica

• Molt freqüent, s’associa a seborrea i colonització per llevats de la pell (Pytiriosporum ovale)

• Envermelliment, descamació, pruïja lleu

• A cuir cabellut, zona T, celles, implantació del cabell, escot, darrera les orelles

Acne

• L’acne juvenil, polimorf o vulgar es caracteritza per lesions en forma de comedons, pàpules, pústules, nòduls, quists i cicatrius

• Les causes són: producció excesiva de sèu, presència de Propionibacterium acnes, queratinització del fol·licle alterada i inflamació.

• Condicionat per les hormones masculines, l’edat i els factors genètics

Education

La pell: patologia no infecciosa