Embed Size (px)
Citation preview
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI
DEPARTEMEN PERIODONSIA
LAPORAN FASE PEMELIHARAAN I
KASUS GINGIVITIS
,
OLEH:
MICHELLE DING
100600186
DEPARTEMEN PERIODONSIA
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN 2015
LAPORAN PEMELIHARAAN PERIODONTAL SUPORTIF
(FASE PEMELIHARAAN I)
NO. KARTU : 003418/15
NAMA PASIEN : ONG HOOI FAN
UMUR : 23 TAHUN
ALAMAT : JL. JAMIN GINTING NO. 139 MEDAN
NO. TELEPON : 087868457517
JENIS KELAMIN : PEREMPUAN
PEKERJAAN : MAHASISWA
SUKU/BANGSA : TIONG HUA/ MALAYSIA
TANGGAL PEMERIKSAAN : 30 MEI 2015
Mahasiswa yang memeriksa,
(MICHELLE DING)
NIM: 100600186
STATUS GINGIVITIS
NO. KARTU : 003418/15
NAMA PASIEN : ONG HOOI FAN
UMUR : 23 TAHUN
ALAMAT : JL. JAMIN GINTING NO. 139 MEDAN
FASE PERAWATAN
Nama Mahasiswa : Wai Swee Fan
NIM : 100600186
Tanggal Pemeriksaan : 30 Mei 2015
FASE PEMELIHARAAN I
Nama Mahasiswa : Michelle Ding
NIM : 100600186
Tanggal Pemeriksaan : 12 Oktober 2015
A. PEMERIKSAAN SUBJEKTIF
Tanggal Pemeriksaan: 30 Mei 2015
1. Keluhan Utama
Pasien datang dengan keluhan gusi
berdarah saat menyikat gigi di
bagian gigi belakang dan depan
yang sudah dirasakan sejak 3
bulan yang lalu.
2. Riwayat Medis Umum
Baik.
3. Riwayat Medis Gigi
Pasien belum pernah
melakukan perawatan gigi.
A. PEMERIKSAAN SUBJEKTIF
Tanggal Pemeriksaan: 12 Oktober
2015
1. Keluhan Utama
Pasien datang untuk kembali
untuk melakukan pemeriksaan
berkala setelah perawatan
gingivitis ± 5 bulan.
2. Riwayat Medis Umum
Baik.
3. Riwayat Medis Gigi
Pasien pernah melakukan
perawatan gigi berupa
penskelingan sebagai perawatan
gingivitis sekitar 5 bulan yang
lalu.
4. Kebiasaan Higiena Oral
a. Riwayat Penyikatan Gigi
- Interval: 2 x sehari.
- Waktu:
Pagi (Sebelum Sarapan).
Malam (Seteleh Makan
Malam).
- Gerakan: Vertikal,
panjang-panjang.
- Permukaan yang disikat:
Seluruh permukaan.
b. Pasta Gigi : Pepsodent
c. Obat Kumur : Tidak
menggunakan obat kumur
B. PEMERIKSAAN OBJEKTIF
1. Medis Umum
Pasien dalam kondisi baik.
2. Gingiva
a. Perubahaan Warna
- Merah
(V): 21, 22, 23, 24, 33, 41,
42, 43
(O): 34, 32, 31, 44, 45
- Merah Tua
(V): 15, 13, 12, 11, 32, 31,
45, 46
(O): 11, 21, 22, 23, 24, 33,
41, 42
- Merah Pucat
(V): -
(O): -
4. Kebiasaan Higiena Oral
a. Riwayat Penyikatan Gigi
- Interval: 2 x sehari.
- Waktu:
Pagi (Sebelum Sarapan).
Malam (Setelah Makan
Malam).
- Gerakan: Gabungan, panjang-
panjang.
- Permukaan yang disikat:
Seluruh permukaan.
b. Pasta Gigi : Pepsodent
c. Obat Kumur : Tidak
menggunakan obat kumur
B. PEMERIKSAAN OBJEKTIF
1. Medis Umum
Pasien dalam kondisi baik.
2. Gingiva
a. Perubahaan Warna
- Merah
(V): 12, 11, 21, 22, 23, 24,
34, 31, 41, 42,43
(O): 11, 21, 31, 41, 42
- Merah Tua
(V): -
(O): -
- Merah Pucat
(V): -
(O): -
b. Perubahan Konsistensi
- Oedematus
(V): 15, 13, 12, 11, 21, 22,
23, 24, 33, 32, 31, 41,
42, 43, 45, 46
(O): 11, 21, 22, 23, 24, 34,
33, 32, 31, 41, 42, 44,
45
- Fibrous
(V): -
(O): -
c. Perubahan Kontur
- Marginal
(V): 15, 13, 12, 11, 21, 22,
23, 24, 33, 32, 31, 41,
42, 43, 45, 46
(O): 22, 24, 34, 33, 32, 31,
42, 44, 45
- Interdental
(V): 15, 13, 12, 11, 21, 22,
23, 24, 33, 32, 31, 41,
42, 43, 45, 46
(O): 11, 21, 22, 23, 24, 34,
33, 32, 31, 41, 42, 44,
45
d. Poket Gingiva
11, 12, 13, 15, 21, 22, 23, 24,
32, 33, 34, 43, 45
e. Resesi Gingiva
-
3. Gigi
a. Radiks: -
b. Karies: 24, 25, 26, 36, 46
c. Crowded: -
b. Perubahan Konsistensi
- Oedematus
(V): 12, 11, 21, 22, 23, 24,
34, 31, 41, 42, 43
(O): 11, 21, 31, 41, 42
- Fibrous
(V): -
(O): -
c. Perubahan Kontur
- Marginal
(V): 12, 11, 21, 22, 31,
41, 42
(O): -
- Interdental
(V): 12, 11, 21, 22, 23,
24, 34, 31, 41, 42, 43
(O): 11, 21, 31, 41, 42
d. Poket Gingiva
11, 12, 21, 22, 23, 24, 31, 34,
41, 42, 43
e. Resesi Gingiva
-
3. Gigi
a. Radiks: -
b. Karies: 24, 25, 26, 36, 46
c. Crowded: -
d. Lainnya: Malposisi gigi 12,
14, 22, 25, 35, 45
4. Selaput Lendir Mulut
a. Lidah : Normal
b. Palatum : Normal
c. Dasar Mulut : Normal
d. Vestibulum : Normal
e. Perlekatan Frenulum: Normal
f. Tension Test : (-)
g. Halitosis : (-)
5. Kebersihan Mulut
Sedang dengan penumpukan
debris, kalkulus supragingiva dan
subgingiva pada rahang atas dan
rahang bawah (Skor OHI= 1,95).
6. Kesehatan Mulut
Baik, karena tidak ada lesi
patologis di rongga mulut.
7. Analisis Fungsi
a. TMJ: Normal
b. Pergerakan mandibula:
Normal
c. Otot Pengunyahan: Normal
8. Diagnosis
Gingivitis yang diinduksi oleh
plak dental yang diperparah
dengan faktor predisposisi lokal
lainnya.
9. Faktor Etiologi
a. Etiologi Utama: Plak Dental
b. Etiologi Pendukung: kalkulus,
debris, karies, kontrol plak
d. Lainnya: Malposisi gigi 12,
14, 22, 25, 35, 45
4. Selaput Lendir Mulut
a. Lidah : Normal
b. Palatum : Normal
c. Dasar Mulut : Normal
d. Vestibulum : Normal
e. Perlekatan Frenulum:
Normal
f. Tension Test : (-)
g. Halitosis : (-)
5. Kebersihan Mulut
Baik, karena terdapat sedikit
penumpukan debris, kalkulus
supragingiva dan subgingiva
pada rahang atas dan rahang
bawah (Skor OHI= 0,98).
6. Kesehatan Mulut
Baik, karena tidak ada lesi
patologis di rongga mulut.
7. Analisis Fungsi
a. TMJ: Normal
b. Pergerakan mandibula:
Normal
c. Otot Pengunyahan: Normal
8. Diagnosis
Gingivitis yang diinduksi oleh
plak dental yang diperparah
dengan faktor predisposisi lokal
lainnya.
9. Faktor Etiologi
a. Etiologi Utama: Plak Dental
b. Etiologi Pendukung: kalkulus,
debris, karies, kontrol plak
inadekuat, malposisi gigi.
10. Prognosis:
Baik karena penyingkiran iritan
lokal yang berperan sebagai
etiologi utama dapat
disingkarkan, kontur gingiva
yang kondusif bagi kesehatan
periodonsium dapat diciptakan
dan pasien kooperatif melakukan
kontrol plak sehari-hari.
inadekuat, malposisi gigi.
10. Prognosis:
Baik karena penyingkiran iritan
lokal yang berperan sebagai
etiologi utama dapat
disingkarkan, kontur gingiva
yang kondusif bagi kesehatan
periodonsium dapat diciptakan
dan pasien kooperatif melakukan
kontrol plak sehari-hari.
PERAWATAN FASE PEMELIHARAAN YANG DILAKUKAN
a. Kunjungan Pertama : Tanggal 12 Oktober 2015
Pengisian status
Pemeriksaan:
a. PCR = 24,10 %
b. PBI = 11
Kontrol plak (motivasi, edukasi, instruksi)
Penskeleran dan penyerutan akar
b. Kunjungan Kedua
Pemeriksaan:
a. PCR = 5,17 %
b. PBI = 3
Kontrol plak (motivasi, edukasi, instruksi)
Penskeleran dan penyerutan akar
Polish gigi rahang atas dan rahang bawah
Penjadwalan kunjungan selanjutnya
c. Kunjungan Ketiga
Pemeriksaan:
PCR = 3,40%
PBI = 2
Kontrol plak (motivasi, edukasi, instruksi)
Kontrol
PENGUKURAN ORAL HYGIENE INDEX (OHI)
SEBELUM DAN SESUDAH PERAWATAN
Tanggal 30 Mei 2015 – 27 Juni 2015
K
U
N
J
U
N
G
A
N
KONTROL
CIV 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
O 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0
DIV 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0
O 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0
I
CIV 0 0 1 1 1 1 1 2 1 1 1 0 0 0 0
O 0 0 0 0 0 0 2 2 1 1 2 0 0 0 0
DIV 1 3 2 1 1 1 1 1 3 1 1 0 0 1 0
O 1 1 3 1 1 2 2 1 0 2 1 0 1 1 0
GIGI18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28
48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38
K
U
N
J
U
N
G
A
N
I
CIO 0 0 3 3 1 2 3 3 3 3 3 3
0 0
V 0 1 1 1 1 2 2 2 0 0 1 0 0 0
DIO 0 0 1 1 1 1 1 2 2 2 3 2 0 0
V 0 1 1 0 1 3 1 1 2 1 0 0 0 0KONTROL
CIO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0
V 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0
DIO 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 0 0
V 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0
Kunjungan Tanggal Skor CI Skor DI Level KM Skor OHI Level HO
I 30 Mei 2015 0,95 1,00 Sedang 1,95 Sedang
Kontrol 27 Juni 2015 0,06 0,15 Baik 0,21 Baik
FASE PEMELIHARAAN I
Tanggal 12 Oktober 2015 – 26 Oktober 2015
K
U
N
J
U
N
G
A
N
KONTROL
CIV 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
O 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DIV 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1
O 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
I
CIV 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0
O 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DIV 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 2 2
O 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
GIGI18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28
48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38
K
U
N
J
U
N
G
A
N
I
CIO 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 0 0 0 0
V 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DIO 0 0 0 0 1 1 1 0 1 0 2 1 0 1
V 0 1 1 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 1KONTROL
CIO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
V 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DIO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0
V 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Kunjungan Tanggal Skor CI Skor DI Level KM Skor OHI Level HO
I12 Oktober
20150,06 0,38 Baik 0,98 Baik
Kontrol26 Oktober
20150,00 0,12 Baik 0,12 Baik
PEMERIKSAAN GINGIVAL INDEX (GI)
SEBELUM DAN SESUDAH PERAWATAN
Tanggal 30 Mei 2015 - 27 Juni 2015
K
U
N
J
U
N
G
A
N
KontrolV 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0
O 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IV 0 0 1 0 2 2 2 2 1 1 1 0 0 0 0
O 0 0 0 0 0 0 2 1 1 1 1 0 0 0 0
Gigi
1
817
1
615
1
413 12
1
121
2
223
2
425
2
627 28
4
847
4
645
4
443 42
4
131
3
233
3
435
3
637 38
IO 0 0 1 1 0 2 2 2 1 2 1 0 0 0
V 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 0 0 1
KontrolO 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
V 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Kunjungan Tanggal Skor GI Derajat Keparahan Gingivitis
I 30 Mei 2015 0,67 Ringan
Kontrol 27 Juni 2015 0,05 Ringan
FASE PEMELIHARAAN I
Tanggal 12 Oktober 2015 – 26 Oktober 2015
K
U
N
J
U
N
G
A
N
KontrolV 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0
O 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IV 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 0 0 0
O 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0
Gigi
1
817
1
716
1
514 13
1
211
2
122
2
324
2
526 27
4
847
4
746
4
544 43
4
241
3
132
3
334
3
536 37
IO 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 0 0 0 0
V 0 0 0 0 0 1 1 1 1 0 0 1 0 0
KontrolO 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0
V 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0
Kunjungan Tanggal Skor GI Derajat Keparahan Gingivitis
I 12 Oktober 2015 0,27 Ringan
Kontrol 26 Oktober 2015 0,06 Ringan
PEMERIKSAAN PLAQUE CONTROL RECORD (PCR)
SEBELUM DAN SESUDAH PERAWATAN
Tanggal 30 Mei 2015 - 27 Juni 2015KUNJUNGAN
V
IV 27/06/2015
III 20/06/2015
II 13/06/2015
I 30/05/2015
Gigi 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 Tanggal
48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38 SKOR
KUNJUNGAN
I 50%
II 21,5%
III 5,17%
IV 4,31%
V
FASE PEMELIHARAAN I
Tanggal 12 Oktober 2015 – 26 Oktober 2015
III
26/10/2015
II16/10/2015
I 12/10/2015
Gigi 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 Tanggal
48
47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38 SKOR
I 24,1%
II 5,17%
III 3,4%
GRAFIK PLAQUE CONTROL RECORD (PCR)
I II III IV0
10
20
30
40
50
60
PERAWATANPEMELIHARAANSK
OR
PEMERIKSAAN PAPILLARY BLEEDING INDEX (PBI)
SEBELUM DAN SESUDAH PERAWATAN
Tanggal 30 Mei 2015 – 27 Juni 2015
K
U
N
J
U
N
G
A
N
V
V
O
I
V
V 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 027/06/2015
O 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IIIV 0 0 0 0 0 1 0 0 1 1 0 0 0 0 0
20/06/2015O 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IIV 0 0 1 0 0 2 1 1 1 1 0 0 0 0 0
13/06/2015O 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0
IV 0 0 1 0 2 2 3 2 2 1 1 0 0 0 0
30/05/2015O 0 0 0 0 0 0 2 2 1 1 2 0 0 0 0
Gigi18
1
716
1
514
1
312
1
121
2
223
2
425
2
627
2
8Tanggal
484
746
4
544
4
342
4
131
3
233
3
435
3
637
3
8SKOR
K
U
N
J
U
N
G
A
N
I
O
0 0 1 2 0 2 1 2 2 1 2 0 0 046
V 0 1 2 0 2 1 1 2 1 1 0 0 0 0
IIO 0 0 1 2 0 1 0 0 0 1 1 0 0 0
18V 0 1 0 0 0 1 1 1 0 0 0 0 0 0
IIIO 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0
5V 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
I
V
O 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3
V 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
VO
V
FASE PEMELIHARAAN I
Tanggal 12 Oktober 2015 – 26 Oktober 2015
III
V
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 026/10/2015
O 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IIV 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0
16/10/2015O 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IV 0 0 0 1 1 1 1 1 1 1 0 0 0 0 0
12/10/2015O 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Gigi18
1
716
1
514
1
312
1
121
2
223
2
425
2
627
2
8Tanggal
484
746
4
544
4
342
4
131
3
233
3
435
3
637
3
8SKOR
I
O
0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0
0
11
V 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1 0 0 0 0
IIO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3V 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0
IIIO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2V 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0
GRAFIK PAPILLARY BLEEDING INDEX (PBI)
I II III IV05
101520253035404550
PERAWATANPEMELIHARAANSK
OR
PEMBAHASAN
1.Kebersihan Mulut
Pada kunjungan pertama fase perawatan gingivitis tanggal 30 Mei 2015, nilai
Plaque Control Record (PCR) pasien adalah 50,0%. Setelah diberikan motivasi,
edukasi, instruksi, dan dilakukan penskeleran serta penyerutan akar pada gigi geligi
pasien sampai pada kunjungan terakhir yaitu kunjungan keempat, maka nilai PCR-
nya turun menjadi 4,31%.
Pada kunjungan pertama fase pemeliharaan I tanggal 12 Oktober 2015, nilai
Plaque Control Record (PCR) pasien adalah 24,1%. Sama halnya seperti pada fase
perawatan gingivitis sebelumnya pasien diberikan motivasi, edukasi, instruksi, dan
dilakukan penskeleran serta penyerutan akar pada gigi geligi sampai pada kunjungan
terakhir, yaitu kunjungan ketiga. Pada kunjungan terakhit tersebut diperoleh nilai
PCR turun menjadi 3,4%.
Jadi, data di atas menunjukkan bahwa pasien sudah termotivasi dan mampu
melakukan program kontrol plak dengan baik di rumah tetapi masih membutuhkan
bantuan dokter gigi untuk memelihara kebersihan dan kesehatan gigi dan mulutnya
secara berkala. Hal ini terbukti dari persentase PCR pasien pada kunjungan pertama
fase pemeliharaan I, namun persentase tersebut menurun pada kunjungan fase
pemeliharaan yang selanjutnya.
2. Inflamasi
Pada kunjungan pertama fase perawatan gingivitis pada tanggal 30 Mei 2015,
skor Papillary Bleeding Index (PBI) pasien adalah 46. Selanjutnya, pasien diberikan
motivasi, edukasi, instruksi, dan dilakukan penskeleran serta penyerutan akar pada
gigi geligi sampai pada kunjungan terakhir yaitu kunjungan keempat, dan diperoleh
nilai PBI turun menjadi 3. Hal ini menunjukkan bahwa perawatan gingivitis yang
telah dilakukan memberikan hasil yang baik.
Selanjutnya, pada kunjungan pertama fase pemeliharaan I pada tanggal 12
Oktober 2015, skor Papillary Bleeding Index (PBI) pasien adalah 11. Setelah
diberikan motivasi, edukasi, instruksi, dan dilakukan penskeleran serta penyerutan
kepada pasien sampai pada kunjungan terakhir yaitu kunjungan ketiga, maka nilai
PBI-nya turun menjadi 2.
Hal tersebut menunjukkan bahwa perawatan yang dilakukan memberikan
hasil yang baik dan kesehatan jaringan periodontal pasien cukup terpelihara dengan
baik. Hal ini dapat dicapai dengan kerjasama yang baik dari pasien dalam melakukan
kontrol plak yang baik dan benar di rumah. Selanjutnya, pasien diharapkan untuk
terus menjaga kebersihan rongga mulutnya dengan melaksanakan program kontrol
plak dengan baik dan benar sehingga diperoleh kondisi jaringan periodontal yang
tetap sehat sehingga dapat mencegah timbulnya inflamasi. Pasien dianjurkan agar
tetap melakukan kunjungan berkala setiap 3 bulan sekali untuk melakukan
pemeliharaan terhadap kesehatan gigi dan mulut..
3. Kooperatif pasien
Kooperatif pasien baik, karena pasien memiliki keinginan yang kuat dan
mampu dalam hal melakukan kontrol plak di rumah. Selain itu, pasien juga mau
melakukan kunjungan berkala. Kooperatif pasien ini juga dapat dilihat dari nilai PCR
yang turun dalam setiap kunjungan.
4. Kesimpulan
Dari data-data diatas dapat disimpulkan bahwa pasien sudah memiliki
kepedulian dan kesadaran yang baik untuk menjaga kesehatan gigi dan rongga
mulutnya. Etiologi dari gingivitis yang diderita pasien telah dapat disingkirkan
dengan baik. Untuk selanjutnya pasien tetap diberikan motivasi, edukasi, dan
instruksi sehingga pasien tetap mampu menyikat giginya dengan baik sesuai dengan
pengarahan/ penyuluhan yang telah diberikan sehingga diperoleh kondisi jaringan
periodontal yang tetap sehat dan sekaligus untuk mencegah penyakit periodontal
seperti gingivitis yang pernah diderita oleh pasien agar tidak kambuh kembali
(rekuren).
Pasien juga dianjurkan untuk senantiasa melakukan kunjungan berkala setiap
3 bulan sampai 6 bulan sekali untuk melakukan program pemeliharaan terhadap
kesehatan gigi dan mulut.
Medan, 02 November 2015
Diketahui oleh,
(Krisna Murthy,drg. Sp.Perio)
