Embed Size (px)
Citation preview
LARINGE
:
GENERALIDADES
Es un órgano formado por cartílagos, estos son movilizados
mediante músculos, algunos de los cuales están
dispuestos alrededor del conducto aéreo, forman los
pliegues (cuerdas) vocales.
Estas circunscriben un espacio, la glotis, que puede cerrarse
totalmente bloqueando la respiración.
La laringe es un órgano esencial en la fonación, en la
respiración y en la deglución.
La laringe es un órgano impar,
simétrico, superficial que se
exterioriza y palpa a través de
la piel.
Esta situado en la parte mediana y
anterior del cuello, debajo del
hueso hioides y de la lengua,
delante de la faringe con la cual
se comunica arriba. Abajo esta
se prolonga con la tráquea.
GENERALIDADES
En el adulto se extiende desde la 3era vertebra
cervical hasta la 6t cervical.
La laringe mide aprox.
4.5 cm de alto
4 cm de ancho
3.5 cm AP
Nota: Mas ancha en el hombre que en la mujer,
permitiendo a esta la emisión de sonidos mas
agudos.
GENERALIDADES
La laringe esta mantenida en su posición:
1. Por su continuidad con la faringe
2. Por los músculos y ligamentos que la
fijan al hueso hioides.
Que al mismo tiempo conectan a este con
la mandíbula (por lo tanto se mueve
durante los movimientos de
deglución).
CONSTITUCIÓN ANATÓMICA
Esqueleto cartilaginoso, compuesto por varias piezas
Articulaciones y ligamentos que los unen
Músculos que la movilizan
La Mucosa que tapiza el interior del órgano.
Son 5 principales:
Cartílago tiroideo
Cartílago cricoideo
La epiglotis
2 cartílagos aritenoideos.
Y de 6-8 accesorios
CARTÍLAGOS DE LA LARINGE
Tiroideo
cricoideo
Epiglotis
aritenoideos
Es la pieza principal de la laringe, con
forma de escudo. Esta formado por
dos laminas cuadriláteras unidas
adelante, abierto hacia atrás.
En la cara anterolateral presenta la cresta
oblicua.
Su borde anterior presenta la
prominencia laríngea (manzana de
Adán)
CARTÍLAGO TIROIDEO
Incisura
superior.
Tuberculo
tiroideo
superior
Tuberculo
tiroideo
inferior
CARTÍLAGO TIROIDEO
Cresta oblicua
(manzana de Adán)
La laringe presenta dos
prominencias:
El cuerno superior o mayor,
que da inserción al ligamento
tirohioideo lateral.
El cuerno inferior o menor, el
cual se articula con el cartílago
cricoides.
CARTÍLAGO CRICOIDES
Situado debajo del cartílago tiroideo, sobre el se apoya toda
la laringe, por debajo este se continua con la tráquea.
Esta formado por:
1. Arco, anterior y lateral
2. Lamina posterior (sello del cricoides)
CARTÍLAGO CRICOIDEO
Cartílago cricoideo
Tráquea
En la cara posterior la placa o lamina cricoidea presenta en la línea
media la cresta mediana y a cada lado una depresión donde se insertan
los músculos cricoaritenoideos posteriores.
Tubérculo
cricoideo
EPIGLOTIS
La epiglotis es impar, y mediano, con forma oval, con un eje mayor vertical.
Si parte inferior, afinada esta situada en el ángulo entrante del cartílago tiroideo, mientras
que su extremidad superior sobrepasa por arriba el nivel del hueso hioides.
Su cara anterior se encuentra por detrás de la lengua, esta tapizada por la mucosa lingual .
su extremidad inferior se fija al ángulo del cartílago tiroideo, por medio del ligamento
tiroepiglotico
EPIGLOTIS
Epiglotis tapizada por
mucosa
Su cara posterior a cada
lado de la línea media
depresiones originadas
por las glándulas de la
mucosa laríngea que
tapiza esta cara
Ligamento tiroepiglotico
Cara posterior
Pliegues
glosoepigloticos,
que forman la
vallecula
epiglotica
son dos, situados a ambos lados de la línea mediana y reposando sobre el borde superior de la placa o lamina cricoides.
En su cara posterior recibe a los músculos aritenoideos oblicuo y transverso.
En la cara medial presenta una superfie para el ligamento ariepiglotico. Delimita con el del lado opiesto la hendidura gloticaintercartilaginosa.
En su cara anterior presenta la fóvea triangular y por debajo de esta la fóvea oval, donde se fija el musculo vocal.
CARTÍLAGOS ARITENOIDEOS
Hendidura glotica
intercartilaginosa
En la base del cartílago encontramos dos salientes:
El proceso vocal donde se inserta el ligamento vocal y cara medial del M. tiroaritenoideo
El proceso muscular donde se inserta el M. cricoaritenoideo lateral y posterior.
CONT..
CARTÍLAGOS ARITENOIDEOS
1. la fóvea triangular
2. fóvea oval
En la base del cartílago encontramos
dos salientes:
El proceso vocal
El proceso muscular
CARTÍLAGOS ACCESORIOS
2 cartílagos corniculados (de santorini):
inconstantes
2 cartílagos cuneiformes (de morgagni o wrisberg)
2-4 Cartílagos sesamoideos
Cartílago interaritenoideo
ARTICULACIONES DE LA LARINGE
Los cartílagos laríngeos están unidos entre si por
articulaciones, ligamentos y membranas.
1. El ligamento tirohioideo
2. Membrana cricotraqueal
3. La membrana cricotiroidea
ARTICULACIONES DE LA LARINGE
LIGAMENTO
TIROHIOIDEAço
MEMBRANA
CRICOTRAQUEAL
La membrana
cricotiroidea: su parte
anterior se halla
reforzada por el
ligamento cricotiroideo
mediano.
MÚSCULOS DE LA LARINGE
Los músculos extrínsecos de la laringe,
son aquellos que toman inserción dentro
de los mismos cartílagos de la laringe.
Estos se dividen en:
1. Superficiales: los músculos
cricotiroideos
2. Posteriores son:
M. Cricoaritenoideo posterior
M. Aritenoideo (interaritenoideo): el cual esta
constituido por un
fascículo superficial: formado por cintillas
entrecruzadas.
Fascículo profundo: transversal, de un cartilago
al otro.
3. Músculos laterales:
M. Cricoaritenoideo lateral
M. Tiroaritenoideo: cierra la hendidura
glotica aproximando los pliegues
vocales a la linea media.
Se describen dos capas:
Capa lateral: que va desde el ángulo
entrante del C. tiroideo hasta proceso
muscular y fovea oval del aritenoideo
Capa medial: forma la cuerna vocal, va
desde el ángulo entrante hasta el
proceso vocal del C. aritenoideo.Vista superior
m. Vocal que delimitan la
hendidura glotica,
formando las pareces
laterales
CONFIGURACION INTERNA.
Vestibulo: desde
la entrada a la
laringe hasta los
bordes libres de
los pliegues
vestibulares
VENTRICULO LARINGEO Y GLOTIS.
A ESTE NIVEL SE UBICAN LOS ELEMENTOS QUE HACEN DE LA LARINGE UN
ORGANO FISIOLOGICAMENTE ESENCIAL.
Pliegues vestibulares (cuerdas
vocales superiores o falsas):
constituidos alrededor del
ligamento vestibular o
tiroaritenoideo superior, carecen
de contenido muscular, esta
tapizado por mucosa. El borde
libre junto con su lado opuesto
un orificio elastico, pero no
contractirl, la hendidura (rima)
vestibular
Pliegues vocales (cuerdas
vocales inferiores o
verdaderas).
Esta formado por el cono
elastico laringeo y el
ligamento vocal, y
lateralmente el musculo voal.
Su borde libre, con el del lado
opuesto, forma la endidura
glotica.
VENTRICULOS
LARINGEOS.SON DIVERTICULOS DE LA
CAVIDAD LARINGEA,
DESARROLLADOS ENTRE LOS
PLIEGUES VESTIBULARES Y
LOS VOCALES
Glotis: es la porcion de la
laringe que produce la
voz, La glotis es la
porción más estrecha de
la luz de la laringe
espacio que está limitado
por la hendidura
intermembranosa de la
laringe, la porción vocal
de los aritenoides y la
hendirura
intercartilaginosa
laringea.
Cavidad infraglitica o subglotica,
Se encuentra por debajo de la
hendidura glotica, aquí la
cavidad laringea se ensancha
hasta las dimensiones de la
circunferencia interna del anill
cricoideo. Limitado por arriba por
la glotis, este nivel comunica con
la traquea.
VASCULARIZACIÓN
Arteria laríngea superior:
rama de la A. tiroidea
superior
Arteria cricotiroidea
(arteria laríngea externa)
rama de la tiroidea
superior
Arteria laríngea inferior
(posterior): rama de la tiroidea
inferior
A. Tiroidea
superior
A. Tiroidea
inferior
INERVACIÓN
, N. Laríngeo superior
rama del vago,
mediante sus dos
ramas, interna y
externa
Nervio vago (X)
nervio craneal
N. Laríngeo
recurrente, rama del
vago
La rama interna del
nervio laríngeo superior
se anastomosa con una
rama del nervio
laríngeo recurrente,
formando el asa de
galeno.
N. Laríngeo superior y sus ramas interna y externa
Nervio laríngeo
recurrente
Vista lateralVista lateral interna
Cartilago tiroideo recortado
La tráquea es un conducto semirrígido,
fibromusculocartilaginoso, donde
circula el aire inspirado y espirado.
Es la continuación de la laringe y
termina abajo bifurcándose en dos
bronquios principales: derecho e
izquierdo.
TRAQUEA
GENERALIDADES
Se extiende desde el borde
inferior de la 6ta vertebra
cervical hasta la 4ta o 5ta
vertebra torácica.
Tiene forma de cilindro, donde su:
Parte posterior : plana
Parte anterior cilíndrica.
C6
La tráquea presenta dos depresiones en su
lado izquierdo:
Impresión tiroidea: en su tercio superior,
producida por el lóbulo izquierdo de la glándula
tiroidea.
Impresión aortica: producida por el arco aortica
sobre la cara izquierda, superiormente a su
bifurcación.
La longitud total de la tráquea en el adulto es
de 12 cm en el hombre y 11 cm en la mujer
(rouviere). Aunque esta varia con la edad y
entre individuos.
CONSTITUCIÓN ANATÓMICAEsta formada por dos capas, una externa fibromusculocartilaginosa y una interna
mucosa.
A) Cartílagos traqueales: se trata de
anillos cartilaginosos en numero
de 16-20, situados unos sobre
otros.
Estos anillos son incompletos,
faltando su parte posterior. De los
anillos cartilaginosos, el primero es
generalmente mas alto que los
demás.
B) Pared membranosa o
fibrosa: rodea los cartílagos
y los une entre si.
Los intervalos situados entre
los cartílagos están cubiertos
por los ligamentos anulares o
intercatilaginoso o
traqueales.
La pared membranosa
se extiende sobre toda
la cara posterior,
ausente de cartílago,
formando la lamina
transversa.
CONSTITUCIÓN ANATÓMICA
c) Musculo traqueal: este se
encuentra anteriormente a la lamina
transversa, sobre la cara posterior de
la tráquea.
Las fibras son transversales y se
insertan en la cara interna de los
anillos cartilaginosos, así como en la
membrana fibroelastica entre los
cartílagos.
Lamina transversaMusculo traqueal
VASCULARIZACIÓN
Ramas de numerosas arterias provenientes de :
1. arterias tiroideas superior e inferior
2. arterias pericardiofrenicas (rama de la mamaria interna)
3. arterias bronquiales
VENAS
Drenan en las venas tiroideas y esofágicas
INERVACIÓN
Provienen de:
A) de los nervios vagos por medio de los nervios laríngeos recurrentes y de los plexos
pulmonares
B) de los ganglios cervicales y de los primeros ganglios torácicos del tronco
simpático.
ÁRBOL BRONQUIAL
