Lesiones reactivas de gs

PATOLOGÍA BUCAL / LESIONES REACTIVAS DE LAS GLÁNDULAS SALIVALES

CAÑARI ORMAECHE MAYRA LORENA 1

LESIONES REACTIVAS DE GLÁNDULAS SALIVALES

Las glándulas salivales reaccionan ante una lesión u obstrucción sufriendo una

degeneración atrófica y necrosis con sustitución del parénquima por células inflamatorias, fibrosis.

Las enfermedades que se consideran de naturaleza reactiva no son infecciosas, sino que representan respuestas a traumatismos directos o a la obstrucción del flujo salival.*

MUCOCELE por extravasación

Tumefacción tisular formada por moco acumulado tras escapar al tejido conjuntivo a partir de un conducto secretor roto.

Si un conducto salival se rompe, las células acinares siguen secretando saliva al conducto, por el cual las secreciones de moco

escapan (extravasación) al tejido conjuntivo, formando un deposito de moco que distiende los tejidos circundantes.*

ETIOLOGÍA:

Se relaciona con traumatismos. ** PATOGENIA:

1. Trauma

2. Seccionamiento del conducto 3. Derrame o extravasación en el estroma de tejido conectivo circundado 4. Tumefacción

MANIFESTACIONES CLÍNICAS:

Incidencia: Suelen aparecer sobre todo en niños y jóvenes, sin predilección de sexo.

Localización: Con más frecuencia en el labio inferior, piso de boca, mucosa bucl; se presenta en glándulas

menores, pero muy raras veces se puede presentar en la glándula sublingual. Sintomatología: Indoloro

Consistencia: Blanda Coloración: Aspecto azulado translucido

Base: Sésil Exploración física: Desplazable, deprecible, fluctuante.



HISTOPATOLOGÍA:

- Corion con signos de inflamación

- Mucina con reacción vasofila: el moco se tiñe mas morada. - En algunos casos se puede observar las glándulas mucosa adyacente al tejido de

granulación

- La mucina está rodeada por un borde de tejido granuloso; esta mucina tiene células

inflamatorias principalmente neutrofilos polimorfonucleares, histiocitos o

macrófagos espumosos, también se puede encontrar linfocitos. No tiene

revestimiento epitelial.





DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:

Carcinoma mucoepidermoide. *

TRATAMIENTO:

Excisión quirúrgica. **

QUISTE DE RETENCIÓN MUCOSA

- Cavidad patológica que contiene liquido solido o semisólido y que está recubierto

por un epitelio de tipo ductal cubico o cilíndrico seudoestatrificado.

- Dilatación del conducto que se llena de mucina y que se debe comúnmente por una

obstrucción.

- Tumefacción causada por una obstrucción del conducto excretor de una glándula

salival, consistente en una cavidad revestida de epitelio y llena de moco. *

ETIOLOGÍA:

Por obstrucción

FACTOR ETIOLÓGICO / CONDICIONANTE:

- SIALOLITO: Calculo al interior del conducto

- Obstrucción por un tapón de moco

- Lesiones benignas o malignas que crecen adyacente a la glándula.

- Conducto ciego: Conducto que no termina de formarse y que no sale al medio

bucal.



PATOGENIA:

1. Obstrucción del conducto excretor de una glándula salival

2. Se acumula la mucina en el conducto

3. Se produce el quiste

MANIFESTACIONES CLÍNICAS: *

Incidencia: Suelen aparecer sobre todo en

adultos y adultos mayores. Localización: Con más frecuencia en el labio inferior, piso de boca, mucosa bucal;

comúnmente se presenta en glándulas menores, pero muy raras veces se puede presentar en la

glándulas mayores como la parótida; cuando lo hacen puede ser quistes múltiples (Enfermedad diagénica poliquistica), también puede aparecer

en la mucina sinusal; a nivel del piso sinusal; con el tiempo va creciendo gradualmente.

Sintomatología: Indoloro Consistencia: Blanda Coloración: Aspecto azulado translucido

Base: Sésil

HISTOPATOLOGÍA:

- La cavidad del quiste por

retención de moco está

revestida por el epitelio del

conducto, lo cual le da un

aspecto de quiste este epitelio

ductal es seudoestratificado

con células cubicas o

cilíndricas.

- El tejido fibroso circundante

puede estar comprimido,

aunque rara vez inflamado.

- Mucina - Estroma periductal


Carcinoma mucoepidermoide. *



TRATAMIENTO:

Extirpación simple.*

SIALODENITIS ESCLEROSANTE CRÓNICA

- Inflamación crónica del tejido glandular salival con sustitución de los acinos por

linfocitos y plasmocitos y tejido fibroso pero con conservación de gran parte de la

arquitectura ductal. *

- Es una lesión inflamatoria crónica de las glándulas salivales. Fue descrita por

primera vez por el Dr. Hermann Küttner en 1896. ***

ETIOLOGÍA: Desconocida

FACTOR ETIOLÓGICO / CONDICIONANTE:

- Radiación Ionizante: Específicamente cuando se da un tratamiento de cáncer de

cabeza y cuello. *

- Obstrucción excretora: Extravasación de moco y obstrucción por cálculos salivales.

*

PATOGENIA:

OBSTRUCCIÓN EXCRETORA:

Secreciones producidas en la glándula submaxilar más densas - inducen la formación de

microlitos que son calcificaciones, provocan obstrucción ductal e infecciones ascendentes

sub - clínicas, evolucionan hacia la cronicidad, inflamación, fibrosis y atrofia.

RADIACIÓN IONIZANTE:

Entre las áreas radiadas suelen encontrarse las glándulas salivales mayores del campo

tratado, cuando la dosis alcanza 50 centigreys la función secretora se ha perdido casi por

completo, tras un ciclo completo de radioterapia, la glándula expuesta acaban perdiendo

gran parte de sus acinos y se fibrosan.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS: *

Sintomatología: Xerostomia, dolor al momento de deglutir.



Incidencia: Pacientes de sexo masculino de 45 – 50 años de edad.

Localización: Lesión unilateral y/o bilateral que afecta mayormente a la glándula submaxilar, pero también puede afectar a glándulas menores.

Exploración Física: Glándula dura, libremente desplazable y no dolorosa. Clínicamente: Aumenta de volumen lento y progresivo

HISTOPATOLOGÍA:

- Fibrosis periductal: Los elementos ductales permanecen intactos para luego fibrosar

progresivamente.

- Las glándulas salivales presenta infiltrado inflamatorio crónico: leucocitos

monocucleares: linfocitos y plasmocitos.

- Unidades acinares degeneran conforme los leucocitos mononucleares infiltran los

lobulillos.


Adenocarcinoma *



TRATAMIENTO:

- Identificar la causa primaria de la sialadenitis, para poder dar el tratamiento.

- Si la glándula ha dejado de funcionar se emplea – SIALADENECTOMIA.

- Se puede recetar sustitutos de saliva.

- Dispositivos electro estimuladores.

- Fármacos como – PILOCARPINA.

- Gotas de Limón





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