Libro en esquemas completo locomotor y neuro

Revisión 2015

Revisado por Alejandro J. Patrinós

ANATOMIA HUMANA EN ESQUEMAS

Anatomía humana. Miembro superior

1

ANATOMIA HUMANA

en esquemas

Miembro Superior

Miembro Inferior

Raquis


2

Autores:

María de los Angeles Baña

Docente de Anatomía Humana.

Facultad de Medicina. Universidad Abierta Interamericana

Facultad de Medicina. Universidad de Buenos Aires

Santiago Román Bovalina Tecelán




Juan Manuel di Diego




Diego Javier González Tizón




José Vicente Postorivo Nauman




Jorge Germán Valmaggia





3

Colaboradores María Cristina Massetti de Alasino

Directora de la carrera de Kinesiología y Fisiatría

Universidad Abierta Interamericana

Ex directora de la carrera de Kinesiología y Fisioterapia

de la Universidad Nacional de Córdoba.

Premio 1995 UNC.

Eduardo Teragni

Secretario Académico de la Universidad Abierta Interamericana

Prof. Titular de la Cátedra de Anatomía. UAI

Docente de la 1° cátedra de Anatomía. UBA

Agradecimientos

Nuevamente agradecemos en primer lugar al Rector de la Universidad

Abierta Interamericana, Dr. Edgardo Néstor De Vincenzi por su

permanente estímulo para crecer.

A la directora del Departamento de Capacitación Pedagógica Lic. Ariana

De Vincenzi y su equipo por su constante dedicación en mejorar nuestra

formación docente.

A la licenciada María Cristina Massetti de Alasino por creer en nosotros y

aportar la idea original.

A nuestro maestro y amigo Dr. Eduardo Teragni por su incesante apoyo.

A nuestros familiares, quienes nos acompañan solidaria, silenciosamente y

con amor, siendo el bálsamo y refugio de nuestras vidas


4

Prólogo Anatomía Humana en esquemas constituye una obra para el aprendizaje, que

presenta una alternativa para el conocimiento de los aspectos y elementos que

identifican los rasgos morfológicos de los distintos órganos, aparatos y sistemas.

Con este trabajo los autores han pretendido generar un espacio que promueva

el acercamiento comprensivo a la identificación de la estructura y elementos de la

anatomía del sistema nervioso. La representación descriptiva de cada una de estas

estructuras y el modo propuesto para su interpretación y aprendizaje significativo está

orientada a potenciar el pensamiento racional, resignificando los procesos analíticos-

interpretativos y la transferencia teórica de los conocimientos a través de modos no

rutinarios de racionalidad. Así, la presentación de planteos clínicos de aplicación

práctica acerca una perspectiva más analítica y lógica para el aprendizaje de la

anatomía.

La enseñanza de las estructuras anatómicas, de sus accidentes y aspectos

particulares, asume carácter procesual, donde la interactividad e interacción entre

sujeto-objeto-conocimiento se va realizando en un proceso de interiorización

progresiva, aportando los esquemas anatómicos una base gráfica-descriptiva para

experiencias de aprendizaje de alto grado de efectividad.

El objetivo prioritario de las prácticas orientadas que acompañan este proceso

ha sido definido por los autores como la necesidad de disminuir el hiato existente entre

lo básico y lo clínico, aportando además de una representación por esquemas, el análisis

de casos clínicos, desde los que, en forma deductiva y aplicando operaciones de

pensamiento analítico-sintéticas, se interioriza e interpreta la funcionalidad de los

conceptos anatómicos.

De esta forma, en esta relación “estudio-material de trabajo-aprendizaje”, se

promueve la construcción de conceptos, sus relaciones y la posibilidad de que el alumno

utilice activamente estrategias cognitivas que impliquen una reestructuración de sus

esquemas conceptuales previos, avanzando en forma constructiva en la apropiación de

los conocimientos anatómicos.

Este trabajo representa el esfuerzo de profesores cuya práctica docente produce

un corrimiento que descentra su función como enseñantes, colocándolos en un lugar que

adquiere su identidad en la promoción de aprendizajes más que en la preocupación por

la enseñanza. Así, se convierte en un “reto” la intención superadora de proponer el

conocimiento de la anatomía transformando el aula en una comunidad de aprendizaje.

Lic. Silvia Álvarez


5

SECCION I

MIEMBRO SUPERIOR


6

HUESOS DEL MIEMBRO SUPERIOR

- Cintura escapular:

1- Clavícula

2- Omoplato o escápula

- Miembro superior:

1- Húmero

2- Cúbito

3- Radio

4- Carpo 1ª fila Escafoides

Semilunar

Piramidal

Pisiforme

2ª fila Trapecio

Trapezoide

Hueso grande

Hueso ganchoso

5- Metacarpo

6- Falanges 1ª falange o falange

2ª falange o falangín

3ª falange o falangeta


7

- En el siguiente esquema indique los principales accidentes óseos y

coloree las principales inserciones musculares.

CLAVICULA

Vista superior

Vista inferior


8



ESCAPULA


9



ESCAPULA


10



HUMERO

Vista anterior Vista posterior


11



CUBITO


12



RADIO


13

- En el siguiente esquema de la mano señale los huesos con sus

principales accidentes óseos y coloree las diferentes inserciones

musculares.

MANO


14

ARTICULACIONES DEL MIEMBRO SUPERIOR

- Cintura escapular:

1- Articulación acromioclavicular

2- Articulación escápulohumeral

3- Articulación esterno costo clavicular

4- Articulación Coracoclavicular

5- Articulación escápulo torácica

6- Articulación subdeltoidea (sub acromio deltoidea)

- Miembro superior:

1- Articulación del codo

2- Articulación de la muñeca

3- Articulaciones de la mano


15

- En el siguiente esquema indique los elementos óseos y

ligamentarios que conforman la articulación.

- Complete:

- Tipo y Género:

- Superficies articulares:

- Medios de unión:

- Movimientos:

ARTICULACION

ACROMIOCLAVICULAR


16



- Complete:

- Tipo y Género:


- Medios de unión:

- Movimientos:

ARTICULACION

ESCAPULOHUMERAL


17

- Tipo y Género:


- Medios de unión:

- Movimientos:

ARTICULACION DEL CODO

Vista anterior Vista lateral interna


18


ligamentarios que conforman la articulación

ARTICULACION DEL CODO

Vista lateral externa Vista posterior


19

- Tipo y Género:


- Medios de unión:

- Movimientos:

ARTICULACION

RADIOCUBITAL SUPERIOR


20

- Tipo y Género:


- Medios de unión:

- Movimientos:

ARTICULACION DE LA

MUÑECA


21

- Sobre el siguiente esquema indique cada una de las articulaciones

que conforman el complejo articular de la mano

ARTICULACIONES DE

LA MANO


22

MUSCULOS DEL MIEMBRO SUPERIOR

- Hombro:

1- Grupo anterior:

- Pectoral mayor

- Pectoral menor

- Subclavio

2- Grupo posterior:

- Trapecio

- Dorsal ancho

- Supraespinoso

- Infraespinoso

- Redondo menor

- Redondo mayor

- Subescapular

3- Grupo externo:

- Deltoides

- Coracobraquial

- Bíceps braquial

4- Grupo Interno:

- Serrato anterior (mayor)

- Intercostales

- Brazo:

1- Grupo anterior:

- Bíceps braquial

- Coracobraquial

- Braquial (Braquial anterior)

2- Grupo posterior:

- Tríceps braquial


23

- Antebrazo:

1- Grupo anterior:

- 1º plano:

- Flexor radial del carpo (Palmar mayor)

- Palmar largo (menor)

- Pronador redondo

- Flexor cubital del carpo (Cubital anterior)

- 2º plano:

- Flexor (común) superficial de los dedos

- 3º plano:

- Flexor (común) profundo de los dedos

- Flexor largo del pulgar

- 4º plano:

- Pronador cuadrado

2- Grupo externo:

- De superficial a profundo:

- Braquiorradial (Supinador largo)

- Extensor radial largo del carpo (Primer

radial externo)

- Extensor radial corto del carpo (Segundo

radial externo)

- Supinador (corto)

3- Grupo posterior:

- Plano superficial:

- Ancóneo

- Extensor cubital del carpo (Cubital

posterior)

- Extensor (propio) del meñique

- Extensor (común) de los dedos


24

- Plano profundo:

- Abductor largo del pulgar

- Extensor corto del pulgar

- Extensor largo del pulgar

- Extensor propio del índice

- Mano:

- Región tenar:

- Abductor corto del pulgar

- Flexor corto del pulgor

- Oponente del pulgar

- Aductor del pulgar

- Región media:

- Lumbricales

- Interóseos palmares

- Interóseos dorsales

- Región hipotenar:

- Palmar corto (Palmar cutáneo)

- Aductor del meñique

- Flexor del meñique

- Oponente del meñique


25

- En el siguiente gráfico esquematice el músculo mencionado

- Complete:

a- Inserción proximal:

b- Inserción distal:

c- Inervación:

d- Acción:

PECTORAL MAYOR


26


- Complete:



c- Inervación:

d- Acción:

PECTORAL MENOR


27


- Complete:



c- Inervación:

d- Acción:

SUBCLAVIO


28


- Complete:



c- Inervación:

d- Acción:

SUPRAESPINOSO


29


- Complete:



c- Inervación:

d- Acción:

INFRAESPINOSO


30


- Complete:



c- Inervación:

d- Acción:

REDONDO MENOR


31


- Complete:



c- Inervación:

d- Acción:

REDONDO MAYOR


32


- Complete:



c- Inervación:

d- Acción:

SUBESCAPULAR


33


- Complete:



c- Inervación:

d- Acción:

DELTOIDES


34


- Complete:



c- Inervación:

d- Acción:

BICEPS BRAQUIAL


35


- Complete:



c- Inervación:

d- Acción:

CORACOBRAQUIAL


36


- Complete:



c- Inervación:

d- Acción:

BRAQUIAL (BRAQUIAL ANTERIOR)


37


- Complete:



c- Inervación:

d- Acción:

TRICEPS BRAQUIAL


38


- Complete:



c- Inervación:

d- Acción:

PRONADOR REDONDO


39


- Complete:



c- Inervación:

d- Acción:

FLEXOR RADIAL DEL CARPO

(PALMAR MAYOR)


40


- Complete:



c- Inervación:

d- Acción:

PALMAR LARGO

(PALMAR MENOR)


41


- Complete:



c- Inervación:

d- Acción:

FLEXOR CUBITAL DEL CARPO

(CUBITAL ANTERIOR)


42


- Complete:



c- Inervación:

d- Acción:

FLEXOR COMUN SUPERFICIAL

DE LOS DEDOS (perforado)


43


- Complete:



c- Inervación:

d- Acción:

FLEXOR COMUN PROFUNDO

DE LOS DEDOS (perforante)


44


- Complete:



c- Inervación:

d- Acción:

FLEXOR LARGO (PROPIO)

DEL PULGAR


45


- Complete:



c- Inervación:

d- Acción:

PRONADOR CUADRADO


46


- Complete:



c- Inervación:

d- Acción:

BRAQUIORRADIAL

(SUPINADOR LARGO)


47


- Complete:



c- Inervación:

d- Acción:

EXTENSOR RADIAL LARGO DEL CARPO

(PRIMER RADIAL)


48


- Complete:



c- Inervación:

d- Acción:

EXTENSOR RADIAL CORTO DEL CARPO

(SEGUNDO RADIAL)


49


- Complete:



c- Inervación:

d- Acción:

SUPINADOR (SUPINADOR CORTO)


50


- Complete:



c- Inervación:

d- Acción:

ANCONEO


51


- Complete:



c- Inervación:

d- Acción:

EXTENSOR CUBITAL DEL CARPO

(CUBITAL POSTERIOR)


52


- Complete:



c- Inervación:

d- Acción:

EXTENSOR (PROPIO) DEL MEÑIQUE


53


- Complete:



c- Inervación:

d- Acción:

EXTENSOR (COMUN) DE LOS DEDOS


54


- Complete:



c- Inervación:

d- Acción:

ABDUCTOR LARGO

DEL PULGAR


55


- Complete:



c- Inervación:

d- Acción:

EXTENSOR CORTO

DEL PULGAR


56


- Complete:



c- Inervación:

d- Acción:

EXTENSOR LARGO

DEL PULGAR


57


- Complete:



c- Inervación:

d- Acción:

EXTENSOR (PROPIO)

DEL INDICE


58


- Complete:



c- Inervación:

d- Acción:

ABDUCTOR CORTO

DEL PULGAR


59


- Complete:



c- Inervación:

d- Acción:

FLEXOR CORTO DEL

PULGAR


60

- En el siguiente gráfico esquematice el músculo mencionado.

- Complete:



c- Inervación:

d- Acción:

OPONENTE DEL PULGAR


61


- Complete:



c- Inervación:

d- Acción:

ADUCTOR DEL PULGAR


62


- Complete:



c- Inervación:

d- Acción:

MUSCULOS LUMBRICALES


63


- Complete:



c- Inervación:

d- Acción:

INTEROSEOS PALMARES


64


- Complete:



c- Inervación:

d- Acción:

INTEROSEOS DORSALES


65


- Complete:



c- Inervación:

d- Acción:

PALMAR CORTO

(PALMAR CUTANEO)


66


- Complete:



c- Inervación:

d- Acción:

ADUCTOR DEL MEÑIQUE


67


- Complete:



c- Inervación:

d- Acción:

FLEXOR PROPIO

DEL MEÑIQUE


68


- Complete:



c- Inervación:

d- Acción:

OPONENTE DEL MEÑIQUE


69

- Complete el siguiente esquema de la formación del plexo braquial.

NERVIOS DEL MIEMBRO

SUPERIOR

C4

C5

C6

C7

C8

D1

D2


70

- En el siguiente gráfico indique las ramas del plexo braquial

PLEXO BRAQUIAL


71

- En el gráfico esquematice el recorrido del nervio mencionado.

- Complete:

a- Origen:

b- Relaciones:

c- Territorios motores de inervación:

d- Territorios sensitivos de inervación:

NERVIO MEDIANO


72


- Complete:

a- Origen:

b- Relaciones:



NERVIO CUBITAL


73


- Complete:

a- Origen:

b- Relaciones:



NERVIO RADIAL


74


- Complete:

a- Origen:

b- Relaciones:



NERVIO MUSCULOCUTANEO


75


- Complete:

a- Origen:

b- Relaciones:



NERVIO CUTANEO MEDIAL DEL

ANTEBRAZO (BRAQUIAL CUTANEO

INTERNO) Y NERVIO CUTANEO MEDIAL

DEL BRAZO (ACCESORIO)


76

- En el siguiente gráfico complete los territorios de inervación

sensitiva de la cara anterior.

INERVACION SENSITIVA


77


sensitiva de la cara posterior.



78

- Complete indicando ramas colaterales y terminales

IRRIGACION

Arteria axilar

Arteria humeral

Arteria Cubital

Tronco de las

recurrentes cubitales Tronco

interóseo

Interósea

anterior

Radial

Cubital


79

- En el siguiente gráfico esquematice las principales arterias y sus

ramas colaterales especificando el nombre en cada una.

SISTEMA ARTERIAL


80

- En el siguiente gráfico esquematice la formación de los círculos

periepicondíleo y periepitroclear indicando en cada caso el

nombre de la arteria participante.

IRRIGACION DEL CODO


81

- En el siguiente gráfico esquematice la formación de los arcos

palmares indicando cada arteria y sus principales ramas.

IRRIGACION DE LA

MANO


82

- En el siguiente gráfico dibuje el sistema venoso superficial del

miembro superior indicando el nombre de cada vena y sus

relaciones

- Complete:

a- Desembocadura de la vena Cefálica:

b- Desembocadura de la vena Basílica:

SISTEMA VENOSO SUPERFICIAL

DEL MIEMBRO SUPERIOR


83

- Realice un esquema con los ganglios linfáticos axilares

- Complete:

a- Grupo axilar:

- Aferencias:

- Eferencias:

b- Grupo mamario externo:

- Aferencias:

- Eferencias:

c- Grupo escapular inferior:

- Aferencias:

- Eferencias:

d- Grupo central:

- Aferencias:

- Eferencias:

e- Grupo subclavicular:

- Aferencias:

- Eferencias:

SISTEMA LINFATICO


84

REGIONES TOPOGRÁFICAS DEL MIEMBRO

SUPERIOR

- Hombro:

1- Triángulos de los redondos:

- Triángulo Humerotricipital o de Avelino

Gutierrez

- Cuadrilatero humerotricipital o de

Velpeau

- Triángulo omotricipital

- Codo:

1- Canales bicipitales

2- Canal epitrocleoolecraneano

- Antebrazo:

1- Canal del pulso

- Muñeca:

1- Tabaquera anatómica

2- Canal de Guyon

3- Tunel Carpiano


85

- En el gráfico de la siguiente página indique límites y contenido de

los triángulos de los redondos.

- Complete:

- Triángulo humerotricipital:

a- Límite externo:

b- Límite interno:

c- Límite superior:

d- Contenido:

- Cuadrilátero humerotricipital:

a- Límite superior:

b- Límite inferior:

c- Límite externo:

d- Límite interno:

e- Contenido:

- Triángulo omotricipital:

a- Límite superior:

b- Límite inferior:

c- Límite externo:

d- Contenido:

TRIÁNGULO DE LOS

REDONDOS


86

TRIÁNGULO DE LOS

REDONDOS


87

- En el esquema indique límites y contenidos de los canales

bicipitales

- Complete:

- Canal bicipital interno profundo:

a- Límite interno:

b- Límite externo

c- Límite inferior:

d- Límite superior:

e- Contenido:

- Canal bicipital interno superficial:

a- Límite interno:

b- Límite externo



e- Contenido:

- Canal bicipital externo profundo:

a- Límite interno:

b- Límite externo



e- Contenido:

- Canal bicipital externo superficial:

a- Límite interno:

b- Límite externo



e- Contenido:

CANALES BICIPITALES


88


89

- En el siguiente gráfico complete los límites y contenidos

- Complete:

a- Límite externo:

b- Límite interno:

c- Piso:

d- Contenido:

CANAL DEL PULSO


90


- Complete:

a- Límite externo:

b- Límite interno:

c- Piso:

d- Contenido:

TABAQUERA ANATOMICA


91


- Complete:

a- Límite anterior:

b- Límite posterior:

c- Contenido:

TUNEL CARPIANO


92

APENDICE DE AUTOEVALUACION

MIEMBRO SUPERIOR


93

I- SELECCIONE LA OPCION CORRECTA

1- Señale el músculo que no es parte de la pared posterior de la axila.

a- infraespinoso

b- redondo mayor

c- dorsal ancho

d- todas son correctas

e- ninguna es correcta

2- Entre las ramas colaterales de la arteria axilar existen dos que nacen en su cara

externa. ¿Cuáles son?

a- torácica superior y mamaria interna

b- mamaria externa y circunfleja anterior

c- circunfleja anterior y circunfleja interna

d- acromiotorácica y escapular inferior


3- Con respecto a las ramas terminales del plexo braquial, marque lo incorrecto.

a- el cubital nace del tronco secundario anterointerno y el radial del posterior

b- el mediano es anterior a la arteria y el circunflejo es posterior

c- el mediano nace de los troncos secundarios anterointerno y anteroexterno

d- el musculocutáneo es interno a la arteria y el cubital es externo

e- el radial es posterior a la arteria y el braquial cutáneo interno es interno

4- El límite superior del cuadrilátero humerotricipital es:

a- el redondo mayor

b- el subescapular

c- el húmero

d- la porción larga del tríceps


5- ¿Qué músculo refuerza la articulación escapulo-humeral por delante?

a- el subescapular

b- el redondo menor

c- el infraespinoso

d- el supraespinoso

e- el dorsal ancho

6- Señale qué raíces forman el tronco primario inferior

a- C6, C7, D1

b- C8, D1, D2

c- D1, D2, D3

d- C5, C6, C7

e- Ninguna es correcta

7- En el triángulo húmero tricipital encontramos:

a- el nervio radial y la arteria humeral profunda

b- el mismo contenido que en el canal de torsión


94

c- el paquete vasculonervioso humeral

d- a y b son correctas

e- a y c son correctas

8- En la apófisis coracoides de la escápula se insertan:

a- serrato menor, coracobraquial y porción larga del bíceps

b- pectoral menor, coracobraquial y porción corta del bíceps

c- serrato mayor, pectoral mayor y coracobraquial

d- pectoral mayor, coracobraquial y porción larga del bíceps

e- pectoral menor, porción larga del bíceps y serrato menor

9- ¿Cuál de las siguientes no es rama terminal del plexo braquial?

a- nervio cubital

b- nervio mediano

c- nervio musculocutáneo

d- nervio del dorsal ancho

e- nervio circunflejo

10- La arteria acromiotorácica y la vena cefálica se ubican en

a- el canal deltopectoral

b- el canal bicipital interno

c- el canal de torsión

d- el canal epitrocleoolecraniano

e- el canal subclavio

11- El nervio circunflejo:

a- inerva al bíceps

b- nace del tronco secundario posterior

c- se lo localiza en el triángulo humerotricipital

d- a y c son correctas

e- todas son correctas

12- ¿Cuál de estos músculos no se insertan en el troquíter?

a- supraespinoso

b- infraespinoso

c- redondo menor

d- porción corta del bíceps


13- En el cuadrilátero humerotricipital encontramos a:

a- la arteria escapular inferior

b- la arteria circunfleja anterior y el nervio circunflejo

c- la arteria circunfleja posterior y el nervio circunflejo

d- el nervio radial

e- la arteria humeral profunda

14- El tronco primario superior se forma por las raíces:

a- C4-C5-C6

b- C5 – C6- C7

c- C6- C7- C8


95

d- C5 – C6

e- C7

15- Las ramas del tronco secundario posterior son:

a- nervio musculocutáneo y nervio radial

b- nervio cubital y nervio circunflejo

c- nervio radial y nervio mediano



16- Las ramas anteriores de la arteria axilar son:

a- arteria acromiotorácica y torácica superior

b- arteria circunfleja anterior y posterior

c- arteria torácica superior y escapular inferior

d- arteria acromiotorácica y mamaria externa

e- arteria escapular inferior y mamaria externa

17- Las ramas terminales del tronco secundario anterointerno del plexo braquial son:

a- musculocutáneo

b- braquial cutáneo externo y accesorio

c- braquial cutáneo interno y accesorio

d- cubital

e- c y d son correctas

18- Las ramas colaterales anteriores del plexo braquial son:

a- del subclavio, del pectoral mayor y del pectoral menor

b- del subclavio, del dorsal ancho y del redondo mayor

c- del subescapular, del supraespinoso y del infraespinoso



19- Las inserciones distales que se efectúan en la corredera bicipital son de los

músculos:

a- redondo mayor, redondo menor y supraespinoso

b- redondo mayor, dorsal ancho e infraespinoso

c- redondo mayor, dorsal ancho y pectoral mayor

d- redondo menor, deltoides y pectoral mayor

e- redondo mayor, dorsal ancho y pectoral menor

20- A nivel del vértice de la axila, el paquete vasculonervioso presenta las siguientes

relaciones:

a- lateral: nervios; medio: arteria; medial: vena

b- lateral: arteria; medio: vena; medial: nervios

c- lateral: vena; medio: nervios; medial: arteria

d- por el vértice no transcurren nervios

e- por el vértice no transcurren venas

21- En la apófisis coracoides se evidencia la inserción proximal de:

a- porción larga del bíceps y coracobraquial

b- pectoral mayor


96

c- porción corta del bíceps y coracobraquial

d- pectoral menor


22- ¿Cuáles de los siguientes músculos limitan la pared posterior de la axila?

a- infraespinoso, dorsal ancho y redondo mayor.

b- pectoral mayor, pectoral menor y subclavio.

c- coracobraquial y bíceps.

d- subescapular, redondo mayor y redondo menor.

e- subescapular, redondo mayor y dorsal ancho

23- La vena cefálica es afluente de:

a- la vena humeral.

b- la vena mediana cefálica.

c- la vena subclavia.

d- la vena axilar

e- la vena mediana basílica

24- Un paciente con un desgarro en el manguito rotador del hombro puede presentar una

lesión de alguno de los siguientes músculos:

a- redondo mayor, redondo menor, supraespinoso y infraespinoso.

b- supraespinoso e infraespinoso.

c- subescapular, redondo menor y redondo mayor.

d- subescapular y redondo menor.

e- b y d son correctas

25- Marque la incorrecta:

a- el nervio mediano procede de las raíces C4, C5, C6, C7, C8, D1 Y D2.

b- el nervio accesorio del braquial cutáneo interno se anastomosa con el nervio

musculocutáneo luego de atravesar los canales bicipitales

c- el nervio musculocutáneo da inervación motora al compartimento anterior del

brazo e inervación sensitiva para la cara anterointerna del antebrazo.

d- el nervio cubital en el codo pasa por el canal epitrocleoolecraniano.

e- el nervio circunflejo da inervación motora al músculo deltoides y al redondo

menor.

26- ¿Cuál de las siguientes no es rama colateral de la arteria axilar? :

a- torácica superior.

b- acromiotorácica.

c- mamaria interna

d- subescapular.

e- circunfleja anterior.

27- Un paciente llega a la guardia del hospital en donde se le realiza una radiografía y se

diagnostica fractura de húmero a nivel del cuello quirúrgico. Durante el examen

clínico este paciente es factible que presente:

a- dificultad para extender el antebrazo sobre el brazo.

b- disminución de la amplitud del movimiento de abducción del brazo

c- imposibilidad de ejecutar el movimiento de supinación y anestesia en la región

anterointerna del antebrazo.


97

d- dificultad para respirar por verse afectada la inervación de los músculos

inspiratorios que forman parte de la región axilar.

e- dificultad para extender el antebrazo sobre el brazo.

28- Respecto al sistema linfático de axila:

a- el grupo supraclavicular izquierdo drena al conducto torácico

b- el grupo braquial drena exclusivamente al grupo central y subclavio.

c- el grupo central drena exclusivamente al grupo supraclavicular.

d- el grupo subescapular drena la grupo mamario externo.

e- ninguna es correcta.

29- ¿Cuál de los siguientes músculos puede tener dañada su inervación en una luxación

del hombro? :

a- braquial anterior

b- bíceps braquial

c- redondo menor

d- tríceps braquial

e- infraespinoso

30- La articulación glenohumeral es

a- un encaje recíproco

b- una trocoide

c- una condílea

d- una artrodia

e- una enartrosis

31- La pared anterior de la axila esta formada por

a- el músculo pectoral mayor y el coracobraquial

b- el músculo pectoral mayor, el coracobraquial y el pectoral menor

c- el músculo pectoral mayor, el coracobraquial, el subclavio y el pectoral menor

d- el músculo pectoral mayor, el pectoral menor y el subclavio

e- el músculo pectoral mayor y el subclavio

32- El músculo deltoides está inervado por

a- el nervio mediano

b- el nervio cubital

c- el nervio circunflejo

d- el nervio radial

e- el nervio musculocutáneo

33- El movimiento de abducción del húmero a nivel de la articulación glenohumeral

a- alcanza los 60 grados

b- alcanza los 90 grados

c- alcanza los 120 grados

d- alcanza los 150 grados

e- alcanza los 180 grados

34- En el contenido de la axila los elementos nerviosos, tomando como referencia a la

arteria axilar, están ubicados


98

a- nervio mediano por delante, nervio circunflejo por detrás, nervio musculocutáneo

por fuera.

b- nervio mediano por dentro, nervio circunflejo y musculocutáneo por fuera

c- nervio mediano por delante y nervio circunflejo y musculocutáneo por fuera

d- nervio mediano por dentro, nervio circunflejo por detrás, nervio musculocutáneo

por delante


35- La articulación glenohumeral

a- posee un fibrocartílago de ampliación

b- posee tres ligamentos de refuerzo anterior

c- posee una zona de debilidad anterior denominada foramen oval



36- La articulación omoparietoserrática es

a- una diartrosis

b- una diartroanfiartrosis

c- una sindesmosis

d- una sisarcosis

e- una sinfibrosis

37- La articulación omoparietoserrática participa en la abducción en

a- en 30 Grados

b- en 60 Grados

c- en 90 Grados

d- en 150 Grados

e- en 180 Grados

38- El tronco secundario posterior del plexo braquial está relacionado por detrás con

a- el músculo subescapular

b- el músculo redondo menor

c- el músculo serrato mayor

d- el músculo dorsal ancho

e- no tiene relación muscular

39- El cuadrilátero humerotricipital da paso a

a- el nervio radial

b- el nervio circunflejo

c- el nervio mediano

d- el nervio superior del redondo mayor


40- Uno de estos músculos no se relaciona con la corredera bicipital:

a- pectoral mayor

b- redondo mayor

c- redondo menor

d- porción larga del bíceps

e- dorsal ancho


99

41- En el movimiento de rotación interna de la cintura escapular, los músculos que se

tensionan son:

a- infraespinoso y redondo mayor

b- supraespinoso y redondo menor

c- subescapular y dorsal ancho

d- redondo mayor y redondo menor

e- deltoides y serrato mayor

42- En cuanto al músculo pectoral menor, marque la opción incorrecta:

a- se inserta en la apófisis coracoides

b- eleva las costillas (inspirador)

c- está inervado por el nervio del pectoral menor, rama del plexo cervical profundo

d- forma junto con el músculo subclavio el plano profundo de la pared anterior de

la axila

e- no participa como ligamento activo de la articulación escapulo-humeral

43- ¿Cuál es la función del músculo deltoides?

a- flexión del brazo

b- extensión del brazo

c- aductor del brazo

d- abductor del brazo

e- pronador del brazo

44- En el vértice de la axila:

a- la vena es anterior, la arteria en el medio y los nervios son posteriores

b- la arteria es externa, la vena anterior y los nervios son internos

c- la vena es interna, la arteria es posterior y los nervios anteriores

d- la arteria es interna, la vena es externa y los nervios son posteriores

e- la arteria es anterior, la vena posterior y los nervios son externos

45- La pared posterior de la axila está formada por:

a- los músculos subescapular, supraespinoso y redondo mayor

b- los músculos supraespinoso, infraespinoso y redondo menor

c- los músculos subescapular, redondo mayor y dorsal ancho

d- los músculos infraespinoso, redondo menor y redondo mayor

e- los músculos redondo mayor, redondo menor y dorsal ancho

46- La aponeurosis clavipectoral es atravesada por:

a- la vena axilar y la arteria torácica superior

b- la vena basílica y la arteria mamaria externa

c- la vena subclavia y la arteria circunfleja anterior

d- la vena cefálica y la arteria acromiotorácica

e- la vena torácica superior y la arteria acromiotorácica

47- Las ramas posteriores de la arteria axilar son:

a- las arterias escapular inferior y mamaria externa

b- las arterias torácica superior y acromiotorácica

c- las arterias mamaria externa y circunfleja anterior

d- las arterias circunfleja posterior y escapular inferior

e- las arterias circunflejas anterior y posterior


100

48- El tronco primario medio del plexo braquial se forma por la/s raíz/raíces:

a- C6

b- C6- C7

c- C7

d- C7- C8

e- C8

49- El tronco secundario anterointerno está formado por la/s rama/s anterior/es de

a- troncos primarios superior y medio

b- tronco primario medio

c- troncos primarios medio e inferior

d- tronco primario superior

e- tronco primario inferior

50- Las ramas terminales del tronco secundario anteroexterno son:

a- nervio cubital y raíz externa del mediano

b- nervios cubital, braquial cutáneo interno y su accesorio

c- nervio radial y raíz interna del mediano

d- nervio musculocutáneo y raíz externa del mediano

e- nervios braquial cutáneo interno y su accesorio

51- Para determinar la posición anatómica de la clavícula, tenemos en cuenta:

a- la extremidad externa es más aplanada

b- la cara inferior se encuentra el canal subclavio

c- la curvatura interna es cóncava hacia atrás



52- En la espina de la escápula se insertan los músculos:

a- romboides mayor y menor

b- trapecio y dorsal ancho

c- deltoides y serrato mayor



53- Respecto a los siguientes músculos señale la opción incorrecta

a- el infraespinoso rota el brazo y es aductor

b- el redondo menor esta inervado por el nervio del redondo menor

c- el supraespinoso es abductor del brazo

d- el redondo mayor se inserta en el labio interno de la corredera bicipital

e- el dorsal ancho es rotador interno del brazo

54- Respecto al surco deltopectoral señale la opción incorrecta

a- está limitado por el deltoides

b- contiene a la vena cefálica

c- contiene a la arteria acromiotorácica

d- contiene ganglios linfáticos

e- está limitado por el pectoral menor


101

55- Respecto a las ramas colaterales de la arteria axilar

a- la torácica superior nace en la cara posterior de la arteria axilar

b- la acromiotorácica atraviesa la aponeurosis clavipectoral

c- la escapular inferior se divide en tres ramas

d- la circunfleja posterior atraviesa el cuadrilátero humerotricipital

e- la circunfleja anterior rodea al cuello anatómico del humero

56- Respecto a los linfáticos de axila, señale la opción incorrecta

a- la cadena mamaria externa drena a los ganglios centrales

b- el grupo de la vena axilar drena a los grupos central y subclavio

c- el subclavicular drena al grupo subescapular

d- el grupo central drena a los ganglios subclaviculares

e- el subescapular drena a los ganglios centrales

57- ¿Cuál de los siguientes ligamentos no corresponde a la unión de la clavícula y la

apófisis coracoides?

a- ligamento conoide

b- ligamento trapezoide

c- ligamento coracoclavicular interno

d- ligamento coracoides

e- ligamento coracoclavicular externo

58- Indique la opción incorrecta respecto a los músculos de la pared anterior de la axila

a- pectoral mayor

b- pectoral menor

c- serrato mayor

d- subclavio


59- Con respecto a la arteria axilar

a- se relaciona hacia delante y arriba con el borde interno del coracobraquial

b- se relaciona hacia delante y abajo con el bíceps

c- hacia dentro esta en relación con la aponeurosis braquial



60- Señale cual de las siguientes no es rama colateral de la arteria axilar

a- arteria nutricia del humero

b- arteria colateral externa

c- arteria colateral interna superior

d- arteria colateral interna inferior


61- Con respecto al húmero, marque lo incorrecto.

a- en el troquín se inserta el músculo subescapular

b- por la corredera bicipital transcurre el tendón de la porción corta del bíceps

c- por el canal de torsión pasa el nervio radial con la arteria humeral profunda

d- en la V deltoidea se inserta el extremo distal del deltoides

e- la tróclea humeral se articula con la cavidad sigmoidea mayor del cúbito


102

62- Los músculos del compartimento anterior del brazo están inervados por



c- el nervio musculocutáneo

d- el nervio radial

e- el nervio del bíceps

63- El nervio cubital en el brazo:

a- no inerva al braquial anterior

b- forma el paquete vasculonervioso

c- corre por el compartimento muscular externo

d- es acompañado por la arteria colateral externa


64- Con respecto al tríceps:

a- está inervado por el nervio radial

b- el vasto interno se inserta por debajo del canal radial

c- cubre al nervio radial y a la arteria humeral profunda



65- Señale el elemento que no forma el paquete vasculonervioso del brazo.

a- nervio mediano

b- arteria humeral profunda

c- venas humerales profundas

d- b y c son correctas


66- La arteria humeral transcurre en el brazo:

a- por detrás del bíceps braquial

b- por detrás del braquial anterior

c- medial al bíceps braquial

d- lateral al bíceps braquial

e- medial al braquial anterior

67- El nervio cubital emite en el brazo las siguientes ramas colaterales:

a- el nervio del cubital anterior y de la porción medial del flexor común profundo

de los dedos

b- el nervio superior del braquial anterior

c- el nervio nutricio del húmero

d- el nervio cubital no da colaterales en el brazo


68- La arteria humeral profunda sigue el canal de torsión humeral acompañada por:

a- las venas humerales profundas

b- el nervio radial





103

69- El principal músculo flexor del antebrazo sobre el brazo es el:

a- tríceps

b- coracobraquial

c- bíceps.

d- braquial anterior

e- todos son flexores.

70- El cuello anatómico del húmero se ubica entre:

a- el troquíter y el troquín

b- el troquíter y la corredera bicipital

c- la cabeza del húmero y la corredera bicipital

d- el troquín y la corredera bicipital

e- la cabeza del húmero y el troquíter y troquín

71- El nervio que realiza la flexión del antebrazo sobre el brazo es:

a- Radial

b- Cubital

c- Circunflejo

d- Musculocutáneo

e- mediano

72- El paquete vasculonervioso del brazo está formada por:

a- arteria humeral profunda, venas humerales profundas y nervio mediano

b- arteria humeral, venas humerales y nervio mediano

c- arteria humeral profunda, venas humerales profundas y nervio cubital

d- arteria humeral, vena humeral y nervio cubital

e- arteria humeral, venas humerales y nervio radial

73- ¿Cuál es el nervio satélite del músculo bíceps braquial?

a- Radial

b- Mediano

c- Cubital

d- Musculocutáneo

e- circunflejo

74- La arteria que acompaña al nervio cubital en el brazo es:

a- colateral interna inferior

b- cubital

c- humeral profunda

d- colateral interna superior

e- humeral

75- El nervio radial se relaciona con

a- la cara posterior del húmero

b- la cara interna del húmero

c- la cara externa del húmero

d- el cuello anatómico del húmero

e- el cuello quirúrgico del húmero

76- La vena basílica desemboca en


104

a- la vena humeral

b- la vena radial

c- la vena cubital

d- la vena axilar

e- la vena mediana

77- ¿Cuál de las siguientes no es colateral de la arteria humeral?

a- rama deltoidea

b- arteria nutricia del humero

c- cubital

d- colateral interna media

e- colateral interna superior

78- Respecto al músculo braquial anterior

a- se inserta distalmente en la apófisis coronoides

b- es inervado por el nervio músculo cutáneo

c- flexiona el antebrazo sobre el brazo

d- pertenece al plano mas profundo del brazo


79- En la articulación del codo:

a- las superficies articulares que participan son la tróclea y el cóndilo humerales, la

cúpula radial y la cavidad sigmoidea mayor del cúbito

b- permite realizar movimientos de flexión y extensión

c- los medios de unión son una cápsula articular y cuatro ligamentos que la

refuerzan

d- todas las anteriores

e- ninguna de las anteriores

80- Marque lo correcto con respecto a la irrigación del codo

a- el círculo arterial periepicondíleo está formado por la humeral profunda y las

recurrentes radiales.

b- el círculo periepitroclear se forma por la anastomosis de las colaterales internas

de la humeral con las recurrentes cubitales

c- el círculo arterial periepicondíleo está formado por la humeral profunda y las

recurrentes cubitales


e- b y c son correctas

81- La cuerda de Weitbretch es un refuerzo de:

a- la cápsula del codo

b- la articulación radiocubital proximal

c- la articulación radiocubital distal

d- la membrana interósea

e- la articulación del codo

82- Señale el género de la articulación humeroantebraquial

a- condílea

b- enartrosis

c- troclear


105

d- artrodia

e- trocoide

83- El nervio mediano en el pliegue del codo pasa por:

a- debajo del pronador redondo

b- debajo del palmar mayor

c- debajo del flexor común superficial



84- La arteria recurrente radial posterior se origina en:

a- la arteria radial

b- la interósea posterior

c- el tronco de las recurrentes radiales

d- la colateral externa


85- En el canal bicipital interno:

a- el nervio mediano es profundo y la vena humeral es superficial

b- la arteria humeral origina a la arteria humeral profunda

c- la vena mediana basílica es superficial y la arteria humeral es profunda



86- Por el canal bicipital interno transcurre superficialmente:

a- el nervio musculocutáneo

b- la rama superficial del nervio radial

c- la vena basílica

d- la vena cefálica


87- Los límites medial y lateral del canal bicipital externo son, respectivamente:

a- supinador largo y braquial anterior

b- supinador largo y bíceps braquial

c- braquial anterior y supinador largo

d- bíceps braquial y supinador largo


88- La arteria recurrente radial anterior es rama colateral de la arteria:

a- cubital

b- interósea anterior

c- tronco de las interóseas



89- La articulación radiocubital superior es:

a- una condilartrosis.

b- una enartrosis.

c- una trocoide

d- un encaje recíproco.


106

e- una trocleartrosis.

90- La arteria recurrente radial posterior del círculo periepicondíleo es rama de:

a- arteria radial.

b- tronco de las arterias recurrentes radiales.

c- arteria interósea anterior.

d- tronco de las arterias recurrentes cubitales.

e- arteria interósea posterior

91- El contenido del canal bicipital interno está dado por:

a- nervio mediano, arteria humeral, arteria recurrente cubital anterior, nervio

braquial cutáneo interno y vena mediana basílica

b- nervio mediano, arteria humeral profunda, arteria recurrente cubital anterior,

nervio braquial cutáneo interno y vena mediana basílica.

c- nervio radial, arteria recurrente radial anterior, nervio musculocutáneo y vena

mediana cefálica.

d- nervio radial, arteria humeral, arteria recurrente cubital anterior, nervio braquial

cutáneo interno y vena mediana basílica.

e- nervio mediano, arteria recurrente radial anterior, nervio musculocutáneo y vena

mediana cefálica.

92- El olécranon se relaciona con la:

a- apófisis sigmoidea mayor.

b- fosa coronoidea.

c- fosa olecraneana

d- epífisis del húmero.

e- cóndilo humeral.

93- El círculo arterial periepicondíleo está formado por las anastomosis entre:

a- colateral interna superior y colateral interna inferior.

b- colateral externa y recurrente cubital anterior y recurrente cubital posterior.

c- colateral externa, recurrente radial anterior y recurrente radial posterior (estas

últimas rama de la radial)

d- colateral externa, recurrente radial anterior (rama de la radial) y recurrente radial

posterior (rama indirecta de la cubital)

e- colateral interna superior, colateral interna inferior, recurrente cubital anterior y

recurrente cubital posterior.

94- El movimiento de extensión del antebrazo sobre el brazo está limitado por:

a- la distensión de los fascículos posteriores de los ligamentos laterales interno y

externo.

b- la tensión del ligamento de Cooper y la distensión del ligamento de Bardinet.

c- la tensión del ligamento anterior y la distensión de los fascículos medios de los

ligamentos laterales interno y externo.

d- la tensión del ligamento anterior y de los fascículos anteriores de los ligamentos

laterales interno y externo


95- Una lesión a nivel del canal epitrocleoolecraniano:

a- puede afectar la sensibilidad de los dos primeros dedos.


107

b- puede afectar el movimiento de diducción de los dedos

c- no tiene consecuencia en el movimiento de flexión de la mano sobre el

antebrazo.

d- puede comprometer seriamente al nervio radial

e- no tiene implicancia en la oposición del pulgar

96- El movimiento de pronosupinación se ejecuta en

a- la articulación condiloradial

b- la articulación humerocubital

c- las articulaciones radiocubitales



97- En el canal bicipital interno se ubica

a- el nervio musculocutáneo con la arteria humeral

b- el nervio mediano

c- el nervio mediano con la arteria humeral profunda

d- el nervio mediano con la arteria humeral

e- el nervio cubital con la arteria humeral

98- En el canal bicipital externo se ubica

a- el nervio musculocutáneo con la arteria humeral

b- el nervio radial

c- el nervio radial con la arteria humeral profunda

d- el nervio radial con la arteria humeral

e- el nervio radial con la arteria humeral profunda y la recurrente radial

99- En la articulación del codo la estabilidad radiocubital es reforzada por

a- el ligamento cuadrado

b- la cápsula articular

c- el ligamento lateral externo

d- el ligamento interno

e- el ligamento anterior

100- La articulación radiocubital superior pertenece al género:

a- Artrodia

b- Condílea

c- Troclear

d- Trocoide

e- encaje recíproco

101- Señale la opción incorrecta respecto a los limites del canal bicipital interno

a- anterior : aponeurosis superficial

b- posterior : músculo braquial anterior

c- interno : bíceps y su tendón distal



102- Con respecto a la irrigación del codo señale la opción incorrecta

a- la arteria recurrente cubital anterior es rama de la colateral interna superior


108

b- la arteria recurrente radial anterior es rama de la humeral profunda

c- la arteria recurrente radial posterior es rama de la humeral profunda

d- la colateral interna inferior es rama de la humeral

e- b y c son incorrectas

103- ¿Cuál de los siguientes no es un músculo epicondíleo?

a- cubital posterior

b- extensor largo del pulgar

c- extensor común de los dedos

d- ancóneo


104- Los músculos del compartimento posterior, plano superficial del antebrazo son

a- ancóneo, cubital posterior, extensor propio del índice y extensor común de los

dedos

b- ancóneo, cubital posterior, extensor propio del meñique y extensor común de los

dedos

c- ancóneo, cubital posterior, extensor largo del pulgar y extensor común de los

dedos

d- ancóneo, cubital posterior, extensor propio del meñique y propio del índice

e- ancóneo, cubital posterior y extensor común de los dedos

105- Entre los siguientes músculos, señale un músculo epicondíleo

a- supinador largo

b- flexor común de los dedos

c- palmar mayor

d- extensor largo del pulgar


106- Con respecto al nervio mediano, señale lo incorrecto.

a- inerva al pronador redondo y al pronador cuadrado

b- inerva al palmar mayor y al palmar menor

c- inerva al palmar menor y al extensor común superficial



107- El grupo muscular externo del antebrazo está inervado por:

a- el mediano

b- el musculocutáneo

c- el radial

d- el cubital


108- De superficial a profundo, señale el orden correcto

a- pronador redondo, palmar menor, supinador largo

b- extensor propio del meñique, supinador corto, 1° radial externo

c- supinador largo, supinador corto, 2° radial externo




109

109- El músculo flexor largo propio del pulgar está inervado por:

a- nervio radial

b- nervio cubital

c- nervio mediano

d- nervio musculocutáneo

e- nervio braquial cutáneo interno

110- La función del músculo pronador redondo (además de la pronación), es:

a- flexión del antebrazo sobre el brazo

b- extensión del antebrazo sobre el brazo

c- flexión del carpo

d- extensión del carpo

e- aducción del carpo

111- La rama posterior del nervio radial penetra en el compartimento posterior del

antebrazo luego de atravesar el siguiente músculo:

a- supinador corto.

b- supinador largo

c- primer radial externo.

d- segundo radial externo.


112- Los músculos pronoflexores del antebrazo se encuentran en el compartimento:

a- lateral

b- posterior.

c- anterior.



113- ¿Cuál de los siguientes da inervación sensitiva a la cara externa del antebrazo?

a- braquial cutáneo interno.

b- accesorio del braquial cutáneo interno

c- musculocutáneo

d- radial

e- mediano.

114- El músculo flexor común profundo de los dedos está inervado por:

a- mediano.

b- radial.

c- cubital.

d- mediano menos sus dos fascículos internos que están inervados por el cubital

e- mediano menos sus dos fascículos externos que están inervados por el cubital.

115- ¿Cuál de estos músculos no es epicondíleo?

a- ancóneo

b- 2º radial externo.

c- extensor común de los dedos.

d- 1º radial externo

e- supinador corto.


110

116- La arteria radial:

a- al nivel de la muñeca pasa por el canal del pulso (supinador largo y palmar

menor)

b- pasa por el canal epitrocleoolecraniano.

c- al nivel del codo da la arteria recurrente radial posterior.

d- en el antebrazo la encontramos entre el flexor común profundo de los dedos y el

flexor propio del pulgar.

e- al nivel de la muñeca pasa por el canal del pulso (supinador largo y palmar

mayor)

117- La arteria del nervio mediano es:

a- la humeral profunda.

b- la interósea anterior

c- la interósea posterior.

d- el tronco de las interóseas.

e- la radial.

118- La acción del músculo cubital anterior es:

a- extensor de la mano sobre el antebrazo.

b- flexor de la mano sobre el antebrazo y aductor

c- flexor de la mano sobre el antebrazo y abductor.

d- extensor del antebrazo sobre el brazo.

e- todas son correctas.

119- El músculo pronador redondo está inervado por:




d- el nervio radial


120- En el antebrazo en nervio mediano

a- se ubica entre el flexor superficial y el flexor propio del pulgar

b- se ubica entre el flexor profundo y el pronador cuadrado

c- se ubica entre el pronador redondo y el flexor profundo

d- se ubica entre el flexor superficial y el flexor profundo

e- se ubica entre flexor profundo y el pronador redondo

121- Con el cuello del radio se relaciona



c- el nervio musculocutáneo

d- el nervio radial

e- el nervio interóseo posterior

122- Al primer plano muscular del antebrazo no corresponde:

a- pronador redondo

b- pronador cuadrado

c- palmar mayor

d- palmar menor


111

e- cubital anterior

123- Respecto a los músculos de la región anterior del antebrazo

a- el flexor largo del pulgar esta inervado por el nervio radial

b- el flexor común profundo de los dedos es inervado por el mediano y el radial

c- el pronador cuadrado es inervado por el mediano

d- la inserción proximal del palmar mayor está en el epicóndilo

e- a y b son correctas

124- Las colaterales de la arteria cubital son

a- cubito dorsal

b- transversa anterior del carpo

c- cubito palmar



125- ¿Cuál de los siguientes músculos no está inervado por el mediano?

a- pronador redondo

b- cubital anterior

c- palmar mayor

d- flexor propio del pulgar

e- pronador cuadrado

126- ¿Cuál de los siguientes músculos está inervado por el nervio radial?

a- supinador largo

b- supinador corto

c- primer radial



127- La 1° fila del carpo está formada por los huesos:

a- escafoides, semilunar, piramidal y pisiforme

b- escafoides, piramidal y pisiforme

c- escafoides, semilunar, piramidal y trapecio

d- semilunar, grande y ganchoso

e- trapecio, trapezoide, grande y ganchoso

128- La articulación radiocarpiana o de la muñeca es una:

a- troclear

b- condílea

c- encaje recíproco

d- enartrosis

e- artrodia

129- Los límites del canal del pulso son:

a- palmar mayor y palmar menor

b- palmar menor y flexor común superficial

c- palmar mayor y supinador largo

d- supinador largo y palmar menor

e- supinador largo y flexor común superficial


112

130- Los tendones de estos dos músculos transcurren por la parte superior de la

tabaquera anatómica.

a- supinador largo y primer radial externo

b- primer y segundo radial externo

c- segundo y tercer radial externo



131- El límite medial de la tabaquera anatómica está constituido por:

a- abductor largo del pulgar y extensor corto del pulgar

b- abductor corto del pulgar y extensor largo del pulgar

c- extensor corto del pulgar

d- extensor largo del pulgar


132- El nervio mediano pasa del antebrazo a la mano a través de:

a- el canal de Guyón

b- el túnel del carpo

c- el agujero del tercer aductor



133- La superficie articular proximal de la articulación radiocarpiana está formada

por:

a- cavidad glenoidea formada por el extremo inferior del radio y la cara inferior del

cúbito.

b- cavidad glenoidea formada por el extremo inferior del radio y el ligamento

triangular

c- cavidad glenoidea formada por la cara inferior del cúbito y el ligamento.

radioescafolunar.

d- cavidad glenoidea formada por la extremidad inferior del radio solamente.


134- La primera fila del carpo está integrada por:

a- trapecio, trapezoide, hueso grande y hueso ganchoso.

b- escafoides y semilunar.

c- pisiforme, piramidal y hueso ganchoso.

d- piramidal y pisiforme.


135- ¿Cuál de los siguientes huesos se encuentra en el piso de la tabaquera

anatómica?

a- escafoides

b- semilunar.

c- piramidal.

d- pisiforme.

e- a y b son correctas.

136- Marque la incorrecta respecta al nervio cubital en la muñeca:


113

a- pasa por delante del ligamento anular anterior del carpo.

b- es superficial.

c- pasa por el canal del pulso junto a la arteria radial

d- atraviesa el canal de Guyón.

e- no atraviesa el túnel carpiano

137- ¿Cuál de estos huesos no forma parte de la articulación de la muñeca?

a- escafoides.

b- semilunar.

c- piramidal.

d- pisiforme

e- radio

138- La articulación mediocarpiana:

a- es una artrodia en su mitad externa.

b- es una condílea en su mitad externa.

c- es de encaje recíproco.

d- es una bicondílea


139- Con respecto a la tabaquera anatómica:

a- sus límites son los músculos extensor corto y largo del pulgar

b- el piso está formado por el supinador largo.

c- el contenido es el nervio mediano.

d- sus límites son el abductor corto y largo del pulgar.

e- su contenido es la arteria radial junto al nervio mediano.

140- La articulación de la muñeca recibe irrigación:

a- por delante, de los ramos descendentes del arco palmar profundo (APP); por

detrás, de las interóseas anteriores y posteriores, de la interósea de primer

espacio y de las ramas ascendentes del arco dorsal del carpo (ADC); en la cara

interna, de la cubitodorsal o del tronco cubital.

b- por delante, del arco transversal del carpo (ATC) y de las ramas ascendentes del

APP; por detrás, de las interóseas anteriores y posteriores, de la interósea del

primer espacio, y de las ramas ascendentes del ADC; en la cara interna, de la

cubitodorsal o del tronco cubital

c- por delante, del ATC y de las ramas ascendentes del APP; por detrás, de las

interóseas anterior y posterior, la interósea del primer espacio y ramas

ascendentes del ADC; en la cara interna, de la radiopalmar.

d- por delante, del ATC y de las ramas ascendentes del APP; por detrás, de la

interósea anterior y de las ramas ascendentes del ADC; en la parte interna, de la

cubitodorsal.


141- En el túnel carpiano discurre

a- el nervio cubital


c- el nervio radial

d- el nervio musculocutáneo

e- ningún nervio


114

142- La articulación radiocubitocarpiana corresponde a

a- una diartrosis condílea

b- una diartrosis esférica

c- una diartrosis troclear

d- una diartrosis artrodia

e- una diartrosis por encaje recíproco

143- El ligamento interno de la articulación de la muñeca se inserta en

a- el piramidal

b- el pisiforme

c- el hueso grande

d- el ganchoso

e- ninguno de los anteriores

144- ¿Cuál de los siguientes huesos no se encuentra en la primera fila del carpo?

a- escafoides

b- trapecio

c- pisiforme

d- semilunar

e- piramidal

145- Respecto de los medios de unión de la articulación radiocarpiana

a- el ligamento anterior esta formado por un solo fascículo

b- el ligamento posterior va del borde posterior del radio al escafoides

c- el ligamento lateral externo va de la apófisis estiloides del radio al escafoides

d- el ligamento lateral interno va de la apófisis estiloides del cubito al semilunar

e- todas son incorrectas

146- El arco palmar superficial se forma por la anastomosis de las arterias:

a- radial y cubital

b- cubitopalmar y radial

c- radiopalmar y cubital

d- dorsal del carpo y cubital

e- radial y dorsal del pulgar

147- La inervación sensitiva de la cara palmar de la mano está dada por los nervios:

a- radial y mediano

b- mediano y cubital

c- cubital y radial

d- radial y musculocutáneo

e- musculocutáneo y mediano

148- La función de los músculos lumbricales es:

a- flexión de la segunda falange

b- extensión de la primera falange

c- flexión de la segunda y tercera falange

d- rotación interna de la primera falange



115

149- El músculo aductor del pulgar está inervado por:

a- el nervio radial


c- el nervio cubital

d- el nervio circunflejo

e- el nervio interóseo anterior

150- La función de los músculos interóseos anteriores es:

a- la flexión de las tres falanges

b- la aducción de los dedos hacia la línea media de la mano

c- la abducción de los dedos desde la línea media de la mano

d- la extensión de los últimos cuatro dedos


151- El arco palmar profundo se constituye a partir de la anastomosis de:

a- la arteria radial y la cubitopalmar

b- la arteria cubital y la radiopalmar

c- la arteria radiopalmar y la cubitopalmar

d- la arteria radial y la cubital


152- El arco palmar superficial se forma por la anastomosis de:

a- arteria cubital con la cubitopalmar.

b- arteria radial con la radiopalmar.

c- arteria radial con la cubitopalmar.

d- arteria cubital con la radiopalmar

e- arteria radiopalmar con la cubitopalmar.

153- La rama tenariana es rama de:

a- rama anterior del nervio radial.

b- nervio mediano

c- nervio cubital.

d- la rama posterior del nervio radial.


154- Marque la opción correcta:

a- la articulación escapulo-humeral y la astragaloescafoidea son enartrosis

b- la articulación acromioclavicular y la radiocubital superior son artrodias.

c- la articulación tibioperónea superior y la odontoatloidea son trocoides.

d- la articulación astragalocalcánea es una doble condílea.

e- la articulación coxofemoral es una trocleartrosis.

155- Si un paciente tiene parálisis y atrofia de los músculos de la eminencia hipotenar

y además hiperextensión de las articulaciones metacarpofalángicas y flexión de las

interfalángicas de 4º y 5º dedo. ¿Qué nervio se encuentra lesionado?

a- mediano.

b- radial.

c- rama tenariana del mediano.

d- rama posterior del radial.

e- cubital


116

156- El flexor corto del pulgar está inervado por el:

a- mediano.

b- mediano y cubital

c- cubital.

d- radial.

e- mediano y radial.

157- Los músculos lumbricales de la mano están inervados por:

a- radial.

b- radial y cubital

c- mediano y cubital

d- mediano

e- cubital

158- La lesión de que nervio determina que la mano se encuentre en estado de flexión

y pronación cuando se halla en reposo (mano péndula).

a- cubital.

b- mediano.

c- rama tenariana del mediano.

d- radial


159- ¿Qué músculo tiene la función de producir la rotación axial del pulgar,

participando así en los movimientos de prehensión de la mano?

a- abductor corto del pulgar.

b- oponente del pulgar

c- flexor corto del pulgar.

d- aductor del pulgar.

e- abductor largo del pulgar.

160- La articulación metacarpofalángica de los 4 últimos dedos es:

a- trocoide

b- artrodia.

c- condilartrosis

d- encaje recíproco.

e- Trocleartrosis

161- Los lumbricales:

a- son 3 palmares y 4 dorsales.

b- se insertan en los metacarpianos.

c- los dos internos están inervados por el cubital y los dos externos por el mediano.

d- su función es la flexión de la 1° falange y extensión de los otros dos


162- Señale lo incorrecto respecto a los músculos interóseos.

a- son 3 palmares y cuatro dorsales.

b- están todos inervados por el cubital.

c- los palmares se insertan en el 2º, 3º y 4º metacarpiano solamente

d- los palmares acercan los dedos y los dorsales los alejan.


117

e- son músculos intrínsecos de la mano.

163- ¿Cuál de los siguientes no es un músculo de la eminencia tenar? :

a- abductor corto del pulgar.

b- flexor corto del pulgar.

c- oponente del pulgar.

d- aductor del pulgar.

e- flexor largo del pulgar

164- La inervación sensitiva de la cara dorsal de la mano está dada por:

a- mediano y cubital.

b- mediano y radial.

c- radial, cubital y mediano

d- radial y cubital.


165- ¿Cuántos huesos hay en la mano?

a- 25

b- 26

c- 27

d- 28

e- 29

166- ¿Qué tipo de articulación es la metacarpofalángica?

a- artrodia

b- encaje reciproco

c- condilartrosis

d- trocleartrosis


167- En la región palmar:

a- el oponente del pulgar es inervado por la rama tenariana del mediano

b- el flexor corto es inervado por la rama tenariana del mediano y una rama

profunda del cubital

c- el aductor del pulgar es inervado por la rama tenariana del mediano



168- Con respecto a la inervación sensitiva:

a- la inervación del pulgar está dada exclusivamente por el mediano.

b- la inervación de la región anteroexterna del brazo en su tercio superior está a

cargo del circunflejo

c- el femorocutáneo da inervación a la cara anterointerna del muslo.

d- el nervio glúteo inferior brinda inervación a la mayor parte de la cara posterior

del muslo.


169- Acerca del sistema venoso superficial del miembro superior:

a- la vena radial superficial es continuación de la cefálica del pulgar y de la

extremidad interna del arco venoso dorsal.


118

b- la vena cubital superficial es continuación de la vena salvatela del meñique y de

la extremidad interna del arco venoso palmar.

c- el sistema venoso superficial sólo se comunica con el sistema venoso profundo a

través de la vena anastomótica que se desprende de la vena radial superficial

antes de dividirse.

d- la vena mediana basílica se une a la vena cubital superficial formando la vena

basílica que recorre el brazo por la cara externa.

e- la vena radial superficial es continuación de la cefálica del pulgar y de la

extremidad externa del arco venoso dorsal

170- Marcar la afirmación correcta:

a- el músculo interóseo palmar del primer espacio interóseo está inervado por el

nervio cubital.

b- la porción larga del bíceps braquial se inserta en la apófisis coracoides.

c- con respecto a la aponeurosis de axila; la aponeurosis profunda es una lámina

unida por delante a la hoja profunda del ligamento suspensorio

d- la arteria recurrente radial posterior es rama colateral directa de la arteria cubital.


171- La inervación del músculo oponente del pulgar:

a- a nivel del antebrazo se encuentra en plano profundo respecto al flexor profundo

de los dedos.

b- está formado por las raíces de C4, C5 y C6 solamente.

c- pasa por el canal bicipital interno superficial.

d- no pasa por el canal epitrocleoolecraniano

e- pasa por el canal bicipital externo profundo.

172- Con respecto a las articulaciones del miembro superior, marque lo incorrecto:

a- la radiocubital proximal es una trocoide

b- la escapulo-humeral es una enartrosis

c- la acromioclavicular es una artrodia

d- la esternoclavicular es un encaje recíproco

e- la humeroantebraquial es una trocoide

II- CONTESTE VERDADERO O FALSO

1- En el aparato extensor de los dedos participan los músculos interóseos y lumbricales

a- Verdadero

b- Falso

2- El flexor común superficial de los dedos tiene su inserción proximal en la epitróclea

a- Verdadero

b- Falso

3- El flexor común superficial de los dedos se relaciona por detrás con el nervio

mediano

a- Verdadero


119

b- Falso

4- Los ligamentos activos de la articulación escapulo-humeral son los tendones de los

músculos subescapular, supraespinoso, infraespinoso y redondo menor

a- Verdadero

b- Falso

5- Por el surco deltopectoral pasa la vena basílica y la arteria acromiotorácica

a- Verdadero

b- Falso

6- La pared externa de la axila está formada por los músculos coracobraquial y porción

corta del bíceps

a- Verdadero

b- Falso

7- Los músculos pectoral mayor, subescapular y redondo mayor son rotadores hacia

adentro del brazo

a- Verdadero

b- Falso

8- En la corredera bicipital se insertan el pectoral mayor, el pectoral menor y el

redondo menor

a- Verdadero

b- Falso

9- El paquete vasculonervioso del brazo está formado por la arteria humeral, venas

humerales y nervio cubital

a- Verdadero

b- Falso

10- El nervio mediano no da ramas en el brazo

a- Verdadero

b- Falso

11- La vena basílica asciende por el lado externo del brazo y la vena cefálica por el lado

interno

a- Verdadero

b- Falso

12- Por el canal bicipital interno pasan el nervio mediano y la arteria humeral

a- Verdadero

b- Falso

13- Por el cuadrilátero humerotricipital pasa la arteria escapular inferior

a- Verdadero

b- Falso

14- El pronador redondo, el palmar mayor y el palmar menor son músculos epitrocleares

a- Verdadero


120

b- Falso

15- La arteria recurrente radial posterior es rama de la arteria radial

a- Verdadero

b- Falso

16- El cóndilo carpiano está formado por los huesos escafoides, semilunar y piramidal

a- Verdadero

b- Falso

17- El canal del pulso está limitado por los músculos palmar mayor y palmar menor

a- Verdadero

b- Falso

18- Por el túnel carpiano pasan los tendones de los flexores de los dedos, del palmar

mayor y el nervio mediano

a- Verdadero

b- Falso

19- El canal de Guyón está limitado hacia adentro por el hueso piramidal

a- Verdadero

b- Falso

20- La arteria radial discurre por el canal del pulso

a- Verdadero

b- Falso

21- El arco palmar superficial formado por las arterias cubital y radiopalmar irriga todos

los espacios interdigitales

a- Verdadero

b- Falso

22- La inervación sensitiva de la cara palmar de la mano está dada por los nervios

mediano y cubital

a- Verdadero

b- Falso

23- La vena salvatela del meñique se continúa en el antebrazo con la vena mediana

a- Verdadero

b- Falso


121

III- DESARROLLE LOS SIGUIENTES EJEMPLOS DE

APLICACIÓN CLINICA

CASO CLINICO No 1

Paciente sexo masculino de 22 años de edad, ingresa a la guardia por presentar

dolor intenso en la región del hombro e impotencia funcional del miembro superior. Se

le realiza una placa radiográfica y se constata luxación anterior de la cabeza humeral.

a- ¿Cual es la región por la que mas frecuentemente se produce esta patología?

b- En base a su respuesta anterior indique los límites de dicha región y explique

cual es el motivo por el cual se produce la luxación.

c- Usted sospecha el compromiso de un nervio. Indique el mismo y describa su

origen, recorrido y territorios de inervación.

d- ¿Qué movimientos pueden estar comprometidos en esta patología? Justifique

su respuesta

e- ¿Como evaluaría usted si realmente existe limitación del movimiento para

certificar su presunción diagnóstica?


122

CASO CLINICO N° 2

Usted recibe un paciente el cual ha padecido una fractura con desplazamiento y

laceración de partes blandas del tercio medio del húmero.

a- Usted sospecha el compromiso de un nervio. Indique el mismo y describa su

origen, recorrido y territorios de inervación.

b- Al examen físico presenta: tumoración importante del brazo compatible con

una gran colección hemática, por lo que decide su derivación al servicio de

traumatología. Explique la probable causa de la hemorragia. ¿Qué arteria

puede estar comprometida?. ¿De quién es rama la misma?

c- En base a la respuesta -a- ¿Qué movimientos pueden estar comprometidos en

esta patología? Justifique su respuesta

d- Indique en que región de piel esperaría encontrar alteraciones de la

sensibilidad.

e- Como evaluaría usted si realmente existe limitación del movimiento para

certificar su presunción diagnóstica.


123

CASO CLINICO N° 3

Lo consulta un paciente por perdida de fuerza muscular en la mano a

predominio de la región hipotenar, retracción de los espacios interoseos, y deformación

en garra de la misma. Como antecedente refiere una fractura de epitroclea 6 meses

antes, la cual requirió intervención quirúrgica.

a- Según las relaciones, ¿qué nervio puede estar comprometido en esta

patología?

b- Describa el origen, recorrido y territorios de inervación del mismo.

c- ¿Que movimientos pueden estar comprometidos en esta patología?.

Justifique su respuesta

d- El paciente refiere "hormigueo en la mano". ¿En que regiones esperaría

encontrar alteraciones de la sensibilidad?

e- ¿Como evaluaría usted si realmente existe limitación del movimiento para

certificar su presunción diagnóstica?


124

CASO CLINICO N° 4

Ingresa a la guardia un paciente con herida penetrante profunda de arma blanca a

nivel de la muñeca y gran hemorragia de carácter pulsatil.

a- ¿Cuál es a su criterio el motivo de la hemorragia pulsatil en este paciente?.

¿Que arteria esperaría encontrar comprometida?

b- En base a su respuesta anterior. Indique de quien es rama esta arteria y

describa entre que músculos puede encontrar la misma.

c- Usted sospecha lesión nerviosa de origen traumático. ¿Qué nervio espera

encontrar comprometido?. Indique las relaciones del mismo a nivel de la

muñeca.

d- ¿Que movimientos espera encontrar alterados en este paciente?. ¿Como los

evaluaría?

e- ¿En que región esperaría encontrar un déficit sensitivo que certifique su

presunción diagnóstica?


125

CASO CLINICO N° 5

Lo consulta un paciente de sexo masculino, de 32 años de edad, por dolor crónico en

la región del epicóndilo que se acentúa con algunos movimientos. Como antecedente

destaca que juega tenis 5 veces a la semana, por lo que usted diagnostica que el paciente

padece de un codo de tenista (Alteración de los músculos epicondíleos).

a- Nombre los músculos epicondíleos

b- ¿Cómo están inervados estos músculos?

c- ¿Cuales son los movimientos que realizan?

d- En base a la pregunta -2-, ¿que territorio de inervación sensitiva posee el

nervio mencionado por usted?

e- ¿Cómo evaluaría usted si el paciente padece de dolor a los movimientos

ejercidos por los músculos epicondíleos?

SECCION II

MIEMBRO INFERIOR

Anatomía humana. Miembro inferior

127

HUESOS DEL MIEMBRO INFERIOR

- Cintura pelviana:

3- Coxal

- Miembro inferior:

7- Fémur

8- Rótula (patella)

9- Tibia (Fíbula)

10- Peroné

11- Tarso 1ª fila Astrágalo

Calcáneo

2ª fila Escafoides

Cuboides

1ª Cuña

2ª Cuña

3ª Cuña

12- Metatarso

13- Falanges 1ª falange o falange (proximal)

2ª falange o falangín (Media)

3ª falange o falangeta (Distal)


128

- En el siguiente esquema de la cara externa del coxal coloree: de

rojo el hueso ilíaco, verde el isquión y azul el pubis, e indique los

principales accidentes óseos de cada una de las caras.

COXAL


129

- En el siguiente esquema de la cara interna del coxal coloree: de

rojo el hueso ilíaco, verde el isquión y azul el pubis, e indique los

principales accidentes óseos de cada una de las caras.

COXAL


130

- En el siguiente esquema coloque los principales accidentes óseos

e indique la cara del fémur esquematizado.

FEMUR


131


y coloree las principales inserciones musculares.

TIBIA


132


y coloree las principales inserciones musculares.

PERONE


133

- En el siguiente esquema indique las caras de la rótula y marque

los principales accidentes óseos.

ROTULA


134

- En el siguiente esquema de la cara dorsal del pie señale los huesos

con sus principales accidentes óseos y coloree las diferentes

inserciones musculares.

PIE


135

ARTICULACIONES DEL MIEMBRO

INFERIOR

- Cintura pelviana:

1- Articulación coxofemoral

2- Articulación sacroilíaca

3- Sínfisis pubiana

- Miembro inferior:

1- Articulación de la rodilla

2- Articulación Tibiotarsiana (Tibio peróneo

astragalina, Talocrral, Tobillo)

3- Articulación de Chopart

4- Articulación de Lisfranc


136

- En el siguiente esquema diferencie cada articulación e indique los

elementos óseos y ligamentarios que las conforman.

ARTICULACIONES DE LA

CADERA

Vista anterior

Vista posterior


137

- En el siguiente esquema indique los elementos óseos y ligamentarios

que conforman la articulación.

- Complete:

- Tipo y género:


- Medios de unión:

- Movimientos:

ARTICULACION COXOFEMORAL

Vista anterior


138

En el siguiente esquema indique los elementos óseos y ligamentarios que

conforman la articulación

ARTICULACION COXOFEMORAL

Vista posterior


139



- Complete:

- Tipo y género:


- Medios de unión:

- Movimientos:

ARTICULACION SACROILIACA

Vista Anterior Vista Posterior


140



- Complete:

- Tipo y género:


- Medios de unión:

- Movimientos:

SINFISIS PUBIANA


141



- Complete:

- Tipo y género:


- Medios de unión:

- Movimientos:

ARTICULACION DE LA RODILLA

Vista Anterior


142




Vista superior Vista posterior


143




Vista lateral interna Vista lateral externa


144



- Complete:

- Tipo y género:


- Medios de unión:

- Movimientos:

ARTICULACION TIBIOTARSIANA,

TIBIOPERONEOASTRAGALINA,

TALOCRURAL O TOBILLO

Vista Anterior Vista Lateral Interna


145



ARTICULACION TIBIOTARSIANA,

TIBIOPERONEOASTRAGALINA,

TALOCRURAL O TOBILLO

Vista Posterior Vista Lateral Externa


146

- Esquematice la articulación mencionada e indique los elementos óseos

y ligamentarios que la conforman.

- Complete:

- Tipo y género:


- Medios de unión:

- Movimientos:

ARTICULACION DE CHOPART


147

- Esquematice la articulación mencionada e indique los elementos óseos

y ligamentarios que la conforman.

- Complete:

- Tipo y género:


- Medios de unión:

- Movimientos:

ARTICULACION DE LISFRANC


148

MUSCULOS DEL MIEMBRO INFERIOR

- Glúteo:

1- Músculos pelvitrocantéreos:

- Glúteo mayor

- Glúteo Mdiano (medio)

- Glúteo menor

- Tensor de la Fascia Lata

- (Piriforme (Piramidal)

- Gemelo (Gémino) superior

- Obturador interno

- Gemelo (Gémino) inferior

- Cuadrado Femoral (crural)

- Obturador externo

2- Músculo Psoasilíaco: Psoas Mayor, Menor e Ilíaco

- Muslo:

1- Grupo anteroexterno:

- Tensor de la fascia lata

- Sartorio

- Cuádriceps Femoral (crural):

- Vasto interno

- Vasto externo

- Recto anterior

- Crural

2- Región interna:

- Grácil (Recto interno)

- Pectíneo

- Aductor Largo (1° o mediano)

- Aductorcorto (2° o menor)

- Aductor mayor (3°)


149

3- Región posterior (isquiotibiales - isquiosurales):

- Semitendinoso

- Semimembranoso

- Bíceps femoral (crural)

- Pierna:

1- Región anterior:

- Tibial anterior

- Extensor largo (propio) del dedo

Hallux

- Extensor (común) de los dedos

- Tercer Peroneo (anterior)

2- Región lateral:

- Peroneo (lateral) largo

- Peroneo (lateral) corto

3- Región posterior:

- Grupo superficial:

- Gastrocnemio (Gemelo) interno

- Gastrocnemio (Gemelo) externo

- Plantar (Plantar delgado)

- Soleo

- Grupo profundo:

- Tibial posterior

- Flexor Largo (común) de los

dedos

- Flexor largo (propio) del dedo

Hallux

- Poplíteo


150

- Pie:

1- Región plantar:

- Interna:

- Aductor del dedo Hallux

- Flexor corto del dedo Hallux

- Abductor del dedo Hallux

- Media:

- Flexor corto plantar

- Cuadrado plantar (Accesorio del

flexor corto o cuadrado carnosos

de Silvio)

- Lumbricales

- Interoseos

- Externa:

- Abductor del 5º dedo

- Flexor corto del 5º dedo

- Oponente del 5º dedo

2- Región dorsal:

- Músculo pedio

- Extensor corto de los dedos

- Extensor corto del Hallux


151


- Complete:



c- Inervación:

d- Acción:

GLUTEO MAYOR


152


- Complete:



c- Inervación:

d- Acción:

GLUTEO MEDIANO (MEDIO)


153


- Complete:



c- Inervación:

d- Acción:

GLUTEO MENOR


154


- Complete:



c- Inervación:

d- Acción:

PIRIFORME (PIRAMIDAL)


155


- Complete:



c- Inervación:

d- Acción:

GEMELO (GEMINO) SUPERIOR


156


- Complete:



c- Inervación:

d- Acción:

OBTURADOR INTERNO


157


- Complete:



c- Inervación:

d- Acción:

GEMELO (GEMINO) INFERIOR


158


- Complete:



c- Inervación:

d- Acción:

CUADRADO FEMORAL

(CUADRADO CRURAL)


159


- Complete:



c- Inervación:

d- Acción:

OBTURADOR EXTERNO


160


- Complete:



c- Inervación:

d- Acción:

PSOASILIACO


161


- Complete:



c- Inervación:

d- Acción:

TENSOR DE LA FASCIA LATA


162


- Complete:



c- Inervación:

d- Acción:

SARTORIO


163


- Complete:



c- Inervación:

d- Acción:

CUADRICEPS FEMORAL


164


- Complete:



c- Inervación:

d- Acción:

GRACIL (RECTO INTERNO)


165


- Complete:



c- Inervación:

d- Acción:

PECTINEO


166


- Complete:



c- Inervación:

d- Acción:

ADUCTOR LARGO (1° o MEDIANO)


167


- Complete:



c- Inervación:

d- Acción:

ADUCTOR CORTO (2° o MENOR)


168


- Complete:



c- Inervación:

d- Acción:

TERCER ADUCTOR

(ADUCTOR MAYOR)


169


- Complete:



c- Inervación:

d- Acción:

SEMITENDINOSO


170


- Complete:



c- Inervación:

d- Acción:

SEMIMEMBRANOSO


171


- Complete:



c- Inervación:

d- Acción:

BICEPS FEMORAL (CRURAL)


172


- Complete:



c- Inervación:

d- Acción:

TIBIAL ANTERIOR


173


- Complete:



c- Inervación:

d- Acción:

EXTENSOR LARGO (PROPIO)

DEL DEDO HALLUX


174


- Complete:



c- Inervación:

d- Acción:

EXTENSOR LARGO

(COMUN) DE LOS DEDOS


175


- Complete:



c- Inervación:

d- Acción:

TERCER PERONEO

(PERONEO ANTERIOR)


176


- Complete:



c- Inervación:

d- Acción:

PERONEO (LATERAL) LARGO


177


- Complete:



c- Inervación:

d- Acción:

PERONEO (LATERAL) CORTO


178


- Complete:



c- Inervación:

d- Acción:

GASTROCNEMIOS (GEMELOS)


179


- Complete:



c- Inervación:

d- Acción:

SOLEO


180


- Complete:



c- Inervación:

d- Acción:

PLANTAR

(PLANTAR DELGADO)


181


- Complete:



c- Inervación:

d- Acción:

TIBIAL POSTERIOR


182


- Complete:



c- Inervación:

d- Acción:

FLEXOR LARGO

(COMUN) DE LOS DEDOS


183


- Complete:



c- Inervación:

d- Acción:

-

FLEXOR LARGO DEL

DEDO HALLUX


184

En el siguiente gráfico esquematice el músculo mencionado

- Complete:

e- Inserción proximal:

f- Inserción distal:

g- Inervación:

h- Acción:

POPLITEO


185


- Complete:



c- Inervación:

d- Acción:

ADUCTOR DEL DEDO HALLUX

(APROXIMADOR)


186


- Complete:



c- Inervación:

d- Acción:

FLEXOR CORTO DEL

DEDO HALLUX


187


- Complete:



c- Inervación:

d- Acción:

ABDUCTOR DEL DEDO HALLUX

(SEPARADOR)


188


- Complete:



c- Inervación:

d- Acción:

FLEXOR CORTO PLANTAR

DE LOS DEDOS


189


- Complete:



c- Inervación:

d- Acción:

CUADRADO PLANTAR

(ACCESORIO DEL FLEXOR CORTO o

CUADRADO CARNOSOS DE SILVIO)


190


- Complete:



c- Inervación:

d- Acción:

LUMBRICALES


191


- Complete:



c- Inervación:

d- Acción:

INTEROSEOS PLANTARES


192


- Complete:



c- Inervación:

d- Acción:

INTEROSEOS DORSALES


193


- Complete:



c- Inervación:

d- Acción:

ABDUCTOR DEL

5º DEDO


194


- Complete:



c- Inervación:

d- Acción:

FLEXOR CORTO

DEL 5º DEDO


195


- Complete:



c- Inervación:

d- Acción:

OPONENTE DEL 5º

DEDO


196

- En el siguiente gráfico esquematice los músculos mencionados

- Complete:



c- Inervación:

d- Acción:

PEDIO

(EXTENSOR CORTO DE LOS DEDOS

+ EXTENSOR CORTO DEL HALLUX)


197

- Complete el siguiente esquema de la formación del plexo Sacro

NERVIOS DEL MIEMBRO INFERIOR

L4

L5

S1

S2

S3

S4

S5


198

- En el siguiente gráfico complete las principales ramas del plexo

sacro.

PLEXO SACRO


199

- Complete el siguiente esquema de la formación del plexo lumbar

NERVIOS DEL MIEMBRO INFERIOR

D12

L2

L3

L1

L4

L5


200

- En el siguiente esquema indique las ramas del plexo lumbar

PLEXO LUMBAR


201

- En el gráfico esquematice el recorrido y ramas del nervio

mencionado.

- Complete:

a- Origen:

b- Relaciones:



NERVIO FEMORAL (CRURAL)


202


- Complete:

a- Origen:

b- Relaciones:



NERVIO OBTURADOR


203


- Complete:

a- Origen:

b- Relaciones:



NERVIO CUTANEO FEMORAL LATERAL

(FEMOROCUTANEO)


204


- Complete:

a- Origen:

b- Relaciones:



NERVIO CIATICO (MAYOR)


205


- Complete:

a- Origen:

b- Relaciones:



NERVIO GLUTEO INFERIOR

(CIATICO MENOR)


206


- Complete:

a- Origen:

b- Relaciones:



NERVIO TIBIAL POSTERIOR


207


- Complete:

a- Origen:

b- Relaciones:




NERVIO PERONEO PROFUNDO

(TIBIAL ANTERIOR)


208

- Complete:

a- Origen:

b- Relaciones:



NERVIO PERONEO SUPERFICIAL

(MUSCULOCUTANEO)


209


sensitiva de la cara anterior.



210


sensitiva de la cara posterior.



211

- Complete indicando ramas colaterales y terminales

IRRIGACION

Arteria ilíaca primitiva

Arteria ilíaca externa

Intrapélvicas

Femoral..................

Femoral superficial

Arteria Poplítea

Tibial anterior

Arteria Peronea

Peronea anterior Plantar interna


212

- En el siguiente gráfico del miembro inferior visto por su cara

anterior esquematice las principales arterias y sus ramas

colaterales especificando el nombre en cada caso.

SISTEMA ARTERIAL


213

- En el siguiente gráfico del miembro inferior visto por su cara

posterior esquematice las principales arterias y sus ramas

colaterales especificando el nombre en cada caso.

SISTEMA ARTERIAL


214

- En el siguiente gráfico dibuje el sistema venoso superficial del

miembro inferior indicando el nombre de cada vena y sus

relaciones

- Complete:

c- Desembocadura de la vena safena interna:

d- Desembocadura de la vena safena externa:

SISTEMA VENOSO SUPERFICIAL

DEL MIEMBRO INFERIOR


215

- En el siguiente gráfico de los ganglios inguinales indique nombre

y drenaje de cada grupo.

- Complete:

- Ganglios inguinales superficiales:

- Aferencias:

- Eferencias:

- Ganglios inguinales profundas:

- Aferencias:

- Eferencias:

SISTEMA LINFATICO


216


INFERIOR

- Región glútea

- Muslo:

1- Triángulo femoral (de Scarpa)

2- Vaina de los vasos femorales

- Muslo y pierna:

1- Hueco poplíteo

- Garganta del pie:

1- Región pretibiotarsiana

2- Región retrotibiotarsiana:

a- Canal retromaleolar interno

b- Canal retromaleolar externo

c- Canal premaleolar interno

d- Canal premaleolar externo


217


- Complete:

a- Límite externo:

b- Límite interno:

c- Piso:

d- Contenido:

e- Elementos que emergen por arriba del piramidal:

f- Elementos que emergen por debajo del piramidal:

REGION GLUTEA


218

- En el siguiente gráfico indique límites y contenidos

- Complete:

a- Límite externo:

b- Límite interno:

c- Límite superior:

d- Piso:

e- Techo:

f- Contenido:

TRIANGULO FEMORAL

(DE SCARPA)


219

- Complete:

- Anillo crural:

a- Límite anterior o superior:

b- Límite posterior o inferior:

c- Límite interno:

d- Límite externo:

e- Contenido:

- Conducto crural:

a- Límite posteroexterno:

b- Límite posterointerno:

c- Límite anterior o superior

d- Contenido:

- Conducto innominado:



c- Límite anterior:

d- Contenido:

- Conducto de Hunter:



c- Límite anterior:

d- Contenido:

VAINA DE LOS VASOS

FEMORALES


220

- En el siguiente esquema indique límites y contenidos y realice un

gráfico de cada una de las porciones de la vaina.

VAINA DE LOS VASOS

FEMORALES


221


- Complete:

a- Límite superoexterno:

b- Límite superointerno:

c- Límite inferoexterno:

d- Límite inferointerno:

e- Piso:

f- Contenido:

HUECO POPLITEO


222

- Complete:

- Región pretibiotarsiana:


b- Límite posterior:

c- Límite interno:

d- Límite externo:

e- Contenido:

- Región retrotibiotarsiana:

1- Canal retromaleolar interno:



c- Contenido:

2- Canal retromaleolar externo:



c- Contenido:

3- Canal premaleolar externo:

a- Límite posterior:

b- Límite anterointerno:

c- Contenido:

4- Canal premaleolar interno:

a- Límite posterior:

b- Límite anterointerno:

c- Contenido:

GARGANTA DEL PIE


223

- En el siguiente corte transversal a nivel de la garganta del pie

indique límites y contenidos de cada una de las regiones y

complete los contenidos

GARGANTA DEL PIE


224


MIEMBRO INFERIOR


225


1- El único músculo de la región glútea que no está inervado por el plexo sacro es:

a- obturador interno

b- cuadrado crural

c- piramidal

d- gémino superior

e- obturador externo

2- ¿Cuál de los siguientes no es rama terminal del nervio crural?

a- musculocutáneo externo

b- musculocutáneo interno

c- nervio del pectíneo

d- nervio del cuádriceps

e- safeno interno

3- El principal flexor de la cadera es el músculo:

a- sartorio

b- aductor medio

c- cuádriceps

d- aductor mayor

e- psoasilíaco

4- ¿Cuál de estos elementos transcurre por la escotadura ciática menor?

a- nervio pudendo interno

b- nervio obturador

c- nervio ciático menor

d- nervio ciático mayor


5- El triángulo de Scarpa tiene como límite:

a- interno: aductor mayor

b- externo: vasto externo

c- piso: pectíneo y sartorio

d- techo: sartorio

e- superior: arcada crural

6- ¿Cuál de los siguientes no pasa por el anillo crural? :

a- arteria femoral

b- vena femoral

c- nervio crural

d- rama crural del genitocrural

e- vena femoral por dentro de la arteria

7- Marque la correcta:

a- la rama crural del nervio genitocrural, atraviesa el anillo crural, situándose por

delante de la arteria femoral

b- el nervio safeno interno, rama colateral del nervio crural, es exclusivamente

sensitivo


226

c- el nervio del cuádriceps es puramente motor

d- el nervio obturador provee inervación al músculo obturador interno


8- Marque la incorrecta:

a- el músculo recto interno recibe inervación del nervio obturador

b- la cinta de Maissiat, es dependencia de la aponeurosis femoral

c- el músculo pectíneo es rotador externo y flexor del muslo

d- el músculo aductor mayor recibe doble inervación motora

e- el músculo sartorio está inervado por el nervio musculocutáneo externo

9- El plexo sacro está constituido por las raíces de:

a- S1-S2-S3-S4

b- L4-L5-S1-S2-S3-S4

c- L5-S1-S2-S3

d- S1-S2-S3


10- El ligamento sacrociático menor:

a- toma inserción en el isquión

b- se dirige desde el borde del sacrocóccix a la espina ciática

c- su cara anterior está en íntima relación con el ligamento sacrociático mayor

d- no forma parte de las estructuras ligamentosas de la articulación sacroilíaca


11- El nervio accesorio del Safeno interno es rama de:

a- ciático poplíteo interno

b- ciático poplíteo externo

c- musculocutáneo interno

d- nervio del cuádriceps

e- musculocutáneo externo

12- El límite posterior del anillo crural es:

a- ligamento de Cooper

b- ligamento de Gimbernat

c- arcada crural

d- cintilla iliopectínea

e- infundíbulo crural

13- El nervio femorocutáneo está formado por fibras procedentes de:

a- D12-L1

b- L1-L2

c- L2-L3

d- L2-L4


14- Marque la incorrecta con respecto al conducto crural de la vaina de los vasos

femorales:

a- el límite posteroexterno lo constituye el psoasilíaco y sartorio

b- el límite anterior lo constituye el aductor mediano


227

c- los ganglios linfáticos inguinales forman parte de su contenido interno

d- el músculo pectíneo es uno de los músculos que constituyen el límite

posterointerno

e- la vena femoral recibe en el mismo a la vena safena interna

15- Los ganglios inguinales superficiales:

a- recogen linfa del miembro inferior solamente y drenan hacia los ganglios

pelvianos

b- recogen linfa de los genitales externos solamente y drenan a los ganglios

perineales superficiales y a los linfáticos poplíteos

c- drenan a los ganglios ilíacos internos llevando la linfa que proviene de la pared

pelviana y de los genitales internos

d- drenan a los ganglios inguinales profundos solamente y recogen la linfa de la

pared lumbar y del miembro inferior

e- recogen linfa del miembro inferior, genitales externos, y una parte de la pared

abdominal; y drenan a los linfáticos inguinales profundos y ganglios ilíacos

externos

16- En el triángulo de Scarpa el orden de los elementos de interno a externo es:

a- ganglios inguinales, vena femoral, nervio crural, arteria femoral, nervio

femorocutáneo

b- nervio femorocutáneo, arteria femoral, nervio crural, vena femoral, ganglios

inguinales

c- ganglios inguinales, vena femoral, arteria femoral, nervio femorocutáneo, nervio

crural

d- ganglios inguinales, vena femoral, arteria femoral, nervio crural, nervio

femorocutáneo

e- nervio femorocutáneo, ganglios inguinales, vena femoral, arteria femoral, nervio

crural

17- ¿Cuál de los siguientes no es una rama del plexo lumbar?

a- nervio abdominogenital mayor

b- nervio abdominogenital menor

c- nervio del psoas

d- nervio del cuadrado lumbar

e- nervio del obturador interno

18- Respecto a la articulación coxofemoral marque la incorrecta:

a- es una enartrosis

b- el ligamento redondo se origina en la fosita del mismo nombre y se dirigen al

coxal por medio de tres fibras

c- el ligamento pubofemoral va desde el cuerpo del pubis hasta el trocánter menor

d- el rodete cotiloideo amplía la cavidad acetabular

e- el ligamento isquiofemoral se dirige desde el isquión al trocánter mayor

19- ¿Cuál de las siguientes estructuras no pasa por debajo del músculo piramidal en la

región glútea?

a- nervio ciático mayor

b- arteria isquiática

c- arteria glútea


228

d- arteria pudenda interna

e- nervio ciático menor

20- El límite interno del triángulo de Scarpa lo constituye:

a- sartorio

b- aductor medio

c- aductor mayor

d- aductor menor

e- recto interno

21- En el triángulo de Scarpa el nervio crural:

a- es externo

b- está entre la arteria y la vena femoral

c- esta por dentro de la vena femoral

d- es interno

e- está por delante de la arteria femoral

22- En el triángulo de Scarpa el nervio crural:

a- da una rama terminal

b- da dos ramas terminales

c- da tres ramas terminales

d- da cuatro ramas terminales

e- da cinco ramas terminales

23- Indique, al nivel de la arcada crural, las relaciones de la membrana iliopectínea:

a- nervio crural lateral, vena femoral medial

b- arteria femoral lateral, vena femoral medial

c- nervio crural lateral, arteria femoral medial

d- vena femoral lateral, arteria femoral medial

e- vena femoral medial, arteria femoral lateral

24- El ligamento de Gimbernat es dependencia de:

a- la aponeurosis de inserción distal del oblicuo menor

b- la aponeurosis de inserción proximal del oblicuo mayor

c- la aponeurosis de inserción distal del oblicuo mayor

d- la aponeurosis de inserción proximal del oblicuo menor

e- la aponeurosis de inserción distal del transverso

25- El infundíbulo crural tiene por límites medial, lateral y superior:

a- vena femoral, músculo aductor mediano, arcada crural

b- arteria femoral, músculo aductor menor, arcada de la vena safena interna

c- músculo aductor mediano, vena femoral, arcada crural

d- arcada crural, arteria femoral, vena femoral


26- El ligamento sacrociático mayor se extiende desde:

a- el sacro a la espina ilíaca posterosuperior

b- el sacro a la espina ilíaca anteroinferior

c- el sacro a la espina ciática

d- el sacro a la espina ilíaca anterosuperior


229


27- La escotadura ciática menor es atravesada por:

a- el músculo obturador externo

b- el músculo obturador interno

c- el paquete vasculonervioso pudendo interno



28- En el trocánter menor se inserta:

a- el músculo sartorio

b- el músculo recto interno

c- el músculo psoasilíaco

d- el músculo pectíneo

e- no se inserta ningún músculo

29- ¿Cuál de los siguientes elementos no pasa por el anillo crural?

a- nervio crural

b- arteria femoral

c- rama crural del nervio genitocrural

d- vena femoral


30- El músculo obturador externo está inervado por:

a- nervio obturador

b- nervio obturador interno

c- nervio obturador externo

d- nervio glúteo superior

e- nervio ciático menor

31- ¿Cuál de los siguientes elementos no es límite del infundíbulo crural?

a- arcada crural

b- vena femoral

c- vena safena externa

d- fascia cribiforme


32- ¿Qué tipo de articulación es la coxofemoral?

a- enartrosis

b- troclear

c- sincondrosis

d- sindesmosis

e- condílea

33- La vena safena interna desemboca en:

a- vena poplítea

b- vena pedia

c- vena tibial posterior

d- vena femoral



230

34- ¿Cuál de estas venas pertenece a la estrella venosa de Scarpa?

a- vena circunfleja ilíaca

b- vena safena externa

c- vena superficial de la cadera

d- vena femoral

e- vena del cuádriceps

35- ¿Cuál de estas ramas pertenece a la arteria femoral profunda?

a- subcutánea abdominal

b- pudenda externa superior

c- pudenda interna inferior

d- circunfleja anterior


36- ¿Cuál de los siguientes músculos no es isquiotibial?

a- semimembranoso

b- semitendinoso

c- bíceps crural

d- aductor mediano


37- Indique cuál de los siguientes músculos recibe sólo inervación del nervio obturador

a- recto interno

b- aductor medio

c- aductor mayor

d- aductor menor


38- La parálisis del nervio obturador produce:

a- impedimento para realizar la flexión del muslo y limitación para ejecutar la

rotación externa del mismo

b- impedimento para realizar la aducción del muslo y limitación para ejecutar la

rotación interna del mismo

c- impedimento para llevar el muslo en aducción

d- trastornos sensitivos en la cara externa del muslo


39- ¿Cuál de las siguientes no es una rama colateral de la arteria femoral común?

a- circunfleja femoral externa

b- subcutánea abdominal

c- circunfleja ilíaca

d- pudenda externa superior

e- pudenda interna inferior

40- Señale la incorrecta respecto a la arteria anastomótica magna:

a- perfora el conducto de Hunter para dirigirse al circulo perirrotuliano

b- es rama colateral de la arteria femoral profunda

c- sale de la vaina de los vasos femorales acompañada por el nervio safeno interno

d- es rama colateral de la femoral superficial


231

e- perfora las fibras arciformes de la vaina de los vasos femorales

41- ¿Cuál de los siguientes músculos no es un rotador externo del muslo?

a- tensor de la fascia lata

b- piramidal

c- cuadrado crural

d- obturador interno

e- glúteo mayor

42- El músculo bíceps crural tiene su inserción distal a nivel del hueso:

a- tibia

b- peroné

c- rótula



43- El semitendinoso está inervado por:

a- el nervio crural

b- el nervio obturador

c- el nervio ciático mayor

d- el nervio ciático menor

e- el nervio ciático poplíteo interno

44- La inserción distal del bíceps femoral (crural) es:

a- en la cara interna de la tibia junto con el sartorio y el semimembranoso

b- en el hueco poplíteo

c- en la cabeza del peroné

d- en el cóndilo interno del fémur

e- en el cóndilo externo del fémur

45- El músculo que provoca la extensión de la pierna es:

a- el bíceps femoral

b- el cuádriceps crural

c- el recto interno

d- el tibial anterior

e- b y d son correctos

46- El nervio accesorio del safeno externo es rama de:

a- ciático poplíteo interno

b- ciático poplíteo externo

c- musculocutáneo externo

d- safeno externo

e- safeno interno

47- Marque la opción incorrecta respecto a la articulación de la rodilla.

a- realiza movimientos de flexión y extensión

b- el ligamento menisco-femoral se inserta en el cóndilo externo

c- los ligamentos cruzados son extrasinoviales e intracapsulares

d- el ligamento transverso (yugal) une los cuernos anteriores de ambos meniscos

e- el ligamento cruzado anterior se inserta en el cóndilo externo


232

48- El contenido superficial del hueco poplíteo es:

a- nervio safeno interno

b- nervio ciático poplíteo interno

c- arteria poplítea

d- vena poplítea

e- arteria articular media

49- El círculo perirrotuliano resulta de la anastomosis de:

a- arterias articulares superiores e inferiores

b- arterias articulares superiores y anastomótica magna

c- arterias articulares superiores, media, inferiores, anastomótica magna y

recurrente tibial anterior

d- arterias articulares superiores, inferiores y recurrente tibial anterior

e- arterias articulares superiores, inferiores, anastomótica magna y recurrente tibial

anterior

50- La arteria recurrente tibial anterior es rama colateral de:

a- arteria tibial anterior

b- arteria perónea

c- arteria tibial posterior

d- tronco tibioperóneo


51- Marque el límite superoexterno del hueco poplíteo:

a- semimembranoso

b- semitendinoso

c- gemelo interno

d- bíceps crural

e- gemelo externo

52- La vena safena externa:

a- desemboca en la vena poplítea

b- desemboca en la vena femoral luego de perforar la fascia cribiformis

c- pasa por el canal premaleolar interno

d- pasa por el canal premaleolar externo

e- a y d son correctas

53- En el hueco poplíteo los elementos nobles se encuentran ordenados desde la

profundidad a la superficie en el siguiente orden:

a- nervio- arteria- vena

b- arteria- vena- nervio

c- vena- nervio- arteria

d- arteria y vena en un mismo plano

e- nervio y vena en un mismo plano

54- En la articulación de la rodilla los ligamentos cruzados:

a- estabilizan la articulación en sentido lateral y ventrodorsal

b- estabilizan la articulación sólo en sentido lateral

c- estabilizan la articulación sólo en sentido anteroposterior


233

d- estabilizan la articulación para los movimientos de rotación

e- estabilizan la articulación sólo en la flexión

55- En la articulación de la rodilla los meniscos:

a- se deslizan durante los movimientos de rodamiento de los cóndilos

b- se lateralizan durante la rotación de los cóndilos en extensión

c- acompañan a los cóndilos durante el rodamiento solo en flexión

d- efectúan movimientos que no guardan relación directa con los cóndilos del fémur

e- acompañan a los cóndilos durante el rodamiento solo en la extensión

56- La rama posterior de la pata de ganso profunda tiene una importante función en:

a- la articulación de la rodilla

b- la pata de ganso superficial

c- el hueco poplíteo

d- no cumple ninguna función


57- La arteria femoral se transforma en poplítea al atravesar:

a- la vaina de los vasos femorales

b- el nervio ciático mayor

c- el anillo del tercer aductor

d- el conducto de Hunter

e- la inserción distal del aductor menor

58- No es rama colateral de la poplítea, una de las siguientes arterias:

a- articular interna superior

b- anastomótica magna

c- articular externa superior

d- articular media


59- La arteria poplítea da, como ramas terminales:

a- el tronco tibioperóneo y la tibial anterior

b- la tibial media y la tibial profunda

c- la tibial profunda y el tronco tibioperóneo

d- la tibial posterior y el tronco tibioperóneo

e- la tibial anterior y la tibial media

60- La vena safena externa desemboca en:

a- la vena femoral

b- la vena tibial posterior

c- la vena tibial anterior

d- la vena perónea


61- El ligamento cruzado anterior de la rodilla se inserta en el fémur a nivel:

a- de la fosita supracondílea externa

b- del cóndilo externo

c- del cóndilo interno



234


62- La inserción distal del ligamento rotuliano se ubica en:

a- cabeza del peroné

b- tuberosidad anterior de la tibia

c- cóndilo interno del fémur

d- cóndilo externo del fémur

e- maléolo tibial

63- El ligamento rotuliano une:

a- el borde anterior del fémur a la cara posterior de la rótula

b- la cara inferior del fémur a la cara anterior de la tibia

c- el vértice de la rótula a la tuberosidad anterior de la tibia

d- la base de la rótula a la tuberosidad anterior de la tibia


64- El ligamento cruzado posterior de la rodilla tiene como inserción superior:

a- la parte interna del cóndilo externo

b- la parte posterior del cóndilo externo

c- la parte interna del cóndilo interno



65- El ligamento poplíteo oblicuo es dependencia de:

a- músculo semitendinoso

b- músculo semimembranoso

c- ligamento poplíteo arqueado

d- ligamento lateral externo

e- ligamento lateral interno

66- Los límites del hueco poplíteo son:

a- por arriba el recto interno, el semitendinoso y el semimembranoso; por abajo el

sóleo los gemelos (gastrocnemios)

b- por arriba el semitendinoso, el semimembranoso y el bíceps; por abajo los

gemelos (gastrocnemios)

c- por arriba los géminos; por abajo el semitendinoso y el bíceps crural o femoral

d- por arriba el semitendinoso y el sartorio; por abajo el sóleo y el pectíneo

e- por arriba los gemelos (gastrocnemios); por abajo sóleo y bíceps crural

67- La vena safena externa es tributaria de:

a- la vena femoral

b- la vena pudenda superficial

c- la vena poplítea

d- la vena tibial anterior

e- la vena safena interna

68- La cabeza del peroné se relaciona con el nervio:

a- ciático mayor

b- ciático poplíteo interno

c- ciático poplíteo externo


235

d- glúteo superior

e- Peróneo anterior

69- La articulación de la rodilla pertenece a las:

a- trocoides

b- condíleas

c- Trocleares

d- Enartrosis

e- Artrodias

70- ¿Cuál de las siguientes no es rama de la arteria poplítea?

a- articular media

b- gemelar externa

c- tibial anterior

d- tibial posterior

e- articular inferior externa

71- El músculo poplíteo está inervado por:

a- nervio ciático mayor

b- nervio tibial posterior

c- nervio ciático poplíteo externo

d- nervio ciático poplíteo interno


72- Otra denominación válida para los músculos gemelos es:

a- tríceps crural

b- tríceps sural

c- gastrocnemios

d- bíceps crural

e- bíceps sural

73- El nervio tibial posterior es rama terminal del:

a- el ciático poplíteo externo

b- el ciático poplíteo interno

c- el ciático mayor

d- el ciático menor


74- El nervio tibial posterior comienza a llamarse así a partir de:

a- el cruce con la arteria poplítea

b- el cruce con los músculos gemelos

c- el cruce con el músculo semimembranoso



75- Los músculos anteriores de la pierna están inervados por el nervio:

a- musculocutáneo

b- tibial posterior

c- tibial anterior

d- safeno interno


236

e- safeno externo

76- Indique cual de los siguientes músculos está inervado por el nervio tibial anterior:

a- tibial posterior

b- flexor corto plantar

c- pedio

d- interóseos dorsales

e- gemelos

77- Los músculos inervados por el nervio tibial posterior son:

a- plantar delgado, flexor común de los dedos, gemelo interno y externo y peróneo

lateral largo

b- Peróneo anterior, flexor común de los dedos, flexor largo del dedo hállux y

Peróneo lateral corto

c- tibial posterior, flexor común de los dedos, flexor largo del dedo hallas y Peróneo

lateral corto

d- tibial posterior, flexor común de los dedos, flexor largo del dedo hállux

e- tibial posterior, gemelos y sóleo

78- El músculo peróneo lateral corto se inserta:

a- en el hueso cuboides

b- en el calcáneo

c- en el tubérculo del escafoides

d- en la base del quinto metatarsiano

e- en la base del primer metatarsiano

79- Los músculos peróneos laterales están inervados por:

a- el nervio musculocutáneo

b- el nervio tibial anterior

c- el nervio ciático poplíteo interno

d- el nervio ciático poplíteo externo

e- el nervio pedio

80- El nervio tibial anterior al nivel de la garganta del pie pasa por:

a- canal premaleolar interno

b- canal premaleolar externo

c- canal pretibiotarsiano

d- canal retromaleolar interno

e- canal retromaleolar externo

81- ¿Cuál de los siguientes elementos no pasa por el canal retromaleolar interno? :

a- músculo tibial posterior

b- músculo flexor común de los dedos

c- músculo flexor del dedo hállux

d- músculo extensor común de los dedos

e- nervio tibial posterior

82- La articulación tibioperoneoastragalina es:

a- una troclear

b- una trocoide


237

c- una condílea

d- una artrodia

e- una enartrosis

83- Los elementos que transcurren por el canal retromaleolar interno son (de posterior a

anterior):

a- flexor propio del hállux, paquete vasculonervioso tibial posterior, flexor común

de los dedos, tibial posterior

b- tibial posterior, flexor común de los dedos, paquete vasculonervioso tibial

posterior, flexor propio del hállux

c- extensor propio del hállux, paquete vasculonervioso tibial posterior, extensor

común de los dedos, tibial posterior

d- tibial posterior, extensor común de los dedos, paquete vasculonervioso tibial

posterior, extensor propio del hállux


84- La vena safena interna transcurre por:

a- delante del maléolo peróneo

b- detrás del maléolo peróneo

c- detrás del maléolo tibial

d- delante del maléolo tibial

e- no tiene relación con los maléolos

85- La vena safena externa transcurre por:

a- delante del maléolo peróneo

b- detrás del maléolo peróneo

c- detrás del maléolo tibial

d- delante del maléolo tibial

e- no tiene relación con los maléolos

86- ¿Cuál de los siguientes elementos se encuentra por delante del maléolo interno?

a- vena safena interna

b- nervio tibial posterior

c- vena safena externa

d- nervio safeno externo


87- ¿A qué tipo pertenece la articulación tibioperoneoastragalino?

a- enartrosis

b- sinfibrosis

c- condilartrosis

d- trocleartrosis

e- trocoide

88- ¿Cuál de estos elementos pertenece a la región retromaleolar externa?

a- nervio tibial anterior


c- nervio tibial posterior

d- vena safena interna

e- arteria safena anterior


238

89- La inervación sensitiva del talón del pie está dada por el nervio:

a- tibial posterior

b- tibial anterior

c- plantar interno

d- plantar externo

e- pedio

90- ¿Cuál de estos elementos pertenece a la región retromaleolar interna?

a- nervio tibial anterior


c- nervio tibial posterior

d- vena safena interna

e- nervio safeno externo

91- El arco arterial plantar está formado por la anastomosis de:

a- arteria plantar externa con arteria plantar interna

b- arteria pedia con arteria plantar interna

c- arteria pedia con plantar interna y plantar externa

d- arteria pedia con plantar externa


92- La articulación medio-tarsiana o de Chopart corresponde a la:

a- calcaneocuboidea y astragaloescafoidea

b- astragaloescafoidea

c- unión de los 5 metatarsianos con las cuñas y el cuboides

d- calcaneocuboidea


93- El nervio plantar externo inerva a:

a- aductor del dedo hállux

b- flexor corto plantar

c- abductor del dedo gordo

d- fascículo interno del flexor corto del dedo hállux


94- El arco externo de la bóveda plantar está formado por:

a- calcáneo, cuboides, 1º cuña y 1º metatarsiano

b- cuboides, 1º, 2º, 3º cuña

c- astrágalo, escafoides, 4º y 5º metatarsiano

d- astrágalo, cuboides y 1º cuña

e- calcáneo, cuboides, 4º y 5º metatarsiano

95- ¿Cuál de los siguientes elementos rige la rotación externa del pie? :

a- nervio ciático poplíteo externo

b- nervio ciático poplíteo interno

c- nervio plantar externo

d- nervio plantar posterior

e- nervio musculocutáneo


239

96- Señale la incorrecta respecto al nervio plantar externo.

a- es rama terminal del nervio tibial posterior

b- brinda inervación al oponente del 5º dedo

c- da inervación al primer y segundo lumbricales

d- da inervación al cuarto y quinto lumbricales

e- da inervación a los músculos interóseos

97- El nervio colateral dorsal interno del IV dedo es rama del:

a- nervio safeno externo

b- nervio musculocutáneo

c- nervio tibial anterior

d- nervio safeno interno


98- Indique cual de los siguientes músculos contribuye a mantener y aumentar la

concavidad de la bóveda plantar.

a- peróneo lateral largo

b- tibial anterior

c- tibial posterior

d- peróneo lateral corto


99- Las articulaciones interfalángicas de los dedos del pie son diartrosis del género:

a- trocleartrosis

b- condilartrosis

c- enartrosis

d- encaje recíproco

e- bicondílea

100- La articulación astragaloescafoidea pertenece al género de:

a- troclear

b- enartrosis

c- artrodias


e- condilartrosis

101- El movimiento de eversión del pie está dado por la contracción de los siguientes

músculos.

a- peróneo lateral largo

b- extensor común de los dedos

c- peróneo lateral corto

d- flexor común de los dedos, tibial posterior


102- La función del músculo cuadrado de Silvio es:

a- la flexión de los primeros cuatro dedos

b- la flexión del primer dedo (Hállux)

c- la flexión de los últimos cuatro dedos

d- la flexión de los últimos dos dedos



240

103- El nervio plantar externo es el equivalente en la mano al:

a- nervio mediano

b- nervio radial

c- nervio musculocutáneo

d- nervio cubital


104- La arteria pedia es la rama terminal de:

a- la arteria tibial posterior

b- la arteria perónea externa

c- la arteria safena media

d- puede nacer de las arterias de las opciones a ó c


105- Los huesos del tarso son:

a- huesos cortos

b- huesos planos

c- huesos largos

d- mixtos

e- otra clase de huesos

106- ¿Cuál de estos huesos se encuentra por delante del calcáneo?

a- el escafoides

b- el trapezoide

c- las cuneas

d- el cuboides

e- el astrágalo

107- El contenido del seno del tarso es:

a- la arteria interósea

b- el nervio interóseo

c- el ligamento interóseo

d- el ligamento triangular


108- ¿Cuál de estos músculos pertenece a la región plantar interna?

a- músculo pedio

b- músculo aductor del dedo gordo

c- músculo oponente del dedo pequeño

d- músculo flexor corto plantar


109- La inserción distal del flexor corto del dedo pequeño es en:

a- 5º metatarsiano

b- 1º falange

c- 2º falange

d- 3º falange

e- 1° metatarsiano


241

110- ¿Cuántos músculos interóseos dorsales hay en el pie?

a- 1

b- 2

c- 3

d- 4

e- 5

111- ¿Cuál es la función de los músculos interóseos plantares?

a- aductores de los dedos

b- abductores de los dedos

c- rotadores internos de los dedos

d- rotadores externos de los dedos


112- ¿Cuál de estos músculos está inervado por el plantar interno?

a- músculo abductor del dedo pequeño

b- músculo oponente del dedo pequeño

c- músculo flexor corto plantar

d- músculos interóseos


113- La arteria pedia es la rama terminal de:

a- arteria tibial anterior

b- arteria tibial posterior

c- arteria perónea

d- arteria poplítea

e- arteria plantar interna

114- La cantidad de huesos en el pie es:

a- 24

b- 25

c- 26

d- 27

e- 28

115- ¿En qué cara del calcáneo se encuentra el tubérculo calcáneo?

a- anterior

b- posterior

c- interna

d- externa

e- superior

116- La articulación de Chopart o mediotarsiana es:

a- enartrosis

b- condilartrosis

c- encaje recíproco

d- a y c


117- La articulación tarsometatarsiana es:


242

a- enartrosis

b- artrodia

c- condilartrosis

d- troclear

e- anfiartrosis

118- ¿Cuál de estos músculos pertenece a la región plantar media?

a- músculo pedio

b- músculo aductor del dedo gordo

c- músculo oponente del dedo pequeño

d- músculo flexor corto plantar

e- músculo abductor del hállux

119- El músculo pedio está inervado por:

a- nervio tibial posterior

b- nervio tibial anterior

c- nervio plantar interno

d- nervio plantar externo

e- nervio pedio

120- La inserción distal del aductor del dedo gordo es en:

a- 1º metatarsiano

b- 1º falange

c- 2º falange

d- a y b


121- ¿Entre qué huesos se extiende la aponeurosis plantar profunda?

a- entre el 1º y el 5º metatarsiano

b- entre el 2º y el 5º metatarsiano

c- entre el escafoides y la 3º cuña

d- entre el astrágalo y el cuboides


122- Los músculos interóseos del pie están inervados por el nervio:

a- nervio tibial posterior

b- nervio tibial anterior

c- nervio plantar interno

d- nervio plantar externo

e- nervio safeno interno

123- La marcha en Talus es causada por la lesión del nervio:

a- ciático poplíteo externo

b- crural

c- genitocrural

d- ciático poplíteo interno

e- rama crural del genitocrural


243


1- En el trocánter menor se inserta el músculo psoasilíaco

a- Verdadero

b- Falso

2- El paquete glúteo superior aparece por encima del músculo piramidal

a- Verdadero

b- Falso

3- Los músculos pectíneo, aductor mayor y sartorio son músculos isquiotibiales

a- Verdadero

b- Falso

4- El límite interno del anillo crural es el ligamento crural

a- Verdadero

b- Falso

5- Por dentro del anillo crural no pasa la rama crural del nervio genitocrural

a- Verdadero

b- Falso

6- Las ramas terminales del nervio crural son los nervios musculocutáneo externo e

interno, safeno interno y del cuádriceps. Los dos primeros se ubican

superficialmente con respecto a las otras dos ramas

a- Verdadero

b- Falso

7- El ganglio de Cloquet es el más representativo de los ganglios linfáticos inguinales

superficiales

a- Verdadero

b- Falso

8- La arteria anastomótica mayor y el nervio safeno externo perforan la aponeurosis del

conducto de Hunter

a- Verdadero

b- Falso

9- El nervio ciático, la arteria isquiática, el paquete vasculonervioso pudendo interno y

el paquete vasculonervioso glúteo superior abordan la región glútea por debajo del

músculo piramidal

a- Verdadero

b- Falso

10- La pata de ganso superficial se forma por la inserción proximal de los músculos

sartorio, recto interno y semitendinoso

a- Verdadero

b- Falso

11- El ligamento poplíteo arqueado pasa por encima del músculo poplíteo


244

a- Verdadero

b- Falso

12- En la superficie preespinal de la tibia se insertan los cuernos anteriores de los

meniscos de la rodilla y el ligamento cruzado posterior

a- Verdadero

b- Falso

13- La red perirrotuliana se forma por la anastomosis de las arterias articulares

superiores, inferiores, media, anastomótica mayor, recurrente tibial posterior,

recurrentes peróneas anterior y posterior.

a- Verdadero

b- Falso

14- El ligamento menisco-femoral de la articulación de la rodilla se ubica por detrás de

la articulación, y se dirige hasta el cóndilo interno del fémur.

a- Verdadero

b- Falso

15- La articulación astragalocalcánea posterior pertenece al tipo de las trocleartrosis,

mientras que la astragalocalcánea anterior forma parte de la articulación

mediotarsiana.

a- Verdadero

b- Falso

16- El nervio safeno externo se origina del nervio ciático poplíteo interno y el nervio

accesorio del safeno externo lo hace del nervio ciático poplíteo externo.

a- Verdadero

b- Falso

17- La lesión del nervio ciático poplíteo externo, produce la caída del pie, con la punta

del mismo dirigida hacia adentro y abajo

a- Verdadero

b- Falso

18- El nervio tibial anterior inerva a los músculos del compartimento anterior mientras

que el nervio musculocutáneo inerva a los del grupo muscular externo

a- Verdadero

b- Falso

19- El tríceps sural se forma por los músculos gemelos, sóleo y plantar delgado

a- Verdadero

b- Falso

20- Por el anillo del sóleo pasan el tronco tibioperóneo y el nervio ciático poplíteo

externo

a- Verdadero

b- Falso


245

21- Las ramas terminales del tronco arterial tibioperóneo son la arteria tibial anterior y

la arteria perónea

a- Verdadero

b- Falso

22- La arteria pedia, continuación de la arteria tibial anterior, comienza en el ligamento

en honda y se extiende hasta el primer espacio interóseo, al que perfora para

anastomosarse con la arteria plantar interna.

a- Verdadero

b- Falso

23- El nervio tibial posterior se divide en los nervios plantar interno y plantar externo

cuando discurre por el conducto calcáneo

a- Verdadero

b- Falso

24- Los ligamentos amarillos unen las láminas vertebrales y se extienden desde la

articulación entre las apófisis articulares hasta las apófisis espinosas.

a- Verdadero

b- Falso

25- El plano muscular profundo de la región posterior del tronco está formado por los

músculos transversoespinoso, epiespinoso, dorsal largo e iliolumbar

a- Verdadero

b- Falso

26- La disposición de los músculos de la nuca, de superficial a profundo es: trapecio y

dorsal ancho; complejos mayor y menor; esplenio y angular del omóplato; y rectos

posteriores mayor y menor, oblicuos mayor y menor.

a- Verdadero

b- Falso

27- La articulación entre los cuerpos vertebrales se realiza por medio de los discos

intervertebrales y pertenece a la clase de las diartroanfiartrosis

a- Verdadero

b- Falso

28- La articulación entre las apófisis articulares de las vértebras lumbares es del tipo de

las trocoides

a- Verdadero

b- Falso


246

III- DESARROLLE LOS SIGUIENTES EJEMPLOS DE

APLICACIÓN CLINICA

CASO CLINICO N

o 1

Paciente de sexo femenino de 88 años de edad ingresa a la guardia por presentar

dolor en la región inguinal y extremo proximal del fémur. Al examen físico presenta

rotación externa, acortamiento e impotencia funcional del miembro inferior. Se le

realiza una Rx de pelvis en posición frontal y posición de Lauenstein en donde se

observa trazo fracturario compatible con fractura medial de cuello femoral.

a- Explique el mecanismo por el cual la paciente presenta rotación externa del

miembro inferior.

b- ¿Qué se entiende por fractura medial del cuello femoral?

c- En base a su respuesta anterior explique los medios de unión de la

articulación coxofemoral.

d- El tratamiento de ésta patología debe ser precoz y efectivo por el riesgo de

retardos de consolidación y pseudoartrosis, ya que su pronóstico depende de

los factores de irrigación. ¿Cómo está irrigada esta articulación?

e- En cuanto a laa cabeza femoral ¿espera encontrarla desplazada?. Justifique

su respuesta.


247

CASO CLINICO No 2

Lo consulta un paciente de sexo masculino de 25 años de edad por dolor en la

región de la rodilla. Refiere haber caído desde un 2º piso con la rodilla flexionada. Al

examen físico presenta tumefacción y hemartrosis de la rodilla, impotencia funcional

del miembro inferior y desviación de la pierna en varo. Se le realiza una Rx de la rodilla

y se observa fractura supraintercondílea en "Y" con desplazamiento de los cóndilos

femorales.

a- Usted observa el pié de este paciente y lo nota pálido y frío. ¿Cuál es su

primera impresión diagnóstica?. Justifique su respuesta.

b- En base a la respuesta anterior esquematice la red perirrotuliana e indique las

relaciones de la arteria poplítea.

c- ¿Qué nervio puede estar implicado en éste tipo de fracturas?

d- Indique origen, recorrido, relaciones, ramas y territorios de inervación

motora y sensitiva del nervio mencionado en la pregunta anterior.

e- ¿Cómo evaluaría usted si el paciente presenta un déficit motor en la región

inervada por el nervio mencionado en la pregunta -c-


248

CASO CLINICO Nº 3

Un paciente futbolista de 27 años de edad lo consulta porque ha sufrido un

traumatismo intenso en valgo mientras participaba activamente en un torneo. Al examen

físico presenta dolor e impotencia funcional del miembro inferior. Se le realiza una Rx

de rodilla y se observa fractura de la cabeza del peroné.

a- ¿Qué nervio puede estar implicado en ésta patología?

b- Indique origen, recorrido, relaciones, ramas y territorios de inervación

motora y sensitiva del nervio mencionado en la pregunta anterior.

c- Según el mecanismo de producción de la lesión. ¿Qué ligamentos esperaría

encontrar comprometidos?

d- En este tipo de traumatismo es frecuente encontrar lesión de los ligamentos

cruzados. ¿cómo se insertan estos ligamentos?

e- En base a su respuesta anterior ¿Cómo evaluaría la lesión de los mismos?.


249

CASO CLINICO Nº 4

Usted recibe un paciente quien consulta por dolor y tumefacción en la región

lateral del tobillo derecho. Refiere haber sufrido un traumatismo con inversión del pié al

bajar un escalón de forma brusca.

a- Frente a éste cuadro. ¿Cuál es su primera impresión diagnóstica?

b- Se le realiza un Rx de tobillo conjuntamente con la maniobra del "bostezo" y

se confirma su diagnóstico de esguince (lesión ligamentaria). ¿Qué

ligamentos esperaría encontrar comprometidos según el mecanismo de

producción del traumatismo?

c- En base a su respuesta anterior ¿dónde se insertan estos ligamentos?

d- Según la pregunta -b- ¿Qué se entiende por maniobra del "bostezo"?

e- ¿Que conducta terapéutica sugeriría para este paciente?


250

CASO CLINICO Nº 5

Lo consulta la mamá de un niño de 7 años de edad preocupada porque ha

descubierto que su hijo gasta los zapatos desproporcionadamente a predominio de la

cara interna del pie. Al examen físico usted observa un aplanamiento del arco plantar

interno por lo que solicita Rx de pie en la que se observa un descenso de la línea de

Schede (astrágalo-1º Metatarsiano) que pasa a nivel calcaneo-1º metatarsiano. Usted

diagnostica que el paciente es portador de un pie plano.

a- ¿Que se entiende por pie plano?.

b- Describa el trípode de sustentación del pie

c- ¿Cuál considera que es el arco alterado en este paciente?

d- Usted sabe que para que se mantenga la forma abovedada del pié es

indispensable la normal disposición de los huesos, normal elasticidad de los

medios de unión y normal tonicidad de los músculos. Si usted sospecha

lesión ligamentaria, ¿Qué ligamentos estarían implicados?

e- ¿Que tratamiento propondría para éste paciente?

SECCION III

RAQUIS

Anatomía humana. Raquis

252

HUESOS DEL RAQUIS

- Columna vertebral:

1- Siete vértebras cervicales

a- Primera cervical o Atlas

b- Segunda cervical o Axis

2- doce vértebras dorsales o torácicas

3- cinco vértebras lumbares

4- Sacro

5- Coccis


253

- En el siguiente esquema indique las regiones que conforman la

columna vertebral y sus curvaturas sagitales.

COLUMNA VERTEBRAL


254

- En el siguiente esquema indique los accidentes óseos comunes a

todas las vértebras.

VERTEBRAS


255

- En el siguiente esquema indique los accidentes óseos propios de

las vértebras cervicales.

VERTEBRA CERVICAL


256

- En el siguiente esquema indique los principales accidentes óseos.

ATLAS


257

- En el siguiente esquema indique los principales accidentes óseos.

AXIS


258


las vértebras dorsales.

VERTEBRA DORSAL


259


las vértebras lumbares.

VERTEBRA LUMBAR


260

- En el siguiente esquema de la cara anterior del sacro indique los

principales accidentes óseos.

SACRO


261

- En el siguiente esquema de la cara posterior del sacro indique los

principales accidentes óseos.

SACRO


262

ARTICULACIONES DE LA COLUMNA

VERTEBRAL

1- Articulación occipitoatloidea

2- Articulaciones entre el atlas y el axis:

a- Atloideo-axoidea

b- Atloideo-odontoidea

3- Articulación entre las apófisis unciformes de las vértebras

cervicales o Uncartrosis

4- Articulación entre los cuerpos vertebrales

5- Articulación entre las apófisis articulares

6- Articulación entre las láminas vertebrales

7- Articulación entre las apófisis espinosas

8- Articulación entre las apófisis transversas

9- Articulación sacrovertebral

10- Articulación sacrococcígea


263



- Complete:

- Tipo y género:


- Medios de unión:

- Movimientos:

ARTICULACION

ATLOIDEO-ODONTOIDEA


264



- Complete:

- Tipo y género:


- Medios de unión:

- Movimientos:

ARTICULACION DE LOS

CUERPOS VERTEBRALES

Vista anterior Vista Lateral


265



- Complete:

- Tipo y género:


- Medios de unión:

- Movimientos:

ARTICULACION ENTRE LAS

APOFISIS ARTICULARES

Vista anterior del arco neural. Se ha resecado el

pédiculo para la observación de las láminas y

apófisis transversas


266



- Complete:

- Tipo y género:


- Medios de unión:

- Movimientos:

UNIÓN ENTRE LAS LAMINAS

VERTEBRALES

Vista anterior del arco neural. Se ha resecado el

pédiculo para la observación de las láminas y

apófisis transversas


267



- Complete:

- Tipo y género:


- Medios de unión:

- Movimientos:


APOFISIS ESPINOSAS


268



- Complete:

- Tipo y género:


- Medios de unión:

- Movimientos:


APOFISIS TRANSVERSAS


269

- Complete el siguiente cuadro

Articulación Género Superficies

articulares

ligamentos Movimientos

Occipitoatloidea

Atloideo-axoidea

Atloideo-odontoidea

Cuerpos vertebrales

Uncartrosis

Apófisis articulares

Sacrovertebral

Sacrococcigea

Láminas vertebrales

Apófisis espinosas

Apófisis transversas

ARTICULACIONES DE LA

COLUMNA VERTEBRAL


270

MUSCULOS DEL RAQUIS

- Músculos de la nuca:

1- Primer plano o superficial:

a- Trapecio

2- Segundo plano:

a- Esplenio

b- Angular del omóplato

3- Tercer plano:

a- Semiespppinosooo (Complejo mayor)

b- Longisimo de la cabeza (Complejo menor)

c- Longísimo del cuello (Transverso del cuello)

d- Parte cervical del Iliocostal (sacrolumbar )

4- Cuarto plano o profundo:

a- Recto posterior menor de la cabeza

b- Recto posterior mayor de la cabeza

c- Oblicuo inferior de la cabeza (mayor)

d- Oblicuo superior de la cabeza (menor)

e- Transverso espinoso

f- Interespinosos del cuello


271

- Músculos del dorso:

1- Primer plano o superficial:

a- Dorsal ancho

b- Trapecio

2- Segundo plano:

a- Romboides menor

b- Romboides mayor

3- Tercer plano:

a- Serrato menor posterosuperior

b- Serrato menor posteroinferior

4- Plano profundo o músculos espinales:

a- Masa común:

- Transverso espinoso

- Longísimo torácico (Dorsal largo)

- Iliocostal (Sacrolumbar)

b- Espinoso (Epiespinoso)

c- Interespinosos

d- Intertransversos


272


- Complete:



c- Acción:

TRAPECIO


273


- Complete:



c- Acción:

ESPLENIO


274


- Complete:



c- Acción:

ANGULAR DEL OMÓPLATO


275


- Complete:



c- Acción:

SEMIESPINOSO

(COMPLEJO MAYOR)


276


- Complete:



c- Acción:

LONGISIMO DE LA CABEZA

(COMPLEJO MENOR)


277


- Complete:



c- Acción:

LONGISIMO DEL CUELLO

(TRANSVERSO DEL CUELLO)


278


- Complete:



c- Acción:

PARTE CERVICAL DEL

ILIOLUMBAR (o SACROLUMBAR)


279


- Complete:



c- Acción:

RECTO POSTERIOR MENOR

DE LA CABEZA


280


- Complete:



c- Acción:

RECTO POSTERIOR MAYOR

DE LA CABEZA


281


- Complete:



c- Acción:

OBLICUO INFERIOR DE LA CABEZA

(OBLICUO MAYOR)


282


- Complete:



c- Acción:

OBLICUO SUPERIO DE LA CABEZA

(OBLICUO MENOR)


283


- Complete:



c- Acción:

TRANSVERSO ESPINOSO


284


- Complete:



c- Acción:

INTERESPINOSOS DEL CUELLO


285


- Complete:



c- Acción:

DORSAL ANCHO


286


- Complete:



c- Acción:

ROMBOIDES MENOR


287


- Complete:



c- Acción:

ROMBOIDES MAYOR


288


- Complete:



c- Acción:

SERRATO MENOR POSTEROSUPERIOR


289


- Complete:



c- Acción:

SERRATO MENOR POSTEROINFERIOR


290


- Complete:



c- Acción:

TRANSVERSO ESPINOSO


291


- Complete:



c- Acción:

LONGISIMO TORACICO

(DORSAL LARGO)


292


- Complete:



c- Acción:

ILIOCOSTAL (SACROLUMBAR)


293


- Complete:



c- Acción:

ESPINOSO

(EPIESPINOSO)


294


- Complete:



c- Acción:

INTERESPINOSOS


295


SUPERIOR

1- Triángulo Suboccipital (de Tillaux)

2- Triángulo Lumbar (de Petit): considerado como una zona de

debilidad de la pared anterolateral del abdomen. Los limites del triangulo

lumbar son: el borde medial del musculo oblicuo externo del abdomen

lateralmente; el borde lateral del musculo latissimus dorsi (dorsal ancho)

medialmente y la cresta iliaca como limite inferior. Existe controversia en

cuanto a la descripcion del piso del triangulo de J. L. Petit. Algunos autores

describen la participacion de varios elementos anatomicos en su

constitución. Las estructuras anatómicas que participan en la formación del

piso del triangulo lumbar son: el musculo oblicuo interno del abdomen, el

musculo transverso del abdomen y la fascia toraco-lumbar.

Los defectos que aparecen en ella se denominan de hernia de Petit, hernia

dorsal, hernia costoilíaca de LARREY, o hernia suprailíaca de Huguier.

3- Triángulo de grynfelt: Espacio limitado por la XII costilla y

borde inferior del serrato posteroinferior, borde externo deel

músculo cuadrado lumbar y borde posterior del oblícuo interno


296


- Complete:

a- Límite interno:

b- Límite superior:


d- Contenido:

TRIANGULO SUBOCCIPITAL

(DE TILLAUX)


297


RAQUIS


298


1- ¿Cuál es el género de la articulación occipito-atloidea?

a- trocoide

b- troclear

c- condílea

d- enartrosis

e- artrodia

2- Uno de los siguientes elementos constituye límite del triángulo de Tillaux

a- recto posterior menor

b- recto anterior

c- transverso espinoso

d- oblicuo inferior

e- complejo menor

3- ¿Cuál de los siguientes grupos musculares no forma parte de la masa común lumbar?

a- sacrolumbar y dorsal largo

b- serrato menor y interespinoso

c- transversoespinoso y iliocostal

d- sacrocostal y dorsal ancho


4- Los ligamentos que unen las láminas vertebrales son:

a- los amarillos

b- los laminares

c- los interespinosos

d- los vertebrales


5- La columna vertebral presenta

a- 7 vértebras cervicales

b- 12 vértebras dorsales

c- 5 vértebras lumbares



6- Las vértebras cervicales presentan:

a- apófisis espinosa bituberosa, agujero transverso y agujero espinal triangular

b- apófisis espinosa unituberosa, agujero transverso y agujero espinal cuadrangular

c- apófisis espinosa bituberosa, agujero transverso y agujero espinal cilíndrico

d- apófisis espinosa unituberosa, agujero transverso y agujero espinal triangular

e- apófisis espinosa bituberosa, agujero transverso y agujero espinal cuadrilátero

7- Los discos intervertebrales:

a- presentan un centro pulposo

b- adaptan las superficies de los cuerpos vertebrales

c- resisten cargas axiales hasta de 200 kg.

d- ninguna es correcta



299

8- Los músculos del dorso:

a- están inervados por las ramas posteriores de los nervios raquídeos

b- son fundamentalmente flexores del raquis

c- el primer plano está integrado por el dorsal ancho y el trapecio



9- El segmento del raquis que tiene mayor movilidad es:

a- cervical

b- dorsal

c- lumbar

d- sacro

e- todos los anteriores

10- ¿Qué tipo de hueso son las vértebras?

a- corto

b- largo

c- mixto

d- anchos

e- sesamoideo

11- Los agujeros de conjunción están limitados por:

a- las láminas

b- por arriba la lámina y por debajo el pedículo

c- las apófisis transversas

d- los pedículos

e- las apófisis espinosas

12- Con respecto al atlas, marque lo incorrecto:

a- presenta en su arco anterior un tubérculo anterior

b- por medio de las cavidades glenoideas se articula con los cóndilos occipitales

c- el agujero vertebral es de forma circular



13- Las apófisis articulares de las vértebras cervicales:

a- las superiores miran hacia atrás y arriba y las inferiores miran hacia delante y

abajo

b- las superiores miran hacia delante y abajo y las inferiores miran hacia atrás y

arriba

c- las superiores miran hacia fuera y arriba y las inferiores miran hacia dentro y

abajo

d- las superiores miran hacia dentro y abajo y las inferiores miran hacia fuera y

arriba

e- las superiores miran hacia fuera y las inferiores miran hacia dentro

14- ¿A qué género pertenece la articulación atloideo-axoidea?

a- Enartrosis

b- Trocoide


300

c- Troclear


e- artrodia

15- Con respecto al ligamento transverso:

a- forma parte de la articulación atloidea-odontoidea

b- mantiene unida a la apófisis odontoides al arco anterior del atlas

c- con sus prolongaciones superior e inferior forma el ligamento cruciforme



16- La articulación de los cuerpos vertebrales:

a- son anfiartrosis

b- los discos intervertebrales forman parte de los medios de unión

c- el ligamento anterior desciende desde el apófisis la apófisis basilar a la

5°vértebra sacra



17- De superficial a profundo los músculos de la nuca son:

a- trapecio, esplenio, complexos mayor y menor y recto posterior mayor y menor

b- trapecio, complexos mayor y menor, esplenio y recto posterior mayor y menor

c- esplenio, trapecio, complexos mayor y menor y recto posterior mayor y menor

d- trapecio, recto posterior mayor y menor, esplenio y complexos mayor y menor

e- recto posterior mayor y menor, complexos mayor y menor, esplenio y trapecio

18- El músculo romboides mayor:

a- su inserción distal se realiza en la porción infraespinosa de la escápula

b- su inserción distal se realiza en la porción supraespinosa de la escápula

c- su función es descender el muñón del hombro



19- Según la clasificación del Dr. Galli:

a- un músculo oblicuo divergente es aquel que se acerca a la línea media

b- un músculo oblicuo divergente es aquel que se aleja de la línea media

c- un músculo oblicuo divergente es aquel que se extiende de una apófisis

espinosa a la otra

d- un músculo oblicuo divergente es aquel que se extiende de una apófisis

transversa a la otra

e- un músculo oblicuo divergente es aquel que se extiende desde un cuerpo

vertebral al otro

20- El músculo complexo mayor, según la clasificación del Dr. Galli es:

a- vertical medio

b- vertical paramedio

c- oblicuo divergente

d- oblicuo convergente

e- corto


301


1- El agujero de conjunción tiene por límite anterior el disco intervertebral

a- Verdadero

b- Falso

2- La lordosis es una curva anteroposterior del raquis con convexidad anterior y

concavidad posterior

a- Verdadero

b- Falso

3- Las cifosis son segmentos del raquis con más movilidad que las lordosis

a- Verdadero

b- Falso

4- La lordosis cervical en el hombre es filogenéticamente reciente

a- Verdadero

b- Falso

5- La columna vertebral presenta curvas laterales denominadas escoliosis

a- Verdadero

b- Falso

6- La nutación es un movimiento propio del segmento sacro del raquis

a- Verdadero

b- Falso

7- El disco intervertebral soporta funcionalmente una carga vertical de hasta 112

kilogramos fuerza

a- Verdadero

b- Falso

8- El atlas se relaciona en su arco posterior con la arteria vertebral

a- Verdadero

b- Falso

9- La vértebra prominente es la séptima vértebra cervical.

a- Verdadero

b- Falso


302

III- RELACIONE LOS TÉRMINOS DE AMBAS COLUMNAS

Funcionalmente la columna vertebral puede dividirse en tres columnas:

1- Función de sostén

2- Función de protección

3- Función de movilidad

4- Representada por los cuerpos vertebrales

5- Representada por el conjunto de las apófisis

6- Representada por las láminas y pedículos

a- una columna estática

b- una columna dinámica

c- una columna neural




303

IV- DESARROLLE LOS SIGUIENTES EJEMPLOS DE

APLICACIÓN CLINICA

CASO CLINICO Nº 1

Lo consulta una paciente por dolor en la cara posterior del muslo, pierna y cara

externa del pie. Refiere haber intentado levantar un objeto muy pesado. Usted sospecha

hernia de núcleo pulposo por lo que solicita una Resonancia Nuclear Magnética.

a- ¿A que nivel espera encontrar la hernia?

b- Explique el mecanismo por el cual la paciente refiere dolor en las regiones

mencionadas en el enunciado

c- En base a la respuesta -a-, ¿Qué nervio tiene su origen principalmente en

estas raices?

d- Según su respuesta anterior. ¿Qué músculos pueden estar comprometidos en

ésta patología?

e- ¿Cuáles son los movimientos en los que éste paciente encontrará dificultad?

CASO CLINICO Nº 2

Paciente de sexo masculino de 23 años de edad ingresa a la guardia por haber

sufrido un accidente automovilístico. Se encuentra inconsciente y en mal estado general.

El rescatador le informa que el paciente se encontraba aprisionado en el habitáculo del

automóvil y no portaba cinturón de seguridad. Se le realizan radiografías de columna

observándose en la placa cervical fractura-luxación a nivel C3-C4, y fractura de la

apófisis odontoides.

a- ¿Cómo esperaría encontrar clínicamente a este paciente en cuanto a su

aparato locomotor?

b- Teniendo en cuenta la luxación C3-C4. ¿Cómo están unidas estas vértebras?.

Describa todas las articulaciones entra las mismas

c- Si la fractura de la apófisis odontoides es total, ¿Hacia donde espera

encontrar desplazado el axis con respecto al atlas?. Justifique su respuesta

d- Describa los medios de unión entre el atlas y el axis.

e- En base a su respuesta anterior. ¿Qué movimientos realiza la articulación

atlanto-odontoidea?. Justifique su respuesta.

Anatomía humana. Cabeza ósea y Neuroanatomía

305

ANATOMIA HUMANA

en esquemas

Cabeza ósea y

Neuroanatomía


306

Autores:

María de los Angeles Baña




Santiago Román Bovalina Tecelán




Juan Manuel di Diego




Diego Javier González Tizón




José Vicente Postorivo Nauman




Jorge Germán Valmaggia




Colaboradores

María Cristina Massetti de Alasino

Directora de la carrera de Kinesiología y Fisiatría

Universidad Abierta Interamericana

Ex directora de la carrera de Kinesiología y Fisioterapia

de la Universidad Nacional de Córdoba.

Premio 1995 UNC.

Eduardo Teragni

Secretario Académico de la Universidad Abierta Interamericana

Prof. Titular de la Cátedra de Anatomía. UAI

Docente de la 1° cátedra de Anatomía. UBA

Agradecimientos Nuevamente agradecemos en primer lugar al Rector de la Universidad Abierta Interamericana, Dr. Edgardo Néstor De Vincenzi por

su permanente estímulo para crecer. A la directora del Departamento de Capacitación Pedagógica Lic. Ariana De Vincenzi y su equipo por su constante dedicación en

mejorar nuestra formación docente.

A la licenciada María Cristina Massetti de Alasino por creer en nosotros y aportar la idea original. A nuestro maestro y amigo Dr. Eduardo Teragni por su incesante apoyo.

A nuestros familiares, quienes nos acompañan solidaria, silenciosamente y con amor, siendo el bálsamo y refugio de nuestras vidas


307

Índice

Cabeza ósea 308

Esfenoides 309

Etmoides 310

Exobase 314

Endobase 315

Agujeros del cráneo 316

Fosa pterigomaxilar 318

Fosas nasales 320

Orbita 323

Autoevauacion de cabeza ósea 325

Neuroanatomia 334

Generalidades 335

Embriología 337

Histología 338

Médula espinal 340

Tronco encefálico 343

Cerebelo 345

Diencéfalo 346

Núcleos de la base 347

Cerebro: macroscopía 349

Cerebro: cortes 356

Pares craneales 369

Sistema autónomo 372

Meninges 373

Irrigación 376

Sistema ventricular 381

Vías 384

Vías ascendentes 385

Vías descendentes 394

Organos de los sentidos 403

Vías sensoriales 406

Autoevaluación 411


308

SECCION I

CABEZA ÓSEA


309

Cabeza ósea

Esfenoides. En los siguientes

esquemas indique

los principales

accidentes óseos

Vista lateral

Vista posterior


310

Cabeza ósea

Etmoides

. En los siguientes esquemas indique los principales accidentes óseos

Vista lateral

Vista posterior


311

Cabeza ósea En el siguiente esquema del

cráneo de frente, coloree los

diferentes huesos y señale los

accidentes óseos


312

Cabeza ósea

En el siguiente esquema

del cráneo de perfil,

coloree los diferentes

huesos y señale los

accidentes óseos


313

Cabeza ósea

En el siguiente esquema

del cráneo, coloree los

diferentes huesos y señale

los accidentes óseos


314

Exobase

En el siguiente gráfico señale los accidentes óseos y agujeros de la base del

cráneo.


315

Endobase En el siguiente gráfico señale los accidentes óseos y agujeros de la

base del cráneo.


316

Agujeros del cráneo

Complete el siguiente cuadro con los elementos que pasan por cada agujero.

Agujero Contenido V

Visible

endo

V

Visible

exo

comunica

Fo

sa c

ra

nea

l a

nte

rio

r

Parietal

A

O Etmoidal ant (Orbitario int ant)

A

O Etmoidal post (Orbitario int post)

A Ciego

A Hendidura etmoidal

A Lámina cribosa: aguj. ant

A Lámina cribosa: aguj. post

Fo

sa c

ra

nea

l M

edia

M Óptico

Hendidura Esfenomaxilar (Fisura

Orbitaria Inferior)

M

O Hendidura esfenoidal

(Fisura Orbitaria Superior)

(x fuera del anillo de Zinn)

M Redondo (mayor)

M Oval

de Vesalio

M Redondo menor (espinoso)

M Innominado (De Arnold)

M Rasgado anterior (lacerum)

M Hiato de Falopio

E Conducto carotídeo


317

Agujero Contenido V

Visible

endo

V

Visible

exo

comunica

Fo

sa c

ra

nea

l p

ost

erio

r

P

Occipital (Foramen Magno)

P

Rasgado posterior

(Fosa o Foramen Yugular)

P Condíleo anterior (Conducto del

Hipogloso)

P Condíleo posterior

P Mastoideo

P Auditivo interno

P Acueducto del vestíbulo

O Supraorbitario

Conducto pterigopalatino

Conducto vidiano (Pterigoideo)

Cisura de glaser (Petrotimpánica)

E Estilomastoideo

Conducto de la cuerda del

tímpano

Conducto de Jacobson

(Timpánico)

E Conducto auditivo externo

Conducto de la trompa de

Eustaquio

Conducto del músculo del

martillo

Acueducto del caracol (coclear)

Silla Turca


318

Fosa pterigomaxilar

La fosa pteriogomaxilar es una región con forma de pirámide cuadrangular,

de base superior y vértice inferior, por lo tanto presenta:

Vértice: . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Pared anterior: . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Pared posterior: . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . .

Pared medial: . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Pared lateral. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Base:. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Contenido: :. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .


319

Fosa pterigomaxilar En el siguiente esquema coloree los huesos y señale los accidentes.


320

Fosas nasales En el cuadro siguiente complete los límites de las fosas nasales.

Orificio anterior: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Orificio posterior: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Techo: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Piso: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Pared lateral: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Pared medial o tabique: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .


321

Fosas nasales En los siguientes esquemas coloree los huesos y señale los accidentes.

Pared lateral


322

Fosas nasales En los siguientes esquemas coloree los huesos y señale los accidentes.

Tabique

Vista anterior


323

Órbita

La órbita es una región con forma de pirámide cuadrangular, por lo tanto

presenta:

Vértice: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Pared superior o techo: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Pared inferior o piso: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Pared medial: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Pared lateral. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Orificios de la órbita

Orificio Contenido Comunica con

Óptico

Hendidura esfenoidal

Etmoidal anterior

Etmoidal posterior

Hendidura

esfenomaxilar


324

Órbita En el siguiente esquema coloree los huesos y señale los accidentes.


325

Apéndice de autoevaluación Seleccione la opción correcta 1- ¿Cuál de los siguientes elementos no forma parte del contenido del conducto auditivo interno?

a- nervio facial

b- arteria coclear

c- nervio auditivo

d- arteria laberíntica


2- El nervio vidiano pasa por el:

a- rasgado anterior

b- rasgado posterior

c- conducto vidiano



3- La pared interna de la órbita está formada por:

a- el etmoides

b- el unguis o lagrimal

c- el cuerpo del esfenoides

d- la apófisis ascendente del maxilar superior


4- En el meato inferior desemboca:

a- el seno frontal

b- el seno maxilar

c- el conducto lacrimonasal

d- el seno esfenoidal

e- las celdillas etmoidales

5- El hueso etmoides:

a- puede verse desde el endocráneo

b- puede verse desde la órbita

c- puede verse desde las fosas nasales

d- a, b y c son correctas

e- b es incorrecta

6- La impresión en hoja de higuera que presenta el temporal corresponde a:

a- la arteria meníngea menor

b- la vena meníngea media

c- la arteria meníngea media

d- la vena meníngea menor


7- El nervio hipogloso mayor sale del cráneo por el agujero:

a- condíleo posterior

b- rasgado posterior

c- rasgado anterior

d- condíleo anterior

e- mastoideo

8- El contenido del agujero oval es:

a- nervio maxilar superior, arteria meníngea menor y vena del agujero oval

b- nervio maxilar inferior, arteria meníngea media y vena del agujero oval

c- nervio maxilar inferior, arteria meníngea menor y vena del agujero oval

d- nervio maxilar superior, arteria meníngea media y vena del agujero oval

e- nervio trigémino, arteriola meníngea y vena del agujero oval.


326

9- El hueso esfenoides no se articula con uno de los siguientes huesos:

a- occipital

b- frontal

c- etmoides

d- unguis o lagrimal

e- malar o cigomático

10- La esquindilesis es la sutura que se produce entre:

a- el vómer y el cuerpo del esfenoides

b- el vómer y los palatinos

c- el vómer y las apófisis pterigoides

d- el vómer y el maxilar superior

e- el vómer y el etmoides

11- Una de las siguientes afirmaciones es incorrecta:

a- el peñasco corresponde al hueso temporal

b- en el peñasco se aloja el oído medio y el oído interno.

c- el conducto carotídeo pasa por dentro del peñasco

d- en el conducto auditivo interno encontramos al nervio vestíbulococlear y al facial

e- el peñasco se articula hacia atrás con el esfenoides

12- El agujero redondo mayor comunica:

a- endocráneo con órbita.

b- exocráneo con bóveda palatina

c- fosa cigomática con trasfondo de la fosa pterigomaxilar (Rouviere)

d- endocráneo con fosa pterigomaxilar

e- endocráneo con fosa cigomática.

13- Con respecto a la esquindilesis. Señale la correcta.

a- es el tipo de articulación entre la base del vómer con la cresta del esfenoides

b- es una articulación muy móvil

c- es el tipo de articulación que existe entre las alas mayores del esfenoides y el frontal

d- es el tipo de articulación que une el vómer con la porción horizontal del palatino


14- La división entre calota y base del cráneo está dada por:

a- La glabela, pterión y bregma.

b- Asterión, pterión e inión.

c- Nasión, pterión y protuberancia occipital externa.

d- Sutura metópica, lambda e inión.

e- Glabela, pterión e inión

15- Señalar la incorrecta con respecto a la fosa pterigomaxilar (Testut).

a- La pared anterior está constituida por la cara posterior de la tuberosidad del maxilar superior

b- La pared posterior está constituida por la cara anterior de la apófisis pterigoides del esfenoides.

c- La pared interna está formada por la lámina vertical del palatino.

d- El agujero oval, por donde pasa el nervio maxilar inferior se ubica en su pared posterior

e- El conducto pterigopalatino situado en la pared interna comunica la fosa pterigomaxilar con las

fosas nasales.

16- El XI par craneal atraviesa el:

a- Agujero rasgado posterior

b- Agujero condíleo anterior.

c- Agujero redondo mayor.

d- Agujero oval.

e- Agujero occipital.

17- Por el agujero estilomastoideo pasa:

a- Art. y vena mastoidea.

b- Art. y vena estiloidea y el nervio de Jacobson.


327

c- El N. facial, la art. y vena estilomastoidea.

d- Art. y vena estilomastoidea.


18- El vértice e la órbita está constituido por:

a- El agujero óptico.

b- La lámina vertical del palatino.

c- El agujero redondo mayor.

d- La hendidura esfenoidal

e- El agujero pterigopalatino.

19- La sutura arciforme (paladar óseo) está formada por:

a- Sutura intermaxilar e interpalatina.

b- Sutura intermaxilar y palatinomaxilar.

c- Sutura interpalatina y palatinomaxilar.

d- Sutura intermaxilar, interpalatina y palatinomaxilar

e- Ninguna de las anteriores.

20- Uno de los siguientes elementos no forma parte de la pared interna de la órbita:

a- Hueso lagrimal.

b- Hueso malar

c- Lámina orbitaria del etmoides.

d- Apófisis frontal del maxilar.

e- Hueso esfenoides.

21- El conducto vidiano:

a- Se ubica entre las dos alas de la apófisis pterigoides.

b- Lo ubicamos en endobase por fuera del hiato de Falopio.

c- Se encuentra en la pared posterior de la fosa pterigomaxilar (Testut).


e- Ninguna es correcta.

22- Por el conducto auditivo interno:

a- Entra el VIII par que luego de un recorrido intrapetroso sale por el conducto auditivo externo.

b- Entra el VII par para alojarse finalmente en las estructuras profundas del peñasco.

c- Entra el VIII par y la vena auditiva interna.

d- Entra el VII par y el nervio intermediario de Wrisberg.


23- La cara posterior de las fosas nasales está limitada por:

a- el vómer por arriba, la lámina horizontal del palatino a los lados

b- la lámina vertical del palatino abajo y la lámina horizontal del palatino arriba

c- el etmoides en la línea media

d- la lámina posterior del esfenoides hacia abajo


24- En el seno cavernoso encontramos:

a- Arteria carótida interna.

b- Nervio trigémino.

c- Nervio patético y motor ocular común.

d- a y c son correctas.

e- Todas son correctas

25- ¿Cuál de los siguientes agujeros no comunica endobase con exobase?

a- Redondo mayor

b- Oval.

c- Hendidura esfenoidal.

d- a y b son correctas.

e- a y c son correctas.


328

26- ¿Cuantos dientes tiene el maxilar superior de un adulto?

a- 14

b- 16

c- 18

d- 20

e- Ninguna de las anteriores.

27- Con respecto al agujero estilomastoideo.

a- Comunica endobase con exobase.

b- Es atravesado por la vena estilomastoidea solamente.

c- Se encuentra en exobase

d- a y b son correctas.

e- Todas son correctas.

28- ¿Cuál de las siguientes estructuras no pasa por la hendidura esfenoidal? :

a- Nervio motor ocular común.

b- Nervio patético.

c- Nervio motor ocular externo.

d- Nervio esfenoidal

e- Nervio oftálmico.

29- El límite anterior de la fosa cerebral media corresponde a:

a- Alas menores del esfenoides.

b- Alas mayores del esfenoides.

c- Límite posterior de la fosa cerebral anterior.

d- Silla turca.


30- El conducto lacrimonasal:

a- Comunica pared superior de la órbita con la pared inferior de la órbita.

b- Desemboca en el meato medio.

c- Es la fosa donde se aloja la glándula lagrimal.

d- Comunica órbita con fosas nasales

e- Ninguna es correcta.

31- El conducto carotídeo:

a- Tiene forma de "S"

b- Da paso a la arteria carótida interna.

c- Comunica exobase con endobase.

d- Se encuentra lateralmente al rasgado anterior.


32- ¿Cuál de los siguientes no es un seno paranasal?

a- Seno esfenoidal.

b- Seno maxilar superior.

c- Seno etmoidal.

d- Seno maxilar inferior

e- Seno frontal.

36- Los orificios que encontramos en la cavidad orbitaria son:

a- agujero óptico, agujero redondo mayor y hendidura esfenomaxilar

b- agujero óptico, hendidura esfenoidal y agujero redondo menor

c- agujero óptico, hendiduras esfenoidal y esfenomaxilar

d- agujero óptico, conducto vidiano y hendidura esfenoidal

e- agujeros óptico, redondo mayor y oval.

37- La pared superior de la cavidad orbitaria está constituida por:

a- hueso frontal y lámina perpendicular del etmoides

b- hueso frontal y ala menor del esfenoides

c- hueso frontal y ala mayor del esfenoides


329

d- porción horizontal del frontal

e- porción horizontal del frontal y unguis

38- La pared interna de las fosas nasales la constituyen:

a- los huesos palatino y etmoides

b- los huesos frontal y maxilar superior

c- los huesos etmoides y esfenoides

d- los huesos etmoides y vómer

e- los huesos esfenoides y palatino

39- Las coanas son:

a- la abertura posterior de las fosas nasales

b- están limitadas por arriba por el esfenoides y por debajo por el palatino

c- comunican a las fosas nasales con la faringe



40- En la fosa pterigomaxilar termina una arteria, cuál es?

a- carótida interna

b- carótida externa

c- facial

d- maxilar interna

e- temporal superficial

41- El vértice de la fosa pterigomaxilar está limitado por:

a- maxilar superior y apófisis pterigoides

b- cuerpo y alas mayores del esfenoides

c- palatino y cuerpo del esfenoides

d- maxilar superior y alas mayores del esfenoides

e- apófisis pterigoides y palatino

42- Las apófisis pterigoides pertenecen al hueso:

a- palatino

b- frontal

c- esfenoides

d- etmoides

e- temporal

43- El canal del seno petroso superior se encuentra en:

a- borde superior del peñasco

b- cara superior del cuerpo del esfenoides

c- porción vertical del frontal

d- lámina perpendicular del etmoides

e- cara interna del cuerpo del occipital

44- Por exocráneo, en el cuerpo del hueso occipital encontramos:

a- el tubérculo pituitario

b- ranura digástrica

c- la fosita navicular

d- apófisis estiloides

e- apófisis vaginal

45- ¿Cuál de los agujeros llamados “alineados” no se ve por exobase?

a- redondo mayor

b- redondo menor

c- oval

d- se ven todos

e- no se ve ninguno


330

46- Uno de los siguientes agujeros del cráneo no lo encontramos por endobase:

a- conducto auditivo interno

b- condíleo anterior

c- agujero ciego

d- agujero mastoideo

e- agujero óptico

47- El punto craneométrico “Inión” coincide con:

a- la sutura metópica

b- los agujeros parietales

c- el ángulo del maxilar inferior

d- espina nasal

e- protuberancia occipital externa

48- El punto donde se encuentran los huesos occipital, parietal y la porción mastoidea del temporal

es denominado:

a- lambda

b- estefanión

c- pterión

d- asterión

e- bregma

49- Con respecto a las fontanelas, indique la opción correcta:

a- son espacios membranosos no osificados

b- la fontanela anterior o bregmática es la de mayor tamaño

c- las fontanelas desaparecen después del nacimiento



50- El agujero rasgado posterior queda comprendido entre:

a- borde posterior del peñasco y las masas laterales del occipital

b- borde anterior del peñasco y las alas mayores del esfenoides

c- borde posterior del peñasco y el cuerpo del occipital

d- cuerpo del occipital y cuerpo del esfenoides

e- alas mayores y menores del esfenoides

51- En el hiato de Falopio encontramos:

a- al ganglio de Gasser

b- a los nervios petrosos superficial y profundo

c- al seno petroso superior

d- a la arteria carótida interna

e- al golfo de la vena yugular interna

52- El nervio pterigopalatino transcurre por:

a- Conducto pterigopalatino

b- Conducto vidiano

c- Agujero supraorbitario

d- Agujero de Vesalio


53- Cual de los siguientes elementos óseos no integran la fosa temporal

a- Hueso parietal

b- Hueso temporal

c- Hueso maxilar inferior

d- Hueso esfenoides

e- Hueso malar

54- El contenido del agujero rasgado posterior es:

a- Vago, hipogloso mayor, glosofaríngeo y carótida externa

b- Vago, hipogloso mayor, espinal y vena yugular externa

c- Vago, hipogloso mayor, glosofaríngeo, carótida interna y yugular interna

d- Vago, glosofaríngeo, espinal y yugular interna



331

Desarrolle los siguientes ejemplos de aplicación clínica:

Caso clínico N°1

Estando de guardia recibe a un paciente de sexo masculino de 23 años de edad que sufrió una caída de su

moto golpeándose la cabeza sin casco. Como médico la conducta mas apropiada sería, luego de un

minucioso examen físico, indicarle una radiografía de cráneo de perfil.

1- ¿Cuál es el fundamento anatómico que justifica ese estudio complementario?

2- ¿Cuál es la sospecha clínica que buscaba descartar?, ¿Cuál es el cuadro clínico que

desarrollaría su paciente de ser cierta su sospecha?

3- Mencione el origen y recorrido del elemento anatómico

involucrado en ese cuadro.


332

Caso clínico N°2

El cráneo cumple la función de proteger al encéfalo. En el momento del nacimiento no está

completamente osificado, están las fontanelas mayor y menor en la bóveda craneana. Explique

brevemente por qué es imprescindible nacer en esta situación, a pesar de quedar mas expuestos a lesiones

y traumatismos.


333

Caso clínico N°3

Usted recibe en su consultorio una paciente que decidió cambiar de médico y en la primera consulta le

muestra un par radiográfico de cráneo (frente y perfil); en el perfil observa un agrandamiento de la silla

turca.

1- ¿Qué elemento se ubica normalmente en la silla turca?

2- ¿Qué estructura se encuentra por delante de la silla turca y que elemento se apoya ahí?

3- ¿Cuáles serán las principales manifestaciones de esta patología, qué signos y síntomas

esperaría encontrar en esta paciente?


334

SECCION II

NEUROANATOMÍA


335

Generalidades

El Sistema Nervioso es una estructura altamente especializada, algunas de cuyas

funciones son:

1) regulación de funciones viscerales, endócrinas y somáticas;

2) recepción de estímulos sensitivos que se originan dentro y fuera del

organismo;

3) originar impulsos eferentes (motores);

4) relacionar al individuo con el medio que lo rodea;

5) almacenamiento de información de experiencias pasadas para su

aprovechamiento en el futuro.

Para cumplir con todas estas funciones las neuronas se encuentran formando

complejos circuitos neuronales, que en forma simplificada podríamos representar de la

siguiente manera:

Funcionalmente el sistema nervioso se divide en somático y autónomo.

Para su estudio, el sistema nervioso se clasifica de la siguiente manera:

Sistema

Nervioso

Central

Cerebro

Diencéfalo

Encéfalo Mesencéfalo

Protuberancia anular

Bulbo raquídeo

Cerebelo

Médula espinal

Nervios espinales

Periférico Pares craneales

Ganglios asociados

CENTRO

COORDINADOR

ESTIMULO

RECEPTOR

NEURONA AFERENTE NEURONA EFERENTE

EFECTOR

RESPUESTA


336

Generalidades En el siguiente esquema señale

las estructuras que integran el

SNC.


337

Embriología del sistema nervioso

1- Formación del tubo neural

El SN deriva del ectodermo que constituye la placa neural. Esta aparece al término de la 3ra

semana como una capa única de células neuroepiteliales. Rápidamente las células proliferan originando el

surco neural, limitado a ambos lados del embrión por el pliegue neural (embrión de 20 días). El surco se

profundiza y los extremos del pliegue se acercan para formar el tubo neural.

El tubo neural se origina en la 4ta somita y se prolonga desde allí en sentido cefálico y caudal.

En este momento, presenta dos comunicaciones con la cavidad amniótica: neuroporos anterior y posterior

(embrión de 21 días). El primero de ellos cierra en los embriones que presentan de 18 a 20 somitas,

formando la lámina terminalis. El último lo hace a los 25 ó 26 somitas.

Antes del cierre del tubo neural ya se evidencia la formación rostral de las vesículas encefálicas.

Al cierre se observan 3, las que darán origen al encéfalo. Las porciones caudales originarán la médula

espinal.

2- Formación de las crestas neurales

Los bordes laterales de la placa neural son finos y en el momento de la formación del tubo se

encuentran y se separan del mismo, constituyendo las crestas neurales. Estas se ubican entre el tubo

neural y el ectodermo superficial, prolongándose desde el mesencéfalo hasta los somitas caudales.

Las crestas emigran en sentido lateral y se segmentan, dando origen a las células sensoriales

primarias de los ganglios de la raíz dorsal de los nervios espinales.

Las porciones no segmentadas del cerebro posterior darán lugar a las células sensoriales de los

ganglios de los nervios craneanos V, VII, VIII, IX y X.

Otras células de las crestas formarán neuronas y fibras sensoriales del SN Periférico y

Autónomo, células de Schwann, células capsulares de los ganglios, ganglios simpáticos, células

cromafines y células pigmentarias.

3- Histogénesis

Las primitivas células neuroepiteliales proliferan y darán origen a neuroblastos, células que no

pueden dividirse pero que pueden emigrar y continuar su diferenciación. De éstas surgirán las neuronas

definitivas.

Las células neuroepiteliales que no originan neuroblastos forman glioblastos. Estos derivarán en

todas las células gliales, con excepción de la microglia, que deriva del mesodermo y llegará junto con los

vasos.

4- Desarrollo del tubo neural

Luego del cierre del tubo neural podemos distinguir en el embrión, en sentido rostro-caudal, el

prosencéfalo, el mesencéfalo y el romboencéfalo. Estas vesículas están separadas por el pliegue cervical

de la porción más caudal del tubo, que dará origen a la médula espinal.

En este período es posible distinguir también el pliegue cefálico entre el mesencéfalo y el

romboencéfalo.

En la 6ta semana el romboencéfalo se divide en dos segmentos:

b) mielencéfalo, que originará el bulbo raquídeo;

c) metencéfalo, que originará la protuberancia anular y

el cerebelo.

En este período también se segmenta el prosencéfalo en:

a) diencéfalo;

b) telencéfalo o hemisferios cerebrales.

Con el crecimiento del embrión los hemisferios cerebrales sobrepasan al diencéfalo, dando

origen a los lóbulos cerebrales.

En el momento del nacimiento los hemisferios presentan características similares a las del

cerebro adulto, aunque el desarrollo definitivo llevará algún tiempo más.


338

Histología del sistema nervioso

El tejido nervioso está formado por dos tipos celulares: células gliales y células nerviosas.

1) Células de la glia: constituyen el tejido intersticial de sostén del sistema nervioso. A excepción de las

meninges el sistema nervioso central no tiene tejido conectivo.

Estas células, más numerosas que las neuronas, tienen diferentes funciones: formación de mielina,

aislamiento neuronal, equilibrio iónico, reparación, reserva de glúcidos y lípidos y proporcionan el medio

ambiente óptimo para el desarrollo de las funciones neurales.

Entre sus características figuran la proliferación y la imposibilidad de originar, recibir, conducir o

transmitir impulsos nerviosos.

Celulas

Gliales

Macroglia

Astrocitos: fibrosos: abundan en sustancia blanca

protoplasmáticos: abundan en sustancia gris

Oligodendrocitos

Schwann

Ependimocitos

Células satélites

Microglia

2) Células nerviosas o neuronas: las neuronas son células con características de excitabilidad y

conducción. Están especializadas para la recepción de estímulos, la generación y la conducción de

impulsos nerviosos.

Las dendritas son prolongaciones cortas cuyo diámetro disminuye a medida que nos alejamos del cuerpo

y se ramifican profusamente. Su citoplasma es similar al del cuerpo celular.

Los axones son prolongaciones largas, delgadas y de diámetro uniforme. Nacen en el cono axónico.

Pueden presentar colaterales y en los extremos distales se ramifican dando origen al telodendrón.

Neurona Somas - Sustancia gris Prolongaciones - Sustancia blanca

SN Central

Núcleo

fibras de asociación

Cerebro: fibras de proyección

fibras comisurales

Haz

Tronco encefálico: fascículo

fonículo

Médula espinal cordón

SN Periférico Ganglio Nervios

Desde el punto de vista morfológico podemos clasificar a las neuronas en:

a) Pseudomonopolares: en forma de T, con función sensitiva. Se ubican en

ganglios espinales.

b) Bipolares: función sensorial. Constituye receptores olfativos, visuales,

vestibulares y auditivos.

c) Multipolares: función sensorial y motora. Se encuentran en encéfalo, médula

espinal y SN Autónomo periférico.

3)Sinapsis: es el sitio de unión entre dos neuronas o entre una neurona y un receptor o efector. Consta de

un terminal presináptico, un espacio sináptico y un terminal postsináptico.

Desde el punto de vista estructural, pueden ser: axodendríticas, axosomáticas o axoaxónicas.

Las sinapsis pueden ser químicas, eléctricas o mixtas.

a) Sinapsis químicas: en ellas un neurotransmisor es el mediador químico entre las dos neuronas. El

terminal postsináptico posee un receptor específico para el neurotransmisor. Pueden ser excitatorias o

inhibitorias. El neurotransmisor es sintetizado y liberado por la neurona presináptica.

b) Sinapsis eléctrica: en ellas existe una aposición de membranas de ambos terminales, siendo el espacio

sináptico muy reducido. Las membranas se unen por uniones estrechas que permiten el pasaje del impulso

nervioso sin mediadores químicos.


339

Defina los siguientes términos

Núcleo: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Ganglio: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Haz: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . .

Fascículo: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Fonículo: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .


340

Médula macroscopia

En el siguiente esquema señale las diferentes estructuras y coloree la sustancia gris.


341

Médula configuración interna

En el siguiente esquema señale las diferentes estructuras y coloree la sustancia gris.


342

Médula Laminación de Rexed

En el siguiente esquema señale las diferentes láminas y su correlato citoarquitectónico..


343

Tronco encefálico macroscopia: cara anterior

En el siguiente esquema señale las diferentes estructuras.


344

Tronco encefálico macroscopia: cara posterior



345

Cerebelo macroscopia

Anatomía macroscópica:

Está formado por dos hemisferios separados por el vermis. Estas estructuras se dividen

en lóbulos anterior, medio y flóculonodular por dos surcos: primario y úvulonodular.

VERMIS HEMISFERIOS

Língula

LOBULO ANTERIOR Lóbulo central Alas

Culmen Lóbulo cuadrilátero anterior

Declive Lóbulo cuadrilátero posterior

Lámina Lóbulo semilunar superior

LOBULO POSTERIOR Tuber Lóbulo semilunar inferior y delgado

Pirámide Lóbulo digástrico

Uvula Amígdala

LOBULO FLOCULONODULAR Nódulo Flóculo

En el siguiente esquema señale el vermis y los hemisferios.


346

Diencéfalo

En el siguiente esquema señale las siguientes estructuras indicando su función.

Tálamo: . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . .

Subtálamo: . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . .

Hipotálamo: . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . .

Epitálamo: . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . .


347

Núcleos de la base

Complejo nuclear amigdalino ARQUIESTRIADO

Cuerpo estriadoLenticular

Globo pálido PALEOESTRIADO

Putamen NEOESTRIADO

Caudado NEOESTRIADO

OTROS

Antemuro o claustrum

Núcleo subtalámico de Luy s

Sustancia Nigra

Núcleo Rojo

En los siguientes cuadros señale los neurotransmisores involucrados en cada conexión

Circuito no motor

Corteza cerebral

Tálamo

Caudado

Putamen

Globo

Pálido

S. Nigra N. Subtalámico de Luys


348

Núcleos de la base

Circuito motor

Corteza cerebral

Tálamo

Caudado

Putamen

Globo

Pálido

S. Nigra N. Subtalámico de Luys



349

Cerebro macroscopia: cara externa

En el siguiente esquema señale los diferentes lóbulos y las cisuras.


350

Cerebro macroscopia: cara externa

En el siguiente esquema señale las diferentes circunvoluciones y los surcos.


351

Cerebro macroscopia: cara interna

En el siguiente esquema señale las diferentes estructuras de la corteza cerebral.


352

Cerebro macroscopia: cara interna

En el siguiente esquema señale las diferentes estructuras por debajo de la corteza

cerebral.


353

Cerebro macroscopia: cara superior

En el siguiente esquema señale los diferentes lóbulos y las cisuras.


354

Cerebro macroscopia: cara inferior

En el siguiente esquema señale las diferentes estructuras de la corteza cerebral.


355

Cerebro macroscopia: cara inferior

En el siguiente esquema señale las diferentes estructuras interhemisfèricas.


356

Cerebro cortes de Jacob

Cortes de Jacob

Prefrontal Frontal Precalloso Antero capsular

Genico capsular

Postero capsular

Retro lenticular

Encrucijada Retro calloso

Parieto occipital

Parieto occipital

Cuerpo calloso

Septum Lucidum

Trígono cerebral

Núcleo caudado dos

porciones

Núcleo Lenticular

Tálamo

Cápsula Interna

Comisura Blanca anterior

Prolongación frontal

Prolongación esfenoidal

Prolongación occipital

Cisura calcarina


357

Cortes de Jacob Corte N° 1: prefrontal



358

Cortes de Jacob Corte N° 2: frontal



359

Cortes de Jacob Corte N° 3: precalloso



360

Cortes de Jacob Corte N° 4: anterocapsular



361

Cortes de Jacob Corte N° 5: genicocapsular



362

Cortes de Jacob Corte N° 6: posterocapsular



363

Cortes de Jacob Corte N° 7: retrolenticular



364

Cortes de Jacob Corte N° 8: encrucijada



365

Cortes de Jacob Corte N° 9: retrocalloso



366

Cortes de Jacob Corte N° 10: parieto-occipital



367

Cortes de Jacob Corte N° 11: parieto-occipital



368

Cerebro Corte de Flechsig



369

Pares craneales

Existen 12 pares de nervios craneales que nacen en el encéfalo y atraviezan

los orificios del cráneo. Cada uno de ellos está caracterizado por un origen

real (núcleo de origen), un origen aparente (punto de emergencia del

encéfalo), los componentes funcionales y un trayecto periférico.

Los pares craneales son:

I olfatorio (S)

II óptico (S)

III motor ocular común (M)

IV patético (M)

V trigémino (S-M)

VI motor ocular externo (M)

VII facial (M-S-A)

VIII vestibulo-coclear o estato-acústico (S)

IX glosofaríngeo (M-S-A)

X neumogástrico o vago (M-S)

XI espinal (M)

XII hipogloso (M)

S: sensitivo M: motor A: secreto motor

parasimpático


370

Pares craneales origen real

En el siguiente esquema señale los pares craneales y sus núcleos de origen.


371

Pares craneales origen aparente

En el siguiente esquema señale los pares craneales.


372

Sistema nervioso autónomo

Es el encargado de controlar las funciones viscerales en forma inconsciente o

involuntaria.

Al llegar al nivel conciente, las respuestas viscerales son vagas, poco localizadas

y de carácter afectivo.

La información aferente arriba a través de la neurona sensitiva del ganglio de la

raíz dorsal espinal y craneal.

Una vez que la información es procesada, la información eferente se emite a

través de dos neuronas encadenadas.

Al SNA se lo divide en simpático y parasimpático:

Neurona preganglionar Neurona posganglionar Efecto

Simpático

Asta intermediolateral de

médula tóraco-lumbar.

Axón corto.

Cadena simpática

paravertebral y ganglios

prevertebrales. Axón

largo.

Generalizado. Prepara al

organismo para una

emergencia.

Parasimpático

Núcleos de los pares

craneales y médula sacra.

Axón largo

Ganglios intramurales.

Axón corto.

Localizado. Conserva y

reestablece la energía


373

Meninges

En el siguiente esquema señale las diferentes capas meníngeas.


374

Meninges

En el siguiente esquema señale las diferentes estructuras de la duramadre.


375

Meninges

En el siguiente corte señale las diferentes capas meníngeas.


376

Irrigación Polígono cerebral (de Willis)

En el siguiente esquema señale las diferentes arterias que integran el polígono de

willis.


377

Irrigación Territorios de irrigación

En el siguiente esquema coloree los territorios correspondientes a cada arteria

cerebral.


378



cerebral.


379



cerebral.


380

Venas En los siguientes esquemas dibuje los senos venoso


381

Sistema ventricular En el siguiente esquema señale las diferentes estructuras.


382

Sistema ventricular ventrículos laterales

En el siguiente esquema señale las diferentes divisiones de los ventrículos laterales.


383

Sistema ventricular circulación de líquido cefalorraquídeo

En el siguiente esquema señale las principales cisternas y la circulación de LCR.


384

Vías

Cuneatus y gracilis

Concientes Espinotalamico anterior

Ascendentes (sensitivas) Espinotalamico lateral

Trigeminal

Inconcientes Espinocerebeloso directo

Espinocerebeloso cruzado

Sistema piramidal Corticoespinal

(conciente) Corticonuclear

Tectoespinal

Descendentes (motoras) Sistema extrapiramidal Rubroespinal

(inconciente) Reticuloespinal

Vestíbuloespinal

Olivoespinal

Sistematización de médula Complete el siguiente esquema


385

Vías ascendentes receptores

En los siguientes esquemas

reconozca los receptores no

encapsulados y su función


386


En los siguientes esquemas reconozca los receptores no encapsulados y su función.


387


En los siguientes esquemas reconozca los receptores encapsulados y su función.


388

Vías ascendentes homúnculo sensitivo

corteza sensitiva

En el siguiente esquema señale las áreas sensitivas.


389

Vías ascendentes cuneatus y gracilis

(Goll y Burdach epicrìtica) En el siguiente esquema trace el recorrido de la vìa.

Receptores: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Nº de neuronas: . . . . . . . . . . . . . . . .

Sitio de decusación: . . . . . . . . . . . .

Cordón medular: . . . . . . . . . . . . . . .

Función: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

.


390

Vías ascendentes espinotalámico anterior

(protopática) En el siguiente esquema trace el recorrido de la vía.

Receptores: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Nº de neuronas: . . . . . . . . . . . . . . . .


Cordón medular: . . . . . . . . . . . . . . .

Función: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .


391

Vías ascendentes espinotalámico lateral

(termoalgesica) En el siguiente esquema trace el recorrido de la vía.

Receptores: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Nº de neuronas: . . . . . . . . . . . . . . . .


Cordón medular: . . . . . . . . . . . . . . .

Función: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .


392

Vías ascendentes trigeminal

En el siguiente esquema trace el recorrido de la vìa.

Receptores: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Nº de neuronas: . . . . . . . . . . . . . . . .


Cordón medular: . . . . . . . . . . . . . . .

Función: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .


393

Vías ascendentes espinocerebelosas

En el siguiente esquema trace el recorrido de la vía.

Receptores: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Nº de neuronas: . . . . . . . . . . . . . . . .


Cordón medular: . . . . . . . . . . . . . . .

Función: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .


394

Vías descendentes homúnculo motor

corteza motora En el siguiente esquema señale las áreas motoras.


395

Vías descendentes corticoespinal


Nº de neuronas: . . . . . . . . . . . . . .

Sitio de decusación: . . . . . . . . . . .

Cordón medular: . . . . . . . . . . . . .

Función: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .


396

Vías descendentes corticonuclear


Nº de neuronas: . . . . . . . . . . . . . .


Cordón medular: . . . . . . . . . . . . .

Función: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .


397

Vías descendentes tectoespinal


Nº de neuronas: . . . . . . . . . . . . . .


Cordón medular: . . . . . . . . . . . . .

Función: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .


398

Vías descendentes vestibuloespinal


Nº de neuronas: . . . . . . . . . . . . . .


Cordón medular: . . . . . . . . . . . . .

Función: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .


399

Vías descendentes rubroespinal


Nº de neuronas: . . . . . . . . . . . . . .


Cordón medular: . . . . . . . . . . . . .

Función: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .


400

Vías descendentes retículoespinal anterior


Nº de neuronas: . . . . . . . . . . . . . .


Cordón medular: . . . . . . . . . . . . .

Función: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .


401

Vías descendentes retículoespinal lateral


Nº de neuronas: . . . . . . . . . . . . . .


Cordón medular: . . . . . . . . . . . . .

Función: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .


402

Vías descendentes olivoespinal


Nº de neuronas: . . . . . . . . . . . . . .


Cordón medular: . . . . . . . . . . . . .

Función: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .


403

Órganos de los sentidos Ojo: globo ocular



404

Órganos de los sentidos Ojo: músculos oculomotores

En el siguiente esquema señale las diferentes músculos indicando su función.


405

Órganos de los sentidos Oído

En el siguiente esquema señale las diferentes divisiones del oído y sus estructuras.


406

Vías sensoriales Vía óptica


Receptores: . . .

. . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . .

Nº de neuronas:

. . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . .

Sitio de

decusación: . . .

. . . . . . . . . . . . .

. .

Area de

Brodmann

(localización

cortical): . . . . .

. . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . .


407

Vías sensoriales Vía vestibular


Receptores: . . .

. . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . .

Nº de neuronas:

. . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . .

Sitio de

decusación: . . .

. . . . . . . . . . . . .

. .

Area de

Brodmann

(localización


. . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . .


408

Vías sensoriales Vía coclear


Receptores: . . .

. . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . .

Nº de neuronas:

. . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . .

Sitio de

decusación: . . .

. . . . . . . . . . . . .

. .

Area de

Brodmann

(localización


. . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . .


409

Vías sensoriales Vía olfatoria


Receptores: . . .

. . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . .

Nº de neuronas:

. . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . .

Sitio de

decusación: . . .

. . . . . . . . . . . . .

. .

Area de

Brodmann

(localización


. . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . .


410

Vías sensoriales Vía gustativa


Receptores: . . .

. . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . .

Nº de neuronas:

. . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . .

Sitio de

decusación: . . .

. . . . . . . . . . . . .

. .

Area de

Brodmann

(localización


. . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . .


411

Apéndice de autoevaluación Seleccione la opción correcta

RECEPTORES

1- Los husos neuromusculares son receptores de:

a- dolor y tacto

b- presión y vibración

c- estiramiento

d- tensión


2- Los husos neurotendinosos son receptores de:

a- dolor y tacto

b- estiramiento

c- presión y vibración

d- tensión


3- ¿Cuáles son los receptores de la vía sensitiva táctil protopática?

a- corpúsculos de Meissner

b- corpúsculos de Krausse

c- corpúsculos de Ruffini

d- discos de Merckel


4- Los receptores de la vía óptica son:

a- Conos

b- Células de corti

c- Bastones

d- A y C son correctas


MÉDULA

5- Un dermatoma es:

a- área de piel inervada por un solo nervio espinal

b- grupo muscular inervado por un nervio espinal

c- grupo de fibras musculares inervado por una motoneurona

d- área de piel inervada por una neurona sensitiva


6- Una unidad motora es:

a- conjunto de motoneuronas que inervan a una fibra muscular

b- una correlación entre dermatoma y fibras musculares inervadas por un nervio raquídeo

c- conjunto de fibras musculares inervadas por un motoneurona

d- conjunto de motoneuronas que inervan a un conjunto de fibras


7- El reflejo bicipital está integrado a nivel:

a- L1-L2

b- D6-D7

c- C5-C6

d- S1-S2



412

8- El núcleo posteromarginal de la médula espinal corresponde a la lámina:

a- V de Rexed

b- IV de Rexed

c- VII de Rexed

d- IX de Rexed

e- I de Rexed

9- La sustancia gelatinosa de la médula espinal corresponde a la lámina:

a- I de Rexed

b- II de Rexed

c- III de Rexed

d- IV de Rexed

e- V de Rexed

10- ¿Cuál de los siguientes haces se ubica en la columna blanca posterior de la médula espinal?

a- delgado

b- espinoolivar

c- espinocerebeloso posterior

d- tectoespinal

e- rubroespinal

11- ¿Cuál de los siguientes haces se ubica en la columna blanca posterior de la médula espinal?

a- El haz espinotalamico anterior

b- El haz espinotalámico lateral

c- Los haces de Goll y Burdach

d- El haz corticonuclear


12- ¿Cuál de los siguientes haces se ubica en la columna blanca lateral de la médula espinal?

a- delgado

b- vestibuloespinal


d- tectoespinal


13- ¿Cuál de los siguientes haces se ubica en la columna blanca anterior de la médula espinal?

a- delgado

b- espinoolivar


d- tectoespinal

e- cuneiforme

14- ¿Cuál de los siguientes haces de la médula espinal se ubica en el cordón lateral?

a- tectoespinal

b- cuneiforme

c- reticuloespinal


e- rubroespinal

15- El reflejo femoral está integrado a nivel:

a- L2-L3-L4

b- D5-D6-D7

c- C5-C6

d- S1-S2

e- L4-L5-S1

16- El reflejo radial está integrado a nivel:

a- L2-L3-L4

b- D5-D6-D7

c- S1-S2


413

d- D5-D6

e- C5-C6-C7

17- El reflejo rotuliano está integrado a nivel:

a- L2-L3-L4

b- D5-D6-D7

c- C5-C6

d- S1-S2


18- En el núcleo intermediolateral de la médula espinal (lámina VII de Rexed)

a- se ubican neuronas preganglionares autonómicas

b- se ubican neuronas relacionadas con el dolor y la temperatura

c- se ubican las motoneuronas y

d- se produce la integración sensorial con información descendente

e- se ubican neuronas posganglionares autonómicas

19- Las células de Renshaw

a- son células productoras de mielina

b- se localizan en el tronco del encéfalo

c- reciben impulsos de las alfa-motoneuronas

d- participan en el reflejo miotático


20- Las neuronas sensitivas en la médula espinal se encuentran en:

a- asta anterior

b- asta posterior

c- columna intermedia lateral



21- Las alfa motoneuronas se encuentran en:

a- asta anterior

b- asta posterior

c- columna intermedia lateral



22- Las notoneuronas alfa se ubican en:

a- Es asta lateral de la médula

b- Es asta posterior de la médula

c- Es asta anterior de la médula

d- En la sustancia gelatinosa de Rolando


MENINGES – LCR - VENTRICULOS

23- La disposición de las meninges de superficial a profundo es:

a- piamadre, aracnoides y duramadre

b- piamadre, duramadre y aracnoides

c- aracnoides, piamadre y duramadre

d- aracnoides, duramadre y piamadre

e- duramadre, aracnoides y piamadre

24- El líquido cefalorraquídeo se reabsorbe en:

a- las granulaciones aracnoideas

b- los plexos coroideos

c- el seno recto

d- la cisterna magna

e- los orificios de Luschka


414

25- El tercer ventrículo está ubicado

a- en el bulbo raquídeo

b- en la médula espinal

c- en los hemisferios cerebrales

d- en el diencéfalo

e- entre cerebelo y protuberancia

26- En el triángulo protuberancial del IV ventrículo encontramos a:

a- área postrema

b- óbex

c- ala blanca interna

d- fóvea trigeminal


27- El sistema ventricular comunica con el espacio subaracnoideo por los agujeros de:

a- Magendie y Luschka

b- Magendie y Monro

c- Monro y Luschka

d- Magendie y Silvio

e- Silvio y Monro

28- Los ligamentos dentados de la médula espinal son formaciones de:

a- la duramadre

b- la aracnoides

c- la piamadre

d- la paquimeninges


29- El volumen normal de L.C.R. es:

a- 80 ml

b- 150 ml

c- 230 ml

d- 280 ml

e- 200 ml

30- ¿Cuáles de las siguientes estructuras no poseen barrera hematoencefálica?

a- Pulvinar, cuerpos mamilares y subtálamo.

b- Adenohipófisis, lámina terminal y tálamo.

c- Fórnix, subiculum y cuerpo pineal.

d- Area postrema, eminencia media y neurohipófisis.


31- El tubérculo acústico del piso del IV ventrículo corresponde al núcleo:

a- coclear anteroventral

b- coclear posteroventral

c- coclear lateral

d- coclear dorsal


32- El acueducto mesencefálico (acueducto de Silvio)

a- Comunica 3 ventrículo con ventrículo lateral

b- comunica 3 ventrículo con 4 ventrículo

c- comunica 4 ventrículo con cisterna magna

d- comunica ventrículo lateral con 4 ventrículo

e- comunica 4º ventrículo con espacio subaracnoideo

33- El límite interno del asta anterior del ventrículo lateral es:

a- el cuerpo calloso

b- la cabeza del caudado

c- el septum pellucidum


415

d- los pilares posteriores del trígono (fórnix)

e- los pilares anteriores del trígono

34- Indique la formación del piso del 4º ventrículo

a- pedúnculos cerebelosos superiores e inferiores

b- cara posterior de la protuberancia

c- Velo medular superior

d- Porción craneal del bulbo raquídeo

e- b y d sin correctas

35- ¿Dónde se elabora el líquido cefalorraquídeo?

a- plexos coroideos

b- ventrículos laterales

c- seno cavernoso

d- granulaciones aracnoideas


36- El 4º ventrículo:

a- En su piso hay orígenes reales de algunos pares craneales

b- Se comunica por arriba con el 3º ventrículo y por debajo con el epéndimo

c- Sus límites son el bulbo, la protuberancia y el mesencéfalo

d- Es inconstante


GENERALIDADES

37- Son fibras comisurales:

a- cuerpo calloso

b- fascículo longitudinal inferior

c- fascículo longitudinal superior

d- cápsula interna

e- corona radiada

38- Un fascículo es:

a- un conjunto de fonículos

b- un conjunto de fibras con igual origen, igual trayecto e igual destino

c- un conjunto de fibras con distinto origen, distinto trayecto y diferente destino

d- un conjunto de fibras con distinto origen, igual trayecto y diferente destino


39- Embriológicamente, el diencéfalo deriva de:

a- prosencéfalo

b- mesencéfalo

c- romboencéfalo

d- telencéfalo

e- metencéfalo

40- La vaina de mielina en el S.N.C. esta dada por:

a- células de Schwann

b- oligodendrocitos

c- astrocitos

d- microglía


41- El sistema fagocítico en S.N.C. está a cargo de:

a- oligodendrocitos

b- astrocitos

c- células de Schwan

d- microglía



416

42- Los ventrículos laterales derivan embriológicamente de:

a- Romboencéfalo

b- Telencéfalo

c- Mielencéfalo

d- Diencéfalo

e- Metencéfalo

43- La comisura de Gudden

a- Une los tubérculos cuadrigéminos superiores a los inferiores

b- Une los tubérculos cuadrigéminos superiores entre sí

c- Une los tubérculos cuadrigéminos inferiores entre sí

d- Son fibras de asociación


CEREBRO

44- El área motora primaria (área 4 de Brodman) es:

a- circunvolución parietal ascendente

b- circunvolución pericallosa

c- circunvolución frontal inferior

d- circunvolución orbitaria interna

e- circunvolución frontal ascendente

45- La zona cortical sensitiva para los miembros inferiores se encuentra en:

a- la circunvolución prerrolándica

b- el pliegue curvo

c- circunvolución paracentral posterior

d- circunvolución cuadrilátera (precuña)


46- ¿En cuál de los siguientes cortes de Jacob se puede observar el tálamo?

a- 2

b- 4

c- 5

d- 8

e- 6

47- El lóbulo límbico no comprende a:

a- circunvolución paraterminal

b- circunvolución del cuerpo calloso

c- circunvolución del hipocampo

d- complejo nuclear amigdalino

e- lóbulo orbitario

48- Por el brazo anterior de la cápsula interna no pasa:

a- la vía corticoespinal

b- el haz frontoprotuberancial

c- radiaciones talámicas anteriores

d- fibras corticotalámicas


49- La rodilla de la cápsula interna está irrigada por:

a- ramas de la cerebral posterior y coroidea posterior

b- arteria cerebral anterior exclusivamente

c- arteria recurrente de Heubner

d- arteria coroidea anterior y arterias hemorrágicas de Charcot (ramas de la cerebral media)

e- ramas de la cerebral media y coroidea anterior


417

50- El lóbulo de la ínsula se encuentra en la profundidad de la cisura:

a- lateral

b- central

c- callosomarginal

d- perpendicular interna

e- calcarina

51- El área visual primaria se encuentra a ambos lados de la cisura:

a- perpendicular interna

b- perpendicular externa

c- lateral

d- calcarina

e- de Rolando

52- El área de asociación motora se encuentra en el lóbulo:

a- parietal

b- frontal

c- temporal

d- occipital

e- ínsula

53- ¿En qué corte de Jacob de cerebro encontramos las fibras muy anteriores del fórceps minor?

a- geniculocapsular

b- posterocapsular

c- precalloso

d- anterocapsular

e- retrocalloso

54- ¿En qué corte de Jacob de cerebro encontramos las fibras de la comisura blanca anterior?

a- geniculocapsular

b- posterocapsular

c- precalloso

d- anterocapsular

e- retrocalloso

55- ¿Qué corte de Jacob de cerebro pasa por el pico del cuerpo calloso?

a- geniculocapsular

b- posterocapsular

c- precalloso

d- anterocapsular

e- retrocalloso

56- ¿En qué corte de Jacob de cerebro encontramos las fibras de la comisura blanca posterior?

a- geniculocapsular

b- posterocapsular

c- retrolenticular

d- anterocapsular

e- retrocalloso

57- ¿Qué corte de Jacob de cerebro pasa la comisura gris?

a- geniculocapsular

b- posterocapsular

c- precalloso

d- anterocapsular

e- retrolenticular

58- En el corte geniculocapsular de cerebro (de Jacob) encontramos:

a- putamen, cabeza del caudado y comisura blanca anterior

b- lenticular, tálamo y asta de Ammon

c- comisura blanca posterior, pilar posterior del trígono y tapetum


418

d- núcleo amigdalino, radiaciones ópticas y fimbria

e- lenticular, comisura blanca anterior y cuerpo del caudado

59- El trígono cerebral o fórnix se forma a partir de:

a- los pilares anteriores

b- los pilares posteriores

c- las fimbrias del hipocampo

d- el cuerpo abollonado del hipocampo

e- las aferencias del hipocampo

60- El calcar avis (espolón de Morand) corresponde a:

a- la proyección del uncus del hipocampo

b- la proyección del surco colateral

c- la proyección de la cisura calcarina

d- la proyección de la cisura perpendicular interna

e- la proyección del cuerpo abollonado

61- El tapetum:

a- se encuentra en relación externa respecto a las estrías ópticas

b- es dependencia del rodete del cuerpo calloso

c- es dependencia de la rodilla del cuerpo calloso

d- no tiene relación con el cuerpo calloso


62- La eminencia colateral de Meckel corresponde a:

a- la proyección del lóbulo de la ínsula

b- la proyección de las fibras transversas de Heschl

c- la proyección del surco colateral

d- la proyección de la cisura calcarina


63- ¿Cuál de las siguientes no tiene relación con el sistema límbico?

a- amígdala

b- circunvolución temporal superior

c- hipocampo

d- circunvolución del cuerpo calloso

e- fórnix

64- El centro del habla (área de Broca) se encuentra en:

a- circunvolución frontal inferior de ambos hemisferios

b- circunvolución temporal superior del hemisferio dominante

c- porción orbitaria de circunvolución frontal inferior del hemisferio dominante

d- porción triangular y opercular de circunvolución frontal inferior del hemisferio dominante

e- porción inferior de la circunvolución frontal ascendente

65- Con respecto a las circunvoluciones:

a- La del hipocampo se ve en la cara interna

b- El lóbulo parietal posee cinco

c- La del cuerpo calloso está por encima del lobulillo paracentral

d- El lóbulo frontal presenta dos


66- En un corte 5 de Jacob de cerebro se ve de la cápsula interna:

a- el brazo anterior

b- la rodilla

c- el brazo posterior

d- el brazo anterior, la rodilla, y el brazo posterior

e- no se ve cápsula interna


419

67- Las porciones del cuerpo calloso de posterior a anterior son:

a- Cuerpo, rodilla, rodete y pico

b- Rodilla, cuerpo, pico y rodete

c- Pico, rodilla, rodete y cuerpo

d- Rodete, cuerpo, rodilla y pico


68- ¿Cuál de las siguientes es circunvolución del lóbulo de la ínsula?

a- circunvoluciones transversas de Heschl

b- circunvolución insular superior

c- circunvolución angular

d- circunvolución opercular

e- circunvoluciones longus (largas)

69- La porción orbitofrontal de la corteza de asociación límbica está relacionada con:

a- funciones motivacionales o afectivas

b- la memoria

c- selección de acción motora

d- lenguaje

e- comprensión

70- El procesado de la información sensorial polimodal se lleva a cabo en:

a- corteza de asociación frontal

b- corteza de asociación parieto-temporo-occipital

c- corteza de asociación límbica

d- corteza sensorial primaria

e- todas las anteriores

71- El fascículo arcuato

a- está formado por fibras de asociación

b- está formado por fibras comisurales

c- comunica el centro de la comprensión (Wernicke) con el centro del habla (Broca)

d- comunica el giro angular (área 39) con centro de la comprensión (Wernicke)


72- La corteza visual primaria se encuentra en:

a- circunvolución del pliegue curvo

b- lóbulo occipital

c- corteza de asociación parieto-temporo-occipital

d- circunvolución temporal superior

e- circunvolución del hipocampo

73- La corteza visual primaria se encuentra en:

a- El lóbulo temporal

b- A los lados de la cisura temporooccipital

c- Corresponde al área 19 de Brodman

d- Todas son correctas


74- La corteza visual secundaria corresponde a:

a- área 17 de Brodman

b- área 22 de Brodman

c- área 39 de Brodman

d- área 18 de Brodman

e- área 3,1,2 de Brodman

75- La cisura que divide el lóbulo frontal del temporal es:

a- cisura central o de Rolando

b- cisura calcarina

c- cisura de Silvio o lateral


420

d- cisura parietooccipital


76- En un corte sagital de cerebro, inmediatamente por debajo del cuerpo del cuerpo calloso

encontraremos:

a- trígono

b- septum lucidum

c- glándula pineal

d- tálamo

e- hipotálamo

77- El área 3-1-2 de Brodman se ubica en.

a- ínsula

b- lóbulo occipital

c- circunvolución frontal ascendente

d- circunvolución parietal ascendente

e- circunvolución pericallosa

78- ¿Cuál de las siguientes cisuras se encuentra en la cara interna del cerebro?

a- cisura de Silvio

b- cisura calcarina

c- Cisura perpendicular ext.



79- Marque la opción incorrecta respecto al lóbulo de la ínsula:

a- Para verlo hay que separar los lóbulos parietal y temporal

b- No se ve en los cortes coronales (Jacob)

c- Contiene corteza cerebral

d- Se lo llama ínsula de Reil

e- Se relaciona internamente con la cápsula extrema

80- ¿A qué se denomina centro oval?

a- se le denomina así a la sustancia gris

b- a los ganglios de la base

c- a la sustancia blanca que rodea a los núcleos



81- Respecto a la circunvolución frontal ascendente:

a- se corresponde con el área 3-1-2 de Brodman

b- posee la corteza motora de asociación (área 6)

c- está irrigada por la arteria cerebral anterior

d- posee la representación motora de los miembros inferiores


82- El área 17 de Brodman:

a- recibe la información proveniente de las radiaciones ópticas de Gratiollet

b- recibe las vías ascendentes de la sensibilidad profunda inconsciente

c- se corresponde con la corteza visual secundaria



83- El área 22 de Brodman

a- Se localiza en la circunvolución temporal inferior

b- Se localiza en la circunvolución temporal superior

c- Se corresponde con el área de Wernicke

d- Se corresponde con la corteza auditiva secundaria



421

84- Respecto al homúnculo motor de la corteza precentral:

a- la representación de los miembros inferiores está irrigada por la arteria cerebral media

b- la representación de la cara está irrigada por la arteria cerebral anterior

c- la representación de los pies está irrigada por la arteria cerebral anterior

d- la representación de la mano está irrigada por la arteria cerebral posterior


85- El área motora suplementaria se localiza:

a- circunvolución frontal ascendente

b- circunvolución frontal superior

c- circunvolución frontal media

d- circunvolución frontal inferior

e- circunvolución del hipocampo

86- Las áreas 6, 8 y 9 de Brodman:

a- Se localizan en la circunvolución frontal superior

b- Se conecta con los tubérculos cuadrigéminos inferiores

c- Se relaciona con los movimientos oculares conjugados

d- Es dependiente de los estímulos visuales

e- Se conecta con la corteza visual a través del cuerpo calloso

87- El área sensitiva primaria se encuentra en:

a- Circunvolución parietal ascendente

b- Circunvolución frontal ascendente

c- Circunvolución frontal superior

d- Circunvolución frontal inferior


SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO

88- El sistema parasimpático tiene origen en los núcleos de los pares craneales:

a- III, VII, IX y X

b- II, VI, VII y IX

c- IV, V, VI y X

d- III, VI, VIII y XI


89- ¿Con cuál de estos centros superiores se relaciona el sistema nervioso autónomo?

a- cerebelo

b- corteza cerebral

c- hipotálamo



90- ¿Cuál es la ubicación del sistema nervioso autónomo en la médula espinal?

a- asta anterior

b- asta posterior

c- cordón blanco posterior

d- asta intermediolateral


91- Señale la opción correcta

a- Los ramos comunicantes blancos unen al ganglio simpático con el nervio raquídeo.

b- Los ramos comunicantes blancos unen el nervio raquídeo con el ganglio simpático.

c- Los ramos comunicantes grises unen el nervio raquídeo con el ganglio simpático.

d- Los ramos comunicantes grises unen el ganglio parasimpático con el nervio raquídeo


92- El ganglio estrellado pertenece al:


422

a- sistema simpático

b- sistema parasimpático

c- sistema sensitivo



93- El sistema simpático:

a- disminuye la frecuencia cardiaca

b- aumenta la frecuencia cardiaca

c- no inerva al corazón

d- inerva al corazón pero no influye sobre la frecuencia cardiaca


94- ¿Qué sistema produce la iridoconstricción?

a- simpático

b- parasimpático

c- sensitivo

d- ambos

e- ninguno

95- ¿Cuál de estos pares craneales tiene un componente parasimpático?

a- VI

b- VIII

c- IX

d- XII

e- V

96- ¿Cuál de estos pares craneales tiene un componente parasimpático?

a- VII

b- IX

c- X

d- III


IRRIGACION

97- El polígono arterial de Willis está formado por ramas de:

a- arterias carótidas externas y espinales

b- arterias vertebrales y carótidas internas

c- arterias espinales y carótidas internas

d- arterias carótidas externas y vertebrales


98- ¿Cuál de las siguientes arterias no es rama de la cerebral anterior?

a- Frontoorbitaria

b- Oftálmica

c- Frontopolar

d- Callosomarginal

e- todas las anteriores son ramas de la cerebral anterior

99- De las ramas arteriales que irrigan al cerebelo, la posteroinferior es rama de:

a- meníngea media

b- meníngea menor

c- cerebral posterior

d- vertebral

e- espinal posterior

100- La arteria cerebral anterior irriga la cara interna del cerebro, en una lesión de la misma

encontraremos:


423

a- parálisis del miembro superior homolateral

b- parálisis del miembro superior contralateral

c- parálisis del miembro inferior homolateral

d- parálisis del miembro inferior contralateral

e- parálisis de toda la mitad del cuerpo contralateral

101- La arteria PICA (cerebelosa posteroinferior)

a- es rama de la arteria vertebral

b- irriga la cara superior del cerebelo

c- es rama del tronco basilar

d- irriga el lóbulo flóculo-nodular

e- es rama de la cerebral posterior

102- Marque la opción correcta

a- las arterias cerebelosas anteriores se anastomosan entre sí por las arterias comunicantes

posteriores

b- la cerebral media es rama del tronco basilar

c- las carótidas internas se unen para formar el tronco basilar

d- la arteria auditiva interna es rama de la carótida interna

e- la comunicante posterior se anastomosa con la cerebral posterior

103- ¿Cuál es la rama terminal de la arteria carótida interna?

a- arteria cerebral anterior

b- arteria coroidea anterior

c- arteria comunicante posterior

d- arteria cerebral media


104- ¿Cuál es la rama terminal de la arteria cerebral anterior?

a- frontoorbitaria

b- callosomarginal

c- frontopolar

d- rolándica

e- pericallosa

105- La rama terminal del tronco basilar es

a- arteria cerebral posterior

b- arteria comunicante posterior

c- arteria cerebral media

d- carótida interna

e- carótida externa

VIAS

106- El haz rubroespinal:

a- coordina los reflejos posturales

b- forma parte de las vías ascendentes

c- regula el tono extensor

d- facilita las vías motoras

e- facilita el tono flexor

107- Todas las vías sensitivas hacen estación en el núcleo ventroposterolateral del tálamo excepto:

a- vía del tacto epicrítico

b- vía de la sensibilidad termoalgésica

c- vía trigeminal

d- vía del tacto simple

e- haz de Goll y Burdach

108- ¿Cuál de las siguientes vías no se cruza?

a- haz rubroespinal


424

b- haz tectoespinal

c- haz corticonuclear

d- haz vestibuloespinal

e- haz espinotalámico anterior

109- La decusación del haz corticoespinal se produce en:

a- médula espinal

b- bulbo raquídeo

c- protuberancia anular

d- mesencéfalo

e- no se decusa

110- La decusación del haz rubroespinal se produce en:

a- médula espinal

b- bulbo raquídeo


d- mesencéfalo

e- hemisferios cerebrales

111- La decusación del haz espinotalámico lateral se produce en:

a- médula espinal

b- bulbo raquídeo


d- mesencéfalo


112- La decusación del haz tectoespinal se produce en:

a- médula espinal

b- bulbo raquídeo


d- mesencéfalo


113- La decusación del haz olivoespinal se produce en:

a- médula espinal

b- bulbo raquídeo


d- mesencéfalo

e- hemisferios cerebrales

114- La sensibilidad termoalgésica es transmitida por el haz:

a- espinotalámico anterior

b- delgado

c- cuneiforme

d- espinocerebelosos

e- espinotalámico lateral

115- El tacto protopático o simple es transmitido por el haz:


b- espinotalámico lateral

c- cuneiforme


e- tectoespinal

116- Las vías descendentes

a- son todas motoras excepto la vía tectoespinal

b- el haz vestibuloespinal es facilitador

c- Se originan en la corteza poscentral

d- no se decusan



425

117- La sensibilidad profunda consciente es transmitida por el haz:



c- cuneiforme


e- ninguno de los anteriores

118- La sensibilidad profunda inconsciente es transmitida por el haz:



c- trigeminal


e- delgado

119- El tacto epicrítico o discriminativo es transmitido por el haz:


b- cuneiforme

c- espinotalámico lateral

d- delgado


120- La sensibilidad general de la cara es transmitida por el haz:



c- trigeminal


e- delgado

121- Las fibras eferentes del núcleo olivar inferior se dirigen a:

a- médula espinal

b- tálamo

c- cerebelo

d- núcleo rojo

e- corteza cerebral

122- El haz corticoespinal lateral se forma por:

a- las fibras que no se cruzan del haz corticoespinal

b- las fibras descendentes de la corteza sensorial primaria únicamente

c- las fibras descendentes de la corteza motora únicamente

d- las fibras que se cruzan del haz corticoespinal


123- La vía del tacto epicrítico

a- forma el haz cunneatus y gracilis

b- forma el haz espinotalámico lateral

c- forma el haz espinotalámico ventral

d- forma el haz espinocerebeloso directo

e- forma el haz espinocerebeloso cruzado

124- El haz espinotalámico ventral

a- el trayecto de su 2ª neurona es contralateral a su sector de inervación

b- se relaciona con la termoalgesia

c- es una vía descendente

d- constituye el tacto protopático


125- Los haces de cunneatus y gracilis reciben también otra denominación.

a- Becker y Burdach

b- Delgado y cuneiforme


426

c- Goll y Burdach



126- El haz rubroespinal tiene su origen en:

a- Tubérculo cuadrigémino superior

b- Médula espinal

c- Núcleos rojos

d- Formación reticular protuberancial y bulbar


127- El haz espinotalámico lateral recibe estímulos:

a- Deformación mecánica

b- Tacto discriminativo

c- Cambios térmicos y daño tisular

d- Vibración

e- Estiramiento del órgano tendinoso de Golgi

128- La vía del tacto epicrítico:

a- es una vía motora

b- es una vía sensitiva

c- viaja por el cordón lateral de la médula espinal

d- forma los haces de Goll y Burdach que viajan por el cordón anterior de la médula espinal


129- ¿En cuál de los siguientes sitios está ubicada la 1ª neurona de las vías sensitivas?

a- Ganglio anexo a la raíz ventral

b- Núcleo ventroposterolateral del tálamo

c- Ganglio anexo a la raíz dorsal

d- Pirámide bulbar

e- Formación reticular

130- El haz espinotalámico lateral se decusa al nivel de:

a- médula espinal

b- bulbo

c- protuberancia

d- mesencéfalo

e- no se decusa

131- La vía corticoespinal:

a- en su descenso pasa por el brazo posterior de la cápsula interna

b- desciende por los 3/5 medios del mesencéfalo

c- se disgrega en los núcleos pontinos

d- hace sinapsis con la tercera neurona en el asta anterior de la medula


132- La vía corticonuclear:

a- encuentra la tercer neurona en el asta anterior de la medula

b- pasa en su descenso por el brazo posterior de la cápsula interna

c- la segunda neurona esta en el núcleo ventroposterolateral del tálamo

d- se conecta con los núcleos contralaterales


133- Las vías sensitivas se caracterizan por:

a- tener la primera neurona en el bulbo

b- tener la primera neurona en el mesencéfalo

c- tener la primera neurona en el ganglio de la raíz dorsal

d- tener la primera neurona en la protuberancia

e- tener la primera neurona en la circunvolución frontal ascendente


427

134- La segunda neurona de la vía termoalgésica es:

a- el núcleo VPL del tálamo

b- el núcleo VPM del tálamo

c- la sustancia gelatinosa de rolando

d- el núcleo de Goll y Burdach

e- el núcleo ambiguo

135- La vía trigeminal encuentra su tercera neurona en:

a- ganglio de Gasser

b- pirámides bulbares

c- núcleo VPM del tálamo

d- núcleo principal protuberancial

e- núcleo espinal del bulbo

136- Las vías sensitivas inconscientes ingresan al cerebelo por:

a- pedúnculo cerebral

b- no ingresan al cerebelo y llegan hasta corteza

c- pedúnculo cerebeloso superior

d- no ingresan al cerebelo sino que llegan hasta el tálamo

e- pedúnculo cerebeloso inferior

SENTIDOS

137- Cuál de las siguientes estructuras forman la pared posterior de la caja del tímpano:

a- tegmen tympani

b- promontorio, ventana oval y ventana redonda

c- promontorio, ventana oval, ventana redonda, seno timpánico, pico de cuchara, pirámide

d- orificio de la trompa de Eustaquio

e- aditus ad antrum

138- La articulación entre el yunque y el estribo es:

a- enartrosis

b- encaje recíproco

c- artrodia

d- diartroanfiartrosis

e- condilartrosis

139- El músculo oblicuo mayor del ojo está inervado por:

a- IV par

b- V par

c- VI par

d- Rama oftálmica del trigémino

e- III par

140- La articulación entre el martillo y el yunque es:

a- encaje recíproco

b- trocleartrosis

c- artrodia

d- trocoide

e- condilartrosis

141- Con respecto al músculo recto interno

a- está inervado por el nervio patético (IV par)

b- forma parte de los músculos intrínsecos del ojo

c- hace descender el globo ocular

d- es aductor del globo ocular

e- es abductor del ojo

142- Respecto a la vía óptica:

a- Se cruzan las fibras nasales


428

b- Se cruzan las fibras temporales

c- Se cruzan las fibras nasales y temporales

d- Se cruzan las fibras nasales izquierdas y temporales derechas


143- Las cintillas ópticas se dirigen hacia:

a- cuerpo geniculado medial

b- núcleo vestibular

c- cuerpo geniculado lateral



144- ¿En cuál de los siguientes sitios se encuentra alojado el órgano de Corti?

a- Cóclea

b- Conducto auditivo medio

c- Cuerpo geniculado medial

d- Núcleo vestibular inferior

e- Cuerpo geniculado lateral

145- La hemirretina temporal izquierda recibe información de:

a- campo visual temporal izquierdo

b- campo visual nasal izquierdo

c- campo visual nasal derecho

d- campo visual temporal derecho


146- La cintilla óptica derecha lleva información hacia:

a- cuerpo geniculado lateral

b- cuerpo geniculado medial

c- tubérculo cuadrigémino superior

d- tubérculo cuadrigémino inferior


147- La vía del reflejo fotomotor (iridioconstricción)

a- está cargo del III par craneal

b- nace en el núcleo de Edinger Westphal

c- está relacionado con el sistema parasimpático

d- participa en ella el esfínter de la pupila


148- La segunda neurona de la vía óptica es:

a- conos

b- bastones

c- células bipolares

d- células ganglionares


PARES CRANEALES

149- El origen aparente del VII par es:

a- fosita interpeduncular

b- fosita supraolivar

c- a ambos lados de la protuberancia

d- surco bulbo-protuberancial

e- surco preolivar

150- El origen aparente del III par es:

a- fosita supraolivar

b- ambos lados del agujero ciego


429

c- fosita interpeduncular

d- surco bulboprotuberancial

e- en la unión de la protuberancia con el pedúnculo cerebeloso medio

151- El origen aparente del V par es:

a- fóvea trigeminal

b- surco bulboprotuberancial

c- surco preolivar

d- surco retroolivar

e- cara anterior de protuberancia

152- El origen aparente del nervio motor ocular externo es:

a- Fosita preolivar.

b- Fosita retroolivar

c- Cara anterior de la protuberancia

d- Surco basilar

e- Surco bulboprotuberancial

153- El origen aparente del nervio neumogástrico es:

a- fosita preolivar

b- fosita retroolivar

c- surco bulboprotuberancial

d- surco basilar

e- fosita interpeduncular

154- El origen aparente del nervio vestíbulo coclear es:

a- Fosita preolivar

b- Fosita retroolivar

c- Surco Bulboprotuberancial

d- Surco Basilar

e- Cara anterior de la protuberancia

155- El núcleo del fascículo solitario está compuesto por fibras aferentes de los nervios:

a- VII, IX y X

b- V, VII y X

c- VII, IX y XII

d- V, IX y X

e- VII exclusivamente

156- El núcleo ambiguo da origen a partes de los nervios:

a- VII, VIII y IX

b- IX, X y XI

c- V, VII y X

d- X, XI y XII

e- Ninguno de los anteriores

157- El ganglio geniculado contiene neuronas aferentes del nervio:

a- facial

b- neumogástrico

c- glosofaríngeo

d- vestibulococlear

e- motor ocular común

158- El ganglio ciliar contiene neuronas posganglionares del nervio:

a- neumogástrico

b- patético

c- oftálmico

d- facial



430

159- El ganglio pterigopalatino contiene neuronas posganglionares del nervio:

a- motor ocular común

b- patético

c- oftálmico

d- neumogástrico

e- facial

160- ¿Cuál de los siguientes nervios craneales posee recorrido endocraneano más largo?

a- patético

b- neumogástrico

c- trigémino

d- espinal


161- Indique la repuesta correcta respecto al par craneal IX:

a- Tiene su origen aparente en el surco retroolivar

b- Tiene su origen aparente en el tercio lateral del surco bulboprotuberancial

c- Emerge del cráneo por el agujero rasgado posterior



162- Marque la correcta respecto al origen real del X par:

a- Núcleo motor dorsal y núcleo salivar superior

b- Núcleo ambiguo, núcleo trigeminoespinal, núcleo dorsal motor del vago y núcleo coclear

c- Núcleo motor dorsal del vago, núcleo ambiguo, núcleo del fascículo solitario y núcleo

trigeminoespinal

d- Núcleo salivar inferior y fascículo solitario


163- El único par craneal de origen aparente posterior es:

a- trigémino

b- motor ocular externo

c- neumogástrico

d- patético

e- espinal

164- La eminencia teres se forma a raíz de:

a- protrusión del neumogástrico

b- vía óptica

c- protrusión del facial

d- núcleo del fascículo solitario


165- Marcar que nervio se forma con origen bulbar y medular

a- hipogloso mayor

b- neumogástrico

c- acústico

d- motor ocular externo

e- espinal

166- Las ramas del nervio trigémino son:

a- Nervio oftálmico y N. maxilar superior

b- Nervio Oftálmico y N. maxilar inferior

c- Nervio oftálmico, N. maxilar superior y N. maxilar inferior

d- Nervio Oftálmico


167- El nervio maxilar inferior:

a- Es nervio motor y sale del cráneo por el agujero oval

b- Es nervio mixto y sale del cráneo por el agujero redondo mayor


431

c- Es un nervio mixto y sale del cráneo por el agujero oval

d- Es un nervio sensitivo y sale del cráneo por el agujero oval


168- La sensibilidad de la cara esta dada por:

a- Nervio oftálmico, maxilar superior y nervio facial

b- Nervio oftálmico, maxilar superior y maxilar inferior

c- N. maxilar superior y maxilar inferior

d- Ninguna es correcta


169- Cuál de estos pares craneales tiene un componente para simpático?

a- VI

b- VIII

c- IX

d- XII

e- V

NUCLEOS DE LA BASE – DIENCEFALO

170- El circuito paleoestriado está formado por:

a- putamen y caudado

b- globo pálido

c- complejo amigdalino

d- putamen y globo pálido

e- sustancia nigra y núcleo subtalámico de Luys

171- El neoestriado está formado por:

a- antemuro

b- caudado

c- globo pálido

d- tálamo

e- sustancia nigra

172- Con respecto al tálamo:

a- Interviene en la vía óptica

b- Son dos (derecho e izquierdo) y están unidos por sustancia gris

c- Forma el límite externo del 3º ventrículo

d- B y c son correctas

e- A y d son correctas

173- Las eferencias de los núcleos de la base son:

a- pars compacta de sustancia nigra y globo pálido externo

b- pars reticulata de sustancia nigra y globo pálido externo

c- pars reticulata de sustancia nigra y globo pálido interno

d- pars compacta de sustancia nigra y globo pálido interno


174- ¿Cuáles de los siguientes son los núcleos de entrada a los ganglios basales?

a- putamen y globo pálido externo

b- putamen y caudado

c- globo pálido interno y caudado

d- globo pálido externo y núcleo subtalámico de Luys

e- caudado y globo pálido externo

175- El núcleo subtalámico de Luys se encuentra en:

a- telencéfalo

b- mesencéfalo

c- diencéfalo

d- cerebelo

e- protuberancia


432

176- ¿Cuál de los siguientes no es parte del hipotálamo?

a- núcleo pulvinar

b- núcleo supraóptico

c- núcleo paraventricular

d- núcleo dorsomediano


177- El núcleo pulvinar del tálamo tiene como aferencia a:

a- amígdala

b- tubérculo cuadrigémino superior

c- globo pálido

d- área 18 y 19 de Brodman

e- tubérculo cuadrigémino inferior

178- ¿Cuál de los siguientes forma parte del epitálamo?

a- zona incierta

b- núcleos de la habénula

c- núcleo subtalámico de Luys

d- núcleo paraventricular

e- núcleo supraóptico

179- La eferencia del cuerpo geniculado lateral proyecta a:

a- corteza somatosensorial (área 3-1-2 de Brodman)

b- corteza premotora

c- corteza visual primaria (área 17 de Brodman)

d- circunvolución del cuerpo calloso

e- tubérculo cuadrigémino inferior

180- La hipófisis:

a- Es una estructura diencefálica

b- descansa sobre la silla turca

c- se divide en neuro y adenohipófisis

d- no tiene relación con las meninges


181- La glándula pineal:

a- Es una estructura diencefálica

b- Es parte del epitálamo

c- Participa en la regulación del ritmo sueño - vigilia



182- El núcleo lenticular está compuesto por:

a- caudado + tálamo

b- putamen + globo pálido

c- putamen + globo pálido externo

d- globo pálido + caudado

e- complejo nuclear amigdalino + globo pálido + putamen

183- El cuerpo estriado está dividido por la cápsula interna en dos núcleos:

a- Putamen y globo pálido

b- Caudado y lenticular

c- Núcleo rojo y núcleo gracilis

d- Núcleo cunneatus y gracilis

e- Sustancia nigra y núcleo subtalámico de Luys

184- Los brazos conjuntivales

a- Comunican los cuerpos geniculados con los tubérculos cuadrigéminos

b- Se encuentran en la corteza cerebral


433

c- Limitan con el 3º ventrículo

d- A y c son correctas


TRONCO DEL ENCEFALO

185- El núcleo salivar superior se encuentra en

a- cerebro

b- mesencéfalo

c- protuberancia

d- bulbo

e- medula espinal

186- El núcleo del facial se encuentra en:

a- cerebro

b- mesencéfalo

c- protuberancia

d- bulbo

e- medula espinal

187- ¿Dónde se localizan los núcleos rojos?

a- hemisferios cerebrales

b- diencéfalo

c- mesencéfalo

d- protuberancia

e- bulbo raquídeo

188- El límite entre la protuberancia y el pedúnculo cerebeloso medio es:

a- la emergencia del V par craneal

b- el surco protuberancial superior

c- el surco bulboprotuberancial

d- la emergencia del IV par craneal

e- la emergencia del III par craneal

189- Las aferencias de la formación reticular bulbar provienen de:

a- médula espinal, cerebelo y corteza cerebral

b- núcleo rojo, sustancia nigra y núcleos pontinos

c- núcleos basales, tálamo y oliva inferior

d- hipotálamo, habénula y tubérculos cuadrigéminos superiores


190- Las pirámides bulbares están formadas por:

a- el haz espinotalámico lateral

b- el haz corticonuclear

c- los haces de Goll y Burdach

d- el haz espinotalámico anterior

e- el haz corticoespinal

191- ¿Cuál de los siguientes no corresponde a la formación reticular?

a- núcleos del rafe

b- región magnocelular

c- región parvocelular

d- núcleo posteromarginal



434

CEREBELO

192- ¿Cuál es el surco del cerebelo que lo divide en una mitad superior y una inferior?

a- primario

b- posterosuperior

c- posterolateral

d- circunferencial


193- El límite anterior del lóbulo posterior del cerebelo es el surco:

a- primario

b- posterosuperior

c- posterolateral

d- circunferencial


194- El límite caudal del lobulillo floculonodular es el surco:

a- primario

b- posterosuperior

c- posterolateral

d- circunferencial


195- Con respecto al cerebelo

a- la úvula del vermis se corresponde con el flóculo

b- el tuber se corresponde con el lobulillo semilunar superior

c- el folium se corresponde con el lobulillo semilunar inferior

d- la pirámide se corresponde con el lobulillo digástrico


196- El arquicerebelo está formado por:

a- hemisferios cerebelosos

b- vermis y paravermis

c- vermis y núcleo fastigio

d- paravermis y hemisferios cerebelosos

e- flóculo-nódulo

197- El espinocerebelo se relaciona con:

a- tono muscular, postura y control de ejecución de movimientos

b- control de movimientos oculares

c- planeamiento de movimiento de los miembros e iniciación del mismo

d- control de la postura solamente

e- control del equilibrio solamente

198- ¿A cuál de los siguientes núcleos proyecta el cerebrocerebelo?

a- vestibulares

b- fastigio

c- interpósito

d- dentado


199- Respecto al cerebelo:

a- el lóbulo floculonodular está separado del lóbulo posterior (medio) por el surco horizontal

b- el surco primario divide el lóbulo medio del lóbulo anterior

c- el neocerebelo se asocia con el sistema vestibular

d- el paleocerebelo está constituido por el lóbulo medio, la úvula y la pirámide

e- el cerebelo se sitúa por detrás del mesencéfalo y la protuberancia delimitando el 4º ventrículo.


435

Desarrolle los siguientes ejemplos de aplicación clínica:

Caso Clínico N° 1

Usted es neonatólogo en un hospital y en su guardia se produce un parto en el cual

usted asiste al recién nacido; al observarlo nota que su perímetro cefálico está

aumentado (diámetro de la cabeza) por lo que le realiza una ecografía donde se ve que

hay una dilatación en uno de los ventrículos.

1) Que son los ventrículos cerebrales y como se llama cada uno?

En la ecografía usted ve que tiene dilatado el ventrículo lateral derecho

2) Cual es el contenido de los ventrículos cerebrales.

3) Como se forma este contenido, cual es su recorrido y donde termina?

4) En base a las preguntas anteriores, que sector puede tener obstruido el paciente

para que se haya dilatado el ventrículo lateral derecho.


436

Caso Clínico N°2

Se presenta un paciente de 52 años de edad sexo masculino a la guardia refiriendo que

presentó un desmayo y al despertarse no podía mover el miembro superior

derecho.(monoplejía derecha)

1- Si no puede mover el miembro superior derecho en que hemisferio tiene la

lesión, el derecho o el izquierdo?

Usted le realiza una RMN (resonancia magnética nuclear) y efectivamente encuentra

una lesión vascular que podría ser el causante de la imposibilidad de movilizar el

miembro superior derecho.

1 Si no puede mover solamente el miembro superior, donde cree que se va a

encontrar la lesión, en la corteza cerebral o en el brazo posterior de la

cápsula interna? (justifique su respuesta)

2- Que vía tiene lesionada, descríbala.

3- Que arteria irriga la región que usted cree lesionada? Rama de que arteria.


437

Caso Clínico N°3

Le traen a la guardia un paciente de 52 años de edad sexo masculino refiriendo que

presentó un desmayo y al despertarse no podía mover el hemicuerpo derecho.

(hemiplejia derecha)

1- Si no puede mover el hemicuerpo derecho en que hemisferio tiene la lesión,

el derecho o el izquierdo?


una lesión vascular que podría ser el causante de la imposibilidad de movilizar el

hemicuerpo derecho.

2- Si no puede mover el hemicuerpo derecho, donde cree que se va a encontrar

la lesión, en la corteza cerebral o en el brazo posterior de la cápsula interna?

(justifique su respuesta)


4- Que arteria irriga la región que usted cree lesionada? Rama de que arteria.


438

Caso Clínico N°4



(hemiplejia derecha) y además no puede levantar el párpado izquierdo ni mover el ojo

izquierdo.

1- Si no puede mover el hemicuerpo derecho ni levantare el párpado izquierdo

ni mover el ojo del mismo lado. La lesión es en cerebro, tronco del encéfalo,

o médula espinal?(justifique su respuesta)


una lesión vascular en la región que usted pensaba.

2- Si no puede mover el hemicuerpo derecho, ni el ojo izquierdo, en que sector

es la lesión. La lesión es total o parcial del sector que usted indicó.(justifique

su respuesta)


4- Qué arteria irriga la región que usted cree lesionada? Rama de que arteria.


439

Caso Clínico N°5



(hemiplejia derecha) y además no puede levantar hombro izquierdo ni mover la lengua

y habla con dificultad.

1- Si no puede mover el hemicuerpo derecho ni levantare el hombro izquierdo

ni mover la lengua y habla con dificultad. La lesión es en cerebro, tronco del

encéfalo, o médula espinal?(justifique su respuesta)



2- Si no puede mover el hemicuerpo derecho, ni levantar el hombro izquierdo

ni mover la lengua y habla con dificultad, en que sector es la lesión. La

lesión es total o parcial del sector que usted indicó. (justifique su respuesta)


4- Qué arteria irriga la región que usted cree lesionada? Rama de que arteria.


440

Caso Clínico N°6


hace 1 mes no siente bien con las manos. Usted le realiza unas determinadas pruebas y

comprueba que reconoce el frío, calor, el dolor y distingue si algo es redondo o

cuadrado (sensibilidad protopática) pero no puede distinguir si algo es suave o áspero o

en que posición tiene las manos o los dedos de ellas.

1- Si reconoce el frío, el calor, el dolor y distingue si algo es redondo o

cuadrado (sensibilidad protopática) pero no puede distinguir si algo es suave

o áspero o en que posición tiene las manos o los dedos de ellas, la lesión es

en cerebro, tronco del encéfalo, o médula espinal?(justifique su respuesta).



2- Si reconoce el frío, calor, el dolor y distingue si algo es redondo o cuadrado

(sensibilidad protopática) pero no puede distinguir si algo es suave o áspero o en que

posición tiene las manos o los dedos de ellas, en que sector está localizada la lesión,

para que se produzca esta disociación. (justifique su respuesta)



441

Caso Clínico N°7

Le traen a la guardia un paciente de 52 años de edad sexo masculino con una herida de

bala en la columna vertebral. Usted le examina y comprueba que no siente ni el frío, ni

el calor, ni el dolor y tampoco distingue si algo es redondo o cuadrado (sensibilidad

protopática) con la mano izquierda .También observa que no puede distinguir si algo es

suave o áspero o en que posición tiene su mano derecha, ni la posición de los dedos de

la misma.

1- Si no siente ni el frío, ni el calor, ni el dolor y tampoco distingue si algo es

redondo o cuadrado (sensibilidad protopática) con la mano izquierda.

También observa que no puede distinguir si algo es suave o áspero o en que

posición tiene su mano derecha ni la posición de los dedos de la misma, tiene

lesionada toda la médula espinal o solo una parte de ella? (justifique su

respuesta).


una lesión en la médula en la región que usted pensaba.

2- si usted considera que la lesión medular es parcial, esta se haya a la derecha

o a la izquierda.(justifique su respuesta)

3- Que vía/s se encuentra/n lesionada/s, descríbala/s.


442

Caso Clínico N°8

Se presenta a la guardia un paciente de 52 años de edad, sexo masculino, que refiere haber tenido una

perdida del conocimiento y luego al despertarse no puede mover el hemicuerpo izquierdo (hemiplejía

izquierda).

1. Que vía tiene lesionada para usted el paciente si no puede mover el hemicuerpo

izquierdo................................................................................

2. Por que sector de la cápsula interna pasa esta vía.....................................

3. ¿La vía que presenta lesionada el paciente, se decusa?. En caso que usted crea que se decusa, en

que sector lo hace .......................................

4. Esta vía en que sector de la médula espinal hace sinapsis con la 2° neurona

......................................................................................................

5. Como se llama la última neurona de esta vía. .........................................

6. Usted cree que tiene una lesión en el cerebro, por lo que usted le realiza una tomografía

computada, en que hemisferio cerebral encontrará una lesión, en el derecho o en el

izquierdo.......................................................

Clasificación funcional y lesiones

COMPONENTES FUNCION LESION

ARQUICEREBELO -

VESTIBULOCEREBELO

Flóculo, nódulo y língula Equilibrio y postura Hipertonía extensora

PALEOCEREBELO -

ESPINOCEREBELO

Lóbulo anterior, úvula y

pirámide

Regulación del tono

muscular y movimientos

voluntarios

Marcha del ebrio

NEOCEREBELO -

CEREBROCEREBELO

Lóbulo posterior y vermis

medio

Coordinación de

movimientos

Hipotonía, dismetría,

temblor voluntario, ataxia y

descomposición de

movimientos


443

Bibliografía

Sobota, Johannes: “Atlas de Anatomía Humana”. Editorial

Panamericana. 21° edición. 2001. Madrid.

Williams, P. L: “Anatomía de Gray”. Editorial Harcourt

Brace. 38° edición. 1998. Madrid

Snell, Richard S: “Neuroanatomía Clínica”. Editorial

Panamericana. 3° edición. 1998. Madrid.

Carpenter, Malcom B.:”Fundamentos de Neuroanatomía”.

Editorial El Ateneo. 4° Edición. 1994. Buenos Aires.

Testut, L. Y Latarjet, A.: “Tratado de Anatomía

Humana”. Tomo 1. Editorial Salvat. 8° Edición. 1932.

Barcelona.

Netter: “Interactive atlas of human anatomy”. CD Rom.

Education

Libro en esquemas completo locomotor y neuro