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LIGAMENTO CRUZADO POSTERIOR - COMO EU TRATO? CLUBE DO JOELHO 04/03/2013
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LIGAMENTO CRUZADO POSTERIOR ASPECTOS POR IMAGEM
LIGAMENTO CRUZADO POSTERIOR-COMO EU TRATO?
CLUBE DO JOELHO 04/02/2013
DIEGO MOURAMÉDICO [email protected]
OBJETIVOS
Métodos por imagem- RX e RM Aspectos das lesões- Aguda x crônica Lesões associadas- Canto posterolateral Pós-operatório
CONSIDERAÇÕES GERAIS
Estabilizador estático do joelho
Maior conhecimento sobre o LCP
Avaliação clínica
Efeitos a longo prazo do lesão crônica
ANATOMIA
ASPECTOS NA RM(DA REALIZAÇÃO A
ANÁLISE) Bobinas específicas Joelho em extensão ou leve flexão Rápido (+/- 15 min) Protocolo (3 e 4 mm) - Sagital DP e T2- Coronal T1 e T2- Axial T2
ASPECTOS NA RM(DA REALIZAÇÃO A
ANÁLISE) LCP NORMAL:
- Baixo sinal em todas as sequências - Forma arqueada com joelho em extensão ou
levemente fletido- Planos sagital e coronal: identificar o
ligamento em no máximo duas imagens sequenciais
ASPECTOS NA RM PADRÃO NORMAL
SAGITAL DP SAGITAL T2 COM FS
DICA IMPORTANTE!!!!SEMPRE QUE AVALIAR UM PLANO EM UMA DETERMINADA PONDERAÇÃO COMPARAR COM O MESMO PLANO EM OUTRA PONDERAÇÃO
ASPECTOS NA RMPADRÃO NORMAL
CORONAL T1 AXIAL T2 COM FS
ASPECTOS NA RMARMADILHAS
Ligamentos meniscofemorais (Humprey e Wrisberg)
Efeito do “ângulo mágico” nas sequências T1 – áreas de alto sinal
Degeneração em pacientes mais velhos (degeneração mucóide)
ASPECTOS NA RMARMADILHAS
LIGAMENTOS MENISCOFEMORAIS
ASPECTOS NA RMARMADILHAS
ÂNGULO MÁGICO
EPIDEMIOLOGIAROTURA DO LCP
Cerca de 23 % das lesões traumáticas agudas do joelho
Lesões isoladas são menos frequentes- ATENÇÃO COM O CANTO POSTEROLATERAL
Lesões combinadas – incidência e probabilidade de tto cirúrgico maior
ROTURA DO LCP
Localização - Intrassubstacial- Avulsão femoral- Avulsão tibial
Fase aguda x crônica- Aguda – sensibilidade e especificidade- Crônica – clínica
ROTURA DO LCPPADRÕES
Lesão parcial / intersticial
SAGITAL T2 FAT SAT
ROTURA DO LCPPARCIAL/INTERSTICIAL
SAGITAL T1 SAGITAL T2 FAT SAT
ROTURA DO LCPPADRÕES
Lesão completa
SAGITAL T2 FAT SAT
ROTURA DO LCPCOMPLETA
SAGITAL T1SAGITAL T2 FAT SAT
ROTURA DO LCPLESÃO COMPLETA
ROTURA DO LCPROTURA CRÔNICA
ROTURA DO LCPCRÔNICA
AJR:191, October 2008
ROTURA DO LCPLESÕES ASSOCIADAS
Ósseas (contusões) Ligamentares (LCA, colaterais e
meniscofemorais) Meniscais Condrais Canto posterolateral
ROTURA DO LCPCONTUSÕES ÓSSEAS
ROTURA DO LCPCONTUSÕES ÓSSEAS
ROTURA DO LCPCANTO POSTEROLATERAL
ANATOMIA COMPLEXA – ESTUDO MULTIPLANAR
IMPORTANTE IDENTIFICAÇÃO
ROTURA DO LCPCANTO POSTEROLATERAL
LIGAMENTO COLATERAL LATERAL
ROTURA DO LCPCANTO POSTEROLATERAL
TENDÃO BÍCEPS FEMORAL
ROTURA DO LCPCANTO POSTEROLATERAL
MÚSCULO E TENDÃO POPLÍTEO
ROTURA DO LCPCANTO POSTEROLATERAL
MÚSCULO POPLÍTEO
ROTURA DO LCPCANTO POSTEROLATERAL
LIG. ARQUEADO
ROTURA DO LCPPÓS-OPERATÓRIO
DIREITO
ESQUERDO
ROTURA DO LCPPÓS-OPERATÓRIO
SAGITAL T1
CONCLUSÃO
RM apresenta um papel fundamental Necessidade de uma avaliação
multidisciplanar “Checklist” Rotura (aguda x crônica) Lesões associadas
OBRIGADO!!!