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MANEJO DE VÍAS AÉREAS Y ACCESO PERIFÉRICO II
UDELASLicenciatura en Urgencias Médicas
Prof. Lucy G. Morales 2
EPIDEMIOLOGÍA DEL TRAUMAEUA: Principal causa de muerte en las
primeras cuatro décadas de la vida.
Causa global de muerte a todas las edades, superado por el cáncer y la aterosclerosis.
Los pacientes con lesiones invalidantes triplican el número de víctimas fatales.
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EN PANAMÁ…
Cuarta causa de muerte (Accidentes, lesiones autoinflingidas, agresiones y otras violencias) 2005: 1442 (44.6/100,000 hab)
Posición 18-19 entre todas las causas de morbilidad atendidas en las Instalaciones del MINSA año 2006
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ÁREA TASA POR 100,000Hab
República 44.7Bocas del Toro 75.8
Coclé 42.4Colón 64.4
Chiriquí 41.2Darién 46.7
Herrera 38.2Los Santos 47.4 (2004)
Panamá 44.8Veraguas 38.5
Comarca Kuna Yala
24.9 (2004)
Comarca Ngobe Bugle
22.7FUENTE: MINSA
TASAS DE MORTALIDAD POR AREA, AÑO 2005
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EN EL HOSPITAL REGIONAL DE VERAGUAS, 2006
Consultas de Trauma (Ortopedia):5535
Egresos en Sala de Cirugía: 134
Traslados por casos de Trauma CráneoEncefálico: 50 (5% de todos los
traslados)
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HISTORIAAntes de 1980: No existían criterios
uniformes para la atención del enfermo traumatizado.
1976: experiencia personal de un Ortopeda1978: Primer Curso de Apoyo Vital en
Trauma
Premisa: Un cuidado apropiado y en el tiempo adecuado podría significar un
mejoramiento notable en el pronóstico del lesionado.
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Primera
• (segundos a minutos)• Laceraciones cerebrales, de tronco cerebral, de
médula espinal alta, lesiones cardíacas, ruptura de aorta y grandes vasos.
Segunda
• (minutos a horas)• Hematoma subdural o epidural, hemoneumotórax,
ruptura del bazo, laceración hepática, fracturas de pelvis o lesiones múltiples asociadas con hemorragia severa
Tercera
• (días a semanas)• Sepsis o Falla Orgánica Múltiple
DISTRIBUCIÓN TRIMODAL DE LA MUERTE
EN TRAUMA
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ATENCIÓN PREHOSPITALARIANotificación antes de la
evacuaciónÉnfasis en: vía aérea,
control de hemorragias externas y shock, inmovilización adecuada del paciente
Traslado inmediato al sitio más cercano y apropiado
Acortar el tiempo de atención en el sitio del accidente***
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ATENCIÓN DIRECTA AL PACIENTEPRIORIDADES
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REVISIÓN PRIMARIABusca evaluar rápidamente y establecer las
prioridades de tratamientoSe consideran
Las características de las lesiones sufridas Signos vitales Mecanismo de la lesión
Revisión Primaria
Resucitación y restauración de sus funciones vitales
Revisión
Secundaria2/07/16
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ABC… AVía Aérea
BVentilació
n
CCirculació
n
DDéficit
neurológico
EExposición
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A: MANTENIMIENTO DE LA VÍA AÉREA Y CONTROL DE LA COLUMNA CERVICAL
Urgencia “inmediata” La inadecuada perfusión con sangre
oxigenada del cerebro y otras estructuras vitales es la causa más rápida que matará al lesionado
Manejo “organizado” La prevención de la hipoxemia requiere una
vía aérea permeable protegida y una adecuada ventilación.
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PRIORIDADES Asegurar la vía
aérea
Administrar oxígeno
Apoyo ventilatorio2/07/16
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EVALUACIÓNVÍA AÉREA
Reconocimiento del problema:Trauma (maxilofacial, cuello, laríngeo)
Signos objetivos de obstrucción de la vía aéreaObservandoEscuchandoSintiendo
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MANEJOTÉCNICAS DE MANTENIMIENTO DE LA VÍA
AÉREA
Elevación del mentónLevantamiento mandibularVía aérea orofaríngeaCánula orofaríngeaMáscara laríngea
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MANEJO
VÍA AÉREA DEFINITIVA
OrotraquealNasotraquealVía aérea quirúrgica
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VÍA AÉREA DEFINITIVA
DECISIÓN:ApneaIncapacidad para mantener la vía aérea
permeableNecesidad de proteger la vía aérea inferiorCompromiso potencial o inminenteRequerimiento de ventilación asistidaIncapacidad para mantener una oxigenación
adecuada2/07/16
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B: RESPIRACIÓN Y VENTILACIÓN
Reconocimiento del problema
Signos objetivos de ventilación inadecuadaObserveAuscultePercutaOxímetro de pulso
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C: CIRCULACIÓN CON CONTROL DE HEMORRAGIAS
Reconocer su presencia
Definición: Anormalidad del sistema circulatorio que produce la inadecuada perfusión de los órganos
Diagnóstico: Inadecuada perfusión del tejido y oxigenación (estado de conciencia, llenado capilar, piel, diuresis)
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ACCESO PERIFÉRICOAtención simultánea
En trauma: dos (2) vías periféricasCatéteres de gran calibreLa velocidad de infusión es inversamente
proporcional a la longitud del catéterTipo de solución
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La reanimación agresiva y contínua con reposición de
volumen no es un sustituto de un control manual u
operatorio de la hemorragia
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