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MANUAL NORMON SEPTIMA EDICION

Manual normon

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en este libro podran encontrar todos lo examenes de uso clinico y su interpretacion

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  • 1. MANUALNORMON SEPTIMA EDICION

2. MANUAL NORMONCONTENIDO DE ESTA EDICION:GUIA DEL LECTOR Pginas: 11 a 13ABREVIATURAS Pginas: 15 a 16SUMARIOPginas: 17 a 63PARTE I PRUEBAS DE LABORATORIO Y FUNCIONALESPginas: 65 a 309PARTE IIFARMACOLOGIA Y TOXICOLOGIAPginas: 311 a 708PARTE III URGENCIAS Pginas: 709 a 787PARTE IVENFERMEDADES INFECCIOSASPginas: 789 a 973BIBLIOGRAFIAPginas: 975 a 976INDICE ANALITICOPginas: 977 a 1023 9 3. MANUALNORMONPRIMERAEDICIN:1970SEGUNDAEDICIN:1972TERCERAEDICIN:1976CUARTA EDICIN:1981QUITAEDICIN:1985SEXTAEDICIN:1990 LABORATORIOS NORMON, S. A.Nieremberg, 10 - 28002 Madrid.Depsito legal: M-13203-1999Reservados todos los derechos.Imprime: Torreangulo Arte Grfico, S.A. No puede reproducirse por cualquier procedimientoBatalla de Belchite, 19 - 28045 Madrid. sin previo permiso de los autores y editor 4. MANUAL NORMON SEPTIMA EDICIONDr. Jess Govantes Betes Dr. en Farmacia. Presidente de Laboratorios Normon, S.A. Prof. Pedro Lorenzo Fernndez Catedrtico. Jefe del Departamento de Farmacologa.Facultad de Medicina. Universidad Complutense de Madrid. Dr. Carlos Govantes EstesoEspecialista en Farmacologa Clnica y Psiquiatra. Director Mdico de Laboratorios Normon, S.A.EDITA:LABORATORIOS NORMON S. A.DEPARTAMENTO DE PUBLICACIONES CIENTFICAS 5. HAN COLABORADO EN ESTA EDICION:Golvano Benito, EvaEspecialista en Microbiologa Clnica. Jefe del Departamento de Microbiologade Laboratorios Normon, S.A.Govantes Betes, JessDoctor en Farmacia. Presidente de Laboratorios Normon, S.A.Govantes Esteso, CarlosEspecialista en Farmacologa Clnica y Psiquiatra. Director Mdico de Labora-torios Normon, S.A.Ladero Quesada, Jos MaraProfesor Titular del Departamento de Medicina. Facultad de Medicina. Universi-dad Complutense de Madrid.Lorenzo Fernndez, PedroCatedrtico. Jefe del Departamento de Farmacologa. Facultad de Medicina. Uni-versidad Complutense de Madrid.Jimnez Madridejos, RafaelMdico adjunto. Servicio de Urgencias. Hospital Clnico de Madrid.Moreno Olmedilla, NievesEspecialista en Bioqumica Clnica. 5 6. PROLOGOManual Normon es un libro considerado actualmente como una obra deconsulta clsica en el ambiente sanitario, que pronto cumplir sus 30 aos de vida.Su ltima edicin, la sexta, fu publicada en 1990, y ante la gran cantidad de peti-ciones recibidas se decidi el pasado ao publicar la sptima edicin con motivode celebrarse el 60 Aniversario de la creacin de nuestra empresa, considerandotodos los avances teraputicos, farmacolgicos, etc. surgidos en estos ltimosaos. Hoy tenemos el placer de haber cumplido el objetivo tomado en su momen-to y poner a disposicin de los facultativos un nuevo Manual Normon muyampliado y con un desarrollo prctico de su contenido.Como podrn comprobar, se han respetado la mayor parte de los captulos,pero enriquecidos con importantes novedades, anulando conceptos que han sidosuperados. La parte dedicada a Inmunologa se ha suprimido, ya que no es posibleresumirla como tema de consulta para un manual de las caractersticas del nuestro.Como es lgico, esta actualizacin slo ha sido posible con el trabajo decolaboradores expertos en determinadas materias que han dedicado muchas horasen resumir y validar la multitud de datos que las constituyen. Su coordinacin hasido realizada eficazmente por el Dr. Carlos Govantes Esteso. Sin la colaboracinde todos ellos no hubiese sido posible llevar a cabo esta obra que espero ser bienacogida por muchos sanitarios, especialmente por una gran cantidad de mdicosque suelen tener siempre la ltima edicin al alcance de su mano.Debido a lo complejo que sera en un prlogo concretar cada una de las par-tes del libro les aconsejo que lo primero que hagan sea leerse detenidamente laGua del lector, pginas 11 a 13 y a continuacin el Sumario, pginas 17 al 63para obtener una idea completa del Manual.Adems, de mi reconocimiento a las personas que han colaborado en laredaccin del Manual, deseo tambin expresar mi gratitud a las editoriales o insti-tuciones que, en puntos muy concretos, nos han facilitado informacin con unenriquecimiento cientfico del Manual. Un ejemplo a citar es el de la FundacinFaustino Orbegozo y Eizaguirre de Bilbao por habernos permitido utilizar las cur-vas realizadas por el equipo tcnico del Instituto de Crecimiento y Desarrollo.Igualmente quiero dedicarle un recuerdo a una persona entraable para m yde gran ayuda por su gran formacin cientfica. Se trata del Dr. Martn Nicls,mdico sevillano con el que publiqu en los aos sesenta varias monografias queconstituyeron en 1970 la base del primer Manual Normon.Por ltimo, deseo expresar lo grato que es para Laboratorios Normon S.A.ofrecer este libro de consulta a los profesionales sanitarios con la esperanza de queles sea til en su trabajo.Jess Govantes BetesPresidente de Laboratorios Normon S.A.Madrid, Febrero de 1999 7 7. A Angelines con elcario de los autores 8. MANUAL NORMONCONTENIDO DE ESTA EDICION:GUIA DEL LECTOR Pginas: 11 a 13ABREVIATURAS Pginas: 15 a 16SUMARIOPginas: 17 a 63PARTE I PRUEBAS DE LABORATORIO Y FUNCIONALESPginas: 65 a 309PARTE IIFARMACOLOGIA Y TOXICOLOGIAPginas: 311 a 708PARTE III URGENCIAS Pginas: 709 a 787PARTE IVENFERMEDADES INFECCIOSASPginas: 789 a 973BIBLIOGRAFIAPginas: 975 a 976INDICE ANALITICOPginas: 977 a 1023 9 9. GUIA DEL LECTOR La estructuracin del Manual Normon se ha realizado tomando como refe-rencia la forma de distribuir cada una de las materias en las anteriores ediciones deeste libro, teniendo en cuenta el que se han suprimido algunos apartados (p.e. algu-nos temas de Inmunologa) y aadido nuevo temario (p.e. la Farmacologa). Todoello con el fin de conseguir una informacin eminentemente prctica.Como se puede observar este libro se divide en cuatro partes: Pruebas delaboratorio y funcionales, Farmacologa y Toxicologa, Urgencias y Enfermeda-des infecciosas. Aunque la mayor parte de las pruebas diagnsticas que se citanen las tres ltimas secciones se comentan en la primera parte, existen otras prue-bas, fundamentalmente las microbiolgicas que no se mencionan en aqulla, y sen la ltima parte, ya que consideramos que se ajustaban mejor a citada seccin.Asimismo, en la primera parte, Pruebas de laboratorio y funcionales(pg. 65), en los captulos dedicados a las pruebas funcionales especficas para losdistintos aparatos o sistemas (captulos XV-XXIII), se citan algunas determinacio-nes que tienen elevada relevancia al evaluar las alteraciones de estos sistemas,pero que vienen mejor y ms extensamente descritas en los captulos dedicados ala valoracin de los fluidos o excreciones corporales (captulos I-XIII).Con respecto a la segunda parte, Farmacologa y Toxicologa (pg. 311), ensu introduccin se describen las instrucciones de empleo y se hace una descrip-cin general de las cuatro diferentes materias sobre las que posteriormente se tra-ta para cada grupo de frmacos en general: Efectos adversos, frmacos en el emba-razo y la lactancia, interacciones medicamentosas e intoxicaciones.En la introduccin de Farmacologa y Toxicologa se hacen tambin unasrecomendaciones sobre la administracin de los medicamentos por diferentes vas(oral, parenteral y nasogtrica), as como sobre su dosificacin en pacientes coninsuficiencia renal o heptica, apoyndose en una serie de tablas, en las que semenciona a cada frmaco en particular.En el apartado Relacin general de txicos (pg. 623). Clnica y tratamien-to se describe la clnica y el tratamiento de las intoxicaciones causadas por otrosproductos no farmacolgicos o sobre los que no se ha tratado en los 35 gruposteraputicos antes comentados.GUIA DEL LECTOR 11 10. En la parte de Urgencias (pg. 709) se describen por sistemas los trastornosms habituales que requieren valoracin y tratamiento apremiantes, exceptuando laprctica totalidad de procesos infecciosos, que sern desarrollados en Enfermedadesinfecciosas.La ltima parte dedicada a Enfermedades infecciosas (pg. 789) se subdivideen varios captulos. En el primero se detallan las pruebas de laboratorio microbiol-gicas habituales, incluyendo tanto las pruebas de aislamiento y visualizacin directacomo las serolgicas; en el segundo se informa sobre los diferentes factores que par-ticipan en la decisin de escoger uno u otro antibiticos; en el tercero se presentan ydescriben los diferentes antibiticos agrupados por familias, siguiendo prcticamen-te un orden alfabtico; en el siguiente captulo se clasifican los grmenes, indicn-dose los antimicrobianos ms eficaces para su erradicacin; y en el ltimo se descri-ben, tambin alfabticamente, los procesos infecciosos ms significativos, lo queresulta muy prctico tras diagnosticar una enfermedad, para iniciar el tratamientoantimicrobiano cuando sea pertinente en ausencia de los resultados de antibiograma.Al tratar sobre las caractersticas de los antimicrobianos en el captulo Cla-sificacin de antimicrobianos y quimioterpicos (pg. 817), no se mencionarn susefectos adversos, los datos referentes a su empleo en el embarazo, sus interaccio-nes medicamentosas ni sus intoxicaciones, ya que ya se han referido en diferentescaptulos de la parte Farmacologa y Toxicologa. La numeracin de los captulos, las figuras y las tablas se realiza de formaindependiente en cada una de las cuatro partes principales. Para facilitar el significado de las abreviaturas ms utilizadas sin la necesi-dad de buscar las palabras de las que derivan en el texto se ha elaborado una listade abreviaturas (pg. 15), ubicada en este Manual.Con relacin a los tratamientos, y sobre todo a la eleccin y dosificacin defrmacos, para las diversas patologas, se debe indicar que, aunque se ha sido muycuidadoso para presentar los conocimientos ms recientes, con los que exista unmenor desacuerdo, as como se ha sido cauteloso realizando mltiples revisionespor diferentes especialistas, no se puede descartar que en una obra tan densa yextensa pueda presentarse algn dato que haya sido ltimamente reformado o queexista algn error aislado. Por estas razones es aconsejable cuando se planteendudas, especialmente para aquellos profesionales que no tengan suficiente prcti-ca en un tema determinado, la verificacin de esta informacin antes de pautar oadministrar un tratamiento.La bibliografa presentada al final del libro se cie a un nmero limitado depublicaciones sobre las que se ha apoyado para la elaboracin de este trabajo y queson recomendables para incrementar la informacin aqu servida.12GUIA DEL LECTOR 11. Los trminos expuestos en el ndice analtico (pg. 977) han sido escogidoscon la finalidad de poder encontrar los datos ms relevantes sobre el tema con quese asocian en el texto. Esto no quiere significar que nicamente aparezcan en laspginas referidas en este ndice, ya que incluso algunas palabras pueden presen-tarse un mayor nmero de veces sin citar que en el mismo. En muchas ocasionesesto se deber a que por la estructuracin del Manual, con el que se ha tratado con-seguir la mxima organizacin, ser sencillo encontrar directamente esos trminosguindose por el ndice principal, sin ser preciso buscarlo previamente en el ndi-ce analtico.GUIA DEL LECTOR13 12. ABREVIATURASACP- Fosfatasa cidaACTH- Hormona adrenocorticotropa o corticotropinaADA- Adenosn-deaminasaADH- Hormona antidiurticaAFP- AlfafetoprotenaAINE- Antiinflamatorio no esteroideoALP- Fosfatasa alcalinaALS- AldolasaAPTT- Tiempo parcial de tromboplastina activadaAST- Aspartato aminotransferasaBUN- Balance ureico nitrogenadoCEA- Antgeno carcinoembrionarioCPK o CK- Creatn-fosfo-quinasaCRH- Hormona liberadora de corticotropinaDHEA- DehidroepiandrosteronaDMID- Diabetes mellitus insulino-dependienteDMNID- Diabetes mellitus no insulino-dependienteDTP- Difteria-ttanos-tos ferinaECG- ElectrocardiogramaEEG- ElectroencefalogramaFDA- Food and Drug AdministrationFOD- Fiebre de origen desconocidoFR- Factor reumatoideFSH- Hormona foliculoestimulanteGGT- Gammaglutamil-transpeptidasa o transferasaGH- Hormona de crecimientoGOT- Glutmico-oxalactico-transaminasa o aspartato-amino-transferasaALT- Glutmico-pirvico-transaminasa o alann-amino-transferasaGST- Glutation-S-transferasaG6PD- Glucosa-6-fosfato-deshidrogenasa-HCG- Gonadotrofina corinica humanaHCM- Hemoglobina corpuscular mediaHLA- Complejo principal de histocompatibilidad humanoHTA- Hipertensin arterial ABREVIATURAS 15 13. IECA- Inhibidor de la enzima de conversin de la angiotensinaIg- Inmunoglobulinai.m.- Intramusculari.v.- IntravenosoIMAO- Inhibidores de la monoaminooxidasaLCR- Lquido cefalorraqudeoLDH- Lactato deshidrogenasaLH- Hormona luteinizanteLHRH- Hormona liberadora de hormona luteinizanteMAO- MonoaminooxidasaMHPG- 3-Metoxi-4-hidroxifenilglicolNSE- Enolasa especfica neuronalOMS- Organizacin Mundial de la SaludORL- OtorrinolaringlogoPaCO2- Presin parcial de CO2PaO2- Presin parcial de O2PAO2- Presin alveolar de O2PAP- Fosfatasa cida prostticaPK- Piruvato-quinasaPM- Peso molecularPPD- Purified protein derivative. Tuberculina.PSA- Antgeno prosttico especficoPTH- Hormona paratiroideaRCP- Reanimacin cardiopulomnar.s.c.- SubcutneoSCC- Carcinoma de clulas escamosasSIDA- Sndrome de inmunodeficiencia adquiridaSNC- Sistema nervioso centralTAC- Tomografa axial computadorizadaTBG- TiroglobulinaTBPA- Prealbmina tiroliganteTPA- Antgeno polipeptdico tisularTRH- Hormona liberadora de tirotropinaTSH- Hormona estimulante del tiroides o tirotropinaT3- TriyodotironinaT4- TiroxinaUI- Unidades internacionalesVCM- Volumen corpuscular mediov.o.- Va oral16ABREVIATURAS 14. SUMARIO PRIMERA PARTE PRUEBAS DE LABORATORIO Y FUNCIONALESCAPITULO I. ORINA1. ANALISIS MACROSCOPICO Y PRUEBAS FISICOQUIMICAS. 67 1.1. Examen fsico ...............................................................................67a) Volumenb) Olorc) Aspecto (color y turbidez)d) Densidade) Osmolalidad 1.2. Examen qumico ............................................................................69a) pH urinariob) Protenasc) Azcaresd) Cetonase) Bilirrubinaf) Sangre y mioglobinag) Bacteriash) Leucocitosi) Porfirinas y precursores del hemoj) Melanina2. ANALISIS MICROSCOPICO O SEDIMENTO URINARIO .........75 2.1. Cristales ........................................................................................ 76 2.2. Clulas .......................................................................................... 76a) Hematesb) Leucocitosc) Clulas epiteliales de los tbulos renalesd) Clulas del epitelio de transicine) Clulas epiteliales escamosasf) Espermatozoides SUMARIO 17 15. g) Cuerpos ovales grasos 2.3. Fragmentos tisulares ..................................................................... 77 2.4. Cilindros renales ...........................................................................773. OTROS PARAMETROS BIOQUIMICOS Y SUS ALTERACIONES EN ORINA ............................................................783.1. Creatinina....................................................................................783.2. Urea............................................................................................. 783.3. Sodio............................................................................................ 793.4. Cloruro ........................................................................................793.5. Potasio.........................................................................................793.6. Calcio .......................................................................................... 803.7. Amonio ........................................................................................ 803.8. Fosfatos .......................................................................................803.9. Cobre ........................................................................................... 81 3.10. Lisozima ...................................................................................... 81 3.11. Amilasa ........................................................................................81 3.12. Acido rico ..................................................................................81 3.13. Hierro .......................................................................................... 82 3.14. Magnesio .....................................................................................82 3.15. 17-Cetosteroides y 17-Hidroxicorticosteroides...........................82 3.16. Hidroxiprolina .............................................................................82 3.17. Aminocidos ................................................................................83 3.18. Acido homogentsico...................................................................84 3.19. Indican.........................................................................................84 3.20. Acidos urinarios .......................................................................... 85 3.21. 3-Metoxi-4-hidroxifenilglicol ..................................................... 85 3.22. Catecolaminas.............................................................................85CAPITULO II.ANALISIS HEMATOLOGICO CLINICO1. HEMATOPOYESIS.............................................................................. 87 1.1. Eritropoyesis .................................................................................87 1.2. Leucopoyesis ................................................................................. 89 1.3. Trombopoyesis............................................................................... 89 1.4. Regulacin de la hematopoyesis ................................................... 902.HEMOGRAMA .................................................................................... 903. ALTERACIONES DE LA SERIE ROJA ........................................... 91 3.1. Anemias .........................................................................................9118SUMARIO 16. 3.2.Poliglobulias .................................................................................944. ALTERACIONES LEUCOCITARIAS...............................................95 4.1. Leucocitosis................................................................................... 95 4.2. Leucopenia .................................................................................... 96 4.3. Alteraciones cualitativas de la serie blanca .................................97 4.4. Desviaciones de la frmula leucocitaria.......................................975. ALTERACIONES PLAQUETARIAS................................................. 98 5.1. Trombocitosis ................................................................................98 5.2. Trombopenia.................................................................................. 98 5.3. Disfunciones plaquetarias.............................................................986. HEMOSTASIA...................................................................................... 98 6.1. Fisiologa ...................................................................................... 98 6.2. Pruebas para la evaluacin del proceso hemosttico...................101a) Tiempo de hemorragiab) Tiempo de coagulacinc) Tiempo de protrombina (Quick). INRd) Tiempo parcial de tromboplastina activada o tiempo de cefalinae) Tiempo de trombinaf) Retraccin del cogulog) Anticuerpos antifosfolpido 6.3. Fibringeno y productos de degradacin de la fibrina................ 104CAPITULO III. PRUEBAS DE LABORATORIO Y PARAMETROSBIOQUIMICOS EN SANGRE1. METABOLITOS DE LOS HIDRATOS DE CARBONO..................105 1.1. Acidos lctico y pirvico ...............................................................105 1.2. Cuerpos cetnicos .........................................................................105 1.3. Fructosamina ................................................................................106 1.4. Glucosa..........................................................................................1062. ENZIMAS ..............................................................................................108 2.1. Adenosn-deaminasa ....................................................................108 2.2. Aldolasa ........................................................................................108 2.3. Amilasa..........................................................................................109 2.4. Colinesterasa................................................................................. 109 2.5. Creatn-fosfo-quinasa (CPK o CK) ............................................... 110 2.6. Fosfatasa cida ............................................................................ 111 SUMARIO19 17. 2.7. Fosfatasa alcalina ........................................................................ 1112.8. Gammaglutamil- transpeptidasa o transferasa (GGT).................113 2.9. Aspartato-amino-transferasa (AST) o glutmico-oxalactico-transaminasa (GOT) y alann-amino-transferasa (ALT) oglutmico-pirvico-transaminasa (ALT) ...................................1132.10. Glutation-S-transferasa .............................................................. 1142.11. Lactato-deshidrogenasa (LDH)...................................................1142.12. Leucn-aminopeptidasa ...............................................................1152.13. Lipasa ..........................................................................................1152.14. Lipoproteinlipasa ........................................................................ 1162.15. Lisozima ......................................................................................1162.16. 5-Nucleotidasa ...........................................................................1162.17. Piruvato-quinasa ........................................................................1163.PROTEINAS PLASMATICAS............................................................116 3.1. Totales .........................................................................................116 3.2. Albmina ..................................................................................... 117 3.3. Globulinas a-1 ............................................................................119 3.4. Globulinas a-2 ............................................................................120 3.5. Globulinas ................................................................................120 3.6. Globulinas g ................................................................................121 3.7. Reactantes de fase aguda ............................................................122 3.8. Ferritina ...................................................................................... 122 3.9. Hemoglobina ...............................................................................1233.10. Lipoprotenas............................................................................... 1243.11. Mioglobina...................................................................................1244. AMINOACIDOS ................................................................................... 1245.COMPUESTOS NITROGENADOS NO PROTEICOS ................... 1255.1. Acido rico ....................................................................................1255.2. Amonaco....................................................................................... 1275.3. Bilirrubina.....................................................................................1275.4. Creatinina......................................................................................1295.5. Urea .............................................................................................. 1296.ACIDOS BILIARES .............................................................................1307.AMP CICLICO .....................................................................................1308. IONES ....................................................................................................130 8.1. Calcio ............................................................................................130 8.2. Cloro..............................................................................................13120 SUMARIO 18. 8.3. Cobre ............................................................................................. 1328.4. Fsforo ..........................................................................................132 8.5. Hierro ..........................................................................................133 8.6. Plomo .......................................................................................... 134 8.7. Potasio......................................................................................... 134 8.8. Sodio............................................................................................135 8.9. Zinc.............................................................................................. 135 9.LIPIDOS ..............................................................................................136 9.1. Lipoprotenas............................................................................... 136 9.2. Colesterol ....................................................................................137 9.3. Triglicridos ................................................................................ 140 9.4. Fosfolpidos.................................................................................140 9.5. Acidos grasos libres ....................................................................14010.VITAMINAS........................................................................................ 140 10.1. Vitaminas liposolubles............................................................... 141 10.2. Vitaminas hidrosolubles ............................................................14111.MARCADORES TUMORALES .......................................................143 11.1. Alfafetoprotena (AFP) .............................................................. 143 11.2. Gonadotrofina corinica humana (-HCG)..............................143 11.3. -2-microglobulina .................................................................... 144 11.4. CA 15.3 ......................................................................................144 11.5. CA 19.9 ......................................................................................145 11.6. CA 125 .......................................................................................143 11.7. Calcitonina ................................................................................145 11.8. Antgeno carcinoembrionario (CEA) ........................................145 11.9. Enolasa especfica neuronal (NSE) ........................................... 14611.10. Fosfatasa cida prosttica (PAP) .............................................. 14611.11. Antgeno prosttico especfico (PSA) ........................................ 14611.12. Receptores hormonales.............................................................. 14611.13. Carcinoma de clulas escamosas (SCC) ...................................14711.14. Tiroglobulina (TGB) ..................................................................14711.15. Antgeno polipeptdico tisular (TPA) .........................................14711.16. CYFRA 21.1 ...............................................................................14711.17. Otros marcadores tumorales .....................................................14512. MONITORIZACION TERAPEUTICA DE FARMACOS.............14913.DROGAS DE ABUSO ........................................................................14913.1. Anfetaminas................................................................................. 149 SUMARIO21 19. 13.2.Barbitricos................................................................................. 149 13.3.Benzodiacepinas.......................................................................... 149 13.4.Cannabinoides.............................................................................149 13.5.Cocana ....................................................................................... 151 13.6.Fenciclidina................................................................................. 151 13.7.Opiceos......................................................................................151 13.8.Etanol .......................................................................................... 151CAPITULO IV. LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO1. CARACTERISTICAS FISICAS .........................................................153 1.1. Aspecto ..........................................................................................153 1.2. Color.............................................................................................. 153 1.3. Presin...........................................................................................1532. CARACTERISTICAS QUIMICAS ....................................................154 2.1. Cloruros......................................................................................... 154 2.2. Glucosa.......................................................................................... 154 2.3. Protenas ....................................................................................... 154 2.4. Enzimas ......................................................................................... 1553.CELULAS.............................................................................................. 1564.DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE LAS MENINGITIS.............. 156CAPITULO V. LIQUIDO SINOVIAL1. CARACTERISTICAS FISICAS .........................................................158 1.1. Volumen ......................................................................................... 159 1.2. Color.............................................................................................. 159 1.3. Viscosidad......................................................................................160 1.4. Densidad........................................................................................1602. CARACTERISTICAS QUIMICAS ....................................................160 2.1. Protenas ....................................................................................... 160 2.2. Mucopolisacridos ........................................................................160 2.3. Enzimas ......................................................................................... 160 2.4. Glucosa.......................................................................................... 160 2.5. Nitrgeno no proteico (urea y cido rico)................................... 160 2.6. pH .............................................................................................. 161 2.7. Parmetros inmunolgicos............................................................1613.CELULAS.............................................................................................. 16122SUMARIO 20. 4. CRISTALES .......................................................................................... 1615. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL....................................................... 161CAPITULO VI. LIQUIDO PLEURAL1. CARACTERISTICAS FISICAS .........................................................163 1.1. Color.............................................................................................. 163 1.2. Densidad........................................................................................1632. CARACTERISTICAS QUIMICAS ....................................................163 2.1. Protenas ....................................................................................... 163 2.2. Enzimas ......................................................................................... 164 2.3. Protenas especiales ...................................................................... 164 2.4. Lpidos...........................................................................................165 2.5. Glucosa.......................................................................................... 165 2.6. Cobre ............................................................................................. 165 2.7. pH .............................................................................................. 1653. ELEMENTOS CELULARES .............................................................. 165 3.1. Neutrfilos.....................................................................................165 3.2. Linfocitos....................................................................................... 166 3.3. Eosinfilos.....................................................................................166 3.4. Clulas mesoteliales......................................................................166 3.5. Eritrocitos...................................................................................... 1664. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL....................................................... 166CAPITULO VII.LIQUIDO ASCITICO1. CARACTERISTICAS MACROSCOPICAS .....................................1692. CARACTERISTICAS QUIMICAS ....................................................169 2.1. Protenas ....................................................................................... 169 2.2. Enzimas ......................................................................................... 170 2.3. Densidad........................................................................................170 2.4. pH .................................................................................................. 170 2.5. Lpidos...........................................................................................170 2.6. Lactato...........................................................................................1713. ELEMENTOS CELULARES .............................................................. 171 3.1. Neutrfilos.....................................................................................171 3.2. Linfocitos....................................................................................... 171 3.3. Clulas mesoteliales......................................................................171SUMARIO23 21. 3.4. Eritrocitos...................................................................................... 1714. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL....................................................... 171CAPITULO VIII. LIQUIDO AMNIOTICO1. AGUA Y ELECTROLITOS ................................................................ 1732. PROTEINAS .........................................................................................1733. HORMONAS.........................................................................................174 3.1. Gonadotrofina corinica humana .................................................174 3.2. Estrgenos..................................................................................... 174 3.3. Cortisol..........................................................................................174 3.4. Lactgeno placentario...................................................................1744. FOSFOLIPIDOS ................................................................................... 1745. BILIRRUBINA INDIRECTA .............................................................. 175CAPITULO IX. PLASMA SEMINAL.................................................... 177CAPITULO X. JUGO GASTRICO1. CATETERISMO EN AYUNAS ...........................................................1792. PRUEBAS DE ESTIMULACION DE LA SECRECION ACIDA GASTRICA............................................................................................ 1793. MICROSCOPIA ...................................................................................180CAPITULO XI. HECES1. CARACTERISTICAS MACROSCOPICAS .....................................181 1.1. Cantidad ........................................................................................ 181 1.2. Consistencia .................................................................................. 181 1.3. Color.............................................................................................. 181 1.4. Moco..............................................................................................182 1.5. Pus.................................................................................................182 1.6. Sangre............................................................................................1822. CARACTERISTICAS QUIMICAS ....................................................182 2.1. Grasas ...........................................................................................182 2.2. Compuestos nitrogenados ............................................................. 183 2.3. Hidratos de carbono...................................................................... 183 2.4. Calcio ............................................................................................ 183 2.5. Potasio...........................................................................................183 2.6. Urobilingeno ............................................................................... 18324SUMARIO 22. 2.7. Coproporfirinas.............................................................................183CAPITULO XII.SUDORCAPITULO XIII.ESPUTOS1. CARACTERES MACROSCOPICOS ................................................187 1.1. Cantidad ........................................................................................ 187 1.2. Color.............................................................................................. 187 1.3. Olor .............................................................................................. 187 1.4. Aspecto ..........................................................................................1882. CARACTERES MICROSCOPICOS ................................................. 188 2.1. Cristales ........................................................................................188 2.2. Productos orgnicos moldeados ................................................... 189 2.3. Fragmentos de tejidos ................................................................... 189 2.4. Clulas...........................................................................................189 2.5. Hemates........................................................................................190 2.6. Leucocitos......................................................................................190 2.7. Otros hallazgos.............................................................................. 190CAPITULO XIV.MEDULA OSEA1. INDICACIONES DE LA PUNCION MEDULAR ............................1912. INDICACIONES DE LA BIOPSIA MEDULAR ..............................1923. CITOLOGIA MEDULAR....................................................................1934. DETERMINACION DEL CONTENIDO FERRICO .......................1935. TECNICAS CITOQUIMICAS ............................................................ 193CAPITULO XV.METABOLISMO Y NUTRICION1. NECESIDADES NUTRICIONALES .................................................1952. METABOLISMO BASAL....................................................................1953. ACCION DINAMICO-ESPECIFICA DE LOS ALIMENTOS .......1964. CALORIAS PERDIDAS CON LA EXCRETA ................................. 1965. ENERGIA CONSUMIDA EN LA ACTIVIDAD FISICA ................1966. ENERGIA CONSUMIDA EN EL CRECIMIENTO......................... 196SUMARIO25 23. 7.DETERMINACION FINAL DE LAS NECESIDADESENERGETICAS NUTRICIONALES.................................................1968.PESO IDEAL......................................................................................... 197 9. EVALUACION DEL ESTADO NUTRICIONAL............................ 19710. RECOMENDACIONES NUTRICIONALES ..................................198CAPITULO XVI. DESARROLLO INFANTIL.PARAMETROS ANTROPOMORFICOS1.VALORACION DEL RECIEN NACIDO .......................................... 1992.CRECIMIENTO ................................................................................... 2002.1. Peso ..............................................................................................2002.2. Talla .............................................................................................. 2002.3. Relacin entre peso y talla ............................................................ 2002.4. Determinacin de la superficie corporal ...................................... 2132.5. Relacin entre el peso y la superficie corporalIndice de masa corporal...............................................................2132.6. Permetro torcico ........................................................................2132.7. Permetro craneal..........................................................................2172.8. Otros parmetros...........................................................................2173.DENTICION.......................................................................................... 2174.OSIFICACION...................................................................................... 2175. DESARROLLO PSICOMOTOR ........................................................ 224CAPITULO XVII. SISTEMA ENDOCRINO1.EJE HIPOTALAMO-HIPOFISARIO ................................................ 2291.1. Introduccin ..................................................................................2291.2. Hormona del crecimiento (GH) ....................................................229a) IGF-Ib) IGFBP-3c) Pruebas de estimulacin1.3. Corticotropina (ACTH) .................................................................2311.4. Hormona estimulante del tiroides (TSH) ......................................2321.5. Prolactina ......................................................................................232a) Niveles basalesb) Pruebas de estimulacin y supresinc) Tcnicas de neuroimagen26 SUMARIO 24. 1.6.Hormonas foliculoestimulantes (FSH) y luteinizante (LH)...........233 a) Prueba de estimulacin con la hormona liberadora dehormona luteinizante (LHRH) 1.7.Vasopresina ................................................................................... 234 a) Niveles basales b) Test de restriccin hdrica c) Infusin de solucin salina hipertnica 1.8.Oxitocina ....................................................................................... 2352. CORTEZA SUPRARRENAL.............................................................. 235 2.1. Glucocorticoides ........................................................................... 236a) Determinacin de las concentraciones de cortisolb) Cortisol libre urinarioc) 17-hidroxicorticosteroidesd) Prueba de supresin de ACTH con dexametasonae) Prueba de estimulacin con ACTHf) Prueba de estimulacin con CRHg) Prueba de la tolerancia a la insulinah) Prueba de la metiraponai) Prueba del pirgeno de Engal 2.2. Andrgenos.................................................................................... 240a) Niveles de testosteronab) Niveles de dehidroepiandrosterona (DHEA)c) 17-cetosteroides urinarios 2.3. Mineralocorticoides ...................................................................... 241a) Determinacin de potasio, sodio, y magnesio sricos y pHb) Actividad de renina plasmticac) Prueba de la sobrecarga salinad) Prueba de deambulacin3. MEDULA SUPRARRENAL................................................................243 3.1. Dosificacin de catecolaminas en plasma .................................... 243 3.2. Dosificacin de catecolaminas y sus metabolitos en orina...........244 3.3. Prueba de la clonidina ..................................................................244 3.4. Pruebas de provocacin ................................................................245 3.5. Pruebas adrenolticas....................................................................2454. GLANDULA TIROIDEA.....................................................................2454.1. Niveles sricos de tiroxina (T4)................................................... 2454.2. Niveles sricos de triyodotironina (T3).......................................2454.3. Niveles sricos de T3 reversa (rT3) ............................................2464.4. Niveles de TSH ............................................................................ 246 SUMARIO27 25. 4.5. Captacin de T3 e ndice de T4 libre ..........................................2464.6. Concentracin de T4 libre........................................................... 2474.7. Determinacin de tiroglobulina srica .......................................2474.8. Captacin de iodo radiactivo...................................................... 2484.9. Iodo plasmtico y proteico ..........................................................248 4.10. Prueba de estimulacin con TRH................................................ 248 4.11. Prueba de inhibicin con T3 .......................................................249 4.12. Estudio de las alteraciones de la inmunidad .............................. 249 4.14. Calcitonina .................................................................................. 2495. GLANDULAS PARATIROIDES.........................................................250 5.1. Calcemia........................................................................................250 5.2. Fosfatemia..................................................................................... 250 5.3. Calciuria........................................................................................ 251 5.4. Concentraciones plasmticas de paratohormona......................... 251 5.5. Protena relacionada con la hormona paratiroidea .....................251 5.6. Determinacin del AMPc urinario................................................ 251 5.7. Prueba de estmulo con PTH ........................................................ 251 5.8. Determinacin de la subunidad de la protena G estimuladora (Gs)2516. GONADAS............................................................................................. 252 6.1. Gnadas masculinas .....................................................................252a) Niveles de testosteronab) Niveles de globulina transportadora de testosteronac) Concentraciones de dehidrotestosteronad) Cetosteroides urinariose) Testosterona urinariaf) Prueba de estimulacin con gonadotropinasg) Espermogramah) Biopsia testiculari) Otros signos 6.2. Gnadas femeninas ....................................................................... 256a) Aspecto externo de los rganos sexualesb) Temperatura corporalc) Frotis vaginald) Estriole) Progesteronaf) Gonadotrofina corinica humana (HCG)g) Calendario obsttrico7. PANCREAS ENDOCRINO ................................................................. 259 7.1. Glucosa.......................................................................................... 25928SUMARIO 26. 7.2. Prueba de tolerancia a la glucosa ................................................ 259 7.3. Insulina.......................................................................................... 260 7.4. Pptido conector de insulina.........................................................260 7.5. Prueba de ayuno............................................................................260CAPITULO XVIII. APARATO RESPIRATORIO1. ESTUDIO DE LA FUNCION VENTILATORIA .............................. 263 1.1. Espirometra simple ...................................................................... 263 1.2. Espirometra forzada.....................................................................265 1.3. Diagnstico diferencial entre los diferentes trastornos ventilatorios. 266 1.4. Pruebas broncodinmicas .............................................................2662. EXPLORACION DE LA DIFUSION .................................................2673. GASES Y EQUILIBRIO ACIDO-BASE ............................................2683.1. pH, presin parcial de CO2 (PaCO2) y presin parcial de O2 (PaO2)................................................................................2683.2. Acido carbnico (CO2) ................................................................2693.3. Saturacin de O2 .........................................................................2693.4. Presin parcial alveolar de O2 (PAO2)........................................ 2693.5. Diferencia alveolo-arterial de O2 ................................................2693.6. Cociente PaO2 /PAO2 ................................................................... 2693.7. Cociente PaO2 /FIO2.................................................................... 2693.8. Bicarbonato.................................................................................2703.9. Exceso de base ............................................................................ 270 3.10. Anion gap ....................................................................................270CAPITULO XIX. HIGADO1. SINDROMES DE AFECTACION HEPATICA................................. 271 1.1. Colestasis ......................................................................................271 1.2. Citolisis..........................................................................................272 1.3. Insuficiencia hepatocelular ...........................................................2722. PRUEBAS FUNCIONALES ................................................................272 2.1. Excrecin de bromosulftalena......................................................273 2.2. Excrecin de verde indocianina ....................................................273 2.3. Prueba de galactosa......................................................................2733. OTRAS PRUEBAS PARA EL DIAGNOSTICO ETIOLOGICO....273 3.1. Patologa heptica autoinmune .................................................... 273 3.2. Hepatitis vricas ............................................................................ 274 3.3. Hepatocarcinoma .......................................................................... 274 SUMARIO29 27. 3.4.Trastorno por depsito elevado de metales................................... 274CAPITULO XX.RION1. PRUEBAS PREFERENTEMENTE GLOMERULARES ................275 1.1. Aclaramiento de inulina ................................................................276 1.2. Aclaramiento de creatinina ...........................................................276 1.3. Aclaramiento de urea .................................................................... 2762. PRUEBAS PREFERENTEMENTE TUBULARES .......................... 277 2.1. Prueba de concentracin ..............................................................276 2.2. Prueba de la vasopresina .............................................................. 278 2.3. Prueba de la dilucin ....................................................................278 2.4. Test de sobrecarga con cloruro amnico (ClNH4) ........................ 278 2.5. Prueba de titulacin de bicarbonato.............................................278CAPITULO XXI. PRUEBAS DE ESTUDIO DE LA FUNCIONDIGESTIVA Y DE LA ABSORCION INTESTINAL1. PRUEBAS DE ESTIMULACION DE LA SECRECION PANCREATICA....................................................................................279 1.1. Prueba de estimulacin con secretina........................................... 279 1.2. Prueba de estimulacin con secretina con colecistoquinina ........280 1.3. Prueba de estimulacin con colecistoquinina...............................280 1.4. Prueba de Lundh ........................................................................... 2802. PRUEBAS DE DETERMINACION EN ORINA .............................. 280 2.1. Prueba de Schilling ....................................................................... 280 2.2. Prueba de benzoil-tirosil-p-aminobenzoico (Bz-Ti-PABA) o de labentiromida ................................................................................... 281 2.3. Prueba de la xilosa........................................................................ 281 2.4. Prueba del pancreolauril .............................................................. 2813. PRUEBAS DE DETERMINACION EN SANGRE ........................... 281 3.1. Bioqumica sangunea ...................................................................281 3.2. Prueba de tolerancia a la lactosa ................................................. 2814. PRUEBAS DE DETERMINACION EN ALIENTO .........................282 4.1. Prueba de la 14C-triolena .............................................................282 4.2. Prueba de la 14C-coliglicina..........................................................282 4.3. Prueba de la lactosa......................................................................282 4.4. Prueba de la lactulosa................................................................... 28230SUMARIO 28. 5. PRUEBAS DE DETERMINACION EN HECES ..............................282 5.1. Determinacin de grasa en heces .................................................282 5.2. Determinacin de hidratos de carbono en heces .......................... 283 5.3. Determinacin de protena en heces ............................................. 283 5.4. Determinacin de quimiotripsina..................................................283CAPITULO XXII.PRUEBAS INMUNOLOGICAS1. EVALUACION DEL ESTADO INMUNOLOGICO .........................2852. PRUEBAS DIAGNOSTICAS EN LOS FENOMENOS DE HIPERSENSIBILIDAD ....................................................................... 2893. VACUNACIONES................................................................................. 290CAPITULO XXIII.PRUEBAS PSICOLOGICAS1. EVALUACION DEL ESTADO COGNITIVO...................................295 1.1. Mini-Mental State Examination de Folstein .................................295 1.2. Mini-examen cognoscitivo de Lobo...............................................296 1.3. Test de Pfeiffer (cuestionario porttil de estado mental) .............. 297 1.4. Test del informador .......................................................................297 1.5. Escala de deterioro de Blessed (Dementia Rating Scale) ............. 297 1.6. Brief-cognitive Rating Scale ......................................................... 3002. EVALUACION DEL ESTADO AFECTIVO .....................................302 2.1. Escala de Hamilton para la depresin.......................................... 302 2.2. Escala de depresin geritrica...................................................... 304 2.3. Escala de Hamilton para la ansiedad ...........................................3043. VALORACION FUNCIONAL ............................................................ 306 3.1. Indice de Katz................................................................................ 306 3.2. Indice de Barthel ...........................................................................306 3.3. Indice de Lawton ........................................................................... 309SUMARIO 31 29. SEGUNDA PARTE FARMACOLOGICA Y TOXICOLOGIACAPITULO I.INTRODUCCION1. INSTRUCCIONES DE EMPLEO ......................................................3142. EFECTOS ADVERSOS FARMACOLOGICOS ............................... 3143. FARMACOS EN EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA .................3164. INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS. GENERALIDADES ..3175. MANEJO GENERAL DE LAS INTOXICACIONES....................... 318 5.1. Valoracin de la toxicidad de las sustancias ................................318 5.2. Efectos sobre sistemas orgnicos especficos ............................... 318 5.3. Monitorizacin del paciente intoxicado........................................ 331 5.4. Tratamiento de las intoxicaciones................................................. 333a) Extraccin del txico Induccin del vmito Lavado gstrico y aspiracin Carbn activado Purgantes y enemasb) Neutralizacin con antdotos Atropina Azul de metileno BAL (British anti-lewisite) Deferoxamina EDTA Etanol N-acetilcistena Naloxona Penicilamina Protamina Vitamina K (menadiona)c) Eliminacin de la porcin absorbida Diuresis forzada Dilisis Hemoperfusin Exanguinotransfusind) Tratamiento sintomtico de sostn Permeabilidad de las vas areas y ventilacin32 SUMARIO 30. Obtencin de una va vascular Colapso Tratamiento del paciente en estado de coma Oliguria y anuria Alteraciones electrolticas Arritmias cardacas Hipertensin Crisis convulsivas Estados de agitacin y excitacin Alteraciones trmicas6. RECOMENDACIONES SOBRE LA ADMINISTRACION DE FARMACOS.......................................................................................... 351 6.1. Administracin por va oral ..........................................................351 6.2. Administracin por va parenteral ................................................351 6.3. Administracin por sonda nasogstrica ....................................... 368 6.4. Dosificacin farmacolgica en pacientes especiales....................370CAPITULO II. FARMACOS: EFECTOS ADVERSOS, EMPLEO EN EL EMBARAZO, INTERACCIONES E INTOXICACIONES1. ANALGESICOS ANTIPIRETICOS Y ANTIINFLAMATORIOS .. 375 1.1. Efectos adversos ...........................................................................375 1.2. Empleo en el embarazo ................................................................. 377 1.3. Interacciones ................................................................................379 1.4. Intoxicaciones................................................................................382 a) Intoxicacin por salicilatos b) Intoxicacin por otros AINEs c) Intoxicacin por paracetamol2. ANTIARRITMICOS ............................................................................387 2.1. Reacciones adversas ..................................................................... 388 2.2. Empleo en el embarazo ................................................................. 395 2.3. Interacciones con los antiarrtmicos............................................. 397 2.4. Intoxicacin................................................................................... 401 a) Intoxicacin por digitlicos b) Intoxicacin por antiarrtmicos de la clase IA c) Intoxicacin por antiarrtmicos de la clase IB d) Intoxicacin por antiarrtmicos de la clase IC e) Intoxicacin por antiarrtmicos de la clase II SUMARIO 33 31. f)Intoxicacin por antiarrtmicos de la clase III g)Intoxicacin por antiarrtmicos de la clase IV3. ANTIBIOTICOS ................................................................................... 406 3.1. Efectos adversos............................................................................406 3.2. Empleo en el embarazo ................................................................. 415 3.3. Interacciones ................................................................................419 3.4. Intoxicaxiones................................................................................424 a) Intoxicacin por antibiticos en general b) Intoxicacin por cloranfenicol4. ANTICOAGULANTES........................................................................425 4.1. Efectos adversos............................................................................425 4.2. Empleo en el embarazo ................................................................. 426 4.3. Interacciones ................................................................................426 4.4. Intoxicacin................................................................................... 4295. ANTICONCEPTIVOS .........................................................................430 5.1. Reacciones adversas ..................................................................... 430 5.2. Empleo en el embarazo ................................................................. 431 5.3. Interacciones ................................................................................. 431 5.4. Intoxicacin................................................................................... 4326. ANTIDEPRESIVOS ............................................................................. 433 6.1. Efectos adversos............................................................................433 6.2. Empleo en el embarazo ................................................................. 437 6.3. Interacciones ................................................................................. 438 6.4. Intoxicaciones................................................................................442 a) Intoxicacin por antidepresivos tricclicos b) Intoxicaciones por IMAO c) Intoxicaciones por otros antidepresivos7. ANTIEMETICOS ................................................................................. 444 7.1. Efectos adversos............................................................................444 7.2. Empleo en el embarazo ................................................................. 446 7.3. Interacciones ................................................................................. 446 7.4. Intoxicacin................................................................................... 4478. ANTIEPILEPTICOS............................................................................447 8.1. Efectos adversos............................................................................447 8.2. Empleo en el embarazo ................................................................. 452 8.3. Interacciones ................................................................................. 454 8.4. Intoxicaciones ...............................................................................45934SUMARIO 32. a) Intoxicacin por fenitona b) Intoxicacin por fenobarbital c) Intoxicacin por carbamacepina d) Intoxicacin por cido valproico9.ANTIGOTOSOS ...................................................................................4619.1. Efectos adversos............................................................................4619.2. Empleo en el embarazo ................................................................. 4639.3. Interacciones ................................................................................. 4649.4. Intoxicacin .................................................................................. 464a) Intoxicacin por alopurinolb) Intoxicacin por colchicinac) Intoxicacin por sulfinpirazona10.ANTIHIPERTENSIVOS ....................................................................46610.1. Efectos adversos.......................................................................... 46610.2. Empleo en el embarazo ...............................................................46210.3. Interacciones ...............................................................................47610.4. Intoxicacin.................................................................................480 a) Intoxicacin por antagonistas del calcio b) Intoxicacin por antagonistas de los receptores a-adrenrgicos c) Intoxicacin por -bloqueantes d) Intoxicacin por clonidina e) Intoxicacin por hidralazina f) Intoxicacin por IECAs11.ANTIHISTAMINICOS H1 ................................................................. 48411.1. Efectos adversos ..........................................................................48411.2. Empleo en el embarazo................................................................48611.3. Interacciones ...............................................................................48711.4. Intoxicacin ................................................................................. 48712.ANTIMICOTICOS ............................................................................. 48812.1. Reacciones adversas ...................................................................48812.2. Empleo en el embarazo ...............................................................49012.3. Interacciones ...............................................................................49112.4. Intoxicacin.................................................................................49213.ANTIMIGRAOSOS .........................................................................49213.1. Reacciones adversas ...................................................................49213.2. Empleo en el embarazo ...............................................................493SUMARIO 35 33. 13.3. Interacciones ............................................................................... 49313.4. Intoxicaciones..............................................................................49414.ANTINEOPLASICOS ........................................................................ 49514.1. Efectos adversos..........................................................................49514.2. Empleo en el embarazo ............................................................... 49814.3. Interacciones ............................................................................... 49914.4. Intoxicaciones..............................................................................50115.ANTIPARASITARIOS ....................................................................... 50215.1. Efectos adversos..........................................................................50215.2. Empleo en el embarazo ............................................................... 50715.3. Interacciones ............................................................................... 50915.4. Intoxicaciones..............................................................................510 a) Intoxicacin por metronidazol b) Intoxicacin por cloroquina c) Intoxicacin por dapsona16. ANTIPARKINSONIANOS ................................................................ 511 16.1. Efectos adversos.......................................................................... 511 16.2. Empleo en el embarazo ...............................................................514 16.3. Interacciones .............................................................................. 514 16.4. Intoxicaciones.............................................................................. 515a) Intoxicacin por levodopab) Intoxicacin por frmacos anticolinrgicosc) Intoxicacin por antiparkinsonianos17.ANTITUBERCULOSOS.................................................................... 51717.1. Efectos adversos..........................................................................51717.2. Empleo en el embarazo ............................................................... 52017.3. Interacciones ............................................................................... 52117.4. Intoxicaciones..............................................................................523 a) Intoxicacin por rifampicina b) Intoxicacin por isoniazida18.ANTIULCEROSOS ............................................................................ 52518.1. Efectos adversos..........................................................................52518.2. Empleo en el embarazo ............................................................... 52718.3. Interacciones ............................................................................... 52818.4. Intoxicaciones..............................................................................529 a) Intoxicacin por bloqueantes de los receptores H219.ANTIVIRALES ...................................................................................53019.1. Efectos adversos..........................................................................53036SUMARIO 34. 19.2. Empleo en el embarazo ............................................................... 53519.3. Interacciones ............................................................................... 53619.4. Intoxicaciones..............................................................................538 a) Intoxicacin por zidovudina b) Intoxicacin por aciclovir20.CORTICOIDES .................................................................................. 53820.1. Efectos adversos..........................................................................53820.2. Empleo en el embarazo ............................................................... 53920.3. Interacciones ............................................................................... 54020.4. Intoxicaciones..............................................................................54021.DISULFIRAM ..................................................................................... 54021.1. Efectos adversos..........................................................................54121.2. Empleo en el embarazo ............................................................... 54121.3. Interacciones ............................................................................... 54122.DIURETICOS ..................................................................................... 54122.1. Efectos adversos..........................................................................54122.2. Empleo en el embarazo ............................................................... 54522.3. Interacciones ............................................................................... 54622.4. Intoxicaciones..............................................................................547 a) Intoxicacin por tiazidas b) Intoxicacin por diurticos de asa c) Intoxicacin por ahorradores de potasio23.DROGAS DE ABUSO ........................................................................ 54823.1. Empleo en el embarazo ............................................................... 54823.2. Interacciones ............................................................................... 55023.3. Intoxicaciones..............................................................................552 a) Intoxicacin por opioides b) Intoxicacin por LSD c) Intoxicacin por anfetaminas y anlogos d) Intoxicacin por fenciclidina e) Intoxicacin por cannabis f) Intoxicacin por cocana g) Intoxicacin por nicotina h) Intoxicacin por etanol24.HIPNOTICOS, SEDANTES Y ANSIOLITICOS............................55924.1. Efectos adversos..........................................................................55924.2. Empleo en el embarazo ............................................................... 56124.3. Interacciones ............................................................................... 562SUMARIO37 35. 24.4. Intoxicaciones.............................................................................. 56325.HIPOGLUCEMIANTES....................................................................56425.1. Efectos adversos.......................................................................... 56425.2. Empleo en el embarazo ...............................................................56425.3. Interacciones ...............................................................................56625.4. Intoxicaciones.............................................................................. 56726.HIPOLIPEMIANTES ........................................................................56826.1. Efectos adversos.......................................................................... 56826.2. Empleo en el embarazo ...............................................................57126.3. Interacciones ...............................................................................57226.4. Intoxicaciones.............................................................................. 57227.HORMONAS....................................................................................... 57327.1. Hormonas de la glndula tiroides y frmacos empleados enla patologa de este rgano......................................................... 573 27.1.1. Efectos adversos .......................................................... 573 27.1.2. Empleo en el embarazo ............................................... 574 27.1.3. Interacciones ............................................................... 575 27.1.4. Intoxicaciones..............................................................57527.2. Hormonas hiotalamo-hipofisarias y anlogos ..........................576 27.2.1. Efectos adversos .......................................................... 576 27.2.2. Empleo en el embarazo ............................................... 578 27.2.3. Intoxicaciones..............................................................57827.3. Hormonas sexuales y anlogos.................................................. 578 27.3.1. Efectos adversos .......................................................... 578 27.3.2. Empleo en el embarazo ............................................... 582 27.3.3. Interacciones ............................................................... 582 27.3.4. Intoxicaciones..............................................................58328.INMUNOSUPRESORES ...................................................................58328.1. Efectos adversos.......................................................................... 58328.2. Empleo en el embarazo ...............................................................58428.3. Interacciones ...............................................................................58528.4. Intoxicaciones.............................................................................. 58529.LAXANTES .........................................................................................58629.1. Efectos adversos.......................................................................... 58629.2. Empleo en el embarazo ...............................................................58629.3. Intoxicacin.................................................................................58730.LITIO ..............................................................................................58730.1. Efectos adversos.......................................................................... 58738 SUMARIO 36. 30.2. Empleo en el embarazo ............................................................... 58930.3. Interacciones ............................................................................... 59030.4. Intoxicacin................................................................................. 59031.NEUROLEPTICOS ............................................................................ 59231.1. Efectos adversos..........................................................................59231.2. Empleo en el embarazo ............................................................... 59631.3. Interacciones ............................................................................... 59731.4. Intoxicaciones..............................................................................59832.NITROVASODILATADORES ..........................................................59932.1. Efectos adversos..........................................................................59932.2. Empleo en el embarazo ............................................................... 60032.3. Interacciones ............................................................................... 60032.4. Intoxicaciones..............................................................................60033.OPIACEOS Y SUS ANTAGONISTAS .............................................60133.1. Efectos adversos..........................................................................60133.2. Empleo en el embarazo ............................................................... 60333.3. Interacciones ............................................................................... 60533.4. Intoxicaciones..............................................................................60534.RELAJANTES Y BLOQUEANTES MUSCULARES....................60534.1. Efectos adversos..........................................................................60534.2. Empleo en el embarazo ............................................................... 60934.3. Interacciones ............................................................................... 60934.4. Intoxicaciones..............................................................................61035.VITAMINAS Y ANALOGOS............................................................ 61135.1. Efectos adversos..........................................................................61135.2. Empleo en el embarazo ............................................................... 61535.3. Interacciones ............................................................................... 61635.4. Intoxicaciones..............................................................................61736.XANTINAS.......................................................................................... 61836.1. Efectos adversos..........................................................................61836.2. Empleo en el embarazo ............................................................... 61836.3. Interacciones ............................................................................... 61936.4. Intoxicaciones..............................................................................620CAPITULO III. RELACION GENERAL DE TOXICOS. CLINICA Y TRATAMIENTO Acetona.................................................................................................. 623 Acido actico ......................................................................................... 623SUMARIO39 37. Acido brico y brax............................................................................ 623Acido cianhdrico y cianuros...............................................................624Acido clorhdrico..................................................................................625Acido fnico o fenol ..............................................................................626Acido fenoxiactico .............................................................................. 627Acido fluorhdrico ................................................................................627Acido lctico..........................................................................................627Acido lisrgico ...................................................................................... 627Acido ntrico .........................................................................................627Acido oxlico......................................................................................... 627Acido pcrico .........................................................................................628Acido sulfhdrico .................................................................................. 628Acido sulfrico......................................................................................629Acido sulfuroso .....................................................................................629Acidos fuertes ....................................................................................... 629Aconita y aconitina............................................................................... 631Acrilato etlico ......................................................................................632Adelfa ....................................................................................................632Adonis.................................................................................................... 633Alcalis fuertes .......................................................................................633Alcanfor.................................................................................................634Alcohol etlico .......................................................................................634Alcohol amlico .....................................................................................635Alcohol metlico ....................................................................................635Alimentos .............................................................................................. 636Almorta .................................................................................................638Aloes ...................................................................................................... 639Alucingenos.........................................................................................639Amonaco ..............................................................................................639Anhdrido carbnico ............................................................................ 639Anhdridos ntrico y nitroso ................................................................640Anhdrido sulfuroso .............................................................................640Anilina ...................................................................................................640Arcnidos .............................................................................................. 641Antimonio .............................................................................................642Arsnico.................................................................................................642Bario ...................................................................................................... 644Belladona............................................................................................... 644Benceno o benzol ..................................................................................645Bismuto .................................................................................................64540 SUMARIO 38. Boratos y brax .................................................................................... 645 Bromo y bromuros ............................................................................... 645 Bromoformo.......................................................................................... 646 Cadmio ..................................................................................................646 Caf........................................................................................................ 647 Camo indio........................................................................................ 647 Cicuta ....................................................................................................647 Cloratos ................................................................................................. 648 Cloro ...................................................................................................... 648 Cloroformo............................................................................................ 649 Cloruro de metilo .................................................................................649 Cobalto .................................................................................................. 649 Cobre .....................................................................................................649 Clchico.................................................................................................650 Coloquintida ......................................................................................... 650 Convalaria.............................................................................................650 Cornezuelo de centeno .........................................................................650 Cosmticos ............................................................................................650 Cresolina y cresol ................................................................................. 652 Criolita ..................................................................................................652 Cromo....................................................................................................652 Curare ................................................................................................... 653 Datura ................................................................................................... 653 DDT .......................................................................................................653 Depilatorios...........................................................................................653 Desodorantes.........................................................................................653 Detergentes ...........................................................................................653 Diazinas ................................................................................................. 655 Dinitrados ............................................................................................. 655 Dinitrofenol...........................................................................................655 Drsticos................................................................................................656 Escopolamina........................................................................................ 656 Esencia de trementina..........................................................................656 Eserina................................................................................................... 657 Estao ....................................................................................................657 Estramonio............................................................................................ 657 Estricnina ..............................................................................................657 Eter etlico ............................................................................................. 658 Etilenglicol ............................................................................................659 Eumidrina .............................................................................................660 SUMARIO41 39. Fenol ......................................................................................................660Fisostigmina .......................................................................................... 660Flor y fluoruros ..................................................................................660Formol o formaldehdo ........................................................................662Fsforo...................................................................................................663Gas natural ........................................................................................... 663Gas de escape de motores .................................................................... 664Gas-oil ................................................................................................... 664Gasolina................................................................................................. 664Haba comn..........................................................................................664Helecho macho...................................................................................... 664Hexaclorofeno.......................................................................................665Hidrocarburos alifticos ...................................................................... 665Hidrocarburos aromticos .................................................................. 665Hiedra....................................................................................................666Hierro .................................................................................................... 666Hiosciamina ..........................................................................................668Insecticidas............................................................................................668Insectos .................................................................................................. 668Iodiona...................................................................................................669Iodo-ioduros..........................................................................................669Ipecacuana ............................................................................................ 670Jabones ..................................................................................................670Lisol ....................................................................................................... 670Lobelina................................................................................................. 670Magnesio ...............................................................................................670Mandrgora .......................................................................................... 671Manganeso ............................................................................................671Medusas.................................................................................................671Mercurio................................................................................................671Metaldehdo (meta) .............................................................................. 674Metanol ................................................................................................. 674Miripodos ............................................................................................ 674Naftalina................................................................................................ 674Nquel .................................................................................................... 675Nitrato de plata..................................................................................... 675Nitratos y nitritos .......................................


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