Primigestante de 18 años de edad con dolor abdominal, fiebre e ictericia

Yesid Saavedra GonzálezResidente de Medicina Interna - UdeA

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Mujer de 18 años de edad, primigestante, embarazo de

32+2 semanas. 3 días de fiebre, ictericia, diarrea y dolor

abdominal en hipogastrio. Ha tenido gingivorragia.

En la primera institución que fue atendida,

documentaron síndrome ictérico y trombocitopenia

grave (Plaq:23000, Hb:8, Hto:23, AST:74, ALT: 97,

BT:6.6, BD:6.5); documentaron “hígado con esteatosis y

megavesicula”. Allí recibió Ceftriaxona IV por 5 días.

Sin antecedentes de importancia.

Se destaca al examen físico: PA: 100/60mmHg FC:

120x minuto FR: 20Xminuto T: 36.5ºC, satO2: 96% 02

ambiente. Escleras ictéricas e ictericia sublingual.

Dolor a la palpación generalizada en abdomen, mayor

sensibilidad en hipocondrio derecho. Edema en

miembros inferiores. Fetocardia y movimientos fetales

presentes y normales.

Glóbulos blancos: 3000; polimorfonucleares: 2%; linfocitos: 90%; monocitos:6%; linfocitos reactivos: 2%; reticulocitos:1%. Hb:12.2 Hto:35 VCM:88 ADE:16.4 Plaq:10000

Extendido de sangre periférica: ovalocitos:+ macrocitos:+ macroplaquetas escasas

Tiempos de coagulación sin alteraciones

LDH:178

BD:19.1 BT:26.7

AST:64 ALT:63

FA:179 - GGT:144

Albumina:3 - Amilasa: 42

CT:102 - TG:250 - HDL:<5 - LDL:46

Vitamina B12:473; ácido Fólico: 4.6 (bajo)

Ferritina:388.8; PCR:1.06; prueba de siclaje:

negativa

Lactato:18; VSG:3

BUN:10 - Cr.0.5

Leptospira, hemoparásitos, VDRL, ELISA HIV,

perfil virus hepatotropos, serología dengue,

citomegalovirus, parásitos en heces: negativos

Hemocultivo aerobio*2: S. Aureus meticilino-

sensible

Perfil autoinmune negativo