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Neoplasia
Carcinogênese
Neoplasia
“Massa anormal de tecido, cujo
crescimento é excessivo, não está
coordenado ao crescimento dos
tecidos normais e persiste mesmo
após o término do estímulo que a
provocou”
Conceitos
• Definição Neoplasia: crescimento autônomo, é uma massa constituída de células que se multiplicam de forma desordenada mesmo com o cessamento do estímulo desencadeante
• Tumor: inchaço causado por uma resposta inflamatória
• Neoplasia ou Tumor: tanto benigno quanto maligno
• Câncer: é utilizado para neoplasias malignas
Constituintes Básicos da Neoplasia
• Parênquima: constituído por células neoplásicas proliferantes
Alguns tumores são podem ser mais ricos em parênquima, sua consistência é amolecida, sendo ele carnoso
• Estroma de suporte ou de sustentação: tecido conjuntivo de sustentação mais vasos sanguíneos
Alguns tumores podem ser mais ricos em estroma, sua consistência é cirrótica, pétrica (é um tumor fibroso duro)
Nomenclatura
• Benignos
• Origem mesenquimal (acrescenta-se o sufixo OMA + prefixo nome do tecido)
• Ex: fibroblastos : fibroma• condrócitos: condroma
• Exceção: melanócitos: melanoma (maligno)• células da glia: glioma (maligno)• células epiteliais germinativas: teratoma
(maligno)
Nomenclatura
• Epitélio glandular: adenoma
• Epitelial com aspecto macroscópico formando papilas : papiloma = verrugas
• Origem epitelial com aparência nodular acima de uma superfície mucosa: pólipo intestinal (maligno)
Nomenclatura
• Maligno
• Origem mesenquimal (acrescenta-se o sufixo SARCOMA e o prefixo é o nome do tecido de origem)
• Ex: fibroblastos: fibrossarcoma•• Origem epitelial (sufixo CARCINOMA e o prefixo tecido
de origem)
• Ex: epitélio da camada espinhosa da pele: carcinoma espino-celular
Nomenclatura
• Origem glandular + sufixo adenocarcinoma: adenocarcinoma gástrico
• Origem epitelial maligno misto + sufixo teratoma: teratoma ovariano
• Tumor invasivo rompe a membrana basal e a atravessa.
Diferenças entre neoplasias benignas e malignas
Diferenciação e anaplasia
Velocidade de crescimento
Invasão local
Metástase
Diferenciação e Anaplasia
Tumores benignos – bem diferenciados
Tumores malignos – bem, moderadamente ou
pouco diferenciados
Anaplasia: perda da diferenciação
Perda da diferenciação ou anaplasia
HipercromatismoPleomorfismo
Perda da diferenciação ou anaplasia
Mitoses atípicas
Perda da diferenciação ou anaplasia
Células gigantes multinucleadas tumorais
Perda da diferenciação ou anaplasia
Perda da estratificação
Velocidade de crescimento
Tumores benignoscrescimento expansivo, não infiltram os tecidos
Tumores malignoscrescimento infiltrativo, causam destruição aos
tecidos
Invasão local
crescimento lento
crescimento invasivo
vaso sangüíneo
vaso linfático
Metástase
Metástase
• É um implante tumoral descontínuo
• Somente o tumor maligno realiza metástase
• Invasão , infiltração e destruição tecidual
• As células tumorais podem ter contato direto com outros órgãos na através da circulação sangüínea
• Nem todo tumor maligno realiza metástase
Vias de disseminação das neoplasias
• Contato direto com a superfície ou com cavidades corpóreas
• Disseminação linfática: é a forma mais comum e mais freqüente de disseminação dos tumores
• Disseminação hematogênica: através da circulação atingem outros tecidos
Diferenças entre neoplasias benignas e malignas
BENIGNA MALIGNA
Velocidade de crescimento lenta acelerada
Tipo de crescimento expansivo invasivo
Pseudo-cápsula freqüente rara
Necrose rara freqüente
Hemorragia rara freqüente
ESTADIAMENTO
Procura definir as características do tumor quando diagnosticado
Elementos importantes:
Tamanho do tumor
Extensão do tumor
Presença de metástases nos gânglios linfáticos
Presença de metástases sistêmicas
NEOPLASIA MALIGNA
CARCINOGÊNESE
Fatores desencadeantes
• Físicos
• Químicos
• Biológicos
célula geneticamente alterada
proliferação displasia
carcinoma in situ
invasão
Processo de desenvolvimento de uma neoplasia, desde as
alterações mais precoces no DNA até ao aparecimento do tumor
CARCINOGÊNESE
Normal Hiperplasia
HiperqueratoseDisplasia Carcinoma
CARCINOGÊNESE
Iniciação
Promoção
Progressão
Manifestação
PROCESSO DE MÚLTIPLAS ETAPAS
CARCINOGÊNESE
Irreversível
Requer “fixação” da lesão do DNA
Ausência de limiar de dose de cancerígeno
INICIAÇÃO
CARCINOGÊNESE
Reversível
Limiar de dose abaixo da qual não ocorrem
tumores
Modulação ambiental
As células sofrem novas divisões que podem
perpetuar a malignidade
PROMOÇÃO
CARCINOGÊNESE
Irreversível
Aneuploidia somática
Cariótipo instável
PROGRESSÃO
CARCINOGÊNESE
Infiltração nos tecidos
Metástase
MANIFESTAÇÃO