República Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular Para la Educación Universitaria, Ciencia y Tecnología

Universidad Nacional Experimental de los Llanos Centrales Rómulo Gallegos

Programa de MedicinaClínica: Pediatría

 Neumonía. 

Dr.: Navas Oswaldo

:                                                                                                      

Bachiller: Pantoja Orianny

Neumonía.

Es la inflación del alveolo y espacio terminal en respuesta a la invasión por un agente infeccioso el cual puede introducirse por vía hematógena o inhalación.

Epidemiologia. 1. 2da niños <5 años 2. 7ma 5-14 años 3. UNICEF cuatro millones4. 70% <2años5. 25 a 75% tienen antecedente de infección viral 6. Países en desarrollo Strepccoocus pneumonae7. 12 meses 5%8. -3 mese 17%9. 55% de los empiemas son secundarios a

neumonía o absceso pulmonar

Factores de riesgo1. Prematuridad2. Malnutrición3. Asma e hiperactividad

bronquial4. Infecciones

respiratorias recurrentes

5. Antecedentes de otitis media aguda con requerimiento de tubos timpánicos.

6. Problemas sociales

Etiología Grupo Edad Patógenos mas frecuentes

R.N Streptococos de grupo BEscherichia coli S. pneumoniae, H. influenzae

1-3 mesesNeumonía febril

Neumonía no febril.

Virus sincitial respiratorio Streptococcus pneumoniae, H. influenzae

Chlamydia trachomatisMycoplasma hominisUreoplasma urealyticumcitomegalovirus

3-12 meses VRS, S pneumoniae, H. influenzae Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumanae, streptococos grupa A

2-5 años VRS, S. pneumoniae, H. influenzaeChlamydophilia pneumoniae, Stphylococcus aureus, S grupo A

5-18 años Mycoplasma pneumoniae, virus de la influenza adenovirus

Fisiopatología.Consolidación fibrinopurulenta 1. Congestión2. Hepatización roja3. Hepatización gris4. Resolución

Hepatización roja

Hepatización gris

Duración 72 horas 3-5 días

Exudado Masivo de hematíes

Fibrino-purulento

Color Rojo, firme y consistente

Pardo grisáceo

Resolución:

Digiere enzimáticamente ↓Residuo semilíquido granuloso ↓Reabsorbido fagocitado

Fisiopatologia

• Tradusacion de liquido y migración de células afectadas

• Presencia de fibrina • ↓• Especialmente a expensa de la capacidad residual• ≈ gaseoso en forma característica provocando °

variables de hipoxemia (V/Q)• Cortocircuitos intrapulmonares (exudado inflama)

• El trabajo respiratorio se incrementa como resultado del aumento en las demandas ventilatorias y la carga

NAC

Es una infección aguda del parénquima pulmonar, adquirida fuera del ambiente hospitalario. El Dx usualmente requiere del Ant. o hallazgos físicos, de un proceso infeccioso agudo con fiebre signos y síntomas de dificultad respiratoria o evidencia radiológica de un infiltrado pulmonar

Lobar- Focos múltiples

Diagnostico Diferencial Bacteriana Viral Mycoplasma

Inicio Brusco Variable Gradual

Temperatura >39° Febrícula <39°

Estado general Afectado Poco afectado Poco afectado

Auscultación Estertores localizados

Estertores bilaterales

Mixta+ roncus

Rx Alveolar o condensación

Interticial Mixta

Derrame pleural Frecuente No No

Diferencia entre la neumonía típica y atípica

Fiebre 

Dolor pleural

Auscultación focal (hipo-ventilación)

Leucocitosis con Neutrofilia

Rx de tórax consolidación

NAC Típica

NAC Atípica

NAC Indeterminada

Aspectos importantes

• Fiebre • Taquipnea • Disnea • Tos• Dolor• Vomito • Cefalea

Auscultación y Percusión

• Signos de consolidación• ↓ de la movilidad del humiteras afectado• ↓ del murmullo vesicular• ↑ de las vibraciones vocales • ↑ de la trasmisión de la voz • Pectoriloquia • Matidez

Neumonía intrahospitalaria.

• Es una infección en los pulmones que se presenta durante la hospitalización.

Clínica • Aleteo nasal • Saturación menor de 94%• Auscultación• Taquipnea• Tiraje y retracción

Edad  Fr normal Taquipnea mayor o igual

<2 meses 25-50 60

Al año 25-40 50

1- 5 20-30 40

>5 años 15-25 30

Indicadores de muerte • Estridor en reposo• Desnutricion <2 meses• Fiebre o hipotermia • Incapacidad • Anorexia

Complicaciones

• Derrame paraneumónico (S. aureus, S. pneumoniae S. pyogenes)

• Meningitis• Osteomielitis• Artritis séptica (siembra hematógena)• Pericarditis• Otitis • Insuficiencia respiratoria

Criterios de alta

Alta de internación: BsCsGs y culminado el tto antibiotico

Alta definitiva: sin signos focales de auscultacion y Rx de torax normal a los 30 días de finalizado el tto.

Gracias por su atención