SISTEMES DE SALUT

Un sistema sanitari és un conjunt d'institucions, personal especialitzat i equipaments destinats a la promoció, protecció i

restauració de la salut dels individus, les col·lectivitats i l'entorn.

Sovint s'utilitzen quatre paràmetres per a caracteritzar aquests tipus de sistemes:

Finançament (públic/privat)Gestió (pública/privada)Regulació (nivell)Utilització (universal/restrictiva)

En alguns estats, la prestació de l'assistència sanitària forma part del sistema de la Seguretat social, que en el seu conjunt dóna - Assistència sanitària

- Prestacions econòmiques - Serveis socials complementaris

Marc legal del sistema sanitari a l'Estat espanyol

La Ley General de Sanidad de 1986 (LGS) pren com a punt de partida l'article 43 de la

Constitució, que estableix el dret a la protecció de la salut.

Aquesta llei instaura el Sistema nacional de salut (SNS): conjunt de serveis de l'Administració en matèria de salut.

Característiques de la LGS Estableix la universalitat i equitat de la

prestació sanitària. Preveu l'atenció integral a la salut: promoció,

prevenció, curació i rehabilitació. Diferencia entre atenció primària i atenció

especialitzada. Crea una xarxa integrada d'hospitals del

sector públic amb possibilitat d'integrar-ne de privats.

Determina l'organització del territori. Especifica les funcions de cada administració

(*).

(*) L'any 2003, la Llei de cohesió i qualitat del SNS desenvolupa accions de coordinació i

cooperació entre administracions.

Organització territorial:

ESTAT

• Àrees de salut

• Zones bàsiques de salut

• Altres

CATALUNYA

• Regions sanitàries

• Àrees bàsiques de salut (ABS)

• Sectors sanitaris (intermitjos)

Funcions de l'administració central(Ministerio de...)

• Relacions internacionals

• Definició del model sanitari

• Coordinació general de la sanitat

• Estadístiques sanitàries

• Inspecció general

• Normativa productes farmacèutics

Funcions de l'administració autonòmica(Generalitat:

Conselleria/Departament)Desenvolupament normatiu en matèria de:

• sanitat i higiene

• ordenació farmacèutica

• seguretat social

També ha d'elaborar un Pla de Salut que reculli les accions necessàries per a complir els objectius marcats.

Fases del Pla de salut

• Anàlisi de la situació

• Identificació de problemes

• Definició d'objectius i intervencions segons prioritats

• Definició de criteris d‘avaluació de les intervencions

Funcions de l'administració local(Ajuntament: regidoria)

• Control dels efectes del medi ambient en la població (contaminació, aigües, residus, etc)

• Control d'edificis i llocs públics

• Control de la cadena de distribució d'aliments

• Control de cementiris

Model sanitari català

• Traspàs de competències el 1981

• Creació de l'Institut català de la salut (ICS) (gestiona prestacions i serveis de la SS)

• Creació de la Xarxa d'hospitals d'utilitat pública (XHUP) (agrupació de públics i privats amb assistència concertada i acreditada)

• 1990: Llei d'ordenació sanitària de Catalunya (LOSC)

Llei d'ordenació sanitària de Catalunya

• Es crea el Servei català de la salut (CatSalut) que consolida un sistema sanitari mixt integrant tots els recursos (públics o no). És un centre de planificació, finançament, avaluació i compres de serveis sanitaris. (L'ICS n'és proveïdor).

• (Competències) El Departament de Salut:

– Defineix la política sanitària

– Fixa els objectius de salut, índexs i nivells bàsics que cal assolir amb el Pla de Salut

Principis de la LOSC

• Universalització

• Integració de serveis

• Simplificació i racionalització

• Eficàcia i eficiència de l'organització sanitària

• Concepció integral de la salut

• Descentralització i desconcentració de la gestió (GTS)

• Participació sanitària

La Llei cerca:

EficiènciaProximitat a l'usuariContinuïtat entre atenció primària i especialitzada

Mapa sanitari de Catalunya

Regions sanitàries

Despleguen la seva activitat en els àmbits de la planificació, de la compra de serveis, dels sistemes de gestió i de l'atenció al client.

Són gestores.

- Distribució dels recursos econòmics

- Gestió i administració de centres i serveis del CatSalut

- Gestió i execució d'actuacions i programes institucionals

- Control de l'aplicació de les directrius generals i criteris d'actuació

Sectors sanitaris

Els sectors sanitaris són l'àmbit on es desenvolupen i coordinen les activitats de promoció de la salut, prevenció de la malaltia, salut pública i assistència sociosanitària en el nivell d'atenció primària i de les especialitats mèdiques. Estan constituïts per l'agrupació d'àrees bàsiques de salut.

Àrees bàsiques de salut (ABS).

Unitat territorial elemental que compta, com a mínim, amb un Centre d'Atenció Primària (CAP), i és on desenvolupa les seves activitats l'Equip d'Atenció Primària (EAP).Formades per barris o districtes a les àrees urbanes, o per un o més municipis en l'àmbit rural

* Sanitat privada* Mutualitats d'accidents de treball

* Mutualitats obligatòries

----------------------------------------------------------

- Ordre d'acreditació- Targeta sanitària individual (TSI)

PLA DE SALUT

El Pla de Salut de Catalunya ha d’incloure:

a) Una valoració de la situació inicial, amb l’anàlisi dels recursos personals, materials i econòmics esmerçats, de l’estat de salut, dels serveis i els programes prestats, i de l’ordenació sanitària i juridicoadministrativa existent.

b) Els objectius i nivells a assolir quant a:

Indicadors de salut i malaltia.Promoció de la salut, prevenció de la malaltia, atenció sanitària i sociosanitària i rehabilitació.Homogeneïtzació i equilibri entre regions sanitàries.Disposició i habilitació de centres, serveis i establiments.Personal, organització administrativa, informació i estadística.Eficàcia, qualitat, satisfacció dels usuaris i cost.

c) El conjunt dels serveis, els programes i les actuacions a desplegar, generals i per Regions Sanitàries.

d) Les previsions econòmiques i de finançament, generals i per Regions Sanitàries.

e) Els mecanismes d’avaluació de l’aplicació i el seguiment del Pla.

PRESTACIONS SANITÀRIES DEL SNS

Salut pública (Llei)Atenció primària

Atenció especialitzadaPrestacions farmacèutiques

Prestacions complementàries (transport, oxigen)

Nivells d'assistència

Atenció primària: ABS (àrea bàsica de salut) CAP (centre d'atenció primària) EAP (equip d'atenció primària)Atenció especialitzada: Hospital (criteris

d'acreditació)

Atenció primària

L’Equip d’Atenció Primària (EAP) és el conjunt de professionals sanitaris i no sanitaris, amb actuació en l’Àrea Bàsica de Salut (ABS), que desenvolupa de manera integrada, mitjançant el treball en equip, actuacions relatives a la salut pública i la promoció, la prevenció, la curació i la rehabilitació de la salut individual i col·lectiva de la població de l’Àrea Bàsica.

Integren l’Equip d’Atenció Primària:a) Personal sanitari.a.1.) Personal mèdic:

Metges generals, pediatres-puericultors, odontòlegs-estomatòlegs.

a.2.) Personal auxiliar sanitari:Ajudants tècnics sanitaris/diplomats en infermeria.

Auxiliars de clínica d’atenció primària.a.3.) Assistents socials d’atenció primària.a.4.) Altres, en funció de les necessitats

assistencials de l’àrea.b) Personal no sanitari.

Per a desenvolupar una millor atenció integral s’ha de promoure que els

Equips d’Atenció Primària es coordinin amb els recursos socials de les Administracions locals

existents

Les activitats pròpies de l'EAP es porten a terme, principalment, en els centres d'atenció primària

(CAP).

Atenció especialitzada

Segons les seves característiques, els hospitals de la XHUP es classifiquen en tres tipus:

Hospital general bàsic

És aquell que dóna resposta completa als requeriments habituals de la població. Aquests

hospitals tenen la tecnologia assistencial necessària per atendre aquelles patologies

que no requereixen un grau d'especialització important.

Hospital de referència

És l'hospital destinat a resoldre pràcticament la totalitat dels problemes de salut susceptibles de curació i millora, llevat d'aquells que requereixen

recursos tecnològics d'alt nivell o una pràctica altament especialitzada.

Hospital d'alta tecnologia

És aquell que disposa de les anomenades supraespecialitats i de noves tecnologies

diagnostico-terapèutiques.

Atenen els pacients que no es poden tractar als hospitals de referència.

La classificació dels hospitals es pot fer:

Segons la seva funció (general o especialitzat)Segons el tipus de pacient (curta o llarga estada)Segons l'àmbit territorial (local, comarcal, etc.)Segons el nivell tècnic o d'infraestructures (nivell 1, 2 i 3 de menor a major complexitat)Segons la titularitat o propietat (públics o privats)

Possible organigrama d'un hospital:

Dins de cada direcció, trobem serveis o unitats per diferents especialitats.

Direcció mèdica (medicina, cirurgia, etc.): s'hi inclouen els serveis auxiliars de diagnòstic i

tractamentDirecció d'infermeria (sales d'hospitalització, quiròfans, urgències, unitats especials com la

UCI, cremats, etc.)

------------------------------------------------------------------