Afectividad

Prof. Luis Jiménez TreviñoCurso 2008

Afectividad: concepto clínico

El conjunto de experiencias que definen y delimitan la vida emocional del individuo Emociones: reacciones afectivas bruscas y agudas, tienen

abundante correlación somática Sentimientos: estados anímicos más difusos, experimentados

de forma progresiva, más duraderos, no síntomas somáticos Afectos: comportamientos que constituyen la expresión de

sentimientos experimentados subjetivamente Humor: estado emocional basal del sujeto (estado de ánimo)

Tipos de estado de ánimo más relevantes

Eutímico: ánimo normal Deprimido: estado de ánimo bajo, como la tristeza Disfórico: estado de ánimo desagradable con predominio de la

sensación de malestar Irritable: fácilmente enojado Elevado: ánimo elevado con sentimiento exagerado de bienestar,

euforia o alegría Expansivo: ausencia de control sobre la expresión de los propios

sentimientos con tendencia a la desinhibición

Alteraciones sintomáticas de la afectividad Tristeza patológica Alegría patológica Ansiedad y angustia Disforia Inadecuación afectiva o paratimia Labilidad emocional Ambivalencia o ambitimia Incontinencia afectiva Neotimia Alexitimia Rigidez afectiva Anhedonia Otros síntomas afectivos

Tristeza patológica

Síntoma nuclear de la depresión Desproporción (duración y/o intensidad) entre la

respuesta de tristeza y el estímulo desencadenante

Disminución del rendimiento Síntomas físicos acusados Nivel cognitivo: pensamientos sobre sucesos

negativos pasados y futuros

Alegría patológica

Síntoma nuclear de la manía. No es adecuada a la realidad, resulta

desproporcionada y se acompaña de bienestar patológico.

No tiene causa aparente. Reduce la capacidad de juicio. El sujeto se muestra irritable y hostil al ser

contrariado.

Angustia/ansiedad

Normal Sentimiento displacentero con utilidad defensiva Reacción de alerta frente a cualquier situación

amenazante Cuando sus niveles son excesivos produce un efecto

contrario de bloqueo (angustia patológica) Componente sensorial: síntomas localizados (dolor

precordial, taquicardia, palpitaciones, temblor…) Componente vital: malestar difuso y primario de la

corporalidad global

Otras alteraciones sintomáticas de la afectividad Disforia

Estado de ánimo displacentero (ansiedad, malhumor, irritabilidad) Anhedonia

Incapacidad para obtener placer Inadecuación afectiva o paratimia

Las emociones no se corresponden con el contenido de las vivencias Labilidad emocional

Cambios rápidos del estado emocional, independientes de estímulos externos Incontinencia afectiva

Las emociones surgen de modo exagerado y rápido Alexitimia

Incapacidad para percibir o expresar sentimientos Rigidez afectiva

Sentimientos y emociones fijos, no se modulan según las circunstancias

Bases psicológicas de la afectividad Psicodinámica

Psicoanálisis clásico: La depresión se origina a raíz de la pérdida del objeto amado y la subsiguiente puesta en

marcha de mecanismos de defensa inconscientes (introyección, regresión) Cognitiva

Seligman La depresión es un estado de desamparo o desesperanza aprendidos El sujeto no es capaz de realizar conductas adaptativas

Beck Tríada cognitiva: 1) autopercepción negativa, 2)medio externo culpabilizador, 3)expectativas

negativas de futuro Estilo cognitivo erróneo: distorsiona la realidad y origina sentimientos negativos Errores en el procesamiento de la información

Inferencia arbitraria Abstraccion selectiva Generalización Maximización minimización Personalización Pensamiento absolutista y dicotómico

Bases biológicas de la afectividad

 

Cummings en 1993

Bases biológicas de la afectividad

Zandio et al, 2002

Bases biológicas de la afectividad

Correlato clínico de alteraciones neuro-anatómicas selectivas

Estructura Humor  Personalidad Corteza prefrontal dorsolateral Depresión  No descrito  Corteza orbitofrontal Manía  Desinhibición

IrritabilidadCorteza cinguladaanterior No descrito  Apatía  Caudado Depresión

Manía (ventral)  DesinhibiciónIrritabilidad 

Tálamo Manía ApatíaIrritabilidad

 

Psicopatología de la afectividad

Analiza el sistema emocional o sentimental del sujeto en general y engloba diferentes funciones psíquicas estado de ánimo, sentimientos, emociones, humor, afectos, temple,

etc.

Afectividad: el conjunto de estados que el sujeto vive de forma propia e inmediata, que influyen en toda su personalidad y conducta, especialmente en su expresión verbal y no verbal y que, por lo general, se distribuyen en términos duales como alegría-tristeza, agradable-desagradable, etc (Bulbena 1991).

Alteraciones psicopatológicas de la afectividad

Maníaca Depresiva (reactiva, vital) De culpa Desconfiada Perpleja

Disfórica/Colérica De miedo De pánico Fóbicas De angustia/ansiedad

Distimias“Acentuaciones del ánimo en una dirección

determinada, generalmente transitorias, que destacan por su intensidad anormal”

SÍNDROMES AFECTIVOS: DEPRESIÓNEstado mental caracterizado por una afectación profunda de la afectividad con disminución notable del humor

ALTERACIÓN DE LA AFECTIVIDAD/HUMOR

•ALTERACIÓN DEL PENSAMIENTO: Monoideismo, inhibición,enlentecimiento, ideas de culpa, ruina e hipocondriasis •ALTERACIÓN SENSOPERCEPCIÓN: Ilusiones•ALTERACIÓN DE LA MOTILIDAD Agitación o inhibición,estupor•ALTERACIÓN DE LA CONCIENCIA Disminución del tono (falta de expansión del Yo) y reducción de la luz (reducción del campo de intereses)• ALTERACIÓN DE LOS RITMOS VITALES: insomnio, anorexia. •ALTERACIÓN DE LA ATENCIÓN dispersa y falta de concentración•IDEAS DE SUICIDIO

TristezaApatíaAnhedoniaAngustia/ansiedadCulpa

Estado mental caracterizado por una afectación profunda de la afectividad con elevación notable del humor

SÍNDROMES AFECTIVOS: MANÍA

ALTERACIÓN DE LA AFECTIVIDAD

•ALTERACIÓN DEL PENSAMIENTO: taquipsiquia, fuga de ideas, ideas de grandeza•ALTERACIÓN SENSOPERCEPCIÓN: alucinaciones, hiperestesia sensorial•ALTERACIÓN DE LA MOTILIDAD: inquietud, agitación•ALTERACIÓN DEL LENGUAJE: verborrea, presión del habla•ALTERACIÓN DE LOS RITMOS VITALES: insomnio, hiperfagia•ALTERACIÓN DE LA ATENCIÓN dispersa y falta de concentración•ALTERACIÓN DEL JUICIO DE REALIDAD: negación de la enfermedad

Euforia/alegríaLabilidad emocionalInquietudIrritabilidadExpansividadNeotimias

Estado psíquico caracterizado por un temor difuso con sensación de peligro e indefensión

SÍNDROMES AFECTIVOS: ANSIEDAD

ALTERACIÓN DE LA AFECTIVIDAD

•ALTERACIÓN DE LA CONCIENCIA: Alerta e hipervigilancia•ALTERACIÓN SENSOPERCEPCIÓN: Ilusiones•ALTERACIÓN DE LA MOTILIDAD Agitación o inhibición,estupor•ALTERACIÓN DEL TIEMPO Y ESPACIO Tiempo alargado y espacio estrechado•ALTERACIÓN DE LA EXPERIENCIA DE SI-MISMO Despersonalización y desrrealización•ALTERACIÓN DE LA ATENCIÓN dispersa y falta de concentración•ALTERACIONES DE LA ESFERA NEUROVEGETATIVA, EN TODOS LOS ÓRGANOS Y SISTEMA

Angustia/ansiedadMiedoInquietudIrritabilidadNerviosismoPreocupaciones irracionales