Prehrana zdrave djece

  • View
    182

  • Download
    0

Embed Size (px)

DESCRIPTION

Prehrana zdrave djece

Transcript

  • Prehrana zdrave djeceVinko Bubi, dr.med.

    kola za primaljeZagreb, 14.11.2014.

  • Istinski uspjeh znai ne zadovoljavati se nijednim ogranienim ciljem

    Seyed Hossein Nasr

  • UvodDojenje je jedini prirodni nain prehrane dojeneta.U vremenu koje je iza nas, a u kojem je prevladavala filozofija otuenja ovjeka od ovjeka, davana je prednost umjetnoj prehrani, a nain kako se to radi mijenjao je i sam socijalni odnos u drutvuS vremenom se uoavaju mnogi nedostatci takve kulture prehane na psihiki razvoj i socijalizaciju djeteta, a takoer se spoznala neusporedivo vea vrijednost majina mlijeka od humaniziranih mlijeka.

  • 5 razloga zato dojiti...enino mlijeko je sterilno, a zbog zatitinih tvari koje posjeduje titi od infekcije.Biokemijski sastav enina mlijeka prilagoen je prirodnim potrebama novoroeneta, kao i osobinama njegova probavnog sustavaenino mlijeko djeluje preventivno na alergijuDojenje na prsima potie emocijonalnu vezu izmeu majke i djetetaTo je najjeftinij nain prehrane!

  • PRIRODNA PREHRANA:

    dojenje na majinim prsima, bez dodatka preparata kravljeg mlijeka

  • UMJETNA PREHRANA:

    prehrana adaptiranim kravljim mlijekom

  • DVOVRSNA MLJENA PREHRANA:

    ako se uz prehranu na prsima dodaje poneki obrok adaptiranog kravljeg mlijeka

  • DOHRANA ILI PRIHRANJIVANJE DOJENETA:

    dodavanje mljenoj hrani ili zamjenjivanje mljenih obroka drugim namirnicama

    voni sokovi, vone kae, juha, variva od povra i itne kae na mlijeko, kosano meso s varivom, riba

    sa nakon 6 mjeseca ivota (prije nakon 4 mj.) pa na dalje...

    Preporuka SZO za dojenje do 6 mj.

  • itarice i bjelanevineDaju se u obliku branaNakon 6 mjeseca ivotaNaprije bezglutenske (kukuruz, ria)Posljie glutenske (penica, zob, ra, jeam)

    Od bjelanevinskih izvora: piletina, puretina, mlada teletina, bijela ribauzmance tvrdo kuhano

  • Tvorniki pripravci dojenake hrane posebne namjeneMajino mlijeko programirano je za doneeno , a ne za nedoneeno dijeteVee su energijske gustoe i sadravaju vie kalcija i fosfata nego poetna dojenaka mlijekaUmjesto laktoze dodaju se maldekstrini koje nedonoad moe probavitiMlijeka su obogaena vitaminima, mineralima i oligoelemetima, posebno eljezom i vitaminom DSojino mlijeko: kod galakotezemije, nedostatka laktaze, nepodnoljivost proteina kravljega mlijeka

  • Dnevne potrebe za obrokom tijekom 1. godine ivota

    DOBBROJ OBROKAVOLUMENdo 7 dana6-1010-70mL2. do 4. tjedna 6-870-100mL2. mjesec6100-130mL3. mjesec6130-160mL4 mjesec 5-6130-190mL5. i 6. mjesec4-5150-220mL7. do 12. mjesec 4-5200-250mL

  • Prehrana malenog djeteta5 obrokaUjutro glavni obrok s mlijekom ,kruhom, maslacem i demomRuak : juha, povre, voe, meso, jetricaNaveer: kravlji sir, jaja, hrenovke, kruh sa maslacem i mlijekoPovre vano zbog eljezaSporedni obroci: mlijeko, aj, kakao , keksi

  • Kolostrum, prijelazno i zrelo mlijekoKolostrum sadri vie bjelanevina (protutijela!), a manje masti i ugljikohidrata. ukaste je boje, prozirno zbog velike koliine karotena, vitamina i vitamina A, a sadri soli, imunoglobuline, - pomae i u ispranjavanju crijeva i isputanja prve stolice, mekonija. Najvaniji je u zatiti organizma.Prijelazno mlijeko - mast i ugljikohidrati, bjelanevine i imunoglobulina te vitamina topljivih u mastima. Ukupno je energije zapravo vie!Zrelo mlijeko tek potkraj prvoga mjeseca ivota, izgledom slino kravljem, slae, ukupne kalorijske vrijednosti 68 kcal / 100 ml. Na kraju podoja se dobije masnoom bogatije zadnje mlijeko skriveno mlijeko. Zato dojku treba isprazniti do kraja.

  • Osobine majina mlijeka-bjelanevineBjelanevine majina mlijeka: kazein, proteini sirutke, imunoglobuliniVie kazeina ima u kravljem mlijeku (kazeinsko mlijeko), a majino manje (ne-kazeinsko ili albuminsko) mlijekoProteini sirutke (66%) proteina majina mlijeka: alfa-laktalbumin, laktoferin, imunoglobulini, lizosomi, serumski albumini.Majino mlijeko ima 3 puta manje bjelanevina nego kravlje i savreno je prilagoeno osmodskom optereenju bubrega djeteta.

  • -mastiIz majina mlijeka se probavlja vie od 90% masti, a iz kravljega tek 60%.Majino mlijeko sadrava nezasiene masne kiseline (oleinska, linolna, linolenska, arahidonska)Kravlje mlijeko sadrava zasiene masne kiselineNezasiene masne kiseline vane su za razvoj mijelina.

  • Nezasiene masti su

  • --nezasiene mastizdrave mastiMononezasiene i polinezasieneMononezasiene : maslinovo ulje, orasi, ulja uljane repicePolinezasiene: biljna ulja i riblje uljeOmega 6 : suncokretovo, kukuruzno, buino ulje (bundeva)Omega 3 : laneno sjeme (razvoj mozga, funkcija vida) - > podiu nivo dobrog HDL-a, a snizuju nivo loeg LDL-a.Ekstra djeviansko ulje dobiva se prvim cijeenjem i sadri manje od 1% kiseline (za salate i marinade); djeviansko 1-3% kiseline (zagrijavanje na srednjim temperaturama)

  • -ugljikohidratiGlavni ugljikohidrat laktoza daje veu slatkou od kravljegPospjeuje apsorpciju kalcija iz crijeva, a razgrauje se u glukozu i galaktozu.Kiseli medij dobiven razgradnjom laktozu onemoguuje rast E. coli.U majinom mlijeku postoji i bifidus faktor , koji omoguuje razvoj posebne flore u debelom crijevu (Lactobacilus bifidus).

  • -vitaminiNisu dovoljno zastupljeni u majinom mlijeku, pa je svakom djetetu potrebno dodavti vitamin D, osobito u krajevima gdje ima malo sunca.Zbog premale koliine

  • Metabolizam vitamina DD3 poveava mineralizaciju kostiju i prevenira rahitis

  • Fiziologija laktacijeGalaktogeneza proces dugoronog trajnog odravanja sinteze, sekrecije i otputanja mlijeka iz dojkeProlaktin lui se nakon poroda, poinje se pojaanjo izluivati kada padne razina spolnih hormona neposredno nakon poroaja. Njega lui adenohipofizaSisanje izaziva poveanu sintezu i izluivanje oksitocina iz straenjeg renja hipofize (neurohipofiza) refleks otputanja mlijekaVanjski negativni podraaji (hladnoa, bol, strah, napor) mogu preko hipotalamusa (povezan za hipofizom!) blokirati izluivanje oksitocina

  • Pravila dobrog ponaanjaDojilja treba jesti mijeanu hranu, dosta mlijenih proizvoda i uzimati mnogo tekuineNe smije piti alkohol i treba odbaciti cigaretuNuno je da dovoljno spava

  • AblaktacijaAblaktacija je prestanak laktacije i dojenja, nastupa 14 dana kad nema podraivanja dojke sisanjemProvodi se postupno, dijete se prevodi na krutu hranu i kravlje mlijeko. Nose se vrsti grudnjaci i ogranii se unos soli.Neogranieno dojenje- stav prema kojemu majka treba dati dojku djetetu uvijek kad ono to zatrai plaem ili na neki drugi nain (ak 10-12 puta u 24 h). Dijete ne gladuje, mlijeko se brzo probavlja.Kontrolirani nain dojenja dijete stavlja se na prsa kontrolirano svaka 3-4 sata, a podoj se prekine nakon sisanja od 20 minuta na jednoj dojci.

  • Kontraindikacije i tekoe pri dojenju -Apsolutne kontraindikacije: aktivna tuberkuloza u majke, karcinom dojke, srana dekompenzacija, psihoza nakon poroaja, hepatitis B (ako se dijete ne cijepi), virus HIV, galaktozemija;Terapija : umjetna prehranaKod plosnatih bradavica treba dojiti preko eiriaUvuene bradavice mlijeko iz boiceRagade sa bradavicama postupati njeno, prati ih mklakom vodom i suiti na zraku, privremeno rabiti eiri, moe se dati analgetik.Ako je izdajanje oteano , primijenjuje se oksitocinski sprej.

  • Tvrde dojkeUvijek obostrano tvrde dojkeCijela dojka zahvaena trvrdoom i boli cijela dojkaTjelesna temperatura nia od 38,5

  • Zaepljen kanaliNastupa postpuno, jednostrano i zahvaa dio dojkeTemperatura je nia od 38,5Nema opih znakova upale (lokalizirano)

  • MastitisNastaje naglo, poslije desetak danaJednostranoDio dojke je vru i crven, bol je jakaTemperatura visoka, iznad 38,5Ima opih znakova

  • Prolazna utica ili kasna utica dojenog djeteaNepoznata uzrokaZove se i laktacijska uticaDojnje prekinuti ako je bilirubin djeteta iznad 300 mikromola /L, ali samo na 2-3 dana

  • PREPORUKE AAP (American academy of pediatrics) 1997.majino mlijeko je najbolja hrana za svu novoroenadpodupirati dojenje u rodilitimazapoeti s dojenjem ubrzo po porodudojiti prema potrebi (na zahtjev) 12 15 puta na danne dodavati vodu ili glukozu, osim ako je medicinski indiciranopratiti novoroene 2-4 danaiskljuivo dojenje prvih 6 mjeseci, uz dohranu do 12 mj.vitamin D i eljezo

  • Kako glasi dalmatinski prijevod festina lente? - Ne prii...ili odnija...priu...

  • https://www.youtube.com/watch?v=GC5E8ie2pdM

  • 10 KORAKA DO USPJENOG DOJENJA (WHO/UNICEF 1989.) Imati ispisana pravila u ustanoviPoduiti zdravstveno osoblje potrebnim vjetinamaInformirati trudnice o dobrobitima dojenjaPomoi majkama da doje ve unutar sata po poroduPokazati majkama kako dojiti i kako se izdajatiNe davati novoroenadi nikakvu drugu hranu (osim u medic. indikacijama)Prakticirati rooming in 24 sata dnevnoPoticati majke da doje na traenje novoroenetaNe koristiti umjetne dude ni dude-varalicePoticati osnivanje grupa za podrku dojenju majkama po otpustu

  • DOJENJE U SAD-u

    godina% u bolnici% 6 mjeseci

    1971.2451982.62271990.51181996.59221998.6429

  • Regulacija laktacije

  • Sastav (100 ml) Majino mlijeko Kravlje mlijeko

    Kalorija6767Proteina (g)1,23,2Masti (g)3,53,5Ugljikohidrata-g 7,04,5Minerala (g)0,20,7Optere. bubrega-mOsm14,240,1

  • Kvalitativne prednosti majinog mlijekaproteini sirutke : kazeina = 90:10 u poetku laktacije, poslije 60:40 (u kravljem mlijeku 20:80 i stoga grublji ugruci)

    glavni protein sirutke je laktalbumin (u kravljem mlijeku je laktoglobulin)

    proteini sirutke sadre imunoglobuline, laktoferin

    fosfopeptidi kazeina poveavaju apsorpciju minerala

  • Kvalitativne prednosti majinog mlijekau majinom mlijeku 40-50 % kalorija je iz mastisadraj mas