Presentatie vkb versie 1.4

Voorste kruisband reconstructie

“Eindelijk durf ik het duel

weer aan te gaan.”

26-06-2009 • Presentatie Voorste Kruisband Reconstructie •

Inhoudsopgave

• Over ViaSana• Medische informatie• De operatie• Herstel • Complicaties• Voorbereidingen en opname• Revalidatie



Informatie

Presentatie door:

Je naam

Onderwerp:

VKB reconstructie

Inhoudsopgave

• Over ViaSana• Medische informatie• De operatie• Herstel • Complicaties• Voorbereidingen en opname• Revalidatie


Over ViaSana

• IMSZ = Instelling voor Medisch Specialistische Zorg

• Opening in 2005

• Gevestigd in Fitland complex- Hotel ‘Dormil l ’ - Fitnesscentrum ‘Fit land sport and relax’- Restaurant ‘Des Werelds’ - Evenementen ‘Fit land Party and events’- Fysiotherapie ‘FysioSupport’ - Diagnostisch centrum ‘Dia Sana’

• Specialismen - Orthopedie (80%) - Plastische Chirurgie - Heelkunde (spataderen)


Medische informatie


Medische informatie


Medische informatie


Medische informatie

• Stabiliteit

– Passieve structuren o.a.• Vormsluiting botten, incl.

menisci• Kruisbanden• Collateraal banden

(binnenband en buitenband)– Actieve structuren

• Spieren


Medische informatie

Medische informatie

Medische informatie

• Oorzaak letsel– Valgus, exorotatietrauma = knie naar binnen, naar buiten draaien van het

onderbeen.


Medische informatie

• Overig letsel bij VKB ruptuur– 62 % Meniscusletsel– 62 % Collateraal band (vooral binnenste band)– 20% Kraakbeenletsel– Achterste kruisband letsel


Medische informatie

• Indicatie voor de operatie– Door de knie zakken tijdens dagelijkse handelingen– Jonge leeftijd– Sport waar veel draaibewegingen met de knie gemaakt worden– Aanvullend overig letsel (meniscuslaesie, kraakbeenlaesie)– Fysiotherapie helpt niet bij de klacht– Bereidheid revalidatie te volgen


De operatie

• Arthroscopie (kijkoperatie)– Kleine sneden

– Meekijken op een scherm


De operatietechnieken

Reconstrueren voorste kruisband met behulp van:• Patellapees

– Knieschijfpees

• Hamstringpees– Musculus Semitendinosus– Musculus Gracilis

• Allograft– Donorweefsel


De operatie

• Hamstring- pezen

Medische informatie


De operatie

• Patellapees = Pees van de knieschijf


De operatie

• Methode van plaatsing

Medische informatie


De operatie

PlaatsingHamstringpees versus Patellapees


De operatie technieken

Geen verschil in stabiliteit na 9 maanden


Voordeel Hamstring

Minder pijn bij knielen

Minder last van de knieschijf

Minder verlies van strekkracht

Voordeel Patella

Fixatie beter

Nieuwe kruisband is stugger

Minder verlies buigkracht

Herstel


Complicaties (10 %)

• Infectie (0,5 %)– Kan voorkomen door het binnen dringen van een bacterie in de

wond.• Trombose/ longembolie

– Vorming van bloedstolsels in de vaten.

• Pijn op de plek waar de pees is verkregen


Complicaties (10 %)

• Strekbeperking nog aanwezig na 3 maanden– Verkeerde plaatsing tibiatunnel.– Littekenvorming in de knie (arthrofibrosis)– Impingement (beknelt raken van de nieuwe kruisband)

• Forse buigbeperking nog aanwezig na 3 maanden– Verkeerde plaatsing femurtunnel– Kruisband te strak– Littekenvorming

• Verlies stabiliteit– Nieuwe ruptuur (7%)– Verlies fixatie graft, malpositie tunnels


Hoe verder?

• Eerste dagen thuis• Opbouw revalidatie


Fase 1 > Beperkt belaste ADL fase > 0 - 2 weken

Fase 2 > Belaste ADL fase > 3 - 6 weken

Fase 3 > Beperkt belaste sportfase > 7 - 12 weken

Fase 4 > Functionele/Sportspecifieke oefenfase > 13 – 20 weken

Fase 5 > Sportspecifieke training > 21 weken en verder

Revalidatie

• Fase 1 Beperkt Belaste ADL Fase, 0 – 2 weken

Doelstellingen:• Verminderen pijn en zwelling• Goed looppatroon met krukken• Minimaal 90 graden buigen en volledig strekken

Niet forceren

Start hometrainer zodra buiging het toelaat60-80 rondes per minuut


Revalidatie

• Fase 2 Belaste ADL Fase, 3 - 6 weken

Doelstell ingen:• Functioneel looppatroon zonder krukken• Verbeteren stabil i teit• 120 graden buigen en volledige strekking• Zwell ing minimaliseren• Buiten f ietsen

Let op!Vermijden belaste rotaties


Revalidatie

• Fase 3 Beperkt Belaste Sportfase, 7 - 12 weken

Doelstellingen: • Verbeteren wandel/ looppatroon• Verbeteren kracht, snelheid, coördinatie en

uithoudingsvermogen. • 140 graden buigen en volledige strekking• Minimaal of geen zwelling


Revalidatie

• Fase 4Functionele / Sportspecifieke fase, 13 - 20 weken

• Optimaliseren kracht• Start lichte sprongvormen.• Start belasting tijdens draaien.


Revalidatie

• Fase 5 Sportspecifieke training, 21 weken en verder

• Afhankelijk van de doelstellingen;• Training om terug te komen in recreatief sporten.


Hoe verder?

• Kracht en Stabiliteitsoefeningen


Meniscusscheuren

De operatie

• Anesthesie methodes– Spinaal anesthesie

– Been-blok

– Narcose

• Uw methode– In overleg met de anesthesist

– Uw voorkeur wordt meegenomen

Voorbereiding en Opname

• Waar aan te denken: boekje

• Voor de operatie– Omkleden

• De operatie– Ongeveer een tot anderhalf uur

• Na de operatie– Verkoeverkamer– Verpleegafdeling


Opname


Inhoudsopgave

• Vragen?



Informatie

Presentatie door:

Je naam

Onderwerp:

VKB reconstructie

Education

Presentatie vkb versie 1.4