principios basicos en cirugia

DR. JERJES TORRICO A.CIRUGÍA GENERAL

PRINCIPIOS BASICOS DE

CIRUGIA

PRINCIPIOS BASICOS DE CIRUGÍA

• TECNICA QUIRURGICA

• HISTORIA.- En la antigüedad trepanaciones craneanas para echar los malos espíritus.

• Antes del apogeo de las civilizaciones egipcia, china, griega, romana y árabe se ejecutaban punciones, incisiones, cauterizaciones.

• Galeno y Celso, practicaban la ligadura de los vasos sanguíneos para detener las hemorragias.


• En la segunda mitad del siglo XIX, la cirugía de los empirismos, fue gradualmente transformándose en una ciencia con objetivos y metodología propia.

• A fines del siglo XIX el gran desarrollo de la medicina, en áreas: anestesia, antisepsia, conocimiento de los agentes causadores de infección, estudio de la fisiopatología y de la respuesta del organismo a la agresión quirúrgica aumenta el valor de la técnica quirúrgica atraumatica y aséptica, creada y perfeccionada por Lister, Langembeck, Billroth, Halsted.


• Esto posibilitó la elaboración de técnicas quirúrgicas destinadas a la extirpación y sustitución de órganos, reparación de estructuras y el restablecimiento de funciones.

• Luego de esto la técnica quirúrgica pasa a ser la base fundamental de las diversas especialidades plenamente definidas.

• La técnica quirúrgica es ciencia y arte, y como tal debe ser aprendida.


• Aprenden más fácilmente aquellos que nacieron con vocación.

• Para realizar una intervención quirúrgica el cirujano debe estar enterado de la patología de la lesión que va a tratar, de la anatomía de la región a operar y por supuesto de la técnica quirúrgica a emplear. Además el cirujano debe tener sagacidad, rapidez de juicio y equilibrio mental.

• La técnica quirúrgica estudia la ejecución reglada y sincrónica de las operaciones y de las maniobras operatorias para lograr la mayor eficiencia posible.


comprende dos partes:1.- tecnica quirurgica general• Ambiente operatorio• Instrumentos• Manejo de instrumentos• Manipulación de los tejidos2.- técnica quirúrgica especial.- estudia los

tiempos operatorios de cada intervención en particular.

• Amputaciones• Apendicetomías• Tiroidectomías• Reconstrucción de órganos


La operación o intervención quirúrgica

• Es el tratamiento cruento de los trastornos físicos o funcionales. Técnicamente la operación se compone de diversos tiempos:

• Antisepsia• Colocación de campos, compresas• Diéresis• Hemostasia• Exploración• Exéresis• Avenamiento o drenaje• Síntesis


Clasificación de técnicas operatorias• 1.- intervenciones típicas• 2.- intervenciones atípicas1.- intervenciones típicas• Los tiempos operatorios se suceden en

forma reglada y sincrónica• Se ejecutan casi de memoria• Estas convienen al principiante que además

de aprender la operación debe aprender a operar.


2.- intervenciones atípicas:• Los tiempos se suceden en forma

variable• Regladas en líneas generales, no con

detalle, la manera de desarrollarlos varia en cada enfermo

• Son para cirujanos de experiencia

Clasificación técnica de operacionessimples

• operaciones Típicas complejas

• Operaciones Atípicas simples

complejas


Clasificación de las operaciones según su volumen

• Operaciones menores• Operaciones medianas• Operaciones mayores• Operaciones súper mayores


Clasificación de las operaciones según su necesidad

• 1.- cirugías de emergencia• 2.- cirugías no de emergencia

programada necesaria• Programada no necesaria


Estrategias quirúrgicas:• Preoperatorio• Operación misma• Post operatorio


• Táctica quirúrgica es la ejecución práctica de esa estrategia, la forma de realizarla. Los gestos operatorios básicos deben ser aplicados por el joven cirujano, ayudantes, instrumentistas que comienzan a operar.

• “deben ir de lo fácil a lo difícil”.• Los movimientos deben ser precisos, nunca

bruscos o groseros. El tiempo no se puede desperdiciar, pero tampoco somos partidarios de las competiciones, como antiguamente sobresalían los que mas rápidamente practicaban la ablación de un órgano enfermo.


• La delicadeza en la manipulación de las estructuras, le otorga brillo a la cirugía disminuye la agresión mecánica a las células

• Las maniobras operatorias pueden ser:

• 1.- maniobras básicas o generales, comunes a toda intervención

• 2.- maniobras específicas, privativas de cada operación.

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