QUEMADURAS Y

VIH/SIDA ELIZABETH MANZANO V.

QUEMADURAS

UNA QUEMADURA ES UNA LESIÓN O DESTRUCCIÓN TISULAR CAUSADA POR EL CALOR, SUSTANCIAS

QUÍMICAS, ELECTRICIDAD, RAYOS SOLARES O RADIACIONES.

PUEDEN SER ACCIDENTALES O INTENCIONALES Y CON DIFERENTES NIVELES DE GRAVEDAD QUE PUEDEN OCASIONAR DESDE MARCAS O HUELLAS HASTA LA

MUERTE.

CLASIFICACIÓN

• PRIMER GRADO (SUPERFICIAL BURN): AFECTA A LA EPIDERMIS

SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL.AFECTA A LA DERMIS (A)

CLASIFICACIÓN

• SEGUNDO GRADO PROFUNDO (B)

TERCER GRADO (ESPESOR TOTAL)• ALCANZA DERMIS RETICULAR, SECUNDARIO A

EXPOSICIÓN A LARGO TIEMPO A ALTAS TEMPERATURAS.

CUARTO GRADO (ESTRUCTURAS SUBYACENTES): INVOLUCRA FASCIA, MÚSCULO, HUESO Y ÓRGANOS. ASPECTO CARBONIZADO

Agentes Físicos Agentes Químicos Agentes Biológicos

1.- Sol y Rayos UV artificiales2.- Flash, calor irradiado3.- Líquidos calientes (escaldaduras)4.- Frío por descompresion brusca de

gases a presión5.- Frío por clima6.- Cuerpos Sólidos (incandescentes)7.- Fuego directo (Flama / llama)9.- Radiaciones iónicas             Radioterapia          Bomba Nuclear10.- Electricidad         Alto voltaje         Bajo Voltaje         Directa (CD)        Alterna (CA)

1.- Ácidos2.- Álcalis3.- Medicamentos            Urticantes        Queratinolíticos4.- Hidrocarburos       (contacto)5.- Otras sustancias            Cemento

1.- Resinas Vegetales2.- Sustancia irritante   de origen animal

CAUSAS

Se considera una quemadura de carácter LEVE cuando la superficie quemada es inferior al 10% y su profundidad no rebasa el 2o grado.

Entre el 10 y el 30% se considera GRAVE, independientemente de si la profundidad es de 2o o 3er grado.

Entre el 30 y 50% es MUY GRAVE, y prácticamente mortal cuando supera el 50%.

SE CONSIDERA ZONA DE GRAVE AFECCIÓN, LA CARA, LAS MANOS Y LOS PIES, LA ZONA GENITAL, ALREDEDOR DE LOS ORIFICIOS NATURALES(BOCA, NARIZ, ANO OJOS, OÍDO), LAS ARTICULACIONES Y ZONAS DE FLEXIÓN

Una palma equivale a un 1%.

Se realiza el cálculo sabiendo que la palma de la mano equivale al 1% de la superficie corporal.

Por lo tanto se calcula cuantas palmas de su mano equivalen la zona afectada y se multiplica por 1%.

Regla de la palma de la mano,

ÁREA/ADULTOS PORCENTAJECABEZA 9%CUELLO 9%TRONCO ANTERIOR 18%TRONCO POSTERIOR 18%PIERNA 18%BRAZO 9%

PARA CALCULAR EL TAMAÑO DE LAS QUEMADURAS, SE USA LA REGLA DE LOS NUEVES.EL ÁREA GENITAL ES LA ÚNICA ZONA QUE EQUIVALE A 1 %.

PORCENTAJE EN ADULTOS

ÁREA/NIÑOS PORCENTAJEBRAZO 9%CABEZA Y CUELLO 18%PIERNA 18%TRONCO ANTERIOR 18%TRONCO POSTERIOR 18%

PORCENTAJE EN NIÑOS

Area Corporal

Nac. - 1 año1 - 4 años

5 - 9 años

10 -14años

15años

adulto

cabeza 19 17 13 11 9 7

cuello 2 2 2 2 2 2

tronco ant. 13 13 13 13 13 13

tronco post. 13 13 13 13 13 13

glúteo der. 2.5 2.5 2.5 2.5 2.5 2.5

glúteo izq. 2.5 2.5 2.5 2.5 2.5 2.5

Genitales 1 1 1 1 1 1

antebrazo der. 4 4 4 4 4 4

antrebrazo izq. 4 4 4 4 4 4

brazo der. 3 3 3 3 3 3

brazo izq. 3 3 3 3 3 3

mano der. 2.5 2.5 2.5 2.5 2.5 2.5

mano izq. 2.5 2.5 2.5 2.5 2.5 2.5

muslo der. 5.5 6.5 8 8.5 9 9.5

muslo izq. 5.5 6.5 8 8.5 9 9.5

pierna der. 5 5 5.5 6 6.5 7

pierna izq. 5 5 5.5 6 6.5 7

pié der. 3.5 3.5 3.5 3.5 3.5 3.5

pié izq. 3.5 3.5 3.5 3.5 3.5 3.5

Tabla de Lund - BrowderPorcentajes relativos de

áreas corporales según edad

TRATAMIENTO NUTRICIONAL

Dentro del cuidado especial que requiere estos pacientes se encuentra el soporte nutricional, ya que el elevado estrés metabólico asociado a las quemaduras compromete el estado nutricional de los pacientes, afectando a su vez la rapidez de su recuperación

Después de la lesión por quemadura se afecta en mayor o menor grado la actividad inmunológica del paciente quemado, lo que lo predispone a infecciones

EL PRINCIPAL OBJETIVO NUTRICIONAL ES PREVENIR LA DESNUTRICIÓN Y EL DÉFICIT DE

NUTRIENTES.

UN ADECUADO APORTE DE CALORÍAS, PROTEÍNAS Y MICRONUTRIENTES EVITARÁ LA

PÉRDIDA DE PESO Y MASA CORPORAL Y PERMITIRÁ EL PROCESO DE CICATRIZACIÓN.

LA DIETA HIPERCALÓRICA- HIPERPROTEICA

EL CONSUMO DE :

PROTEINAS:20%

GRASA :20- 30%

CARBOHIDRATOS : 50-60%

CONSUMO ADECUADO DE LÍQUIDOS Y FOMENTAR EL CONSUMO DE JUGOS DE FRUTA (ARÁNDANO, TORONJA, CIRUELA PASA O NARANJA )

COMPLEMENTAR CON VITAMINA C

COMPLEJO VITAMINAS DEL COMPLEJO B

HIERRO

ÁCIDO FÓLICO

ZINC

COBRE

QUE ES EL SIDA

“SIDA” SÍNDROME DE INMUNODEFICIENCIA

ADQUIRIDA.

S Síndrome síntomas y signos que se observan en una enfermedad

I Inmuno sistema inmunológico del organismo

D Deficiencia disminución o debilitamiento importante del sistema inmunológico

A Adquirida es una patología que se adquiere

CAUSA PRINCIPAL

VIH, VIRUS DE LA

INMUNODEFICIENCIA HUMANA.

RELACIONES SEXUALES

VIAS DE TRANSMICION

VÍA SANGUÍNEA 

DE UNA MADRE INFECTADA A SU HIJO 

LOS CUADROS CLÍNICOS MÁS COMUNES EN NIÑOS QUE EN ADULTOS SON:

• RETARDO EN EL CRECIMIENTO

• INFECCIONES BACTERIANAS RECURRENTES

•

• NEUMONITIS INTERSTICIAL LINFOIDEA :

• INFLAMACIÓN Y POSIBLE CICATRIZACIÓN DEL TEJIDO QUE RODEA LOS SACOS DE AIRE DE LOS PULMONES LOS SÍNTOMAS DE NEUMONITIS INTERSTICIAL LINFOIDE INCLUYEN FIEBRE, TOS Y DIFICULTAD PARA RESPIRAR (DISNEA).

• PAROTIDITIS REPETIDAS (PAPERAS)

• LOS NIÑOS INFECTADOS POR EL VIH CON FRECUENCIA TARDAN EN DESARROLLAR SUS HABILIDADES MOTRICES MENTALES, TALES COMO GATEAR, CAMINAR Y HABLAR

• CONFORME AVANZA LA ENFERMEDAD, MUCHOS NIÑOS DESARROLLAN PROBLEMAS NEUROLÓGICO

La malnutrición proteico-energética es una de las peores complicaciones nutricionales.

Está causada en gran parte por las lesiones que aparecen en el aparato digestivo, la diarrea y la mala absorción de nutrientes en el intestino.

La pérdida de peso total, masa muscular y masa grasa, además

de los déficits de vitaminas y minerales

náuseas y vómitos, la dificultad en la masticación y falta de ganas de comer, son los efectos adversos resultantes de la medicación, infecciones, cambios en el gusto.

Los objetivos de la alimentación son mejorar el estado

nutricional, aliviar los síntomas y, en

definitiva, cuidar la calidad de vida de

cada enfermo

muchas enfermedades, las infecciones aumentan el gasto energético del organismo

y el consumo de oxígeno

Se produce un aumento en todos los procesos necesarios para que las células del hígado y las del

tejido linfoide fabriquen las proteínas necesarias para que funcionen eficazmente los sistemas de

defensa del cuerpo.

Las proteínas musculares y de otros tejidos comienzan a romperse para aportar los aminoácidos esenciales necesarios y

funcionen las defensas.

El individuo pierde peso y masa muscular y el ritmo de utilización de las sustancias nutritivas es superior al de ingesta de alimentos, con lo que se produce un déficit de energía.

• LA FALTA DE AGENTES ANTIOXIDANTES COMO EL SELENIO, ZINC, COBRE Y VITAMINAS A, E Y C INFLUYE NEGATIVAMENTE EN LA LUCHA INTERNA CONTRA LA INFECCIÓN POR EL VIH

• APROVECHAN UN SISTEMA INMUNE DEBILITADO PRODUCIENDO GRANDES NIVELES DE RADICALES LIBRES, QUE EL PROPIO ORGANISMO NO PUEDE ELIMINAR A UN RITMO ADECUADO.

• LAS VITAMINAS Y LOS MINERALES SON INDISPENSABLES PARA MANTENERSE SANO. PROTEGEN CONTRA LAS INFECCIONES OPORTUNISTAS AL ASEGURAR QUE EL REVESTIMIENTO DE LA PIEL, PULMONES E INTESTINO SE MANTENGA SANO Y QUE EL SISTEMA INMUNITARIO FUNCIONE ADECUADAMENTE.

LA VITAMINA A MEJORA LA INTEGRIDAD EPITELIAL, DISMINUYE EL RIESGO DE ENF. OPORTUNISTAS DEL APARATO RESPIRATORIO Y DIGESTIVO, REDUCE LA CARGA VIRAL, DISMINUYE LA RAPIDA EVOLUCION DE LA ENFERMEDAD, AUMENTA EL NUMERO DE CELULAS CD4.

• VITAMINA D:

• UN DEFICIT FAVORECE LA EVOLUCION RAPIDA DE INFECCION POR VIH, Y FAVORECE LA DESTRUCCIOB DE CELULAS T

• LA VITAMINA C AYUDA A PROTEGER EL ORGANISMO DE LAS INFECCIONES Y CONTRIBUYE A LA RECUPERACIÓN

LA VITAMINA E PROTEGE LAS CÉLULAS Y AYUDA A RESISTIR A LAS INFECCIONES

GRUPO DE VITAMINAS B. ESTE GRUPO DE VITAMINAS ES NECESARIO PARA MANTENER SANO EL SISTEMA INMUNITARIO Y EL SISTEMA NERVIOSO.

HIERRO

EL CINC ES TAMBIÉN IMPORTANTE PARA EL SISTEMA INMUNITARIO. LA CARENCIA DE CINC REDUCE EL APETITO.

EL SELENIO ES UN MINERAL IMPORTANTE PORQUE AYUDA A ACTIVAR EL SISTEMA INMUNITARIO.

APORTES RECOMENDADOS DE CALCIO, HIERRO Y VITAMINA D EN NIÑOS

EDAD CALCIO (mg/d)

HIERRO (mg/d)

SELENIO (ug/d)

VITAMINA A (ug/d)

VITAMINA D (ug/d)

0-6 meses 210 0.27 50 600 25

7-12 meses 270 11 20 600 25

1-3 años 600 7 20 600 50

4-8 años 800 10 30 900 50

9-13 años 1300 8 40 1,700 50

14-18 años 1300 11-15 55 2,800 50

• LA INGESTA TOTAL DE GRASA RECOMENDADA PARA NIÑOS DE 1-3 AÑOS ES DEL 30-40% DE LA INGESTA CALÓRICA.

• EN NIÑOS ENTRE 4-18 AÑOS DEL 20-35%.

• DE GRASA SATURADA DEBE SER LO MÁS BAJA POSIBLE Y NO DEBERÁ SOBREPASAR EL 10% DEL APORTE CALÓRICO.

• LOS ÁCIDOS GRASOS-TRANS DEBEN REPRESENTAR EL MENOR PORCENTAJE DENTRO DE UNA DIETA ADECUADA.

• EL COLESTEROL NO DEBERÁ EXCEDER DE 300 MG/DÍA.

• FIBRA DE 14 GR POR CADA 1000 CALORÍAS, LO QUE SUPONE ENTRE 19-38 GR AL DÍA.

• AZÚCARES AÑADIDOS NO DEBEN EXCEDER DEL 10% DEL TOTAL DE LAS CALORÍAS ESTO SUPONE 6 CUCHARADITAS DE AZÚCAR AL DÍA EN UNA DIETA DE 1600 CALORÍAS, 12 EN 2.200 Y 18 EN 2.800 CALORÍAS.

• POTASIO 3000 MG PARA NIÑOS ENTRE 1-3 AÑOS Y HASTA 4.700 MG EN NIÑOS 14-18 AÑOS.

• SODIO DEBE SER INFERIOR A 2.300 MG, Y SE ESTIMA EN 1000MG ENTRE 1-3 AÑOS

• 1500MG ENTRE 4-13 AÑOS Y

• 2.300MG ENTRE 14-18 AÑOS.