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REABSORCION RADICULAR CEOB. R2 ALAN JOSUE IBARRA CANO. INSTRUCTOR DR. ALEJANDRO ROCHA

Reabsorcion radicular en ortodoncia

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Presentacion de reabsorcion radicular en Ortodoncia, hecha por alumno del CEOB (Centro de estudios de ortodoncia del Bajio). 2011. R2. Alan Ibarra.

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Page 1: Reabsorcion radicular en ortodoncia

REABSORCION RADICULAR

CEOB.R2 ALAN JOSUE IBARRA CANO.

INSTRUCTOR DR. ALEJANDRO ROCHA

Page 2: Reabsorcion radicular en ortodoncia

Reseña historica.

Page 3: Reabsorcion radicular en ortodoncia

Pierre fauchard

Siglo XVII

En 1723 completó su obra magna

Le chirurgien dentiste ou traité des dents

(El cirujano dentista o tratado sobre los

dientes)

la cual no fue publicada sino hasta cinco

años más tarde.

Primeras descripciones de aparatos fijos de

Ortodoncia.

Page 4: Reabsorcion radicular en ortodoncia

• 1856 Bates hizo referencia a reabsorcion

radicular en dientes permanentes

• 1895 Wilhem Conrad Roentgen descubre los

rayos x.

• Dr. Otto Walkhoff, primer radiografia dental

de su propia boca, 12 de enero 1896.

• Dr. Edmun Kells usa por primera vez para

propositos dentales.

Page 6: Reabsorcion radicular en ortodoncia
Page 7: Reabsorcion radicular en ortodoncia

DEFINICION

• La reabsorcion radicular es un proceso

patologico de origen multifactorial que

parece tener una influencia genetica

marcarda y esta muy relacionada con

tratamientos activos de ortodoncia.

Page 8: Reabsorcion radicular en ortodoncia

PATOLOGICA FISIOLOGICA

Remodelacion radicular Reabsorcion radicular

Page 9: Reabsorcion radicular en ortodoncia

Histologia dental

• Cemento

radicular

• Hueso alveolar

Page 10: Reabsorcion radicular en ortodoncia

Cemento radicular

• Celular y acelular

• Cementoblastos

aposicion

• Cementoclastos

resorcion

Page 11: Reabsorcion radicular en ortodoncia

Hueso alveolar

• Compacto

• Esponjoso

• Osteoclastos

reabsorben

• Osteoblastos

formadoras

Page 12: Reabsorcion radicular en ortodoncia

OSTEITIS CONDENSANTE

Page 13: Reabsorcion radicular en ortodoncia

Fibras periodontales

Page 14: Reabsorcion radicular en ortodoncia

• REABSORCION RADICULAR

Page 15: Reabsorcion radicular en ortodoncia

Remodelacion radicular

• Presentes en apice radicular de etiologia

por trauma o tratamientos de ortodoncia.

Page 16: Reabsorcion radicular en ortodoncia

Reabsorcion radicular

• Proceso patologico que trae como consecuencia la perdida de tejido.

• Afecta cemento y dentina

• En denticion desidua la reabsorcion radicular es un proceso fisiologico

tambien llamado RIZALISIS.

Page 17: Reabsorcion radicular en ortodoncia

• Paciente masculino de 7 años de edad acude a clinica del CEOB

• No refiere alerta medica.

• Presenta mesiodens que se observa a nivel de linea media

• Diagnostico rizalisis .

CASO CLINICO

Page 18: Reabsorcion radicular en ortodoncia

Reabsorcion radicular.

(Patologica)

Cortesia de Dr. Julian Hernandez.

Reabsorcion

Radicular

Externa

Por canino

retenido

Page 19: Reabsorcion radicular en ortodoncia

Reabsorcion radicular.

Paciente

masculino de 12

años de edad

Acude a clinica

del CEOB.

DX:

Reabsorcion

radicular externa

por canino

retenido.

Page 20: Reabsorcion radicular en ortodoncia

Reabsorcion radicular idiopatica.

• Problema predecible e irreversible.

Depende de ;

• Suceptibilidad del individuo.

• Predisposicion hereditaria.

• Factores sistemicos, locales, alteraciones endocrinas, iatrogenia en ortodoncia.

Page 21: Reabsorcion radicular en ortodoncia

Caso clinico.

Paciente

femenino de

20 años de

edad acude

a clinica del

CEOB.

No refiere

alerta

medica.

Diagnostico;

Reabsorcion

radicular

idiopatica.

Page 22: Reabsorcion radicular en ortodoncia

Factores causantes de reabsorcion

radicular.

(fisiologica/patologica)

• Movimientos dentales fisiologicos.

• Presion de los dientes adyacentes retenidos.

• Inflamacion periodontal.

• Inflamacion periapical.

• Implantacion o reimplantacion dental.

• Trauma oclusal.

• Tumores o quistes.

• Alteraciones endocrinas y metabolicas.

• Factores idiopaticos.

• Exceso de fuerza en tratamiento dental Ortodoncia.

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Page 24: Reabsorcion radicular en ortodoncia

Reabsorcion por sustitucion

Reabsorcion radicular interna

Reabsorcion inflamatoria

Tipos de reabsorcion radicular

Reabsorcion de superficie

Transitoria

Reabsorcion radicular externa Reabsorcion inflamatoria

Progresiva

Por remplazo.

(ANQUILOSIS)

Page 25: Reabsorcion radicular en ortodoncia

Reabsorcion por sustitucion

Reabsorcion radicular interna

Reabsorcion inflamatoria

Tipos de reabsorcion radicular

Reabsorcion de superficie

Transitoria

Reabsorcion radicular externa Reabsorcion inflamatoria

Progresiva

Por remplazo.

(ANQUILOSIS)

Page 26: Reabsorcion radicular en ortodoncia

Reabsorcion radicular interna

• Bastante rara se inicia en el interior de una

cavidad pulpar.

• Causado por trauma o una preparacion

inadecuada de una cavidad.

• Sustitucion; cambio de dentina y cemento

por hueso.

• Inflamatoria; cambio histologico del tejido

pulpar a tejido de granulacion y absorven las

superficies de los dientes.

Page 27: Reabsorcion radicular en ortodoncia

PX MASCULINO

11 AÑOS DE EDAD

DIAGNOSTICO

REABSORCION RADICULAR INTERNA

Por restauracion mal adaptada.

La pieza dental 11 hiba a ser restaurada

Endodonticamente, pero la reabsorcion radicular

Interna estaba en este caso destruida gran parte

De la cavidad pulpar, hablando del tejido oseo,

Provocando entonces una fractura radicular

A causa d esta reabsorcion radicular interna.

Page 28: Reabsorcion radicular en ortodoncia

Reabsorcion por sustitucion

Reabsorcion radicular interna

Reabsorcion inflamatoria

Tipos de reabsorcion radicular

Reabsorcion de superficie

Transitoria

Reabsorcion radicular externa Reabsorcion inflamatoria

Progresiva

Por remplazo.

(ANQUILOSIS)

Page 29: Reabsorcion radicular en ortodoncia

REABSORCION RADICULAR EXTERNA

• Se inicia por un estimulo externo

• Avanza desde el cemento hacia la dentina

afectando la superficie externa o lateral de

un diente o mas.

• ETIOLOGIA:• Inflamacion periapical

• Fuerzas mecanicas excesivas

• Retencion de dientes

• Tumores o quistes

• Blanqueamiento de dientes no vitales

• Terapias con radiacion en pacientes con cancer

• Trauma y luxaciones

• Hipoparatiroidismo, sindrome de Turner, enfermedad de Paget.

• Enfermedad periodontal

Page 30: Reabsorcion radicular en ortodoncia

Reabsorcion radicular externa.

Cortesia de Dr. Julian Hernandez.

Reabsorcion

Radicular

Externa

Por canino

retenido

Page 31: Reabsorcion radicular en ortodoncia

Reabsorcion de superficie

• Proceso autolimitante compromete

pequeñas areas de la superficie radicular.

• Se produce reparacion espontanea.

Page 32: Reabsorcion radicular en ortodoncia

Reabsorcion inflamatoria

• Hay presencia de celulas multinucleadas que

colonizan las superficies desprovistas de

cemento. Reabsorben dentina;

• Transitoria; daño de poca magnitud y

duracion.

• Progresiva; se produce por estimulos que

duran varios largos periodos.

Page 33: Reabsorcion radicular en ortodoncia

Reabsorcion por reemplazo

• Se produce por una necrosis

extensa del ligamento

periodontal con formacion del

hueso en la superficie de la

raiz.

• El hueso reemplaza el

cemento perdido de la

superficie radicular

provocando una

ANQUILOSIS.

Page 34: Reabsorcion radicular en ortodoncia

Anquilosis dental

• Es un término médico para nombrar la disminución de movimiento o falta de movilidad de una articulación debido a fusión total o parcial de los componentes de la articulación.

• En odontología, la anquilosis es la fijación esporádica de un diente al hueso alveolar. .

Page 35: Reabsorcion radicular en ortodoncia

• Reabsorcion radicular por tumores o quistes

Page 36: Reabsorcion radicular en ortodoncia

AMELOBLASTOMA

• El ameloblastoma es una neoplasia benigna polimórfica

localmente invasiva constituida por una proliferación de

epitelio odontogénico en un estroma fibroso.

• Se clasifica dentro de los tumores benignos de epitelio

odontogénico con estroma fibroso maduro sin

ectomesénquima odontogénico.

• Este tumor crece lentamente y de forma silente, sin signos

precoces evidentes, afectando fundamentalmente el hueso

mandibular.

• La actitud terapéutica es compleja por su propensión

característica a la recidiva.

• Causa reabsorcion radicular .

• Revision literaria; Rev Cubana Estomatol v.46 n.3 Ciudad de La Habana jul.-sep. 2009

• Denia Morales Navarro

• Especialista de I Grado en Cirugía Maxilofacial. Instructora. Facultad de Estomatología del ISCM-H. Hospital Universitario "General Calixto García". La

Habana, Cuba.

Page 37: Reabsorcion radicular en ortodoncia
Page 38: Reabsorcion radicular en ortodoncia

Retencion dental

Page 39: Reabsorcion radicular en ortodoncia
Page 40: Reabsorcion radicular en ortodoncia

Caso clinico.

Paciente

femenino de

20 años de

edad acude

a clinica del

CEOB.

No refiere

alerta

medica.

Diagnostico;

Reabsorcion

radicular

idiopatica.

Page 41: Reabsorcion radicular en ortodoncia

Reabsorcion radicular externa idiopatica asociada

a hipercalciuria.

• Proceso fisiologico en denticion temporal y muy frecuente en la

denticion permanente.

• Asociada a fuerzas oclusales inadecuadas, patologia periodontal,

microtraumatismo etc.

• Hipercalciuria es idiopatica en la mayoria de los casos asociada a un

carácter familiar .

Revisión literaria;

Medicine and Phatology (reabsorcion radicular externa idiopatica asociada a hipercalciuria) autores;

Maria Carmen llena Puy, Jose Amengual Lorenzo,Leopoldo Forner).

Page 42: Reabsorcion radicular en ortodoncia

Reabsorcion apical idiopatica.

• 16,15,14,12,24,25,26,3

7,36,35,45,46,47

• Px femenino

• 18 años de edad

• Restauraciones

multiples

• Reabsorcion radicular

multiple

• Examenes de

laboratorio;

• Calcio en orina resulto

aumentado

• (378mg/24hrs)

• Norma

• (100 y 300 mg/24hrs)

Revisión literaria;

Medicine and Phatology (reabsorcion radicular externa idiopatica asociada a hipercalciuria) autores;

Maria Carmen llena Puy, Jose Amengual Lorenzo,Leopoldo Forner).

Page 43: Reabsorcion radicular en ortodoncia

Caso clinico.

• Paciente

femenino 43

años de edad

• Reabsorcion

incisivo lateral

• Calcio en orina

400 mg/24hrs

Revisión literaria;

Medicine and Phatology (reabsorcion radicular externa idiopatica asociada a hipercalciuria) autores;

Maria Carmen llena Puy, Jose Amengual Lorenzo,Leopoldo Forner).

Page 44: Reabsorcion radicular en ortodoncia

Caso clinico

• Px masculino 25 años de edad

• Sin antecedentes patologicos

• Reabsorcion radicular en

premolares superiores

• Calcio en orina 370 mg/24 hrs

Revisión literaria;

Medicine and Phatology (reabsorcion radicular externa idiopatica asociada a hipercalciuria) autores;

Maria Carmen llena Puy, Jose Amengual Lorenzo,Leopoldo Forner).

Page 45: Reabsorcion radicular en ortodoncia

Produccion de sustancias y neurotransmisores en

la reabsorcion radicular.

• Prostaglandinas E reguladas por la HPT y calcitonina.

• La hormona Paratiroidea es la principal reculadora de calcio y fosforo

que existe en el cuerpo humano.

• Citoquinas y monoquinas como la interleucina 1 y 2 alfa y 1 beta

• Factor de necrosis tumoral

• Interferon gama.

Page 46: Reabsorcion radicular en ortodoncia

• Los niveles bajos de calcio en la sangre

provocan un aumento en la liberación de

esta hormona.

• Mientras que los niveles altos de calcio en la

sangre inhiben su liberación.

Page 47: Reabsorcion radicular en ortodoncia

Etiologia de Hipercalcemia

• Hiperparatiroidismo

• Hipercalcemia asociada a cancer

• Insuficiencia renal cronica

• Hipertiroidismo

• Hipercalcemia por farmacos

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Relacion entre reabsorcion

radicular y ortodoncia

Page 49: Reabsorcion radicular en ortodoncia

• Una fuerza ortodontica = Inflamacion

• El cemento tiene mayor resistencia a la

reabsorcion

• Aposicion y reabsorcion del sistema

oseo

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Page 51: Reabsorcion radicular en ortodoncia

• Ligamento periodontal

• Hialinizacion

• Reabsorcion del cemento

• Los macrofagos eliminan estas areas

hialinizadas y eliminan tejido necrotico.

• Formacion de lagunas de reabsorcion.

• Si el estimulo continua seguira la

reabsorcion

• Sino la reparacion comienza en las mismas

lagunas con depositos de precemento para

hacer reparacion.

Page 52: Reabsorcion radicular en ortodoncia
Page 53: Reabsorcion radicular en ortodoncia

• Odontoclastos

• Producen la reabsorcion de las raices

• La reabsorcion radicular se presenta si los

odontoclastos obtienen acceso al tejido

mineralizado .

Page 54: Reabsorcion radicular en ortodoncia

Osteoclastos

• Desmineralizan tejido

calcificado

• Degradan la matriz

organica

• Esa es la diferencia

que existe entre

odontoclastos y

osteoblastos en la

reabsorcion radicular

Page 55: Reabsorcion radicular en ortodoncia

Factores biologicos

• Suceptibilidad individual

• Factores geneticos

• Factores sistemicos (problemas endocrinos)

• Edad cronologica

• Edad dental

• Estado nutricional (deficiencia de vit D)

• Genero (Mujeres)

• Habitos

• Trauma dentoalveolar

• Dientes tratados con endodoncia

• Enfermedad periodontal

Page 56: Reabsorcion radicular en ortodoncia

Factores farmacologicos

• Parece que el consumo de alcohol

en adultos durante el tratamiento

ortodontico tiene a incrementar la

reabsorcion radicular, como

consecuencia de la hidroxilacion en

el higado de la vitamina D.

• Corticosteriodes dosis altas

mayores de 15 mg/kg producen

reabsorcion.

• A dosis bajas menos de 1 mg/kg

actuan como protector durante su

aparicion.

Root resorption in orthodontics; literature review

Maria Alexandra Loxano, Adriana Lorena Ruiz 2008.

Page 57: Reabsorcion radicular en ortodoncia

Factores mecanicos.• Aparatos fijos de ortodoncia

• Tipos de movimientos dentales en

ortodoncia

• Tipo de fuerza (nivel optimo 26 gr/cm)

• Extension del movimiento

Page 58: Reabsorcion radicular en ortodoncia

Metodos de evaluacionDe la reabsorcion radicular.

Page 59: Reabsorcion radicular en ortodoncia

• Sustraccion digital

• Se toman dos radiografias con un mismo

objeto, antes y despues de un evento

determinado.

• Se procesan mediante un programa especial

para el manejo de las imágenes, permite ver

la sustraccion de todas las estructuras

anatomicas que han cambiado entre dos

examenes.

Page 60: Reabsorcion radicular en ortodoncia

• Microscopio de barrido electronico

Page 61: Reabsorcion radicular en ortodoncia

Tabla de Hines

Page 62: Reabsorcion radicular en ortodoncia

Conclusion.

• Multiples son las lesiones que puede presentar un organo dental, pero tal vez la lesion de peor pronostico en una pieza dental es una reabsorcionradicular .

• El ortodoncista ha sido objeto siempre de provocar reabsorcion radicular debido a el uso inadecuado de elasticos, arcos de cierre, alambres elasticos, etc.

• Es responsabilidad del ortodoncista mas que de ningun otro especialista en la materia, conocer el comportamiento de el movimiento dental, y asi evitar una mala praxis .

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Bibliografia

• Ortodoncia y reabsorcion radicular capitulo 9 Dr. Gonzalo

Alonso Uribe Restrepo.

• Medicine and Phatology (reabsorcion radicular externa

idiopatica asociada a hipercalciuria) autores; Maria Carmen

llena Puy, Jose Amengual Lorenzo,Leopoldo Forner).

• Patologia Oral y maxilofacial Sapp

• ODONTOCLASTOS: CÉLULAS QUE PROVOCAN RESORCIÓN

FISIOLÓGICA RADICULAR DE DIENTES PRIMARIOS

Dra. Janeth Liliam Flores Ramos 1

Dra. Shirley Ruth Lavadenz Perez 2