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LAS NORMAS EN LA PRÁCTICA ANESTÉSICA ANESTESIA SEGURA, PACIENTE SEGURO

Seguridad, normas, anestesia

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LAS NORMAS EN LA PRÁCTICA ANESTÉSICAANESTESIA SEGURA, PACIENTE SEGURO

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CULTURA DE SEGURIDAD ANESTESIA

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MORBI-MORTALIDAD POR ANESTESIADISMINUIDA PERO AÚN PRESENTE

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La magnitud del riesgo de morir relacionado a la

cirugía y a la anestesia no es bien entendido...

Incremento del Riesgo

Disminución significativa de mortalidad en los

últimos 50 años

PRIORIDAD GLOBAL: mejorar la práctica basada

en la evidencia en países en desarrollo

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Eventos adversos

Sistema

Factores del paciente

Errores

Incomunicación

Estrés

Cansancio

Indiferencia

Descontento

NEGLIGENCIA

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¿Qué es Seguridad del Paciente?

Carlos Aibar Remón MD

Departamento de Microbiología, Medicina Preventiva y

Salud Pública

Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa

Universidad de Zaragoza (España).

Curso virtual de introducción a la Investigación en

Seguridad del Paciente

Sesión 1

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¿Como reducir los errores?• No recurrir a la memoria

• Simplificar

• Estandarizar, cuando sea posible

• Utilizar protocolos, guías, normas

•Mejorar acceso a la información

• Revaluar procesos continuamente

• Todos los participantes de los procesos deben ser tomados en

cuenta, su opinión es muy valiosa para mejorar

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Normas mínimas de seguridad en Anestesia

Confederación Latinoamericana de Sociedades de AnestesiologíaCLASA

Base del Manual de Normas y Procedimientos en Anestesia del MSPAS Guatemala 2011

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Norma I

• 3 objetivos claros: establecer relación medico

paciente, plan anestésico, prevención de

complicaciones

• Establecer estado clínico, riesgo anestésico

• Consentimiento informado: ¡¡poderosa arma legal!!!

Realizar evaluación preanestésica

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Norma II

• A. Maquina de Anestesia

• Adecuada presión de oxigeno, presencia de otros gases a utilizar

• Cilindro de oxigeno de emergencia

• Buen funcionamiento del flush

• Buen estado de flujometros, vaporizadores, circuitos (ausencia de fugas), válvulas unidireccionales y de sobrepresión, absorbedor de CO2

• Buen funcionamiento del ventilador

Evaluar Lista de chequeo en cada acto anestésico

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Norma II

• B. Monitoreo de signos vitales

• Estetoscopio, Precordial

• Electrocardiografía

• Presión arterial no invasiva

• Saturación de oxigeno

• Temperatura

Evaluar Lista de chequeo en cada acto anestésico

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Norma IIEvaluar Lista de chequeo

en cada acto anestésico• C. Paciente

• Verificar y buscar cambios con respecto a la evaluación preanestésica

• Consentimiento informado

• Evaluación de cavidad oral: dificultad de intubación, prótesis dental

• Vía intravenosa adecuada

• Peso en kilogramos (estricto en paciente pediátrico)

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• D. Medicamentos, materiales, equipo

• Jeringas rotuladas

• Succión disponible antes de la inducción anestésica

• Equipo para manejo de vía aérea: tubos, laringoscopio, cánulas

orotraqueales, cánulas nasofaringeas, guías, mascarillas con línea de

oxigeno, mascaras faciales, bolsas infladas por flujo (de anestesia),

mascaras laringeas

Norma IIEvaluar Lista de chequeo

en cada acto anestésico

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Norma III

• ES OBLIGATORIO; debe incluir:

• Aspectos clínicos relevantes para el acto anestésico

•Monitoreo del paciente

• Drogas administradas

• Balance de líquidos, perdidas hemáticas

• Técnica empleada, complicaciones transanestésicas

• Estado al final del acto anestésico

Registrar el acto Anestésico

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Norma IV

• Iniciar antes del procedimiento anestésico para poder tener parámetros

de referencia y terminar hasta que el paciente abandone el quirófano

• Se debe evaluar permanentemente la oxigenación, ventilación y

circulación durante el acto anestésico. El monitoreo básico es obligatorio

en todo acto anestésico y debe registrarse cada 5 min: SaO2, PANI, EKG,

capnografía

• Temperatura, mandatoria en: trauma severo, neonatos, infantes

pequeños, cirugía de mas de 3 hrs, hemorragia masiva

Monitorizar los signos vitales durante el acto anestésico

Se considera práctica

peligrosa desconectar o silenciar las alarmas sin

causa justificada

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Norma V

• Siempre debe haber un medico anestesiólogo en todo momento en sala

de operaciones para el rápido y adecuado manejo de complicaciones

anestésicas

• Durante el acto anestésico el proveedor de anestesia debe estar presente

en el quirófano en todo momento

• Durante el cambio de proveedor de anestesia, se debe entregar el registro

anestésico y un resumen verbal del caso, haciendo énfasis en

complicaciones

Permanecer dentro del quirófano

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Normas de cuidados postanestésicos

Lo que todo proveedor de anestesia debe saber

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Norma ITodo paciente que halla

recibido anestesia general o regional debe recibir

Cuidados Postanestésicos

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Norma II

• Con adecuado manejo de la vía aérea

•Hemodinámicamente estable

• Con nivel de conciencia cercano al pre anestésico

Los pacientes deben ser acompañados a la UCPA por

el proveedor de anestesia

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Norma III

• Personal de UCPA debe ser entrenado en recuperación anestésica y

reanimación básica y avanzada

• El punteo Aldrete de ingreso a UCPA debe ser de 7 como mínimo

En la UCPA los pacientes deben ser revaluados por el personal de

enfermería y el proveedor de anestesia debe realizar entrega

verbal del caso

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Norma IV

• Debe llevarse un registro pleno de la estancia en la UCPA

•Monitoreo debe ser adecuado según las necesidades del paciente, es

mandatorio el uso de oxímetro de pulso en esta unidad

• Deben tomarse los signos vitales cada 15 minutos por lo menos durante

las primeras 2 hrs, no existe tiempo mínimo ni máximo de estancia

• Especial atención en oxigenación, ventilación y circulación

La condición del paciente debe ser evaluada continuamente

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Norma V

• El alta de la UCPA debe ser dado por el anestesiólogo

La UCPA debe ser responsabilidad del médico

anestesiólogo

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