SESIBILIDAD SOMATICA II. DOLOLOR ,CEFALEA Y SENCIBILIDAD TERMICA

-Las dolencias generan dolor

-Dolor un mecanismo de protección .- cuando hay un tejido dañado , el cuerpo reacciona apartándose del estimulo doloroso,en caso de ausencia del flujo sanguíneo por la compresión se produce isquemia

TIPOS DE DOLOR Y SUS CUALIDADES Se clasifican en: Dolor Rápido.- se conoce también como dolor

intenso, punzante, agudo, y eléctrico. Este se siente en cuestión de 0,1 seg., después del estímulo puede darse con una aguja enclavada , cortadura con cuchillo, quemaduras intensas, también en una sacudida eléctrica. Este tipo de dolor se siente en tejidos superficiales

Dolor Lento.- este se da pasado 1seg., y crece con lentitud a lo largo del muchos minutos. También se conoce como dolor lento urente, sordo, pulsátil, nauseoso, y crónico. Este tipo de dolor se siente en tejidos profundos y suele ir asociado a una destrucción tisular que suele ser insoportable.

Receptores para el dolor y su estimulación Son terminaciones nerviosas libres se

encuentran extendidos en capas superficiales de la piel y tejidos internos Ejm.: periostio, paredes arteriales, superficies articulares, los tejidos profundos solo reciben terminaciones dispersas para el dolor

-Tipos de estímulos que excitan los receptores para el dolor.- son tres los estímulos mecánicos, térmico y químico.

El dolor rápido se suscita por estímulos mecánicos y térmicos, mientras que el dolor lento puede darse por cualquiera de los tres estímulos.

Los productos que excitan al dolor de tipo químico son la bradicinina, serotonina, histamina, iones potasio, ácidos, acetilcolina, enzimas proteoliticos, prostaglandinas y la sustancia P., favorecen la sensibilidad de las terminaciones para el dolor

La adaptación de los receptores para el dolor es escaso y a veces nula, es decir que el estimulo doloroso persiste y aumente la sensibilidad en los receptores para el dolor

Importancia especial de los estímulos

dolorosos químicos durante la lesión tisular.- los tejidos dañados provocan dolor, como los productos que excitan los receptores del dolor químico la mas dolorosa es la bradicinina.

Naturaleza no adaptativa de los receptores para el dolor.-

La isquemia tisular como causa del dolor.- esto sucede cuando este bloqueado al flujo sanguíneo hacia un tejido que causa dolor en minutos, cuanto mayor sea el metabolismo de este tejido mas rápido aparecerá el dolor. Una de las causas en isquemia es la acumulación de acido láctico en los tejidos productos del metabolismo anaeróbico

El espasmo muscular como causa del dolor.-

también es una causa de dolor ya que esto aceleró el metabolismo del tejido muscular lo cual produce una isquemia, provocando la liberación de sustancias químicas que inducen al dolor.

Vías para la transmisión de las señales de dolor al SNC son dos vías: Fibras para el dolor Rápido.-

estas nacen por estímulos dolorosos de tipo mecánico y térmico, va por los N. periféricos hacia la médula por las fibras de tipo A delta con una velocidad de 6-30 metros sobre segundos, el dolor lento se produce por estímulos químicos a veces también por estímulos mecánicos y térmicos.

El dolor lento llega a la medula por las fibras de tipo C con una velocidad de 0,5 y 2 metros sobre segundo

Los Fascículos Neoespinotalamicos.- Las fibras rápidas para el dolor de tipo AG trasmiten con el tipo mecánico y térmico y acaban en la lamina I marginal de las astas dorsales y excitan a las neuronas de segundo orden del fascículo neoespinotalamico que cruzan al lado opuesto de la medula y se dirigen hacia el encéfalo por las columnas anterolaterales , algunas fibras del fascículo acaban en la formación reticular y la mayoría pasan y terminan en el complejo ventrobosal y otras pocas fibras terminan en el grupo nuclear posterior del tálamo.

Glutamato el neurotransmisor para las fibras para el dolor rápido de tipo A del , es el trasmisor segregado en la medula espinal por las terminaciones de las fibras para el dolor de tipo A.

Vía peleoespinotolamica para la transmisión del dolor lento crónico.- esta vía trasmite el dolor procedente de las fibras periféricas de tipo C, también trasporta algunas señales de tipo AG, estas fibras acaban en la medula entre laminas II y III de las astas dorsales luego se dirige hacia la lamina V en el asta dorsal que luego atraviesa la comisura anterior camino al lado opuesto de la medula y asciende hacia el encéfalo por la vía antero lateral.

Sustancia P. para el neurotransmisor para terminaciones nerviosas con un carácter lento crónico de tipo C, las fibras para el dolor de tipo C que entran en la medula segregan los trasmisores glutamato y sustancia P.

El glutamato actúa de inmediato y dura pocos minutos segundos, la sustancia P, se libera con lentitud por lo cual esta se ocupa del dolor lento .

La vía peleoespinotalamico lento se dirige al tronco del encéfalo una cuarta parte de las fibras continúan hacia el tálamo, la mayoría acaba en las áreas sig. 1 los núcleos de la formación reticular 2 la región total del mesencefalo 3 la zona gris periacueductal

La localización del dolor trasmitido por las vías paleoepinotalamicas es imprecisa, solo se localiza una zona amplia en del cuerpo como un brazo o pierna pero no un punto especifico del mismo.

Función de la formación reticular el tálamo y la corteza en la apreciación del dolor.- esto permite el percibir la sensación del dolor, interpretación de las cualidades del dolor.

El sistema de supresión del dolor (analgesia) en el encéfalo y la medula espinal el grado como reacciona una persona frente al dolor varia, esto es una propiedad del encéfalo que puede suprimir la entrada de señales de dolor como mediante la activación de un mecanismo para controlar el dolor llamado sistema de analgesia, esta representado por tres componentes: la región gris periacueductal y áreas periventricualares del mesencefalo parte superior de la protuberancia las porciones del III y IV ventrículo de aquí las neuronas envían señales hacia el 2nucleo magno de rafe y el núcleo reticular paragirontocelular de aquí se transmiten señales de segundo orden por la columna dorsolateral hacia 3 un complejo y inhibidor del dolor localizado en las astas dorsales de la medula , en este nivel la señal es analgésica tiene la capacidad de bloquear antes de su transmisión hacia el encéfalo.

Diversas sustancias participan en el sistema analgésico

La encefalina y la serotonina, la serotonina hace que las neuronas locales liberen encefalina y que puede inhibir en forma presinaptica y postsináptica. Entonces el sistema de analgesia es capaz de bloquear las señales de dolor en el punto de entrada inicial a la medula.

Sistema de opioides cerebrales endorfina y encefalina

se refiere a la analgesia, que actúan sobre puntos del sistema de analgesia como las astas dorsales de la medula, ya que algunas sustancias químicas modifican las excitabilidad neuronal que actúan sobre los receptores sinápticos.

Existen opioides naturales, que son productos de la degradación de las moléculas proteicas: propiomelacortina, proencefalina y prodinorfina, B – endorfina, la metencefalina, leuencefalina y la dinorfina.

pero no se conocen los detalles de funcionamiento.

La activación del sistema de analgesia o la inactivación de las vías para el dolor por los fármacos morfina, suprimen casi todo las señales dolorosas que entran por nervios periféricos.

Dolor referido .-es el dolor q se manifiesta en una zona alejada del tejido q lo produce

Dolor visceral.- en las vísceras son pocos los criterios q pueden utilizarse para diagnosticar cualquier dolencia, por q las vísceras no poseen receptores precisos , por lo cual se utiliza a menudo el dolor referido para su diagnostico