Siªu ©m khíp vaiSiªu ©m khíp vai

DR. Tó – VIETNAM SPORTS HOSPITALDR. Tó – VIETNAM SPORTS HOSPITAL

Yêu câu:

- Tư thê BN: Thoai mai cho BN va BS

Thơi gian thăm kham ngăn nhât.

Đam bao chinh xac, đây đu.

- Ky thuât: Tuy thuôc vao tô chưc cân thăm kham.

- Cac dâu hiêu chinh cân thăm kham:

+ Tran dich.

+ Viêm gân

+ Rach gân cơ – dây chăng.

+ Thoai hoa

Bao hoat dich

Nhom gân cơ xoayNhom gân cơ xoay

- BN ngåi th¼ng, c¸nh tay xoay nhÑ - BN ngåi th¼ng, c¸nh tay xoay nhÑ vµo trong.vµo trong.- Khuûu tay gÊp 90Khuûu tay gÊp 9000, lßng bµn tay , lßng bµn tay ngöa. ngöa. - B¾t ®Çu bëi líp c¾t qua r·nh gian B¾t ®Çu bëi líp c¾t qua r·nh gian cñ.cñ.

2.1. Kü thuËt kh¸m g©n c¬ 2.1. Kü thuËt kh¸m g©n c¬ nhÞ ®ÇunhÞ ®Çu

L¸t c¾t däcL¸t c¾t däc

Nghiªng ®Çu dß lªn trªn ®Ó kh¶o s¸t phÇn g©n Nghiªng ®Çu dß lªn trªn ®Ó kh¶o s¸t phÇn g©n ®i trong khíp.®i trong khíp.DÞch ®Çu dß xuèng d íi ®Ó kh¶o s¸t phÇn nèi DÞch ®Çu dß xuèng d íi ®Ó kh¶o s¸t phÇn nèi g©n c¬g©n c¬

- C¸nh tay xoay ngoµi.C¸nh tay xoay ngoµi.- Khuûu gÊp 90Khuûu gÊp 9000, lßng bµn tay ngöa, lßng bµn tay ngöa

2.2. G©n c¬ d íi vai2.2. G©n c¬ d íi vai

2.2. G©n c¬ d íi vai2.2. G©n c¬ d íi vai

- Xoay trong vµ xoay ngoµi thô ®éng trong khi kh¶o S¸t. - Xoay trong vµ xoay ngoµi thô ®éng trong khi kh¶o S¸t.

- Tay ® a ra sau, lßng bµy tay ¸p vµo c¸nh x ¬ng ch©u.- Tay ® a ra sau, lßng bµy tay ¸p vµo c¸nh x ¬ng ch©u.- Khuûu tay gËp, th¼ng ra sau. - Khuûu tay gËp, th¼ng ra sau.

2.3. G©n c¬ trªn gai2.3. G©n c¬ trªn gai

T thÕ thø 1T thÕ thø 1

- G©n c¬ nhÞ ®Çu phÇn trong khíp lµ mèc gi¶i phÉu.G©n c¬ nhÞ ®Çu phÇn trong khíp lµ mèc gi¶i phÉu.- ®Çu dß giư nguyªn h íng dÞch lªn trªn, ra sau®Çu dß giư nguyªn h íng dÞch lªn trªn, ra sau

- Nghiªng ®Çu dß nhÑ quanh vïng b¸m g©n ®Ó - Nghiªng ®Çu dß nhÑ quanh vïng b¸m g©n ®Ó tr¸nh ¶nh Gi¶tr¸nh ¶nh Gi¶

L¸t c¾t L¸t c¾t däcdäc

- Tay ® a ra sau, mÆt ngoµi c¼ng tay ¸p s¸t vµo l ng (lùc xoay - Tay ® a ra sau, mÆt ngoµi c¼ng tay ¸p s¸t vµo l ng (lùc xoay trong). trong). - G©n c¬ trªn gai máng h¬n, ra tr íc h¬n so víi t thÕ thø 1.G©n c¬ trªn gai máng h¬n, ra tr íc h¬n so víi t thÕ thø 1.

T thÕ thø T thÕ thø 22

L¸t c¾t L¸t c¾t ngangngang

- Tay ®Æt ë vai ®èi diÖn.Tay ®Æt ë vai ®èi diÖn.- DÇu dß phÝa sau khíp æ ch¶o.DÇu dß phÝa sau khíp æ ch¶o.- Gai x ¬ng vai lµ mÊu gi¶i phÉu (®Çu dß ®Æt ®øng nghiªng ë Gai x ¬ng vai lµ mÊu gi¶i phÉu (®Çu dß ®Æt ®øng nghiªng ë hè d íi gai). hè d íi gai).

2.4. G©n c¬ d íi gai vµ trßn bÐ2.4. G©n c¬ d íi gai vµ trßn bÐ

- G©n c¬ d íi gai vµ trßn bÐ n»m trong hè d íi gai vµ d íi c¬ deltaG©n c¬ d íi gai vµ trßn bÐ n»m trong hè d íi gai vµ d íi c¬ delta

T thÕ gièng g©n c¬ trªn gaiT thÕ gièng g©n c¬ trªn gaiG©n c¬ d íi gai bÞ kÐo gi·n.G©n c¬ d íi gai bÞ kÐo gi·n.

2.5. Khơp cung vai đon 2.5. Khơp cung vai đon

4. Bênh ly4. Bênh ly

- Tran dich khơp, bao gân.Tran dich khơp, bao gân.

- Viêm gân.Viêm gân.

- Thoai hoa.Thoai hoa.

- Rach gân, dây chăng.Rach gân, dây chăng.

Tran dich bao hoat dich dươi cơ deltaTran dich bao hoat dich dươi cơ delta

Tran dich bao hoat dich gian cuTran dich bao hoat dich gian cu

Viêm gân câp.Viêm gân câp.

> Giam âm> Giam âm

> Bơ không đêu> Bơ không đêu

> Tăng kich thươc> Tăng kich thươc

Viêm gân man tinhViêm gân man tinh

Bơ không đêu.Bơ không đêu.

Vôi hoaVôi hoa

Rach gan cơ xoayRach gan cơ xoay

- Rach hoan toan (PETERN):- Rach hoan toan (PETERN): + Đô I: Gân điêm bam gân+ Đô I: Gân điêm bam gân+ Đô II : Ngang mưc chom câu+ Đô II : Ngang mưc chom câu + Đô III: Ngang mưc gơ ô chao+ Đô III: Ngang mưc gơ ô chao

- Rach ban phân (ELLMAN):Rach ban phân (ELLMAN): + Giai đoan I: < 3mm+ Giai đoan I: < 3mm+ Giai đoan II : 3-6mm+ Giai đoan II : 3-6mm+ Giai đoan III : >6mm+ Giai đoan III : >6mm

Rach ban phân Đô III gân cơ trên gaiRach ban phân Đô III gân cơ trên gai

Rach hoan toan gân cơ trên gai giai đoan IIRach hoan toan gân cơ trên gai giai đoan II

Rach hoan toan gân cơ trên gai giai đoan IIRach hoan toan gân cơ trên gai giai đoan II

Hai đâu xa nhau, co xơ hoaHai đâu xa nhau, co xơ hoa

Rach hoan toan gân cơ trên gai giai đoan IIRach hoan toan gân cơ trên gai giai đoan II

Hai đâu gân nhauHai đâu gân nhau

Lơp dich năm vi tri đương rach ban phân gân cơ dươi Lơp dich năm vi tri đương rach ban phân gân cơ dươi vaivai

Rach ban phân gân cơ trên gai, vi tri bam/Vôi hoa điêm bamRach ban phân gân cơ trên gai, vi tri bam/Vôi hoa điêm bam

Bênh ly thoai hoaBênh ly thoai hoa

Vôi hoa gân cơ trên gaiVôi hoa gân cơ trên gai

Vôi hoa gân cơ trên gaiVôi hoa gân cơ trên gai

Thoai hoa khơp cung vai đonThoai hoa khơp cung vai đon

Trât khơp cung vai đonTrât khơp cung vai đon

PHÂN LOAI GAY XƯƠNGPHÂN LOAI GAY XƯƠNG

- Phân loai chung:Phân loai chung:- AO/ASIT (gay hơ)

Arbeitsgemeinschaft für – osteosynthesefragen/Association for the Study of Internal Fixation

- Gustilo (Gay hơ)- Tscherne (Co tôn thương phân mêm )- Winquist-Hansen (gay nhiêu manh)

Phân loai riêng: Theo tưng xương, co tên riêngPhân loai riêng: Theo tưng xương, co tên riêng