Trastorno por déficit de atención con hiperactividad y sus tipos

¿Qué es el TDA-H?

Trastorno crónico Origen neurobiológico Se manifiesta en dificultades de

autorregulación de la conducta:› Déficit de atención› Control de impulsividad› Hiperactividad

Su etiología:

Alteración en el funcionamiento de dos neurotransmisores cerebrales: › Dopamina› Noradrenalina

No sólo causa única Serie de causas biológicas y Variables ambientales

Desatención o inatención: los niños/as con TDA-H tienen dificultad para central la atención.

Hiperactividad: Cantidad excesiva de actividad motora o verbal.

Impulsividad: Dificultad para inhibir conducta y/o impulsos.

Síntomas más comunes

Tipos:

Combinado: falta de atención, impulsividad e hiperactividad.

Inatento: falta de atención.

Hiperactivo-impulsivo: hiperactividad/impulsividad.

Comorbilidad

Trastornos de conducta: › Trastorno negativista desafiante› Trastorno disocial

Trastornos de ansiedad: trastorno de ansiedad por separación, trastorno de angustia, fobia específica, fobia social, trastorno obsesivo-compulsivo, trastorno de ansiedad generalizada, trastorno de estrés postraumático, y trastorno de estrés agudo.

Trastornos del aprendizaje: › Trastornos específicos del desarrollo: lectoescritura,

dislexia, cálculo…› Trastornos de la comunicación: fonológico, disfemia,

expresivo, receptivo-expresivo

Más comorbilidad…

Trastornos del desarrollo de la coordinación: torpeza y mala coordinación motora

Trastorno del estado de ánimo: › Ciclos transitorios: Depresión mayor y manía.› Hipertimia: Trastorno bipolar y ciclotimia.

Tics: movimientos involuntarios y repetitivos.

Síndrome de Gilles de la Tourette: Tics vocales y motores.

Trastorno del aspectro autista: Síntomas inatentos.

Dificultades de aprendizaje

Lectura: lectura es precipitada e incorrecta,

lo que provoca una pobre comprensión del texto. Errores de: omisiones, adiciones, repeticiones de palabras, sustituciones, vacilaciones, e incorrecta vocalización. Errores de puntuación, acentuación y entonación.

Escritura: Pobre psicomotricidad fina, que afecta su coordinación, y se ve reflejada en actividades que requieren habilidades manuales como: colorear, cortar, jugar con piezas pequeñas..., deformando su caligrafía y haciendo que ésta sea irregular y poco organizada. Mala ortografía, por falta de memorización de reglas.

Cálculo y matemáticas: dificultades de concreto a abstracto, para utilizar pensamiento lógico y para comprensión del enunciado por precipitación en lectura.

Habla: Su pensamiento va más rápido que su habla. Habla en exceso y de forma impulsiva y muchas veces sin sentido con el tema.

Diagnóstico

Demanda de las familias

Evaluación psicoeducativa del niño/a

Evaluación curricular

Intervención multidisciplinar

Psicoterapia conductual.

Apoyo escolar.

Entrenamiento padres.

Apoyo farmacológico.

Apoyo farmacológico

El apoyo farmacológico se ha declarado eficaz en la mejora de los síntomas de hiperactividad, en los del déficit de atención, en los de las dificultades cognitivas implicadas en el TDA-H, incluso en la mejora de las funciones ejecutivas, la memoria de trabajo y la impulsividad.

En el 70-80% de los casos resulta efectivo el tratamiento a través de fármacos no estimulantes, como la atomoxetina acompañados de otros estimulantes como el metilfenidato.

“No sólo es importante la elección del fármaco adecuado, sino la estrategia en el uso del mismo”.

El uso de fármacos para el tratamiento del TDA-H no está carente de polémica.

Intervención psicoeducativa

Técnicas conductuales. Técnicas cognitivo conductuales. Tratamiento en el contexto escolar y

familiar. Tratamiento de los docentes. Tratamiento con la familia. Tratamiento directamente al niño/a.

Intervención en el contexto familiar

Se precisa la colaboración familiar ya que en el seno familiar es donde se establece esa socialización primaria que le proporciona el andamiaje para el resto de relaciones sociales y conductuales.

La estabilidad en el ambiente familiar o la comunicación adecuada de los posibles cambios, proporcionarán una base sólida para el correcto desarrollo de estrategias cognitivas y metacognitivas.

El entorno, por tanto, habrá de estar bien estructurado y carente de distracciones

Conclusiones

“La mejor forma de abordar la intervención en el TDAH es combinar los distintos tratamientos que existen intentando sacar el máximo provecho de cada uno de ellos”.

(Lavigne, 2009)