TÉCNICAS DE INSTRUMENTACIÓN

Dra. María angélica Wong-Valle A. Especialista en Endodoncia

El término biomecánica es introducido en Endodoncia desde 1953, cuando fue utilizado en la Segunda Convención Internacional de Endodoncia de la Universidad de Pensilvania, Philadelphia, para designar el conjunto de intervenciones técnicas que preparan la cavidad pulpar para su posterior obturación.

INGLE (1958)— Tríada Endodóntica:a.Asepsiab.Preparación biomecánicac.Sellado apical

Pérez, Burguera y Carvallo. Triada para la limpieza y conformación del sistema de conductos radiculares, 2003

Instrumental

ENDO BLOCK

LIMAS TIPO K

GATES

PESSO

INSTRUMENTALPeeso Diametro mm/lima

1 .70= 70

2 .90= 90

3 1.10= 110

4 1.30= 130

5 1.50= 150

6 1.70= 170

desobturación y preparación de conductos, para la colocación de postes intrarradiculares.

GATES GLIDDENGates Diámetro mm/ lima

1 .50= 50

2 .70= 70

3 .90= 90

4 1.10= 110

5 1.30= 130

6 1.50= 150

Se utilizan para la aplicación y conformación de los conductos después del limado seriado y ensanchamiento con limas, en sus tercios cervical y a veces tercio medio.

Limas K• Las limas tipo K y los ensanchadores fueron desarrollados a principios de

siglo por Kerr Mfg. Co. Están fabricados con alambre de acero al carbono o acero inoxidable pasado por una matriz de tres o cuatro lados, ahusada y piramidal. La parte matrizada es entonces retorcida para formar series de espirales en lo que será el extremo operativo del instrumento.

LIMAS HEDSTRÖEM• Son torneadas a partir de un vástago circular

• Son eficaces al ser traccionados debido a su ángulo de incidencia de su borde cortante

• No deben girarse

• Son indicadas para conductos rectos y preparación del tercio cervical

CONFORMACIÓN DEL CONDUCTO RADICULAR

OBJETIVOS

Crear condiciones morfológicas y para la correcta obturación de los conductos radiculares

Crear conducto en forma tridimensional

Conformación de un conducto quirúrgico a raíz de un conducto anatómico

Soares Ilson José, et al. ENDODONCIA TÉCNICA Y FUNDAMENTOS, 2002

Tomado de www.blogstop.com

Objetivos de la instrumentación manual.

Respetando al máximo la

anatomía original

Creando una forma

progresivamente cónica

Manteniendo la posición y el

diámetro de la constricción y el

orifico apical

Procurando limpieza ,

desinfección y preparación del

conducto.

Instaurando una longitud de

trabajo

• Crear las condiciones adecuadas para una correcta obturación:

Etapas de la instrumentación

La preparación del conducto radicular es

un procedimiento dinámico.

exploración Conductometría limpieza conformación

EXPLORACIÓN DEL CONDUCTO• La exploración es el primer contacto del operador con el

interior del conducto radicular y a través del cual será posible verificar:

a)El número, la dirección y el calibre de los conductosb)La posibilidad del acceso al tercio apicalc)La presencia de curvaturasd)La existencia de obstrucciones

TOMAR EN CUENTA ANÁLISIS

RX, ANATOMÍA

DENTAL

ESCARIADORES

Conductometría

• La longitud del diente en la radiografía inicial (de diagnóstico), que pasaremos a denominar longitud aparente del diente (LAD).

• La longitud media del diente (LMD)

• LAD + LMD/2 = longitud aproximada

LONGITUD DE TRABAJO PARA EXPLORACIÓN (LTEx)

• El desconocimiento de la longitud real del diente obliga a que la LTEx sea una medida hipotética y se vale de:

1)LAD2)LMD

LA LONGITUD NOMINAL DEL INSTRUMENTO ES OTRO FACTORIMPORTANTE POR CONSIDERAR

LADLMD LAD + LMD= longitud aproximada

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COMO MEJORAR LA LONGITUD DE TRABAJO.

TIPS

PRECURVAR LOS INSTRUMENTOS

UTILIZAR LA LIMA QUE MAS SE ACERQUE A LA LONGITUD DE TRABAJO

COLOCAR CORRECTAMENTE LOS TOPES

NUNCA FORZAR LOS INSTRUMENTOS

REALIZAR MOVIMIENTOS HORARIOS Y ANTIHORARIOS

PUNTO DE REFERENCIA

CONSIDERACIONES GENERALES

TÉCNICA TRADICIONAL

Soares y col. 2003

TÉCNICA TRADICIONAL

Soares y col. 2003

TÉCNICA TRADICIONAL

Walton y col. 1998,Leonardo; Leonardo y col. 2002,Soares y col. 2003

TÉCNICA TRADICIONAL• Se utilizan ambos instrumentos

por su capacidad de corte y esto facilita la terapia endodóntica

• La lima H siempre debe de instroducirse un número menor eque el escariador que la preceda; esto reduce las posibilidades de fractura y compactación de detritos

TÉCNICA TRADICIONAL

Leonardo; Leonardo y col. 2002Soares y col 2003

TÉCNICA STEP-BACK(TECNICA ESCALONADA O TELESCÓPICA)

•Es típicamente apico-coronaria

•Su ejecución se basa en la reducción gradual y progresiva de la longitud de trabajo para la conformación a medida que los instrumentos aumentan de calibre

•Mantiene la conicidad del conducto radicular

Pérez, Burguera y Carvallo. Triada para la limpieza y conformación del sistema de conductos radiculares, 2003

Stop o tope apical

Soares y col. 2003

TÉCNICA ESCALONADA

Leonardo; Leonardo y col. 2002Soares y col 2003

Podemos hacer un movimiento horario y antihorario que no sobrepase los 60 grados

Carrotte, 2004

Su técnica se desarrolla en 2 fases:

1)Conformar el tercio apical del conducto y crear stop apical2)Modelar los tercios medio y cervical

Se realiza con limas K y dependiendo de la lima utilizar se hace ½, 1/3 , ¼ de vuelta: éstas penetran, se rota, y luego se retira empujando un poco hacia las paredes del conducto para el limado